Остеопластика в стоматологии — показания к проведению

  • Остеопластика в стоматологии - показания к проведению
  • Хирургической стоматологической манипуляцией называется остеопластика в стоматологии и проводится она в случае дефицита костной ткани челюстей, или одной челюсти, ведь всем известно насколько недостаток зубов может негативно сказаться на состоянии здоровья и качестве жизни.
  • Отсутствие зубов и соответственно надлежащей нагрузки на челюсти, приводит к атрофии челюстных костей, при этом невозможно качественное протезирование – это и станет основной причиной для остеопластики в случае предстоящей процедуры имплантации, а человек обретет возможность нормально улыбаться, не стесняясь отсутствия зубов.

остеопластика в стоматологии

Пациенты, лишившиеся зубов по разным причинам, прекрасно знают, как может измениться контур лица, нарушится речевая функция в случае частичного/полного отсутствия зубов —  атрофия костной ткани явится препятствием для имплантации, а восстановление костной ткани челюстей будет наилучшим решением в этом случае.

Остеопластика позволяет во всем объеме заполнить альвеолярный гребень кости, для чего используется костная ткань самого пациента, или же донорский костный материал, а также прибегают к использованию синтетического материала. Подробнее о процедуре и методиках костной пластики, читайте на сайте клиники — https://www.stomatologiya-abend.ru/services/plastika-kostnoy-tkani/

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Ранее остеопластику практиковали в случае травмы челюсти, в наше время – для восстановления зубного ряда. Восстановление костной ткани челюсти, это решение многих стоматологических задач, к примеру — в случае тяжелой травмы челюстей, воспалительных процессов кости, в случае врожденных дефектов костной ткани, или потери зубов и отсутствия жевательной нагрузки.

виды костной пластики

Из видов стоматологической остеопластики следует назвать аутотрансплантацию и синус-лифтинг, восстановление кости при использовании синтетических материалов, а также барьерных мембран, напрямую зависящие от состояния здоровья пациента и имеющейся проблемы.

 Вкратце о каждом методе, и так – синус-лифтинг применяется при атрофии кости верхней челюсти (отсутствие зубов), когда восстановлению подлежит, в основном, полость гайморовых пазух. Операция имеет два вида – открытую и закрытую.

Аутотрансплантация подразумевает пластику кости с использованием биологического материала пациента — в два этапа наращивается кость в ширину, с использованием блоковой пересадки. Боль купируется с помощью местной анестезии.

Метод хорош тем, что имплант быстро адаптируется и можно не ожидать отторжения.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Более бюджетный метод, это наращивание кости с использованием синтетического материала, который является простым порошком, который гипоаллергичен, также не подвержен отторжению и отлично вживается.

Использование барьерных мембран актуально в случае удаления зуба, для сохранности объема костной массы, а также для лучшей фиксации костного импланта, искусственного материала.

Обычно расположена мембрана между слизистой десны и остеоимплантом, удалению она не подлежит, так как состоит из биосовместимого материала, или плазмы пациента, со временем мембрана рассасывается.

преимущества и минусы

Преимуществами остеопластики в стоматологии следует считать следующие параметры —  восстановление жевательной функции за счет исправления дефекта челюстной кости. Челюстные кости будут восстановлены даже при полной их атрофии, а главное возможность последующей имплантации.

Это гарантирует улучшение качества жизни, эстетичный вид зубов, и что важно — быстрое восстановление после операции. К недостаткам процедуры можно отнести некоторый дискомфорт сразу после операции и наличие некоторых ограничений в быту – чихание, сильный кашель могут привести к тому, что швы разойдутся.

Если операция проведена с погрешностями, может инфицироваться челюстная кость, или развиться гайморит.

показания и противопоказания к процедуре

Только врач может назначить остеопластику, и то после обследования и осмотра пациента. В случае наличия некоторых заболеваний, или состояний, остеопластика не желательна. Но вначале о показаниях, которые подразумевают наличие повреждений челюстных костей в случае травмы, удаление одного, или нескольких зубов, возникновение дефекта кости по причине воспалительного процесса.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

В качестве противопоказаний врачи выставили следующие состояния и болезни – заболевания психики и нервной системы, беременность, период лактации, снижение иммунитета, онкологические болезни и хронические заболевания в стадии обострения.

Остеопластика невозможна при остеопорозе, болезнях крови, ВИЧ, воспалительных процессах слизистой рта. Кроме того, остеопластика лицам в возрасте старше пятидесяти лет, проводится только после тщательного обследования и сдачи анализов.

операция костной пластики

Операция остеопластики проходит поэтапно – применение местной анестезии, или же легкого наркоза. Спустя определенное время хирург приступает к вживлению биоматериала, после разреза слизистой. Имплант фиксируется с помощью защитной мембраны – об этом речь в статье выше. На место разреза накладываются швы специальными нитями, которые вскоре рассосутся.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Реабилитационный период после костной пластики зависит не только от знаний и квалификации специалиста, а также от качества используемых материалов и поведения пациента после операции. Обязательным станет скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций, если пациент желает сократить период реабилитации и провести его с возможным комфортом.

клинические рекомендации по реабилитации

После остеопластики в течение трех-четырех дней питаться только жидкой пищей и хорошо остуженной, горячие напитки и пища исключены во избежание кровотечения и ожога слизистой. Строго следовать всем рекомендациям врача, относительно приема лекарств, скорее всего будет назначен курс антибиотиков для профилактики инфицирования.

Не стоит паниковать в случае возможного незначительного кровотечения в послеоперационном периоде. Если кровотечение будет иметь место и на следующий день, нужно обратиться к врачу. Сон рекомендован с приподнятой на подушке головой, на протяжении недели отказаться от курения, употребления спиртного и занятий спортом.

А также перелеты на самолете и посещения сауны, бани тоже исключаются на означенный срок.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

В случае игнорирования врачебных рекомендаций, реабилитационный период может осложнится и длительность его будет дольше. Думаю, мало кого прельстят кровотечения, отек и потеря чувствительности в области челюстей. К тому же возможны в этом случае, сильные боли и высокая температура тела. Тогда уж, посещение стоматолога станет обязательным.

Многие пациенты, перенесшие остеопластику и строго выполняющие все врачебные предписания, остались довольны результатом. Нужно знать, что следует обращаться к специалистам с высокой квалификацией, а именно такие врачи работают в частной стоматологической поликлинике Abend, сайт которой находится по адресу https://www.stomatologiya-abend.ru/. К тому же соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде, это гарантия успеха любой операции.

Полезные знания для всех

 

Источник: https://znaniyapolza.ru/osteoplastika-v-stomatologii.html

Наращивание кости для последующей имплантации

Имплантация зубов — современный метод протезирования, с помощью которого можно заместить выпавшие зубы и полностью восстановить жевательную функцию.

Однако после утраты одного или нескольких зубов происходит убывание костной массы — челюстная кость атрофируется, и протезирование становится невозможным.

Костная пластика решает проблему с дефицитом костной массы, восстанавливает костные структуры и прикус, возвращает улыбке эстетику. Рассмотрим, как проходит операция, какими могут быть последствия и осложнения.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Атрофия костной ткани

Почему после утраты зубов костная ткань атрофируется, с чем это связано? Удаление или естественное выпадение зуба — это прекращение работы альвеолярного гребня, то есть, места фиксации корня в кости челюсти. Лишенная жевательной нагрузки кость начинает постепенно рассасываться, и происходит атрофия.

Уменьшение массы альвеолярного гребня происходит как в ширину, так и в высоту. Вследствие этого имплантированный зуб не может закрепиться в челюсти. Особенно это касается кости верхней челюсти: сразу над альвеолярным гребнем находится дно гайморовой пазухи, и существует риск прокола этого участка имплантом из-за недостаточной высоты кости.

Причины уменьшения костной массы могут быть различными:

  • особенности строения челюсти;
  • травмирование челюсти;
  • генетическая наследственность;
  • ношение съемных протезов;
  • возрастные изменения.

Так же изменение в структуре костной ткани может быть спровоцировано воспалительными процессами в слизистой рта и деснах. Пародонтит, пародонтоз, гранулемы, кисты и иные образования являются предпосылками для деформации альвеолярных отростков.

Зубные протезы не решают проблему с убыванием костной массы, так как жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приходится, в основном, на десны. Со временем кость уменьшается, между краем десны и протезом образуется щель, что потребует коррекции протеза.

Опасна ли для здоровья убыль костной массы? Угрозы здоровью атрофия не несет, однако, доставляет эстетические и физиологические проблемы:

  • изменение овала лица;
  • преждевременные морщины;
  • западание губ и нарушение дикции;
  • дефект прикуса и проблемы с приемом пищи;
  • нарушение работы всего ЖКТ.

Данные проблемы требуют коррекции, с помощью которой можно полностью восстановить объем кости и утраченные функции челюсти.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Костная пластика в стоматологии — показания и противопоказания

В каких случаях пациентам требуется костная пластика челюстей? Стоматологи рекомендуют восстановление костной массы в следующих случаях:

  • после удаления зуба;
  • при заболеваниях пародонта;
  • после челюстных травм;
  • при длительном ношении съемных протезов.

Удаление даже одного зуба сопровождается атрофией кости из-за исчезновения жевательной нагрузки. Стоматологи рекомендуют не откладывать решение проблемы и сразу же проводить коррекцию.

Пародонтит — это воспаление десенных тканей, которое часто сопровождается атрофией костной ткани челюсти. В этом случае тоже показана остеопластика. Травмы челюсти нередко оказывают негативное воздействие на кости, что требует хирургической коррекции.

Съемные протезы не решают вопрос нагрузки на кость при жевании. Вследствие этого происходить атрофия тканей и связанные с ней проблемы.

В каких случаях операция невозможна? К ним относятся:

  • общее заболевание твердых тканей — остеопороз и др;
  • заболевания кроветворной системы;
  • неврологические и психические заболевания;
  • хронические заболевания в активной форме;
  • воспалительные образования в слизистой ротовой полости;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • анатомические особенности — рыхлость костных структур;
  • ВИЧ и онкология.

С осторожностью стоматологи относятся к проведению остеопластики людям после 50 лет. Решение о назначении операции принимается после полного обследования пациента и исцеления сопутствующих заболеваний.

Проведение операции

Как проводится костная пластика челюстей? Сначала хирург осматривает пациента и намечает план работы. Потом подбираются трансплантаты — заместительная ткань. Ход операции выглядит так:

  • пациенту вводят обезболивающие средства либо легкий наркоз;
  • хирург делает разрез десны в соответствии с избранным методом коррекции;
  • затем в кость вживляется биоматериал и заполняется костным порошком;
  • хирург фиксирует имплант защитной мембраной и ушивает слизистую десны саморассасывающимися нитями.
Читайте также:  Антибиотик при флюсе зуба у взрослого – перечень рекомендуемых врачами препаратов

Сколько времени длится операция по вживлению костного материала? Это зависит от сложности клинического случая, объема работы и выбранного метода. Через полгода после остеопластики устанавливают зубные протезы, если выбран соответствующий метод.

Обратите внимание! Костная пластика зубов может совмещать наращивание кости с одновременной установкой зубных протезов, например, при закрытом синус-лифтинге.

Материал для наполнения может быть различным:

  • аутогенный — собственная костная ткань;
  • животного происхождения — берут кость коровы;
  • искусственный наполнитель.

Наилучшие результаты показывает аутогенный наполнитель, так как нет риска отторжения материала. Минусом является дополнительная хирургия по забору донорской кости. Кость коровы приживается тоже хорошо, но есть риск заражения вирусами, хотя и небольшой. Искусственные наполнители полностью безопасны, но наименее эффективны.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Преимущества остеопластики

Какие преимущества имеет челюстно-лицевая хирургия, почему без нее невозможно полное восстановление жевательной функции?

К преимуществам относится:

  • полное восстановление функции десны даже при большой атрофии;
  • возможность установки имплантов;
  • эстетика десны и зубов;
  • быстрое восстановление жевательной функции.

К недостаткам относится ощущение дискомфорта в реабилитационный период, возможность расхождения швов при чихании и кашле (ОРВИ), некоторые ограничения в быту, хронический гайморит, проникновение инфекции в костную ткань челюсти.

Методы остеопластики

Костная пластика в стоматологии может быть осуществлена несколькими способами:

  • НТР — направленная тканевая регенерация;
  • пересадка костных тканей пациента;
  • дистракционный остеогенез;
  • синус-лифтинг.

Метод НТР предполагает установку барьерных мембран — биоткани. Биоткань (костнопластический материал) активирует формирование новой костной массы и изолирует имплант от слизистых тканей десны.

Мембраны бывают двух типов — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Подбор материала производится в соответствии с клиническим случаем пациента.

Нерассасывающийся имплант впоследствии удаляют, а в кость вживляют зубные протезы.

Что такое пересадка костных блоков? Эта методика предполагает изъятие собственного костного биоматериала (аутотрансплантата) пациента и пересадка в нужном месте челюсти. Донорскую ткань изымают из нижних отделов челюсти, с подбородка или нёба. Плюсом пересадки является гарантированное приживление пересаженной ткани.

Однако данный метод решает лишь один вопрос — увеличение кости в ширину. Другим недостатком метода является дополнительное травмирование тканей при изъятии донорской кости — пациенту приходится пережить двойное хирургическое вмешательство. Так же данный метод не предполагает одновременной установки зубных протезов, значит, впереди пациента ожидает еще одно хирургическое вмешательство.

Дистракционный остеогенез направлен на расширение (растяжение) уже имеющейся костной ткани. Кость растягивается, а свободное пространство заполняет регенерат. Данная методика применяется для коррекции аномалий строения челюстных костей и при деформации костей после травмы.

Костная пластика при имплантации зубов может проводиться комбинированным методом, то есть, без отсрочки имплантации зубов. Хирург разрезает десну, устанавливает имплант и наполняет костной тканью. Далее оперируемое место покрывают мембраной и ушивают.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Синус-лифтинг

Коррекции подлежит верхняя челюсть. Преимущество данного метода остеопластики перед другими заключается в установке зубных протезов одновременно с наращиванием костной массы.

Операция проводится двумя способами — открытым и закрытым. Закрытый синус-лифтинг применяют, если необходимо нарастить небольшой объем кости.

Открытый синус-лифтинг ставит задачей восполнить большой дефицит атрофированной ткани.

После вживления костной массы хирург устанавливает временные (пластиковые) зубы, которые впоследствии замещают постоянными. Благодаря этому жевательная нагрузка на кости и десну восстанавливается полностью. Преимущество метода — в малой травматичности. То есть, пациенту не нужно готовиться к еще одному хирургическому вмешательству.

Однако после синус-лифтинга возможны следующие осложнения:

  • хронический гайморит, ринит;
  • воспалительные процессы;
  • отторжение имплантированного блока;
  • разрыв швов и обнажение защитной мембраны.

Повышение температуры, болезненные ощущения и отек тканей — допустимая реакция организма на хирургическое вмешательство. После операции пациент может принимать обезболивающие в течение недели. Однако если клиническая картина приобретает патологический характер, требуется врачебная помощь.

Синус-лифтинг не проводят, если имеется хоть одно из следующих заболеваний или патологий:

  • хронический насморк;
  • множественные перегородки в пазухах;
  • наличие полипов в носу;
  • рыхлая структура костной ткани.

Так же операция противопоказана заядлым курильщикам, так как они с трудом переносят реабилитационный период, а курение может спровоцировать выпадение костного блока.

Костная пластика нижней челюсти имеет свои особенности. Слишком близкое расположение нижнечелюстного нерва диктует свои правила при наращивании костной массы. Повреждение нерва приведет к полной или частичной утрате ощущения языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней части лица.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Восстановление контура десны

Рецессия корней зубов доставляет физиологический и психологический дискомфорт пациенту. Оголение корней происходит из-за уменьшения объема костной ткани — край десны приподнимается, и прикорневой участок коронки зуба остается открытым.

Операция по восстановлению контура десны проводится с помощью восстановления утраченного объема костной массы:

  • остеопластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка блока.

Так же применяется метод регенерации десны. После проведенных манипуляций назначают протеины для активации роста клеток мягких тканей. Применяются и народные средства, ускоряющие восстановление мягких тканей — массаж мягкой щеткой, массаж содой и водой, полоскание лечебными травами, примочки на десны.

Реабилитация

Восстановительный период после остеопластики занимает разное время. Это зависит от примененного метода и иммунного статуса пациента. Обычно десна заживает 7-10 дней, это зависит от площади прооперированной ткани.

Что следует делать:

  • для уменьшения отека нужно сразу приложить лед к щеке;
  • жевать пищу на здоровой стороне челюсти;
  • бережно очищать полость рта.

Что нельзя делать:

  • курить сигареты;
  • посещать парную и сауну;
  • нырять в бассейн или море;
  • пить напитки с помощью соломинки;
  • пить газированные и алкогольные напитки;
  • спать на животе — голова должна быть выше туловища во время сна;
  • заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
  • нажимать на щеку в том месте, где оперировали десну;
  • пользоваться ирригатором для чистки зубов.

Общие рекомендации в реабилитационный период — как можно меньше физического напряжения, наклонов вперед и резких поворотов. Нельзя планировать авиаперелеты, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Нельзя тянуть за зубы, чтобы посмотреть — рассосались ли швы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Итог

Костная пластика применяется не только для вживления искусственных зубов, но и в качестве лечебно-профилактической процедуры. Современная стоматология располагает несколькими методиками челюстно-лицевой хирургии, позволяющими решать определенные задачи от восстановления жевательной функции в полном объеме до эстетической коррекции лица.

Импланты полностью заменяют натуральные зубы, так как имитируют корни. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на кости челюсти, заставляя ее работать. Это способствует насыщению тканей питательными элементами за счет притока крови. В результате костная структура не подлежит деформации и сокращению.

Альтернативные методы имплантации зубных протезов без костной пластики имеют один существенный недостаток — они не в состоянии предотвратить дальнейшее убывание костной ткани и обеспечить жевательную нагрузку на кость.

Цена за установку протезов без наращивания кости очень высокая, так как материалы и инструменты производят в странах Европы. Преимуществом альтернативных методов является экономия времени: пациент получает искусственные зубы в день операции и может кушать блюда без ограничений.

Источник: https://CreateSmile.ru/kostnaya-plastika/

Костная пластика

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,1%.

Ключевые слова, теги: удаления зуба, презервация, аугментация, синус-лифтинг, дентальная имплантация.

Повреждения, дефекты или атрофия кости челюсти – в ежедневной клинической практике стоматолога-хирурга явление далеко не редкое. Они могут возникать в силу ряда причин, так, например, после выпадения или удаления зуба из-за отсутствия необходимой нагрузки.

Также они могут быть следствиемтравм или обширных операций, связанных с удалениемопухолевых образований. В любом случае, какой бы ни была причина, повреждения челюстной кости создают комплекс проблем эстетического и функционального характера и нуждаются в решении.

Костная пластика является в этой связи наиболее эффективным методом.

Историческая справка

Костная пластика (от греч. plastike – ваяние, пластика; син. остеопластика) — хирургическая операция, производимая для восстановления целости или изменения формы кости, а также с целью стимуляции регенераторных процессов в костной ткани и связанная с перемещением собственных или чужеродных костных фрагментов1. Подсаживаемые материалы помогают организму «вырастить» собственную кость.

В России первые попытки проводить пересадку костной ткани в челюстно-лицевой области были осуществлены в 1891 году докторами Дьяконовым П.И. и Дешиным А.А.2.

Имплантируемым костным материалом служили участки кости на мышечной ножке, взятые из ключицы или из соседних с костным дефектом отделов нижней челюсти.

Полноценная операция по свободной пересадке костной ткани в связи с поражением нижней челюсти остеомиелитом была проведена в 1900 г. в г. Москва хирургом Зыковым В. М.3.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Образования новой кости

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Операция по восстановлению костной ткани начинается, прежде всего, с определения показаний и противопоказаний, диагностики дефекта и выбора трансплантата. Типичная операция по восстановлению утраченных объемов костной ткани осуществляется следующим образом: после обезболивания место подсадки освобождается от мягких тканей, а трансплантационный материал закрепляется в зоне подсадки и, далее, оставшееся пространство возле трасплантата заполняется костной крошкой. После этого оперируемая область закрывается барьерной мембраной – резорбируемой (рассасывающейся) или нерезорбируемой – для обеспечения надёжной фиксации. В конце операции на слизистую оболочку десны накладывается аккуратный шов. В течение последующих 3-6 месяцев на месте подсадки вырастает собственная кость.

Методы костно-пластических операций

На сегодняшний день существует множество методик по проведению операций по костной пластике. Основная классификация подразумевает разделение на виды в зависимости от используемого материала. Так, принято различать:

  • — аллотрансплантация – подсадка кости другого человека (донора), в которой после специальной очистки полностью отсутствуют генетические признаки для исключения риска отторжения;
  • — ксенотрансплантация – пересадка пациенту костного трансплантата животного происхождения;
  • — аутотрансплантация – пересадка пациенту блоков его собственной костной ткани.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

Этот вид считается «золотым стандартом» костной пластики, т.к. сводит к нулю риск отторжения имплантируемого блока и позволяет сформировать костную ткань в любом физиологичном объёме.

Читайте также:  Жесткая зубная щетка - в каких случаях стоит использовать?

В свою очередь аутотрансплантация может проводиться в виде пересадки костных блоков или измельченного костного материала – костной стружки.

В то же время в клинической практике нередки случаи проведения операции с помощью так называемой комбинированной методики, которая может сочетать, например, ксено- и аутотрансплантаты, когда одни обеспечивают каркасную функцию, а другие стимулируют костную регенерацию и служат строительным материалом.

Кроме того, операция по костной пластике может проводиться как самостоятельное оперативное вмешательство для восстановления утраченного объёма кости или изменения её формы, так и являться компонентом какой-то основной операции, например дентальной имплантации.

В зависимости от имеющегося у пациента дефекта костной ткани челюсти костно-пластические операции подразделяются по назначению.

Различают следующие виды: — для сохранения максимального объёма альвеолярного отростка, исключения риска инфицирования лунки и обеспечения окружающим зубам надёжного положения при удалении зуба проводится операция презервация(консервация лунки) – заполнение лунки остеопластическим материалом;

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

— для увеличения недостающей ширины или высоты альвеолярного отростка проводится такое оперативное вмешательство как аугментация;

— для восстановления недостающего или утраченного объёма костной ткани на верхней челюсти, в области гайморовых пазух, проводится синус-лифтинг.

Остеопластика в стоматологии - показания к проведению

По времени проведения операции и количеству этапов костная пластика подразделяется на одноэтапную и двухэтапную. В зависимости от исходной клинической картины и желаемого результата по окончании лечения осуществляется подбор методики проведения операции, и в данном случае решение принимает исключительно врач стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург.

Показания к проведению костной пластики

Первоочередным показанием врача-стоматологав профилактических целях к проведению костнопластической операции является операция удаления зуба.

Но самым распространенным показанием к проведению костнопластической операции в амбулаторной стоматологии является дентальная имплантация.

Дело в том, что для получения качественного результата – успешно проведённой имплантации — необходимо нарастить объём челюстной кости до нужных параметров плотности и величины. Костная пластика создаёт надёжную основу для будущих имплантатов.

Кроме того, костная пластика показана в случае дефектов челюстей, которые являются следствиями врожденных патологий, травм и ранений, операций по удалению новообразований, секвестрации кости при остеомиелите. Также костно-пластические операции показаны для исправления неправильного прикуса.

Противопоказания к проведению костной пластики

Чтобы исключить риск отторжения имплантируемого материала, костную пластику не проводят пациентам с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями крови, с хроническими заболеваниями в стадии обострения, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Проведение операции, как правило, откладывается также в связи с воспалительными процессами слизистой оболочки рта и носоглотки.

Возрастные ограничения

Явных возрастных ограничений к проведению костной пластики не существует. Главное — учитывать общую клиническую картину здоровья пациента. Если имеются прямые медицинские показания, то операция костной пластики может быть проведена в любом возрасте.

Стоимость

Стоимость операции костной пластики всегда индивидуальна и складывается из нескольких факторов.

Прежде всего, это стоимость самой операции, точнее, ее метод и масштаб, а также вид и качествоимплантируемых материалов. Немаловажным фактором является квалификация врача и операционной бригады.

Дополнительные обследования или консультации узких специалистов в случае их необходимости также влияют на итоговую стоимость.

Если вам показана костная пластика, не стоит бояться этой операции.

Во-первых, она по-настоящему эффективна и это уже доказано, а во-вторых, в последнее время тенденции развития данного оперативного вмешательства идут к максимальному снижению травматичности.

И наконец, риск осложнений после проведения костной пластики опытными квалифицированными специалистами минимален при условии соблюдения пациентом всех предписаний и рекомендаций врача.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,1%.

Ключевые слова, теги: удаления зуба, презервация, аугментация, синус-лифтинг, дентальная имплантация.

1Медицинская энциклопедия. 2История кафедры анатомии человека лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова 3История кафедры анатомии человека лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова *Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. CELL-TO-CELL COMMUNICATION. OSSEOINTEGRATION. Quintessence. База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov.

Источник: http://edranov.ru/services/bone-grafting

Остеопластика в стоматологии

Остеопластика – операция по замещению недостающей костной ткани. Этот метод широко применяется в реконструктивной хирургии для исправления последствий травм или врожденных деформаций лицевого скелета, в частности, челюстей.

Применение остеопластики в стоматологии

  1. Восстановление рельефа кости после травм. Остеопластика вошла в стоматологическую практику задолго до появления имплантологии. Изначально применялась для восстановления анатомически правильного рельефа челюсти, нарушенного вследствие травмы.
  2. При лечении пародонтита. При генерализованной форме пародонтита костная ткань заметно атрофируется. Специальные методы остеопластики помогают частично устранить возникший дефект кости.
  3. Подготовка к имплантации зубов. Самая обширная область применения метода, так как сама возможность имплантации зависит от объема костной ткани. Необходимость предварительного наращивания кости отмечается примерно в 40% случаев.

Отдельными видами стоматологической остеопластики считают синус-лифтинг  и превентивные меры, предпринимаемые хирургом после удаления зубов или других стоматологических операций.

Для ускорения заживления в зону оперативного вмешательства вводится остеопластический материал.

Время восстановления костной ткани сокращается примерно вдвое, то есть, врач сможет раньше приступить к имплантации или ортопедическому лечению, чем при естественном заживлении операционной раны.

При установке имплантата его необходимо полностью погрузить в кость на место удаленного зуба. Это одно из важнейших условий, определяющих качество установки искусственных корней и срок службы всей конструкции. Недостаток костной ткани является одним из факторов риска повреждения важных анатомических структур, а операция по наращиванию кости позволяет их избежать.

Но не всем пациентам известно, насколько быстро рассасывается кость, лишенная необходимой нагрузки. Уже через год после удаления зуба имплантолог сталкивается с дефицитом костной ткани.

И чем дольше длится «беззубый период», тем масштабнее потери. Атрофия костной ткани может быть также следствием чрезмерной жевательной нагрузки, возрастных изменений или травм.

Стоматологи различают несколько форм атрофии костной ткани:

  • вертикальная;
  • горизонтальная;
  • смешанная.

В зависимости от количества и взаимного расположения очагов разрушения костной ткани различают единичную и множественную формы.

На заметку: атрофию костной ткани в стоматологии называют резорбцией.

Для наращивания кости в зоне предстоящей имплантации применяются трансплантаты из донорской или собственной кости пациента, животного костного материала, или синтетического заменителя.

Разные виды костных трансплантатов обладают остеокондуктивными или остеоиндуктивными свойствами, либо сочетают в себе оба качества.

Остекондуктивные материалы играют роль матрицы, на которой нарастает собственная ткань, остеоиндуктивные – стимулируют и ускоряют восстановление костной ткани.

Аутотрансплантаты представляют собой фрагменты собственной кости пациента, заимствованные из костного отдела неба, области подбородка или нижней челюсти, наружной косой линии.

Собственная кость – самый эффективный и предсказуемый универсальный материал для пересадки, сочетающий остеркондуктивные и остеоиндуктивные свойства.

Основной недостаток аутотрансплантации – необходимость более сложного и болезненного дополнительного хирургического вмешательства для получения костного материала.

Это донорский костный материал, применение которого не требует дополнительной операции. Чтобы донорская кость не вызывала иммунных реакций и не стала источником заражения реципиента, ее подвергают сложной многостадийной обработке. Тем не менее, эффективность аллотрансплантатов ниже. Аллогенный материал для стоматологической остеопластики применяется очень редко.

Эту группу образуют костные материалы животного происхождения, обладающие только остеокондуктивными свойствами. Для их изготовления обычно используют кости крупного рогатого скота. Ксеногенный материал поставляется в виде костных блоков или стружки. Применение животного материала может вызывать реакции отторжения, поэтому их постепенно вытесняют синтетические материалы.

Аллопластические материалы представляют собой составы на основе синтетического гидроксиапатита. Биокерамика не вызывает реакций отторжения и широко применяется при имплантации зубов  для предварительного наращивания костной ткани, а также в составе биоактивного слоя, обеспечивающего приживление имплантатов.

Между прочим: разные искусственные костные материалы могут быть как остеоиндуктивными, так и остеокондуктивными.

Остеопластика как этап подготовки к имлантации зубов показана:

  • для коррекции дефектов альвеолярных отростков после травматической потери зубов;
  • при дефиците костной ткани после хирургического удаления зубов;
  • при недостаточной толщине дна верхнечелюстной пазухи.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • заболевания крови;
  • состояния иммунодефицита;
  • остеопороз;
  • психические заболевания.

Остеопластика проводится под местной или общей анестезией. Если целью операции является подготовка пациента к имплантации зубов и потери объема кости относительно невелики, остеопластика и вживление имплантата производятся одновременно. При сильно выраженном дефиците костной ткани с восстановлением зубов придется повременить до полного приживления пересаженного фрагмента кости.

Для коррекции небольших дефектов кости применяется костная стружка. Измельченный костный материал перемешивают с плазмой крови и вносят в предварительно обнаженный дефектный участок. Поверх трансплантата накладывают специальную мембрану, армированную титановой сеткой, фиксируют ее и ушивают рану.    Остеопластика в стоматологии - показания к проведению 

При сильной атрофии тканей применяется методика «костных блоков». Сначала из внутриротового донорского участка выпиливается костный блок. Размер трансплантата сопоставим с размером участка, подлежащего восстановлению. Подготовленный костный блок фиксируется на принимающем ложе с помощью микровинтов. Полость между трансплантатом и челюстной костью заполняется костной стружкой или аллопластическим материалом. Применение изолирующей мембраны может не требоваться. В зону забора костного блока вводится аллопластический материал и обе операционные раны тщательно ушиваются. Приживление трансплантата происходит в течение 3-6 месяцев. Есть более сложный метод остеопластики, с расщеплением костного гребня. Врач помещает в расщеп синтетический костный материал, накладывает изоляционную мембрану и ушивает рану.

После операции обычно развивается отек мягких тканей, нарастающий в течение двух суток. На 4-5 день отек начинает спадать, в это время возможно появление гематомы.

В течение некоторого времени пациенту рекомендуется предельно щадящая диета. Под запрет попадают тепловые процедуры, авиаперелеты, физические нагрузки, способные вызвать сильный прилив крови к голове. Курильщикам рекомендуют как минимум неделю после операции воздержаться от курения.

Полезно знать: после остеопластики нужно беречься от простудных заболеваний – усилия при чихании и сморкании могут привести к смещению трансплантата.

Источник: https://stomacentre.ru/info/articles/osteoplastika_v_stomatologii/

Когда требуется наращивание кости, главные показания и противопоказания (остеопластика)

Костная пластика (остеопластика) – это хирургическая процедура, которую проводят в стоматологии для увеличения объема костной ткани.

Читайте также:  Отек после удаления зуба мудрости – сколько держится и как его снять

Проблемы с костной тканью возникают по разным причинам. Это может быть и неудачное удаление зуба, и полученная травма челюсти, и операция, связанная с удалением опухолевых образований. В любом случае, отсутствие нужного количества костной ткани доставляет пациенту дискомфорт, создавая как эстетические, так и функциональные проблемы.

Первая остеопластика была проведена в начале 20 века российскими врачами. В то время такое вмешательство было показано людям, повредившим кость в следствие травмы. Сейчас процедура широко распространена среди стоматологов и часто выступает как подготовительный этап при имплантации.

Методы наращивания кости

Врачи практикуют несколько способов увеличения объема костной ткани:

· Костная регенерация

В этом случае пациенту проводят подсадку синтетического костного материала. Необходимо также закрепить специальную мембрану из коллагена, которая будет способствовать образованию собственной костной ткани.

· Костная пластика

Процедура проводится в несколько этапов. Сначала у пациента берут небольшое количество костного материала из нижней челюсти. Затем этот материал прикрепляют специальными винтами, формируя каркас и стенки.

Участок, где проводились хирургические манипуляции уплотняют с помощью костной стружки. В конце процедуры закрепляется коллагеновая мембрана. Примерно через полгода у человека вырастает собственная кость.

· Синус-лифтинг

Специалисты применяют этот способ только на верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани происходит за счет поднятия гайморовой пазухи.

· Пересадка донорской кости

Один из самых радикальных способов. Используется в тех случаях, когда у пациента в принципе нет собственного костного материала.

Сначала пациенту делают компьютерную томографию и отправляют в Германию. Немецкие специалисты делают модель идеальной кости и отправляют проект обратно врачу.

подсадка кости

Показания к остеопластике

  • Процедура наращивания кости достаточно серьезное медицинское вмешательство и только специалист может решить, нуждается ли пациент в нем. Тем не менее есть некоторые случаи, при которых операция точно показана:
  • · Травма зубов;
  • · Пародонтит;
  • · Неудачное удаление зуба;
  • · Уменьшение размеров альвеолярного отростка и сокращение расстояния до канала нижней челюсти;
  • · Рассасывание кости и формирование альвеолярного гребня в переднем отделе нижней и верхней челюстей;
  • · Дефицит собственной костной ткани при проведении имплантации.

Противопоказания

  1. Какие бы показания не были к проведению операции, есть вещи, которые могут осложнить ее проведение.

    К таким диагнозам относятся:

  2. · наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
  3. · неудовлетворительное состояние костной ткани;
  4. · операции в области гайморовых пазух, которые проводились в прошлом;
  5. · курение;
  6. · злокачественные образования;
  7. · сахарный диабет;
  8. · беременность.

Некоторые врачи относят к противопоказаниям практически все заболевания, связанные с носоглоткой. Но если какие-то из этих проблем не имеют хронический характер и достаточно быстро решаются в кабинете ЛОР-врача, то проводить процедуру остеопластики – можно.

Общая информация

После проведения оперативного вмешательства, пациенту следует придерживаться некоторых правил, которые закрепят результат процедуры.

Первые две недели после операции важно ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи, а также воздержаться от спортивных занятий и посещения саун и бань.

К счастью, остеопластика не относится к операциям, после которых есть высокий риск появления осложнений. Пациенту не стоит пугаться небольшого кровотечения, повышения температуры, легкого озноба и отека. Все это — нормальная реакция организма на вмешательство со стороны.

Для контроля процесса заживления и своевременного выявления проблем нужно не забывать о плановых консультациях врача.

В целом, процедура наращивания кости является хорошим методом в решении проблемы дефицита костной ткани. Эта операция дает хороший результат на годы вперед и помогает успешно решать многие стоматологические проблемы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5b7ac2c37295af00a8078082

Показания к костной пластике

Костная пластика является непременным этапом подготовки к имплантации зубов при недостаточном объеме кости в месте отсутствующего зуба. Травматичное удаление зубов в прошлом или воспалительные заболевания ротовой полости также могут являться причинами, по которым назначается остеопластика.

Проводимая сразу же после удаления зуба костная пластика позволяет избежать атрофии кости и сохраняет поддержку соседних зубов. Таким образом, в ряде случаев операция просто необходима, если мы хотим улыбаться открытой красивой улыбкой и иметь крепкое здоровье и хорошее настроение.

Все показания к костной пластике смотрите ниже.

Список показаний к костной пластике

Наращивание костной ткани показано как при предстоящей имплантации зубов (наиболее распространенное показание), так и в других случаях — после микротравм, воспалительных заболеваний и даже в целях профилактики разрушения зубного ряда. Более подробно о показаниях к костной пластике — ниже.

  • Подготовительный этап для имплантации зубов.

Самая распространенная причина — это дефицит кости для имплантации, для проведения дентальной имплантации кость в области отсутствующего зуба должна иметь определенную высоту и ширину, иначе прочность и срок службы имплантата будут значительно снижены.

Поэтому, прежде чем принять решение об установке искусственного корня, врач оценивает качество и объем костной ткани и, если показатели неудовлетворительные, назначает операцию по костной пластике.

Без восполнения необходимого объема кости по высоте или ширине установка надежных корневидных имплантатов в правильную позицию, и следовательно, корректное протезирование невозможно.

Мнение эксперта

«Оптимальным периодом для установки имплантата без костной пластики является срок в 2 – 3 месяца после удаления зуба.

После его истечения процесс регенерации практически остановлен и кость «ждет» прежнее жевательное давление, а при его отсутствии начинается обратный процесс атрофии кости, вызванный тем, что она перестает испытывать стимулирующую уплотнение кости естественную нагрузку.

Костная ткань начинает размягчаться, и у большинства пациентов, у которых зубы были удалены давно, появляются проблемы с костью, не позволяющие установить нормальный имплантат без дополнительных процедур. Не стоит думать, что ношение обычных мостовидных или других видов протезов можегт остановить процесс рассасывания костной ткани.

Они оказывают давление преимущественно на соседние зубы, а не на область отсутствующего. Только своевременная имплантация корневидным имплантатом позволяет кости вновь получать необходимую нагрузку и никогда не терять своего объема костной ткани, а без корректной костной пластики есть риск имплантации по принципу компромисса».

Левин Д.В., главный врач Центра Приватной Стоматологии

«Доктор Левин»

Костная пластика позволяет восстановить эстетичность, правильный контур, объем челюсти и ее функциональность даже после тяжелой травмы. Челюсть после реконструкции вновь обретает свой правильный рельеф и жевательную функцию.

Это заболевание, часто называемое пародонтоз, вызывая образование карманов и дефектов кости, разрушение зубной ткани и в конечном итоге потерю зуба, также может привести к нарушению структуры кости, жевательной функции и изменению во внешности пациента в средней трети лица. Костная пластика при пародонтите восстанавливает утраченную высоту кости и предотвращает возникновение локального остеопороза, возвращая все на место.

  • Профилактические меры после удаления зуба

Если клиника специализируется на имплантации, то еще на этапе удаления зуба челюстно-лицевой хирург планирует мини-реконструкцию лунки. В лунку, образовавшуюся на месте удаленного зуба, хирург закладывает остеоплатический материал, стимулирующий экспресс восстановление костной ткани.

Это также препятствует воспалению тканей и возникновению других осложнений. Костная пластика после удаления зуба позволяет избежать атрофии кости, не допускает быстрого ее истончения и сохраняет поддержку соседних зубов.

Если впоследствии потребуется установка имплантата в этой области, дополнительное наращивание костной ткани не потребуется или проводится в минимальном объёме, без дополнительных затрат.

  • Уменьшение высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращение расстояния до нижнечелюстного канала

Это ночной кошмар всех челюстно-лицевых хирургов. Существует масса научных причин для объяснения подобных нарушений, но точно установлено одно: чем больше времени человек носил съёмный протез, тем хуже для челюстей.

Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению высоты челюсти до сантиметра в высоту, замене нормального прикуса на любой, например, мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед или в сторону). На верхней челюсти этот феномен легко предотвратить одним из видов костной пластики верхней челюсти — синус лифтинг.

Это операция предполагает микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, стимулирующим рост кости и возвращающим ей высоту, длину и ширину.

  • Резорбция (рассасывание) кости и формирование тонкого и острого альвеолярного гребня во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

Это так называемая «тонкая кость», она восстанавливается, но также является испытанием для хирургов и пациентов, может привести к деформации челюсти и требует комбинированной реабилитации при костной пластике.

У любого человека корни зубов фиксируются в альвеолярном отростке кости верхней и нижней челюсти и он обладает шириной и высотой, которая шире и длиннее находящегося внутри него зуба. Высота и толщина кости у этой «ячейки зуба» имеют важное значение для удержания зубов и имплантатов.

В норме высота стенок альвеолярного отростка такова, что в альвеолярных лунках корни зубов закрыты костной тканью до уровня шейки зуба, обеспечивая его устойчивость к жевательным нагрузкам и защищая его от расшатывания.

При возникновении заболеваний костной ткани челюстей, например карманов при пародонтите, возникает резорбция, ведущая к видимому обнажению корней зубов, что также является показанием к костной пластике.

Какими бы ни были показания к костной пластике, выявить их и определить степень необходимости наращивания костной ткани может только специалист.

В любом случае нужно быть внимательным к состоянию своего здоровья и своевременно посещать стоматологические учреждения, в настоящее время доступно любое современное оборудование и квалифицированные специалисты могут справиться практически с любой проблемой и провести операцию высокого уровня сложности — такую, как даже самая сложная реконструкция кости — костная пластика.

Источник: https://sinuslifting.ru/kostnaya-plastika-chto-eto/pokazaniya/

Ссылка на основную публикацию