Лечение при остром периодонтите — терапия однокорневых и многокорневых зубов

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.

  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.

  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней.

В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

Лечение зуба с мертвой пульпой

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

  • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
  • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
  • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

Лазерная терапия

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

  • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
  • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
  • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

Пломбирование каналов при периодонтите

Цены

  1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.

  2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача.

Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

  1. Пульпит у детей развивается как осложнение запущенного кариеса. В 65% случаев болезнь протекает бессимптомно. Детский пульпит имеет острую, хроническую или гангренозную формы.

Источник: https://MyDentist.ru/detskaya-stomatologiya/lechenie-periodontita/

Хронический верхушечный периодонтит однокорневых зубов.Консервативное лечение

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

. Однокорневые зубы с хорошо доступными для обработки каналами при фиброзном, гранулематозном, гранулирующем периодонтите и околокорневой кисте (до 2 см в диаметре) лечат в терапевтическом отделении при помощи медикаментов с последующим пломбированием каналов твердеющими материалами.

Первое посещение. Производят препарирование кариозной полости, а затем ее формирование с выведением на язычную (необходимую) поверхность у резцов и клыков или на жевательную поверхность у малых коренных зубов. Выведение полости обеспечивает хороший доступ к корневому каналу, прямое и беспрепятственное введение в него пульп-экстрактора, корневой иглы или расширяющего инструмента.

При интактной коронке у зуба с некротизированной пульпой производят трепанацию соответствующей его поверхности. Распад пульпы из канала однокоренного зуба нужно удалять в первое посещение больного. При этом соблюдают те же меры предосторожности, что и при удалении распада пульпы при остром периодонтите. Тщательное и осторожное механическое удаление распада пульпы с предварительным введением в канал антисептика (2 % хлорамин, фурацилин в разведении 1:5000 и др.) предотвращает проталкивание его в околозубные ткани. Этому типу обработки корневого канала следует уделять особое внимание.После механического удаления распада пульпы пульпэкстрактором производят антисептическую обработку корне-вого канала с помощью турунд, смоченных каким-либо ан-тисептиком, раствором фермента с антибиотиком. Узкие или частично облитерированные каналы корней расширяют механическим способом или с помощью натриевой соли этилен-диаминтетрауксусной кислоты (ЭДТУ). Расширение канала с помощью ЭДТУ основано на ее способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, благодаря чему последний переходит в раствор. Использу-ют 10—20 % нейтральные или слабощелочные растворы ЭДТУ. Лучший декальцинирующий эффект отмечается при использовании 20 % раствора трехзамещенной натриевой соли этой кислоты.Учитывая антисептические свойства комплексонов, а также отсутствие отрицательного действия на слизистую оболочку полости рта и периодонт, раствор можно на сутки оставить в канале.Методика расширения корневых каналов ЭДТУ следующая. После удаления распада пульпы и обработки канала перекисью водорода, воздухом и эфиром 20 % раствор комплексона вводят на ватной турунде на длину проходимой части канала. Комплексен можно вводить на корневой игле с турундой и нагнетать в проходимую часть канала. Через 20—30 с ватным тампоном отсасывают отработанный комплексон и вслед за этим вводят его новую порцию. Подобную смену комплексона осуществляют несколько раз в течение 1—2 мин. Затем с помощью корневой развертки, корневого бурава или рашпиля удаляют декальцинированный дентин, промывают канал растворами перекиси водорода, гипохлорида натрия и высушивают. Комплексон удаляет соли кальция из предентина и создает благоприятные условия для последующего инструментального расширения корневого канала.Обязательно проводят тщательную механическую обработку проходимых каналов. С помощью эндодонтических инструментов удаляют патологически измененный дентин со стенок корневого канала, тем самым устраняют влияние биогенных аминов, играющих существенную роль в патогенезе периодонтита. В корневом канале оставляют ватную турунду или тампон с каким-либо антисептиком или 0,1 % раствором лизоцима и полость зуба изолируют герметической повязкой.

Второе посещение. Через 2—3 дня удаляют повязку и пульпэкстрактором извлекают турунду. При наличии следов экссудата или загрязнения турунды следует повторить об-работку канала растворами ферментов, антисептиков по описанной выше методике.

При отсутствии следов экссу-дата на турунде и благоприятном клиническом течении (безболезненная перкуссия) канал достаточно промыть антисептиком и высушить струей воздуха. После обработки канала следует проверить корневой иглой или дрильбором, насколько хорошо раскрыто апикальное отверстие.

Если при предельно глубоком введении инструмента больной не ощущает боли, то нужно расширить апикальную часть канала зуба эндодонтическим стержневым инструментом до появления болезненности, которая свидетельствует о проникновении инструмента в периодонт.

Этот этап очень важен для лечения хронического периодонтита, так как только при полной проходимости корневого канала лекарственное вещество и пломбировочный материал могут быть доведены до верхушечного отверстия корня при хроническом фиброзном периодонтите или введены в очаг воспаления при деструктивных его формах.

Для получения точного представления о степени про-хождения корневого канала целесообразно сделать рентгенограмму зуба с введенной в него корневой иглой. Если канал расширен полностью, его можно запломбировать. Пломбировочный материал должен заполнять весь канал и плотно закрывать апикальное отверстие корня — тем са-мым предотвращается поступление бактерий и их токсинов в периодонт. Уже одного этого в ряде случаев достаточно для ликвидации очага хронического воспаления, для восстановления костной ткани при гранулирующей, грануле-матозной формах периодонтита и даже при околокорневых кистах. Это говорит о том, что ткань периодонта в отличие от пульпы обладает хорошей регенераторной способностью. Для ускорения репаративных процессов в периодонте при деструктивных формах периодонтита перед пломбированием корневого канала можно ввести за верхушку корня одну из биологически активных паст, которая может содержать глюкокортикоиды, препараты анаболического действия (метацил) в сочетании с• антибиотиками, гидроксидом кальция и лизоцимвитаминную смесь. После этого канал пломбируют по общепринятой методике .

При наличии плохо проходимого канала или недостатке времени следует перенести пломбирование на третье посещение. В этих случаях в канале повторно оставляют турунду с лекарственным веществом, а полость зуба за-крывают повязкой.

Источник: https://stomatologist.org/dentistry-specialist/dentistry/321-hronicheskiy-verhushechnyy-periodontit-odnokornevyh-zubovkonservativnoe-lechenie.html

Лечение хронического периодонтита многокорневых зубов

При выборе метода лечения этого заболевания в области как молочных, так и постоянных моляров надо помнить, что у каждого из его корней может быть неодинаковый характер воспалительного процесса.

Следует учитывать и различную степень формирования, а у молочных зубов, кроме того, стадию рассасывания корней.

В связи с этим зуб имеет неодинаковую длину и проходимость каналов молочных и постоянных моляров.

В зависимости от проходимости каналов лечение хронического периодонтита молочного зуба проводится в два—три, а иногда в четыре посещения. В первое посещение под орошением из антисептика из каналов удаляют распад пульпы, после чего над их устьями с целью дополнительной дезинфекции макро- и микроканалов оставляют под повязкой тампон с фенол-формалином.

В следующее (второе или третье) посещение при отсутствии обострений воспалительного процесса каналы пломбируют пастой или заполняют резорцин-формалиновой жидкостью.

Значительные трудности возникают при лечении периодонтита зубов с непроходимыми каналами. Если корни сильно изогнуты или каналы их облитерированы, то лечение зуба в сокращенные сроки недопустимо.

В таких зубах стерилизация части канала, недоступной для механической обработки, достигается методом серебрения, электрофорезом раствора Люголя или оставлением над устьями каналов под герметической повязкой на 1—2 дня тампона, смоченного раствором антисептика (5—10% раствор формалина, фенол-формалин).

В последующие два посещения применяют резорцин-формалиновый метод и лечение заканчивают допломбировыванием свободной части канала резорцин-формалиновой пастой.

Резорцин-формалиновым методом достигают дополнительной стерилизации и пломбирования микроканалов и недоступной для паст и фосфат-цемента части канала.

Резорцин-формалиновый метод можно использовать и без предварительного применения метода серебрения и электрофореза. Он проводится 1—2, реже 3 раза.

Резорцин-формалиновая смесь проникает глубоко в канал и, затвердевая там, обтурирует дентинные канальцы, апикальное отверстие и макроканал. Раздражения периапикальных тканей почти не наблюдается.

Если оно и бывает, то не чаще, чем при других методах лечения. Метод серебрения у маленьких детей почти не применяется из-за его продолжительности (не меньше 10 минут).

Читайте также:  Можно ли полоскать рот после удаления зуба – почему нельзя, в каких случаях можно и чем полоскать рот после экстракции зуба

Кроме того, его применению мешает и обильная саливация, свойственная детям.

Канал заднего корня запломбирован за верхушку, канал переднего недопломбирован

Лечение при остром периодонтите - терапия однокорневых и многокорневых зубов

Метод лечения постоянных моляров у детей варьируется в зависимости от состояния корня. В зубах со сформированными корнями лечение проводится по тем же методикам, как и у взрослых. После удаления распада пульпы из хорошо проходимых каналов хорошо использовать метод серебрения или резорцин-формалиновый метод воздействия на микрофлору и блокирования дентинных канальцев.

После этого каналы в зависимости от их проходимости в это же или во второе посещение пломбируют фосфат-цементом, эйгеноловой или резорцин-формалиновой пастой.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Лечение хронического периодонтита у зубов с несформированными корнями

Лечение хронического периодонтита у зубов с несформированными корнями сопряжено с рядом трудностей, обусловленных анатомическим строением таких зубов.

При выборе метода лечения надо учитывать, что при широком верхушечном отверстии пульпэкстрактор и расширяющие инструменты свободно проникают в периапикальные ткани и легко могут ранить периодонт.

Кроме того, возникает вероятность проталкивания продуктов распада за верхушечное отверстие, особенно при небрежной…

Пломбировании канала несформированного зуба

Хорошие результаты наблюдаются при пломбировании канала несформированного зуба эйгеноловой, эйгенол-тимоловой или резорцин-формалиновой пастами, а также цебанитом и гваякриловым цементом.

Для более быстрого заполнения такого широкого канала и достижения хорошей обтурации лучше пользоваться каналонаполнителями.

Широкий канал рекомендуется пломбировать пастой, ибо при погрешности в заполнении канала этот недостаток легче исправить. Надо иметь в виду, что эйгеноловая паста…

Проверка отдаленных результатов лечения хронического

периодонтита Проверка отдаленных результатов лечения хронического периодонтита однокорневых постоянных зубов с сформированным корнем показала, что у подавляющего числа больных наблюдалась регенерация костной ткани при всех формах хронического периодонтита. а — радикулярная киста, б — через 2 года после лечения наблюдается восстановление костной ткани на месте бывшей кисты На интенсивность восстановления костной ткани в области пери-апикального…

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит молочных и постоянных зубов при ослаблении защитных сил организма может сопровождаться обострением воспалительного процесса с исходом в периостит, остеомиелит или флегмону.

Клиническая картина при хроническом периодонтите в стадии обострения полностью повторяет клинику острого периодонтита, но заболевание у детей протекает более бурно, чем у взрослых. К.

Анастасов объясняет это недостаточно развитыми нервнорефлекторными механизмами детей…

Краевой периодонтит — воспаление, возникшее в участке периодонта, расположенном у шейки зуба. Он также имеет острое и хроническое течение.

Причиной его является: инфекция, проникшая в периодонт через зубодесневой карман, травма дна зубодесневого кармана, ожог десны лекарственным веществом, которое приводит к некрозу слизистой оболочки и межальвеолярной перегородки. У молочных моляров краевой периодонтит может развиться при проникновении…

Источник: https://www.kelechek.ru/stomatologiya_detskogo_vozrasta/vospalitelnye_processy/periodontit/1827.html

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита

Учебная цель. Обучение методам лечения острого периодонтита в однокорневых и многокорневых зубах.

Оснащение. То же, что и к теме «Принципы и техника лечения периодонтита». Дополнительно: транквилизаторы, анальгетики, растворы анестетиков, инъекционные иглы.

Содержание. Больные с острым периодонтитом относятся к категории тяжелых и потому требуют неотложной стоматологической помощи. Особенностями лечения острого периодонтита являются необходимость обезболивания и создание условий для оттока экссудата из пе-риапикальных тканей.

Обезболивание начинают с преме-дикации, а через 15—20 мин вводят раствор анестетика (по инфильтрационному или проводниковому типу). Все дальнейшие манипуляции производят при фиксировании зуба I и II пальцами левой руки.

Оттока экссудата добиваются расширением верхушечного отверстия корневого канала или вскрытием поднадкостничного инфильтрата.

Лечение однокорневых зубов.

В первое посещение врач трепанирует коронку зуба или раскрывает кариозную полость (при глубокой анестезии и работе на турбинной бормашине можно окончательно препарировать полость), снимает крышу полости зуба, удаляет распад из полости зуба и корневого канала, механически расширяет и очищает канал, обрабатывает его растворами антисептиков, антибиотиков или ферментов (техника описана в теме «Принципы и методика лечения периодонтита»). После того как корневой канал в достаточной степени расширен на всем протяжении, расширяют верхушечное отверстие для создания оттока экссудата. Для этого можно пользоваться корневой иглой или ручным дрильбором. Инструмент вводят в канал до упора и затем медленно поворачивают с некоторым давлением до ощущения резкого продвижения вперед и возникновения боли (при неглубокой анестезии). При резко выраженном воспалении в устье канала может показаться капля гноя или гной с кровью (на зубах верхней челюсти). Высушивают канал стерильными ватными турундами, вносимыми на корневых иглах, до тех пор, пока ватная турунда не окажется сухой. Если этого добиться не удается, больного отпускают домой и зуб остается открытым. Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, флюктуоризацию). Больному рекомендуется во время приема пищи закрывать зуб ватным тампоном во избежание попадания пищи и затруднения оттока экссудата, а после еды тщательно промывать рот от остатков пищи и удалять ватный тампон. При достижении полного высушивания корневого канала и умеренной выраженности воспалительных явлений можно завершить лечение зуба в первое посещение оставлением в канале турунд с обезболивающим и антисептическим средством (обезболивающая жидкость Платонова, камфора-фенол, эвгенол и др.), йодом с эвгенолом (при мышьяковистом периодонтите), протеолитическими ферментами и закрытием полости зуба дентином. Повторно больной назначается на прием через 2—3 дня. Врач обязан предупредить больного о том, что при нарастании боли и усилении болезненности при накусывании на зуб следует немедленно обратиться в поликлинику или самому удалить временную пломбу.

Во второе посещение при отсутствии жалоб, на боль в зубе при накусывании и симптомов воспаления (введенная в канал турунда остается сухой) можно окончательно препарировать кариозную полость.

Канал обрабатывают теми же лекарственными веществами, что и в первое посещение, и пломбируют твердеющими пломбировочными материалами до верхушечного отверстия. Чтобы добиться качественного заполнения канала, необходимо сначала с помощью корневой иглы запломбировать верхушечную часть и сделать контрольную рентгенограмму.

При хорошем качестве пломбирования дальнейшее заполнение канала можно произвести с помощью каналонаполнителя. К этому моменту пломбировочный материал у верхушки затвердеет и не произойдет выведения новой пломбировочной массы за верхушку корня. Опытный врач пломбирует каналонаполнителем одномоментно.

Затем накладывают прокладочный материал (при необходимости) и постоянную пломбу. Если во второе посещение больной испытывает болезненность в зубе и имеются незначительные выделения, окончательное лечение может быть перенесено на несколько дней.

Канал высушивают, обрабатывают антисептиками, антибиотиками или ферментами, оставляют турунду, смоченную растворами тех же препаратов или обезболивающими средствами. Полость зуба закрывают дентином. При нарастании боли рекомендуется провести 1—2 сеанса галь

Ванизации, электрофореза 10% настойки йода; протеолитических ферментов или флюктуоризацию.

Лечение многокорневых зубов. В первое посещение под анестезией трепанируют жевательную поверхность зуба либо удаляют ранее наложенную пломбу, либо препарируют кариозную полость. При глубокой анестезии и работе на турбинной бормашине можно окончательно препарировать полость.

Далее раскрывают полость зуба, удаляют распад коронковой пульпы и полость зуба обрабатывают антисептиками, антибиотиками или ферментами. Удаление распада корневой пульпы в многокорневых зубах всегда представляет значительные трудности из-за узости 1—2 каналов, их облитерации, искривления.

Прежде всего начинают удалять распад пульпы из хорошо проходимого канала, затем его механически расширяют и очищают, обрабатывают антисептиками, антибиотиками или ферментами. Надо приложить максимум усилий, чтобы расширить труднопроходимые каналы механическим или химическим путем.

Вслед за обработкой каналов расширяют верхушечное отверстие в хорошо проходимом канале, дают отток экссудату. Канал высушивают стерильными ватными турундами.

В зависимости от выраженности воспалительных явлений, интенсивности выделения экссудата зуб либо закрывают дентином с оставлением в полости тампонов с антисептиками, антибиотиками, ферментами, обезболивающими средствами, либо оставляют открытым. В последнем случае рекомендуются те же назначения и рекомендации, что и при лечении однокорневых зубов. Больной является на повторный прием через 2—3 дня (при резко выраженных явлениях воспаления — на следующий день).

Во второе посещение при отсутствии жалоб и явлений воспаления хорошо проходимый канал после медикаментозной обработки пломбируют твердеющими пломбировочными материалами до верхушечного отверстия.

В труднопроходимых каналах применяют резорцин-формалиновый метод и проходимую часть канала допломбировывают резорцин-формалиновой пастой. Затем накладывают прокладку из водного дентина, фосфат-цемента и постоянную пломбу.

В тех случаях, когда зуб был оставлен открытым и явления острого периодонтита полностью не стихли, производят медикаментозную обработку хорошо проходимого канала и в нем оставляют турунду с одноименным лекарственным веществом; в труднопроходимых каналах применяют метод Альбрехта.

Можно также назначить 1—2 процедуры гальванизации или электрофореза йодида калия, протеолитических ферментов. После обработки полость зуба закрывают дентином.

В третье посещение при безболезненной перкуссии зуба, отсутствии экссудации из периапикальных тканей пломбируют корневые каналы и накладывают постоянную пломбу. Лечение проводят так, как описано выше.

Контрольные вопросы

  • 1.    Особенности лечения острого периодонтита.
  • 2.    Лечение однокорневых зубов с острым периодонтитом.
  • 3.    Лечение многокорневых зубов с острым периодонтитом.

Источник: https://terastom.com/lechenie-ostrogo-periodontita.html

Периодонтит хронический верхушечный (лечение)

Однокорневые зубы с хорошо доступными для обработки каналами при фиброзном, гранулематозном, гранулирующем периодонтите и околокорневой кисте (диаметром до 2 см) лечат в терапевтическом отделении при помощи медикаментов с последующим пломбированием каналов твердеющими материалами.

Первое посещение

Производят препарирование кариозной полости, затем раскрывают полость зуба. Тщательное и осторожное механическое удаление распада с предварительным введением в канал раствора антисептика (2 % раствор хлорамина, фурацилин в разведении 1:5000 и др.) предотвращает проталкивание его в околозубные ткани.

После механического удаления распада пульпэкстрактором производят антисептическую обработку корневого канала с помощью турунд, смоченных раствором какого-либо антисептика, фермента с антибиотиком. Узкие или частично облитерированные каналы корней расширяют механическим способом или с помощью натриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА).

Расширение канала с помощью ЭДТА основано на ее способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, благодаря чему последний переходит в раствор. Используют 10-20 % нейтральные или слабощелочные растворы ЭДТА. Наилучший декальцинирующий эффект отмечается при использовании 20 % раствора трехзамещенной натриевой соли этой кислоты.

Обязательно проводят тщательную механическую обработку проходимых каналов. С помощью эндодонтических инструментов удаляют патологически измененный дентин со стенок корневого канала, устраняя тем самым влияние биогенных аминов, играющих существенную роль в патогенезе периодонтита.

В корневом канале оставляют ватную турунду или тампон с раствором какого-либо антисептика или 0,1 % раствором лизоцима и изолируют полость зуба герметичной повязкой.

Второе посещение

Через 2-3 дня удаляют повязку и пульпэкстрактором извлекают турунду. В отсутствие следов экссудата на турунде и при благоприятном клиническом течении (безболезненная перкуссия) канал достаточно промыть раствором антисептика и высушить. Пломбировочный материал должен заполнять весь канал и плотно закрывать апикальное отверстие корня.

Тем самым предотвращается поступление бактерий и их токсинов в периодонт. Абсолютным показанием к лечению однокорневых зубов в одно посещение является наличие свищевого хода. Через свищ происходит отток экссудата, поэтому пломбирование канала и выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня зуба не сопровождаются обострением воспалительного процесса.

При хроническом верхушечном периодонтите многокорневых зубов в первое посещение осуществляют хирургическую (механическую) и антисептическую обработку каналов. Предварительно обрабатывают кариозную полость, раскрывают полость зуба и удаляют все' навесы твердых тканей над коронковой полостью, а также частично распад пульпы.

Затем с помощью пульпэкстракторов послойно под прикрытием антисептиков (растворы хлорамина, перекиси водорода, хлоргексидина, натрия гипохлорида и др.) каналы освобождают от распада пульпы. Хирургическая обработка канала включает не только эвакуацию распада из канала, но и иссечение его внутренних стенок на толщину 1 мм с помощью эндодонтических стержневых инструментов.

Затем применяют корневую развертку, вращая которую по часовой стрелке, каналу придают конусообразную форму. Если корневые каналы тонкие и извилистые, то их расширяют и одновременно иссекают внутренние стенки с помощью дрильборов различного диаметра.

После окончания хирургической обработки каналы многократно промывают растворами антисептиков (преимущественно хлорсодержащими), а затем оставляют в них турунды с антисептиками под герметическую повязку на 1-3 сут.

В следующее посещение, если пациент не предъявляет жалоб, а перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, каналы повторно обрабатывают раствором антисептика и пломбируют. После этого накладывают постоянную пломбу. Лечение обострения. Клинические проявления этой формы периодонтита такие же, как острого периодонтита.

Вначале лечение не отличается от терапии острых форм периодонтита (создание оттока через корневой канал, разрез по переходной складке по показаниям, назначение противовоспалительных препаратов и т.д.).

После стихания острых воспалительных явлений проводят лечение подобное терапии хронического периодонтита, с пломбированием каналов до или за верхушечное отверстие корня.

Следует помнить, что именно обострившийся хронический периодонтит часто служит причиной тяжелых осложнений (таких одонтогенных воспалительных заболеваний, как флегмоны клетчаточных пространств лица и шеи, медиастениты), несмотря на полный объем терапевтических мероприятий.

При нарастании воспалительных явлений зуб надо удалять и вопрос о выборе метода лечения решать в каждом случае индивидуально с учетом состояния здоровья пациента при наличии рентгенограмм, уточняющих размеры и локализацию очага, и активном динамическом наблюдении. Исход лечения хронического периодонтита зависит главным образом от качества пломбирования канала.

Полностью запломбированный канал и тем более запломбированный с выведением за верхушечное отверстие биологически активной пасты дает основание рассчитывать на благоприятные отдаленные результаты — постепенную ликвидацию очага разрежения (резорбции) кости.

Результаты лечения следует проверять не ранее чем через 9- 12 мес, так как костная ткань восстанавливается очень медленно. Для восстановления кости в очаге ее резорбции размером 1,5-2 см требуется иногда 2-3 года.

Читайте также:  У ребенка неправильный прикус – что делать и с какого возраста можно исправлять аномалии зубов

Консервативное лечение может быть безуспешным, если:

  • канал зуба запломбирован не полностью;
  • апикальный очаг хронического воспаления в периодонте имеет сообщение с десневым карманом;
  • зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку;
  • снижена общая иммунологическая реактивность организма.

Консервативно-хирургическое лечение

Консервативная терапия периодонтита хорошо разработана, однако не всегда можно добиться излечения. В таких случаях используют консервативно-хирургические методы лечения. Они позволяют сохранить весь зуб или часть его, создать условия для функционирования зуба с последующим протезированием.

Различают следующие методы лечения консервативно-хирургического лечения периодонтита: резекцию верхушки корня, коронорадикулярную сепарацию, гемисекцию и ампутацию корня, реплантацию зубов.

Резекция верхушки корня заключается в отсечении верхушки пораженного корня и удалении патологически измененных тканей.

Этот метод применяют только в тех случаях, когда имеется деструкция костной ткани в области верхушки корня, а канал зуба не запломбирован вследствие анатомического (изгиб, сужение) или механического (отлом инструмента) препятствия. Резецируют верхушку корня как однокорневых, так и многокорневых зубов.

Коронорадикулярную сепарацию используют при лечении периодонтита моляров нижней челюсти. Зуб рассекают на две части по бифуркации с последующим кюретажем в этой области. Затем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками, восстанавливая тем самым жевательную эффективность зуба.

Гемисекцию производят на молярах нижней челюсти и премолярах верхней челюсти. Она заключается в удалении корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба. Ампутацию корня осуществляют на молярах верхней челюсти: удаляют весь корень до места его отхождения, исключая коронковую часть зуба.

При реплантации зубов удаленный, а затем запломбированный зуб помещают в его же лунку. Этот метод способствует сохранению зуба и предотвращает атрофию альвеолярного отростка. Хирургическое лечение.

Удаление зуба показано при острых одонтогенных воспалительных процессах, которые не поддаются эндодонтическому лечению, при сопутствующих заболеваниях, которые резко снижают иммунологическую реактивность организма, а также замедляют репаративные процессы в периодонте.

Источник: https://StomPort.ru/glossary/periodontit-hronicheskiy-verhushechnyy-lechenie

Периодонтит. Причины и виды, симптомы и лечение заболевания

Периодонтитом называется заболевание, при котором в области верхушки корня зуба возникает очаг гнойной инфекции.

      Название заболевания произошло от термина «периодонт», определяющего собой связочный аппарат зуба, благодаря которому зуб крепится к костной ткани.

Развитие заболевания обычно приводит к разрушению этого связочного аппарата у верхушки корня больного зуба. Кроме того, в этой области формируется гнойный мешочек.

Такое расположение воспаления обычно связано с тем, что проникновение инфекции в периодонт происходит через отверстия корневых каналов, которые расположены на верхушках корней больных зубов.

Из-за того, что верхушка зуба в медицине имеет название «апекс», стоматологи зачастую для определения данного заболевания используют название апикальный периодонтит.

Причины и виды

В случае инфекционного периодонта заболевание развивается вследствие проникновения инфекции в ткани вокруг верхушки больного зуба из корневых каналов. Если периодонтит является неинфекционным, то причиной возникновения заболевания может стать травма.

Инфекционные периодонтиты могут возникать из-за несвоевременно вылеченного пульпита зуба и из-за некачественно запломбированных каналов коней зуба.

При несвоевременном лечении возникшего пульпита инфекция сначала из кариозной полости проникает в пульпу, а потом через корневые каналы, попадает в периодонт. Из-за этого в периодонте образуется гнойный мешочек. Как кариозную полость в зубе, так и гнойный мешочек легко можно заметить на рентгеновских снимках.

Если во время лечения пульпита корневые каналы больного зуба не пломбируются до верхушки корня, то в той части, где нет пломбы, может развиться инфекция, которая и станет причиной болезни. Со временем инфекция обычно выходит за пределы больного зуба, что вызывает образование гнойного воспаления у верхушки корня зуба, получившего название периодонтальный абсцесс.

Перед протезированием коронками зубы, как правило, депульпируются. При подготовке к проведению протезирования проводится пломбирование корневых каналов.

Если данная процедура будет проведена некачественно, это зачастую приводит к развитию периодонтита.

По этой причине, если периодонтит возник под коронкой, то это скорее всего связано с некачественной работой врача-стоматолога, который проводил пломбирование корневых каналов.

Так же нужно отметить, что периодонтит под коронкой вполне может возникнуть, если коронка одевается на живой зуб.

После фиксации на зубе коронки возможна гибель пульпы, что приведет к развитию пульпита, это в свою очередь приведёт к появлению периодонтита.

Причиной гибели пульпы так же может стать термический ожог, полученный при обточке зуба под коронку. В этих случаях болезнь возникает вследствие ошибок врача стоматолога.

При периодонтите средней и тяжелой формы между корнем и костной тканью больного зуба обычно образуются достаточно глубокие пародонтальные карманы.

Есть вероятность, что инфекция из этих пародонтальных карманов будет распространяться глубже по периодонту, при этом эта инфекция может проникать в область верхушек корней больного зуба.

Периодонтит, при котором инфекция проникает в область верхушки корня зуба из полости рта, и при этом распространяется вглубь корня, называется маргинальным периодонтитом.

Что касается травматического периодонтита, то он относится к группе периодонтитов неинфекционного происхождения. Травматический периодонтит может возникнуть от бытовой или спортивной травмы. Если периодонтит возник вследствие единичной травмы, то он относится к острому травматическому периодонтиту.

Острый травматический периодонтит может проявляться переломом корня, вывихом зуба, который сопровождается болевым ощущениями при накусывании на больной зуб. Кроме того, к этой форме периодонтита относится также разрыв сосудисто-нервного пучка, при котором зуб тоже подвижен, а коронка зуба окрашивается в розоватый цвет.

Если же травмирующее воздействие возникало постоянно в течение продолжительного времени, то в этом случае речь идет о хроническом травматическом периодонтите. Этот тип периодонтита возникает из-за перегрузки зуба в результате некоторых ошибок, которые были допущены при лечении или протезировании.

В частности, если стоматолог сделает слишком высокую пломбу, то у пациента произойдет не равномерное смыкание зубов, при этом будет происходить накусывание на один из зубов преждевременно. В этом случае при пережевывании пищи запломбированный зуб будет испытывать значительно большие нагрузки, чем другие зубы.

Подобная хроническая травма может послужить причиной развития травматического периодонтита.

К неинфекционным периодонтитам относится медикаментозный периодонтит. Данный тип периодонтита может развиться из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков.

Эти препараты могут использоваться при лечении пульпита, когда производится обработка и дальнейшее пломбирование корневых каналов.

Кроме того, медикаментозный периодонтит может быть вызван аллергической реакцией, которая возникает, например, на один из основных компонентов пасты, используемой для пломбирования корневых каналов.

Из-за чрезмерно длительного воздействия мышьяка в мышьяковистой пасте на ткани зуба, может возникать так называемый мышьяковистый периодонтит, который тоже относится к медикаментозным периодонтитам.

Но сейчас этот вид встречается довольно редко, так как сегодня стоматологи используют обычно высокоэффективные анестетики, в которых не содержится мышьяка.

Раньше мышьяк использовался вместо анестезии с целью устранения пульпы больного зуба.

Симптомы

Симптомы при периодонтите обычно зависят от формы воспаления. Различают острый, хронический периодонтит или периодонтит, который определенный промежуток времени протекает в виде обострения хронического процесса.

Основными симптомами острого периодонтита являются следующие признаки: ноюща боль в конкретном больном зубе, а при легком постукивании или накусывании на зуб возникает усиление болевых ощущений.

В случае перехода серозного к гнойному воспалению ноющие боли иногда превращаются в пульсирующие рвущие боли. Безболевые промежутки очень редки. Кроме того, при этом может нарастать подвижность больного зуба.

Также в проекции больного зуба может появиться флюс.

У человека может ухудшиться общее самочувствие. В частности, появляется слабость, повышается температура, наблюдается нарушения сна. Острая боль, возникающая при жевании, может служить причиной отказа от пищи. При остром периодонтите часто в проекции больного зуба можно наблюдать некоторые припухлости мягких тканей.

Хронический периодонтит довольно часто протекает без проявления каких-либо симптомов. Однако, в некоторых случаях могут отмечаться болевые ощущения при накусывании на поврежденный зуб и при его постукивании. Болевые ощущения при этом умеренные и не сильные.

В проекции больного зуба на десне может определяться свищевое отверстие, из которого выделяется гнойное содержимое. Нередко отсутствие симптомов в итоге приводит к удалению пораженного зуба. Ведь зачастую пациенты обращаются к стоматологу, когда уже слишком поздно.

На поздних этапах воспаления помочь пациенту довольно сложно, при этом возможно даже образование кисты на верхушке корня зуба.

При длительном течении хронического воспаления в тканях периодонта периодически могут возникать процессы обострения. На данной стадии заболевания наблюдаются симптомы острого процесса. Если появляется свищ, то симптомы острой формы болезни могут снова уменьшиться и заболевание со временем перейдет в хроническую форму.

Лечение

При лечении хронического периодонтита, как однокорневого зуба, так и многокорневого зуба, проводится удаление продуктов распада пульпы. Кроме того, на микрофлору корневого канала производится воздействие антибиотиками и антисептиками.

Так же проводится механическое расширение корневого канала и верхушечного отверстия. В итоге выполняется пломбирование корневых каналов зуба. Пломба, которая используется для заполнения корневого канала однокорневых зубов, состоит из замешанного фосфатцемента.

Обычно его вводят вместе со штифтом изготовленным из серебра, гуттаперчи или пластмассы.

Если у пациента больной зуб с хроническим периодонтитом имеет хорошо проходимый канал и свищевой ход, то лечение можно проводить в один сеанс. Если свищ отсутствует, то для предотвращения обострения любого воспалительного процесса рекомендуется использовать антибиотики.

При этом перед пломбированием корневого канала при помощи фосфатцемента пасту из антибиотиков рекомендуется вводить через корневой канал прямо в патологический очаг, находящийся у верхушки корня больного зуба.

Стоит отметить, что после пломбирования корневого канала можно так же использовать инъекцию стрептомицина или пенициллина.

Труднее всего поддаются лечению острый и хронический периодонтит многокорневого зуба. У таких зубов каналы из-за искривления, узости или заращения не всегда получается обработать. В таком случае самыми эффективными методами будут импрегнация резорцин-формалиновой смесью и серебрение корневых каналов, а так же электрофорез.

При проведении процедуры серебрения корневых каналов на устья каналов сначала наносится 30% водный раствор азотнокислого серебра в количестве двух-трех капель. После чего этот раствор дважды по три минуты нагнетают специальной корневой иглой в проходимую часть корневых каналов.

Для восстановления серебра используется либо раствор формалина (10%), либо водный раствор гидрохинона (4%). Мельчайшие частицы серебра, которые выпали на поверхность каналов после восстановления, обеспечивают необходимую антисептическую обработку органических остатков, которые не поддаются извлечению.

Также это позволяет обеспечить антисептическую обработку продуктов распада пульпы больного зуба.

Пленка из металлического серебра, которая отлагается на стенке дентинных канальцев, не позволяет инфекции проникнуть за верхушку корня больного зуба. Резорцин-формалиновая смесь обладает одним достоинством – она способна затвердевать в канале. Для того, чтобы ускорить этот процесс, нужно добавить к смеси всего одну-две капли едкого натра или антиформина.

Для лечения хронического периодонтита с непроходимыми каналами одним из эффективных методов лечения считается электрофорез. Для проведения этой процедуры в полость зуба вводят небольшой ватный шарик, который предварительно должен быть смочен раствором йодистого калия. Затем берут электрод, в качестве которого можно использовать тонкий провод, оснащенный хлорвиниловой изоляцией.

Один конец этого провода подключают к минусовой клемме аппарата, а второй вводят в полость больного зуба до тех пор, пока электрод не соприкоснется с ватным тампоном. Затем полость зуба заливается расплавленным воском. Процедура электрофореза обычно продолжается 20-30 минут.

Всего, как правило, достаточно 2-3 процедуры, если боли в зубе сохраняются, то количество процедур обычно увеличивают до 5-6.

Если физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения периодонтита оказывается безуспешным, то рассматривается вариант хирургического вмешательства. В частности, проводиться апикотомия, которая представляет собой усечение верхушки корня. Апикотомия обычно проводится под местной инфильтрационной анестезией или проводниковой анестезией.

Для лечения краевого периодонтита в первую очередь нужно устранить причины, которые вызвали острую или хроническую травму. Также необходимо провести промывание антисептиками больного десневого кармана. При гнойном воспалении проводится разрез. 

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-periodontit-3995

Лечение при остром периодонтите — особенности терапии

При острой форме заболевания самочувствие человека резко ухудшается. Воспаление развивается достаточно активно, но в тканях, окружающих зуб, серьезные изменения еще не наступили. При оказании своевременной медицинской помощи на этом этапе можно избежать неприятных последствий патологии и даже полностью устранить ее.

https://www.youtube.com/watch?v=tXRcvnn32xg

Специалисты выделяют два основных вида острого периодонтита, от выявления которых будет зависеть первая помощь заболевшему. К ним относят: острый серозный и гнойный периодонтит. Серозный вид возникает в результате травмирования челюсти или реакции организма на вызывающие аллергию лекарства, которые применялись при лечении зубов.

Суть периодонтита

Симптомами острой формы заболевания являются:

  1. Постоянная ноющая боль в месте проблемного зуба, иногда сопровождаемая пульсированием. Боль имеет довольно интенсивный характер. Ослабить ее можно принятием противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, Найз или Кеторол.
  2. Болевые ощущения усиливаются в момент, когда человек дотрагивается до проблемной области языком или при пальпации.
  3. Появляется подвижность зуба. В десневом кармане вырабатывается специальная жидкость, которая способствует увеличению мобильности зуба.
  4. Возникают болезненные ощущения при надкусывании.
  5. В месте развития патологии краснеет десна и появляются признаки отечности.
Читайте также:  Рекомендации после удаления зуба мудрости - что можно, а что нельзя?

Несмотря на перечисленные симптомы болезни, серозная форма заболевания считается более благоприятной для больного по сравнению с гнойной. Осложнения болезни при этой форме практически не встречаются в медицинской практике.

Кариес и периодонтит

При гнойной форме бактериальное поражение способствует появлению и развитию гнойного очага. Для острой формы болезни характерна следующая симптоматика:

  1. Общая интоксикация заболевшего организма. Вредные токсические вещества вырабатываются микробами и разносятся по всему организму по кровеносным сосудам, что способствует формированию реакции всего организма, которая проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, головной болью и снижением аппетита.
  2. В области проблемного зуба может сформироваться киста, представляющая собой некую полость из довольно плотных волокон ткани. Это объемное образование в десневой области можно выявить при осмотре и пальпации.
  3.  В области протекания воспалительного процесса может образоваться флегмона, сопровождающаяся отеком тканей и кожи, их покраснением, повышенной болезненностью и увеличением температуры.

Симптоматика гнойной формы заболевания свидетельствует о высокой вероятности появления осложнений. Чтобы их избежать, нужно при первых подозрениях обратиться за помощью к грамотному специалисту.

Неотложная помощь при обеих формах заболевания будет заключаться в раскрытии полости причинного зуба и удалении пульпы. Затем должна быть проведена качественная обработка корневых каналов.

Лечение однокорневых и многокорневых зубов

Однокорневые зубы

Перед началом лечения острой формы заболевания стоматолог должен оценить фазу воспаления.

Когда проявления воспаления выражены неявно, после удаления инфекции в корневой канал вводят специальный препарат и закрывают зуб временной пломбой на несколько дней.

При выраженном остром воспалении для снятия болевых ощущений и предотвращения возможного распространения процесса воспаления на рядом стоящие зубы, причинный зуб оставляют открытым на 2 дня. Отток экссудата будет проходить через канал зуба.

Чтобы начать лечение, необходимо увеличить отверстие зубного корня. Принимая во внимание, что при острой форме заболевания даже легкое прикосновение к зубу приносит немало болевых ощущений, все манипуляции, направленные на удаление старой пломбы и изменение отверстия корня причинного зуба, проводят очень аккуратно с применением обезболивания.

В качестве анестезирующего препарата используют однопроцентный раствор тримекаина или лидокаина. Отправляя больного домой, врач обязательно пропишет прием антигистаминных препаратов.

При выявленной общей интоксикации организма, когда человек ощущает постоянные головные боли, у него повышена температура тела, имеются изменения общего анализа крови, ему посоветуют пройти курс лечения антибиотиками. Бывают случаи, когда даже после приема антибиотиков состояние человека не улучшается. В этом случае используют крайнюю меру: удаление причинного зуба.

Лечение периодонтита

Как показывает практика, лечение острой формы заболевания однокорневого зуба заканчивают, когда пациент приходит на прием во второй раз. Это обычно происходит неделю спустя после первого посещения. К этому времени должны полностью исчезнуть болевые ощущения и выделения экссудата из канала зуба. Пальпация зуба и тканей, которые его окружают, должна стать безболезненной.

Воспаление мягких тканей, которые окружают корень зуба, называется периодонтит. Для лечения используются лекарственные препараты и стоматологическая помощь. Периодонтит — лечение антибиотиками, об этом пойдет речь в статье.

Что лучше сделать с непрорезавшимся зубом мудрости — удалить или сохранить? Читайте далее.

Зубной камень нельзя удалить при помощи зубной щетки, так как это уже затвердевший налет. О мерах профилактики его образования расскажем в статье.

Многокорневые зубы

Что касается острой формы заболевания многокорневых зубов, то количество необходимых посещений стоматолога зависит от качественного прохождения инструментом всех каналов зуба. При эффективном лечении сначала проводят антисептическую обработку каналов, а затем их надежно пломбируют специальными самотвердеющими пастами.

При невозможности инструментально пройти и пролечить все каналы зуба применяют комбинированный способ его лечения. Каналы, которые возможно обработать и запломбировать до верхушки корня, пломбируют специальными материалами. Каналы, которые невозможно запломбировать, лечат хирургическим методом.

Второе посещение

Второе посещение стоматолога происходит через неделю после начала лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=Pxv6dPK2GbM

Зубную полость обрабатывают специальными растворами и препаратами (хлорамином, перекисью водорода, йодинолом и т.д.).

Затем каналы зуба пломбируют до верхушки корня при помощи таких материалов как эндодент и эндометазон. Для усиления герметизации применяют гуттаперчевые или серебряные штифты.

При появлении болевых ощущений после полной обработки каналов прописывают физиотерапию, а при особых показаниях могут сделать разрез по своду между подвижной и неподвижной оболочками слизистой.

Лечение периодонтита острой формы считается эффективным, если контрольный рентгенологический снимок не выявляет деструктивных процессов в полости зуба.

Причины периодонтита

Существует три основных причины периодонтита:

  • Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
  • Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
  • Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.

Острый периодонтит: симптомы

Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.

Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.

При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.

При остром периодонтите рентгенодиагностика практически ничего не показывает, так как костная ткань не разрушена. Единственный способ выявить заболевание – обратить внимание на симптомы.

Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.

Апикальный серозный периодонтит

В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.

Апикальный серозный периодонтит

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпит – это достаточно распространенное воспаление тканей внутри зуба – нерва, или пульпы.

Для него характерна постоянная острая боль, которая усиливается при употреблении горячих и холодных продуктов, становится интенсивнее в вечернее и ночное время, отдает в челюсть и другие зубы – сложно понять, какой именно зуб болит.

Это основное отличие от острого периодонтита – при нем боль всегда локализована в конкретном месте. Интенсивность в течение суток одинаковая, а усиливаются болевые ощущения только при надавливании.

Хронический пульпит отличить от периодонтита намного сложнее. Главное отличие в том, что при пульпите может возникать интенсивная боль при смене температурного режима или в ночное время. При периодонтите боли нет, и единственное, что чувствует пациент – легкие неприятные ощущения во время жевания.

Точно определить заболевание может только стоматолог после визуального осмотра и рентгена.

Что делать при признаках периодонтита?

Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.

Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.

Можно принимать обезболивающие, например, Ибуклин или Пенталгин. Лучше не пить лекарства перед приемом у стоматолога, чтобы сохранить точную клиническую картину.

При подозрении на периодонтит нельзя:

  • Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
  • Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
  • Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
  • Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.

Лечение острого периодонтита или обострения хронической формы

В данном случае пациент испытывает сильную острую боль, так что ему необходима срочная медицинская помощь.

Первым делом врач вскрывает зуб и удаляет пульпу, но корневые каналы остаются открытыми, чтобы гной мог спокойно оттекать.

Иногда для этого приходится снимать коронку, удалять пломбу или распломбировать корневые каналы. Если десна слегка припухла, то ее нужно немного разрезать, чтобы также дать выход гною.

Обычно после таких действий боль пропадает. Дополнительно пациенту назначают прием антибиотиков и полоскания антисептиками.

Через 3-4 дня нужно будет снова прийти к врачу. Стоматолог убедится, что из каналов больше не выходит гной и положит в них специальный антисептик для окончательной очистки.

Дальнейшее лечение довольно простое – при помощи лекарств полностью устраняется воспаление, каналы тщательно очищаются и пломбируются. В случае, если это обострение хронического периодонтита, может потребоваться удаление кисты лазером или хирургическим методом, либо длительная противовоспалительная терапия и восстановление костной ткани.

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом.

Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит.

Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

В редких случаях даже при правильном лечении периодонтит развивается повторно. Чтобы вовремя его заметить, следует каждые полгода посещать врача для профилактического осмотра.

Заболевание зубов: развитие периодонтита

Пять основных отличий периодонтита и пульпита

Основная причина пульпита и периодонтита одна – это кариес, а общий симптом – довольно сильная боль. Тем не менее, хороший стоматолог сразу определит, с чем ему предстоит бороться – пульпитом или периодонтитом. Отличить одно от другого позволяют следующие характеристики.

1. Локализация воспаления

При пульпите воспалительный процесс локализуется четко внутри зуба, а ткани вокруг него остаются здоровыми. При периодонтите же в первую очередь происходит воспаление связок, которые удерживают зуб в лунке, то есть окружающих корень. При этом если воспаление перешло на периодонт, это означает, что нерв уже является нежизнеспособным. Таким образом, периодонтит – это осложнение пульпита.

2. Характер боли

При пульпите боль – острая, стреляющая, опоясывающая и распространяющаяся по всей челюсти.

При периодонтите также присутствует болезненность, но она не такая сильная, поскольку зубной нерв, как правило, уже мертвый и не реагирует воспалительные процессы.

А в тканях вокруг зуба уже нет такого количества нервных окончаний – столь сильно реагировать попросту нечему. При периодонтите боль более монотонная, постоянная, усиливается при надавливании на зуб, смыкании челюстей, употреблении пищи.

Острая боль

Хотите белые и здоровые зубы?

  • Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.
  • Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.
  • В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство – зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .
  • Она обладает следующими свойствами:
  • Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
  • Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
  • Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Подробнее читайте об этом тут >>

Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку

Рентгенологическое обследование проводится для более достоверной информации. Если заболевание проходит в острой форме, на рентгеновском снимке никаких существенных изменений в периодонте можно и не увидеть. Но при хроническом течении, рентген обязателен.

Можно при его помощи быстро установить форму:

  1. Фиброзный — на снимке хорошо будут видны неровные видоизменения в просвете, и периодонтальной щели.Или можно увидеть различное утолщение корня в верхушке. Возле очага воспаления может наблюдаться склерозирование альвеолы.
  2. Гранулирующий — выражается в обширных грануляциях (разрастаниях) в периодонте. Они часто имеют округлую форму и нечётко выраженные границы.На снимке хорошо различима и деформация щели, заметно снижена плотность костных тканей.
  3. Гранулематозный — увеличивающаяся гранулёма имеет округлую, чёткую форму. Она исподволь, быстро уничтожает костную ткань, превращаясь со временем в кистогранулему. Затем в обычную кисту, она начинает быстро увеличиваться в размерах.Без хирургического вмешательства уже нельзя будет обойтись. Если лечение было начато слишком поздно, может, это закончиться осложнениями в будущем и даже переломом шейки зуба.
  • http://zubki2.ru/bolezni-zubov/periodontit/lechenie-pri-ostrom-periodontite.html
  • https://www.32top.ru/stat/1572/
  • https://ultrasmile.ru/5-otlichiy-pulpita-ot-periodontita/
  • http://zubi32.com/bolezni/periodontit-zuba.html

Источник: https://zdorovo.live/stomatologiya/lechenie-pri-ostrom-periodontite-osobennosti-terapii.html

Ссылка на основную публикацию