Нижняя челюсть — анатомия и физиология

Глава I

Верхняя челюсть (рис. 1) является парной костью, состоящей из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха — верхнечелюстная пазуха, называемая также гайморовой полостью.

Верхняя челюсть прочно и неподвижно соединена с другими костями. Лобный отросток соединяет верхнюю челюсть с лобной костью, скуловой отросток — со скуловой костью. Небные отростки правой и левой верхней челюсти, соединяясь, образуют переднюю часть твердого неба.

Альвеолярный отросток содержит восемь углублений — ячеек — для корней зубов.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Гайморова полость развивается и увеличивается в размерах, начиная с трехлетнего возраста. У взрослого она может занимать тело верхней челюсти от клыка до третьего моляра. Чаще ее размеры несколько меньше: от первого премоляра до второго моляра. Изнутри гайморова полость выстлана тонкой слизистой оболочкой.

У ряда людей дно гайморовой полости близко прилегает к верхушкам корней премоляров и моляров; корни последних могут в некоторых случаях находиться непосредственно в полости.

Такие топографические отношения при воспалительных процессах облегчают переход однтогенной (зубной) инфекции на слизистую оболочку гайморовой полости.

Следствием этого является воспаление слизистой оболочки, выстилающей гайморову полость, — однтогенный гайморит.

Различают четыре поверхности тела верхней челюсти. Передняя поверхность внизу переходит в альвеолярный отросток. Медиальной границей служит носовая вырезка, а вверху граница с глазничной поверхностью образуется нижнеглазничным краем.

На передней поверхности располагается небольшое углубление, названное собачьей ямкой. Несколько выше нее открывается подглазничное отверстие, через которое выходят подглазничная артерия и одноименный нерв.

Носовая поверхность переходит внизу в небольшой отросток. На ней выделяется слезная борозда, переходящая в слезно-носовой канал, а несколько кзади — отверстие, ведущее в гайморову полость.

На глазничной поверхности вблизи ее заднего края начинается нижнеглазничная борозда, которая далее превращается в нижнеглазничный канал, открывающийся на передней поверхности челюсти нижнеглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность включает челюстной бугор. На ней имеется ряд отверстий — места прохождения сосудов и нервов к верхним молярам.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (рис. 2) — непарная кость. Это единственная подвижно соединяющаяся кость черепа. Состоит из подковообразно изогнутого тела и двух ветвей. Соединение ветвей с телом челюсти происходит под тупым углом, который называется углом нижней челюсти.

Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками — венечным и суставным, разделенными полулунной вырезкой.

На наружной поверхности посередине тела челюсти располагается подбородочное возвышение, по бокам от которого между лунками 4 и 5 зубов имеются подбородочные отверстия; через них выходят подбородочные нервы из нижне-челюстного канала.

На внутренней поверхности каждой ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в костный канал того же названия, в котором лежат одноименный сосуд и нерв. Верхний край тела челюсти, в котором имеется 16 луночек для корней зубов, получил название альвеолярного.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Главной артерией, через которую происходит кровоснабжение челюстей и зубов, является челюстная артерия. К челюстям подходят ветви этой артерии: к верхней — передние и задние верхние альвеолярные артерии, к нижней — нижняя альвеолярная артерия. Ответвления этих артерий входят в пульпу зубов под названием зубных артерий.

Верхнее и нижнее зубные нервные сплетения дают нервные ветви (зубные нервы) в пульпу зубов.

Строение зубов и их функция

Зубы расположены на границе между преддверием и собственно полостью рта.

Свободно выступающая в полость рта часть зуба называется коронкой.

Альвеолярные отростки челюстных костей имеют зубные лунки, или ячейки, которые отделяются друг от друга костными перегородками. В этих лунках расположены корни зубов. Между коронкой зуба и корнем находится шейка зуба, прикрытая десной.

Основную массу зуба составляет дентин. Дентин коронки зуба покрыт эмалью, а дентин корня — цементом (рис. 3).

Внутри дентина располагается полость зуба, которая расширяется в коронковой части и суживается по направлению к верхушечной части корня (рис. 4). Полость зуба заполнена рыхлой тканью — пульпой зуба, богатой сосудами и нервами.

Через пульпу осуществляется постоянный обмен веществ в твердых тканях зуба. Пульпа выполняет защитную функцию и способствует дентинообразованию.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Основой эмали являются эмалевые призмы, между которыми располагается склеивающее межпризменное вещество. Как отмечает В. К. Патрикеев, в настоящее время ‘межпризменное вещество является частью (удлинениями) эмалевых призм, внедряющихся между соседними призмами’.

Межпризменное вещество в области эмалево-дентинной границы образует плотную оболочку. На поверхности зуба подобная оболочка получила название насмитовой.

Под действием механических факторов — в первую очередь пережевывания пищи — последняя быстро разрушается, стирается, хотя к воздействию кислот полости рта весьма устойчива.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что эмалевые аризмы, как и межпризменное вещество, состоят из кристаллов гидрооксиапатита. Пучки эмалевых призм идут от дентина к поверхности эмали в основном в радиальном направлении.

Дентин состоит из основного вещества, пронизанного дентинными канальцами. Последние имеют диаметр от 1 до 5 мкм. В состав основного вещества входят коллагеновые волокна, которые идут как в радиальном, так и в тангенциальном направлении.

Между ними располагается обызвествленное склеивающее вещество. Степень обызвествления дентина неодинакова. Наименьшая минерализация отмечается в зоне, расположенной у эмалево-дентинной границы, и в зоне, прилегающей к полости зуба.

Дентинные канальцы с помощью своих ответвлений анастомозируют друг с другом.

Основное вещество дентина представлено кристаллами гидрооксиапатита, расположенными между коллагеновыми волокнами (В. К. Патрикеев).

Цемент, как и дентин, состоит из коллагеновых волокон и обызвествленного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна на границе с дентином переходят в радиальные волокна последнего.

С другой стороны они вплетаются в волокна периодонта.

Цемент, непосредственно прилегающий к дентину, получил название первичного, или бесклеточного, так как в нем отсутствуют клетки — цементоциты.

Между корнем зуба и костью челюсти, образующей стенки лунки зуба, имеется узкое щелевидное пространство, в котором заложена зубная связка- периодонт; толщина его достигает 0,15-0,25 мм.

Периодонт представляет собой плотную соединительную оболочку, которая состоит из пучков фиброзной ткани, между которыми имеется рыхлая соединительная ткань, пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. Фиброзные пучки одним концом входят в цемент корня зуба, а другим — в стенку лунки.

С их помощью зуб как бы подвешивается и одновременно фиксируется в костном ложе. Значительное количество расположенных здесь сосудов обеспечивает хорошее кровоснабжение периодонта и зуба. Периодонт имеет также достаточно развитую лимфатическую сеть.

Ткани, образующие зуб (эмаль, дентин, цемент, пульпа), зубная связка (периодонт), кость челюсти и десна очень тесно связаны друг с другом, что обусловливает быстрое распространение заболеваний, возникающих в той или иной ткани. Например, поражение эмали зуба (кариес) легко может перейти в дальнейшем на дентин, пульпу и далее на периодонт, кость челюсти. Воспаление десны (гингивит) может перейти на зубную связку и кость.

Функция зубов различна. Передние зубы (резцы и клыки) откусывают пищу, боковые (премоляры и моляры) — размельчают. В связи с этим различна и их форма: острый режущий край у передних зубов, большая жевательная поверхность — у боковых.

Нарушение функции зубов в результате поражения или отсутствия их может вести к расстройству пищеварения и заболеваниям желудка и кишечника. От наличия зубов во рту, их состояния в значительной степени зависит также звукообразование, ясность и звучность произношения, тембр звуков.

При отсутствии передних зубов или неправильном их прорезывании речь может стать невнятной, шепелявой. При отсутствии зубов меняются черты лица: молодые лица принимают старческий, а иногда даже уродливый вид.

Строение слизистой оболочки полости рта и ее функции

Слизистая оболочка полости рта состоит из собственного слоя слизистой оболочки и подслизистого слоя.

Собственный слой слизистой оболочки покрыт эпителием, который в норме имеет два слоя — базальный и шиповидный.

В участках слизистой, испытывающих большую нагрузку при жевании, отмечается наклонность эпителия к ороговению. Последнее имеет место в области твердого неба, красной каймы губ, в меньшей степени десны.

Под эпителием выявляются сплетения аргирофильных волоконец, образующих базальную мембрану.

Далее идет собственный слой слизистой оболочки рта, который состоит из сплошной соединительной ткани, включающей в себя основное вещество, волокнистые структуры и клетки. В составе клеток обнаружены фибробласты, макрофаги, тучные и плазматические клетки.

Кроме того, в собственном слое слизистой оболочки полости рта расположены многочисленные мелкие слюнные и слизистые железы, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Подслизистый слой состоит из более рыхлой соединительной ткани. В области твердого неба, десны он практически отсутствует.

Слизистая оболочка полости рта несет защитную, регенерационную и всасывательную функции, что имеет большое значение при лечении ее заболеваний.

Химический состав эмали, дентина и цемента

Эмаль зубов состоит из неорганических и органических веществ.

Состав эмали %
Фосфорнокислая известь около 88,5
Углекислая известь 6
Фтористая известь и другие соли (калий, натрий) 0,8
Фосфорнокислая магнезия 1,5
Органические вещества 3,2

Эмаль — самая твердая из всех тканей организма и соответствует 7° по шкале твердости (твердость алмаза по этой шкале соответствует 10°).

Дентин, подобно эмали, состоит из органических и неорганического вещества.

Состав дентина %
Фосфорнокислая известь 65,72
Углекислая известь 3,36
Фосфорнокислая магнезия 4,08
Другие соли 0,83
Органические вещества Около 26,01

По своему составу дентин напоминает кость. По шкале он соответствует 5-6° твердости, т. е. уступает только прочности эмали.

Цемент богаче других твердых тканей зуба органическими веществами и беднее неорганическими.

Состав цемента %
Фосфорнокислая известь 58,73
Углекислая известь 7,22
Фтористая известь и другие соли 0,82
Фосфорнокислый кремнезем 0,99
Органические вещества 32,24

Цемент по твердости значительно уступает эмали и отчасти дентину.

Сроки формирования и прорезывания зубов¹

Различают молочные зубы, прорезывающиеся в период от 6 мес до 2,5 лет, и постоянные, прорезывающиеся в возрасте от 6 до 14 лет. Исключением являются зубы мудрости, которые прорезываются позднее.

Молочных зубов у человека 20, из них 8 резцов, 4 клыка и 8 коренных зубов; постоянных зубов 32, из них 12 больших коренных (моляры).

Развитие молочных и постоянных зубов начинается на 40-45-й день внутриутробной жизни и продолжается до 5-го года жизни ребенка. Порядок закладки зубов определяет и порядок их прорезывания.

Те зубы, которые закладываются в первый период, до 5 мес внутриутробной жизни, прорезываются первыми. Это временные, или молочные зубы.

Зубы, заложенные от 5-го месяца внутриутробной жизни до 5-го года жизни ребенка, прорезываются во вторую очередь и являются постоянными.

Читайте также:  Ополаскиватель для рта для детей - разновидности и особенности выбора

Молочные зубы (рис. 5) прорезываются в следующем порядке².

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Молочные зубы Срок прорезывания
Резцы центральные На 6—8-м месяце
Резцы боковые На 8—12-м месяце
Первые моляры На 12—16-м месяце
Клыки На 16—20-м месяце
Вторые моляры На 20—30-м месяце

Прорезывание постоянных зубов (рис. 6) происходит в следующем порядке:

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Постоянные зубы Срок прорезывания
Первые моляры На 6—7-м году
Резцы центральные На 7—8-м году
Резцы боковые На 8—9-м году
Первые премоляры На 9—11-м году
Вторые премоляры На 11—13-м году
Клыки На 12—14-м году
Вторые моляры На 12—13-м году
Третьи моляры (зубы мудрости) На 17—20-м году

Как правило, зубы нижней челюсти прорезываются раньше зубов верхней челюсти. Нередко наблюдаются отклонения от обычных сроков прорезывания зубов: чаще они прорезываются раньше, реже — позже. Запаздывание прорезывания молочных зубов на 1-2 мес не считается патологией.

При запаздывании прорезывания первых зубов на 4-6 мес необходимо обратиться за советом к детскому врачу-стоматологу. Прорезывание зубов у детей нередко может сопровождаться зудом десен и усиленным выделением слюны.

Иногда дети жалуются на болезненность десны, капризничают, неохотно едят и неспокойно спят. Стараются взять в рот все, что попадает им под руки, расчесывают десны, чтобы успокоить зуд.

В этот период надо особенно внимательно следить за тем, чтобы ребенок грязными и острыми предметами не вызвал заболевания слизистой оболочки полости рта и языка.

Нарушения в развитии и прорезывании зубов

Болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др.), могут повести к нарушениям структуры тканей зубов и их прорезывания. К основным отклонениям в развитии и прорезывании зубов относятся адентия и ретенция.

Адентия (отсутствие зубов). Если в уже сформировавшейся челюсти отсутствует один или несколько зубов, говорят о частичной адентии, если отсутствуют все зубы (что встречается очень редко) — о полной адентии.

Рентгенологическое исследование должно проводиться во всех случаях отсутствия зубов для выяснения того, имеются ли зачатки молочных и постоянных зубов, а при их наличии нет ли каких-либо местных причин, ведущих к задержке прорезывания зуба (сверхкомплектные зубы и т. д.). Сверхкомплектные зубы чаще располагаются в передних отделах челюсти, преимущественно в сменном и постоянном прикусе. Реже встречаются сверхкомплектные моляры, расположенные позади третьих моляров.

Причиной адентии является нарушение формирования зубных зачатков еще во внутриутробной жизни под влиянием различных внутренних и внешних факторов.

Ретенция (непрорезывание зубов). Под ретенцией имеется в виду задержка в челюсти сформировавшихся зубов. Чаще других встречается ретенция клыков верхней челюсти (рис. 7).

Причиной ретенции может явиться преждевременное удаление молочного клыка и заполнение освободившейся в челюсти лунки не постоянным клыком, а другим соседним постоянным зубом, например первым малым коренным, прорезывающимся, как правило, несколько раньше клыка.

Причина может заключаться также в неправильном положении в челюсти развивающегося постоянного зуба. В последнем случае соответствующий ему молочный зуб продолжительное время не выпадает и остается в одном ряду с прорезавшимися постоянными зубами.

Ретенированные зубы могут вызвать приступы невралгических болей в области лица, которые возникают вследствие давления зуба на ту или иную нервную веточку.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология

В отдельных случаях можно встретиться с ранним прорезыванием зубов, когда ребенок рождается с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего такими зубами являются центральные резцы.

Значительно чаще наблюдаются случаи позднего прорезывания. Обычно это касается зубов мудрости. Мы наблюдали прорезывание нижних зубов мудрости у женщины в возрасте 57 лет.

____________

¹ Раздел цитируется по учебнику Я. С. Пеккера ‘Терапевтическая стоматология’.

² Сроки прорезывания зубов указаны по Я. С. Пеккеру.

Источник: http://www.medsbb.ru/bz/bz1.htm

Нижняя челюсть

32985

Нижняя челюсть (mandibula), непарная, подковообразная (рис. 1). Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, полностью срастающихся к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется костный выступ.

Втеле (corpus mandibulae) различают основание нижней челюсти (basis mandibulae) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую. Правая и левая половины тела сходятся под индивидуально различным углом, образуя базальную дугу.

Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров.

Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено числом и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз.

В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка к треугольнику с основанием, обращенным вверх.

Нижняя челюсть - анатомия и физиология Нижняя челюсть - анатомия и физиология

Рис. 1. Нижняя челюсть:

  • а — топография нижней челюсти;
  • б — вид сбоку: 1 — венечный отросток; 2 — вырезка нижней челюсти; 3 — крыловидная ямка; 4 — головка нижней челюсти; 5 — мыщелковый отросток; 6 — шейка нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — угол нижней челюсти; 9 — основание нижней челюсти; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — подбородочное отверстие; 13 — альвеолярная часть; 14 — косая линия; 15 — ветвь нижней челюсти;
  • в — вид со стороны внутренней поверхности: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — язычок нижней челюсти; 4 — отверстие нижней челюсти; 5 — челюстно-подъязычная линия; 6 — подбородочная ость; 7 — подъязычная ямка; 8 — челюстно-подъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11— поднижнечелюстная ямка; 12— двубрюшная ямка; 13 — угол нижней челюсти; 14 — шейка нижней челюсти;
  • г — вид сверху: 1 — альвеолярная дуга; 2 — позадимолярная ямка; 3 — височный гребень; 4 — венечный отросток; 5 — язычок нижней челюсти; 6 — крыловидная ямка; 7 — головка нижней челюсти; 8 — косая линия; 9 — нижнечелюстной карман; 10— основание нижней челюсти; 11 — подбородочный бугорок; 12— подбородочный выступ; 13 — зубные альвеолы; 14 — межальвеолярные перегородки; 15 — подбородочное отверстие; 16 — межкорневые перегородки; 17 — шейка нижней челюсти; 18 — мыщелковый отросток;
  • д — положение отверстия нижней челюсти; е — величина угла нижней челюсти

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°.

У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие от 1 до 4 подбородочных косточек (ossicula mentales), которые возникают к моменту рождения и позже срастаются с челюстью.

По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia).

Кнаружи от каждого бугорка расположено подбородочное отверстие (foramen mentale) — выходное отверстие канала нижней челюсти. Через подбородочные отверстия выходят одноименные сосуды и нерв. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади — до промежутка между 5-м и 6-м зубами.

Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, оно овальное или круглое, иногда двойное. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10—19 мм. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

По латеральной половине наружной поверхности тела нижней челюсти проходит косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis). Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц.

Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы.

Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются одноименная мышца и верхний констриктор глотки. Челюстно-подъязычная линия начинается ниже подъязычной ямки и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти.

В некоторых случаях она едва заметна, в других представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, к которой прилежат сосуды и нерв. Борозда начинается на внутренней поверхности ветви челюсти около отверстия нижней челюсти и заканчивается под задним отделом челюстно-подъязычной линии. Иногда на некотором протяжении она превращается в канал.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Источник: https://medbe.ru/materials/litsevoy-skelet-i-cherep/nizhnyaya-chelyust/

Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы

Челюстно-лицевая система объединяет ряд органов, принимающих участие в различных функциях организма: пищеварении, дыхании, форсировании речи и др. Взаимное расположение органов этой системы, степень их развития определяют также тип лица.

Эта система представлена:

  • 1) скелетом, состоящим из челюстных, носовых и скуловых костей;
  • 2) зубами — органами, приспособленными к откусыванию, раздроблению и разжевыванию пищи;
  • 3) органами, предназначенными для захватывания пищи и замыкания ротового отверстия (губы, мимическая мускулатура);
  • 4) органами — принимающими участие в формировании пищевого комка и обеспечивающими его продвижение в глотку (язык, щеки, твердое и мягкое небо, язычок);
  • 5) жевательной и мимической мускулатурой;
  • 6) тремя парами слюнных желез, секрет которых облегчает разжевывание пищи, формирование пищевого комка, обеспечивает химическую фазу пищеварения во рту;
  • 7) нервными рецепторами, воспринимающими вкус и другие виды чувствительности.
Читайте также:  Эстетическая реставрация зубов: фото до и после, художественная коррекция передних резцов

Полость рта принимает также участие в формировании звуков. На ее поверхности имеются артикуляционные точки, прикосновение языка к которым обеспечивает четкость их произношения.

Она, кроме того, является резонатором. Подтверждением этого служит следующее клиническое наблюдение.

У больных с врожденными расщелинами твердого неба или прободением его при ранении, заболеваниях речь становится невнятной и гнусавой.

Все органы челюстно-лицевой области находятся в тесной связи. Изменение одного из них, как правило, вызывает нарушение формы и функции другого. Например, нарушение непрерывности зубных дуг в связи с ранним удалением первых постоянных моляров отражается на форме суставного отростка, величине тела челюсти и соотношениях верхнего и нижнего зубных рядов.

Зубочелюстная система человека и животных в течение длительного периода онтогенеза и филогенеза находилась под влиянием различных факторов внешней среды. Большое значение в совершенствовании и функциональной специализации органов играл характер пищи.

В связи с этим возникли различные формы зубов, а именно: постоянно растущие зубы грызунов, остробугорковые зубы хищников, плоские зубы жвачных животных и, наконец, зубы человека, достигшие значительного совершенства своей формы и функции.

Род пищи и связанный с этим характер движений нижней челюсти в свою очередь определили особенности строения и функции ни сочно-челюстного сустава. Он, как известно, у грызунов, хищных и жвачных животных, а также у человека устроен совершенно различно.

Функция и форма органов зубочелюстной системы человека образуют диалектическое единство. Нарушение функции всегда влечет за собой морфологические изменения. Нарушение строения органа в свою очередь влияет на его функции.

Хорошо известно, что функциональная перегрузка зубов неправильно сконструированными мостовидными протезами порождает атрофию лунки, а убыль костной ткани при общих заболеваниях (диабет, авитаминозы, пародонтоз) вызывает патологическую подвижность зубов, что делает их функцию неполноценной.

Как при нарушении строения органа, так и при изменении функции имеют место явления приспособления. Поэтому при различных хронических заболеваниях жевательного аппарата нарушение функции выявляется не сразу, а лишь после известного периода, в течение которого будут исчерпаны возможности приспособления к изменившемуся функциональному напряжению.

Аналогичное явление имеет место и тогда, когда болезнь возникает при первичном нарушении функции. Например, при значительной потере зубов, оставшиеся оказываются перегруженными. В их пародонте происходит морфологическая перестройка соответственно новым функциям. Главное влияние на формирование органов челюстно-лицевой области оказывает жевательная функция.

Между степенью нарушения формы и степенью нарушения функции нет прямой зависимости.

Иногда незначительные изменения формы сопровождаются резко выраженными функциональными расстройствами, и, наоборот, при значительном разрушении органа функциональные нарушения могут быть минимальными.

Например, при очень грубых деформациях челюстей функция жевания сохраняется на уровне, способном удовлетворить потребности организма. Это несоответствие можно объяснить, имея лишь в виду явления приспособления.

В ортопедической стоматологии важную роль играют те особенности строения органов, которые связаны с функцией. Поэтому, прежде чем-изучать клинику и ортопедическое лечение различных болезней челюстно-лицевой системы, необходимо выяснить функциональные особенности различных органов, входящих в нее.

Источник: https://ortostom.net/content/funkcionalnaya-anatomiya-chelyustno-licevoy-sistemy

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области

  • КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  • Костно-мышечный аппарат
  • Знание анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области необходимо для понимания тех патологических процессов (травма, инфекция, опухоли), развитие и проявление которых находятся в прямой зависимости от строения и характера окружающих органов и тканей.

Лицевой скелет состоит из парных неподвижных костей — верхней челюсти, скуловых, небных и подвижной кости — нижней челюсти. Костные швы между костями лицевого скелета и основанием черепа более податливы, чем сами кости, поэтому переломы часто проходят по линии костных швов.

Верхняя челюсть состоит из тела челюсти и четырех отростков: лобного, небного, скулового и альвеолярного (рис. 1).

 

 Тело челюсти содержит верхнечелюстную пазуху или гайморову полость (sinus maxillaris). Стенки тела верхней челюсти представлены на большей части ее поверхности тонкими костными пластинками, содержащими небольшой слой костномозгового вещества. Тело верхней челюсти костным швом соединяется с телом противоположной одноименной кости по средней линии лица.

При помощи отростков — небного, лобного и скулового — верхняя челюсть соединяется с костями черепа и скуловой костью. В альвеолярном отростке расположены лунки зубов.

Следует учитывать, что верхушки корней моляров, особенно шестых зубов, а также премоляров располагаются очень близко ко дну пазухи, а иногда непосредственно контактируют со слизистой оболочкой пазухи (рис. 2).

 

 Такая близость зубов с верхнечелюстной пазухой создает возможность возникновения в ней воспалительного процесса. Кроме того, при удалении указанных зубов возможна перфорация дна полости с образованием постоянного свищевого хода.

На передней стенке тела верхней челюсти имеется подглазничное отверстие (for. infraorbitale), служащее местом выхода сосудисто-нервного пучка.

Анатомо-топографические особенности верхней челюсти предопределяют характер развивающихся в ней патологических процессов.

Остеомиелит верхней челюсти, например, чаще бывает ограниченным, так как тонкая кортикальная пластинка не является серьезным препятствием для проникновения экссудата из внутрикостного очага воспаления.

Этому же способствуют относительно небольшое содержание в челюсти костного мозга.

Полость рта

Нижняя челюсть — подвижная кость, напоминающая по форме подкову. В нижней челюсти различают тело и ветви. Кроме альвеолярного отростка, нижняя челюсть имеет на каждой стороне еще суставной и венечный отростки (рис. 3).

 

 Суставной отросток заканчивается суставной головкой. Между суставным и венечным отростками ветви челюсти имеется вырезка нижней челюсти. Альвеолярный отросток располагается по верхнему краю вдоль тела челюсти.

На внутренней поверхности ветви нижней челюсти располагается отверстие (for. mandibulare), которое является началом нижнечелюстного канала. Через этот канал проходит сосудисто-нервный пучок (нижнеальвеолярные артерия, вена и нерв).

На уровне премоляров с наружной поверхности нижнечелюстной канал открывается подбородочным отверстием (for. mentale). В отличие от верхней челюсти нижняя челюсть содержит большое количество костного мозга, сосредоточенного главным образом в теле челюсти.

Плотные и сравнительно толстые кортикальные пластинки, затрудняя прорыв гноя на наружную поверхность кости, способствуют диффузному поражению челюсти при воспалительном процессе.

Развитие патологического процесса в нижней челюсти часто приводит к нарушению указанных функций.

Движения нижней челюсти, обеспечивающие жевание и речь, осуществляются при помощи височно-нижнечелюстного сустава и мышц. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из суставной головки, суставной ямки височной кости, хрящевого мениска, суставной сумки и связочного аппарата.

Соответственно выполняемой функции и строению мышцы челюстно-лицевой области делятся на жевательные и мимические.

Жевательные мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, делятся на группу мышц, опускающих челюсть, и группу мышц, поднимающих ее. Поскольку мышцы, опускающие челюсть, прикрепляются в переднем отделе (в области подбородка), а поднимающие — в заднем отделе челюсти, их также делят на переднюю и заднюю группу.

К группе мышц, опускающих челюсть, относятся переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) и челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus).

К группе мышц, поднимающих челюсть, относятся жевательная (m. masseter), височная (m. temporalis) и медиальная крыловидная (т. pterygoideus medialis). Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) обеспечивает выдвигание челюсти вбок, а при двустороннем сокращении — вперед.

Мимическиe мышцы лица представлены большой группой мышц, обеспечивающих сложную функцию, которая определяет не только индивидуальные особенности лица каждого человека, но и воплощает психологические реакции соответствующими изменениями выражения лица (радость, грусть, испуг и др.).

 Для человека характерна игра мимической мускулатуры, отражающая психологическую настроенность субъекта в данный момент. Иннервация мускулатуры осуществляется лицевым нервом, поэтому оперативные вмешательства, проводимые на тканях лица, должны предусматривать сохранение ветвей лицевого нерва.

Источник: https://terastom.com/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-chelyustno-licevoy-oblasti.html

Кости лицевого отдела черепа

Отделы черепа. Череп (cranium) состоит из мозгового и лицевого отделов. Все кости соединены между собой относительно неподвижно, кроме нижней челюсти, образующей комбинированный сустав, и подвижной подъязычной кости, лежащей свободно на шее. Кости мозгового черепа формируют вместилище для головного мозга, черепных нервов и органов чувств.

К лицевому отделу черепа (splanchnocranium) или висцеральному черепу относятся 15 костей:

  • непарные — нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость;
  • парные — верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная, нижняя носовая раковина.

Нижняя челюсть (mandibula) имеет форму подковы, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит 16 ячеек для корней зубов.

На наружной поверхности тела находятся два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия, на внутренней поверхности — подбородочный выступ и челюстно-подъязычная линия. Ветвь челюсти отходит от тела под тупым углом и заканчивается вверху двумя отростками: венечным и суставным, разделёнными вырезкой.

На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноимённый канал. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа.

Сошник (vomer) имеет форму неправильной четырёхугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа.

Подъязычная кость (os hyoideum) имеет форму подковы и состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых). Подъязычная кость располагается между нижней челюстью и гортанью, являясь местом прикрепления многих мышц шеи.

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырёх отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. На теле кости различают четыре поверхности: переднюю, заднюю, или подвисочную, глазничную и носовую.

На передней поверхности имеется углубление — собачья ямка, на задней — выступ, называемый верхнечелюстным бугром. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений-ячеек, в которых помещаются корни зубов.

Внутри тела верхней челюсти имеется воздухоносная полость, называемая гайморовой пазухой.

  • Верхняя челюсть. А — левая (вид снаружи); Б — правая (вид изнутри); 1 — лобный отросток; 2 — скуловой отросток; 3 — альвеолярный отросток; 4 — нёбный отросток; 5 — подглазничное отверстие; 6 — собачья ямка; 7 — носовая вырезка; 8 — верхнечелюстной бугор; 9 — подглазничная борозда; 10 — гайморова пазуха; 11 — слёзная борозда [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]
  • Нёбная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвует в образовании твёрдого неба и боковой стенки полости носа.
  • Скуловая кость (os zygomaticum) имеет форму неправильного четырехугольника, образует выступ в боковом отделе лица и участвует в образовании скуловой дуги.
  • Носовая кость (os nasale) имеет форму пластинки, участвует в образовании спинки носа.
  • Слёзная кость (os lacrimale) — маленькая кость, имеет слёзную бороздку и гребешок, участвует в образовании ямки слёзного мешка и слезноносового канала.
  • Нижняя раковина представляет собой тонкую изогнутую костную пластинку, располагается на боковой стенке полости носа.[1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]
Читайте также:  Сколько стоит нарастить передний или жевательный зуб, цена реставрации с необходимостью поставить штифт

Источник: Анатомия и физиология человека Авторы-составители: Злыгостев А.С., Марченко Т.О., Таганрог, 2012

Источник: https://krasgmu.net/publ/anatomija/kosti_licevogo_otdela_cherepa/95-1-0-1289

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Область лица и полости рта состоит из органов и тканей, анатомо-топографические и функциональные особенности которых характеризуются тесной взаимосвязью и даже взаимозависимостью.

По протяженности и объему большая доля анатомической области приходится на жевательный аппарат, представляющий собой начальный отдел пищеварительной системы.

Остальная часть челюстно-лицевой области представлена органами чувств, речи, верхних дыхательных путей.

Наличие в пределах сравнительно небольшой анатомической зоны столь важных и в то же время таких разнообразных по выполняемой функции органов составляет ее существенную особенность. Сложным взаимоотношением характеризуется и строение лицевого скелета, связочного аппарата.

Топографоанатомическое и функциональное разнообразие мышц, покровных тканей, обильно представленные иннервация, кровоснабжение и пути лимфооттока органов и тканей — все это позволяет выделить челюстно-лицевую область как одну из наиболее сложных и требующих от врача клинической специальности ее глубокого познания.

Костный скелет лица состоит из 6 парных и 2 непарных костей: 2 верхнечелюстных (os maxilla), 2 акуловых (os zigomaticus), 2 небных (os palatinum), 2 носовых (os nasalis), 2 слезных (os lacrimale), 2 носовых раковин (concha nasalis), 1 сошника (vomer) и нижней челюсти (os maxilla).

Кости, образующие лицевой скелет, связаны неподвижно костными швами между собой и с основанием черепа. Нижняя челюсть является единственной подвижной костью лицевого скелета. Она связана с основанием черепа сложно устроенным височно-нижнечелюстным суставом.

Нижняя челюсть благодаря особенностям височно-нижнечелюстного сустава перемещается в трех плоскостях и состоит из тела с альвеолярным отростком и двух ветвей, отходящих от тела под различным углом и заканчивающихся мыщелковым и венечными отростками.

Тело челюсти образовано 2 пластинками (наружной и внутренней) компактного костного вещества, пространство между которыми заполнено губчатой костью. По всему телу челюсти проходит нижнечелюстной канал, имеющий различное положение по отношению к нижнему краю челюсти и корням зубов.

Внутри альвеолярного отростка расположены корни выпадающих (молочных) или постоянных зубов, коронки которых свободно выстоят в полость рта. Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.

Зуб (dens) состоит из зубной коронки (corona dentis), шейки (collum dentis) и корня (radix dentis). Корень оканчивается верхушкой (apex radicis), на которой имеется маленькое отверстие— foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы.

Мышцы челюстно-лицевой области делятся на мимические и жевательные.

Мимические мышцы расположены сравнительно поверхностно под кожными покровами. Функция их связана с физическим и психическим состоянием человека. Часть их участвует в расширении или сужении естественных щелей лица: ротовой, носовой, глазной.

К группе жевательных мышц относятся собственно жевательная (m. masseter), височная (т. temporalis), наружная и внутренняя крыловидные мышцы (mm. pterygoideus medialis et lateralis).

Эта группа мышц поднимает нижнюю челюсть вверх, выдвигает ее вперед и в сторону. Три мышцы надподъязычной области—переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastricus), подбородочно-подъязычная (m.

geniohyoideus) и челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus) —осуществляют движение нижней челюсти вниз.

Группу мышц, поднимающих нижнюю челюсть, условно относят к задней группе, а отпускающих — к передней группе жевательных мышц, или мышц нижней челюсти.

Покровы челюстно-лицевой области, как кожа, так и слизистые оболочки, отличаются большой подвижностью. Эта подвижность обусловлена их эластичностью, а также наличием хорошо выраженного слоя рыхлой подкожной и под-слизистой жировой клетчатки. Слизистая оболочка не везде одинаково подвижна.

В области альвеолярных отростков и твердого неба она совершенно лишена подслизистой жировой клетчатки, и, следовательно, в этих анатомических областях отсутствует подвижность слизистых оболочек.

Слизистая оболочка полости рта и ротоглотки покрыта многослойным плоским эпителием, в котором (в отличие от эпителия кожи) отсутствуют волосяные фолликулы, потовые железы и блестящий слой. Толщина этого эпителия обычно больше, чем эпителия кожи. Только в областях, которые активно участвуют в акте жевания, эпителий подвергается ороговению.

Слизистые и серозные железы располагаются главным образом под неороговевающим эпителием. Собственный слой слизистой оболочки состоит из рыхлой соединительной ткани, располагающейся поверхностно между эпителиальными выростами и в более глубоких отделах переходящей в волокнисто-жировую ткань подслизистой.

Организация работы отделения хирургической стоматологии

Цвет красной каймы губ обусловлен наличием длинных эпителиальных выростов, между которыми располагаются высокие, богато васкуляризованные соединительнотканные сосочки собственного слоя слизистой оболочки.

Подслизистая щек содержит значительное количество жировой ткани; слой собственно слизистой оболочки имеет рыхлую консистенцию. Эпителий неороговевающий.

Эпителий десны с вестибулярной стороны отличается более выраженными признаками ороговения, чем с язычной. При наличии зубов многослойный плоский эпителий переходит в рудиментарный одонтогенный эпителий, который прикрепляется к круговой связке; после выпадения зубов эта особенность исчезает.

В передней части твердого неба ороговение более выражено, отдельные эпителиальные жемчужины располагаются вдоль срединной линии, указывая на место эмбрионального слияния. Подслизистая твердого неба плотная, содержит много коллагена и малых слюнных желез, особенно на границе с мягким небом.

Спинка языка покрыта толстым эпителием, и на ней расположены специальные сосочковые возвышения и вкусовые почки. Вентральная поверхность гладкая и похожа на слизистую оболочку дна ротовой полости и щек.

Полость рта (cavum oris) делится на два отдела: преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavum pros proprium). Преддверие рта расположено между губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия (rama oris) преддверие рта открывается наружу.

Язык (lingua) является мышечным органом. Различают тело языка (corpus lingua), кончик (apex) и задненижнюю часть — корень языка (radix lingua). В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной (glandula parotis), подчелюстной (glandula submandibularis) и подъязычной (glandula sublingualis).

Кровоснабжение. Богатая васкуляризация челюстно-лицевой области играет важную роль в смысле повышения регенеративной способности тканей. Обильное кровоснабжение осуществляется от наружной сонной артерии, дающей густую сеть сосудов, которые сообщаются между собой.

Некоторые из них с довольно крупным просветом проходят непосредственно под кожей: лицевая артерия (a. facialis), поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial) и лицевая вена (v. facialis).

Необходимо отметить, что отдельные анатомические органы челюстно-лицевой области, в частности нижняя челюсть, имеют несколько источников кровоснабжения.

Венозная система лица построена по типу артериальной. Основными ветвями ее являются лицевая и позадинижне-челюстная вены (vv. facialis et retromandibularis), которые собирают кровь из более мелких вен.

В подвисочной ямке расположено крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus).

Венозные сосуды лица широко анастомозируют между собой и имеют связи с полостью черепа и пещеристым синусом (sinus cavernosus).

Лимфатическая система лицевой области хорошо развита, обеспечивает отток лимфы из тканей и органов полости рта и лица. Лимфа на своем пути проходит через Лимфатические лицевые, подчелюстные и шейные узлы, через нижние глубокие шейные узлы и попадает в truncus jugularis.

Иннервация челюстно-лицевой области. Осуществляется в основном тройничным (n. trigeminus), подъязычным (n. hypo-glossus), лицевым (n. facialis), языкоглоточным (n. glossopharingeus) нервами и нервами, отходящими от шейного сплетения.

Организация работы хирургического стоматологического стационара

Функции полости рта. Полость рта и окружающие ее органы имеют большое значение в осуществлении важнейших жизненных функций. Она участвует в пищеварении, дыхании, образовании голоса и речи. Слюнные железы являются не только железами внешней секреции, но также органами выделения и внутренней секреции. В слизистой оболочке расположены разнообразные органы чувств — рецепторы.

При поступлении пищи в полость рта происходят сложные двигательные акты: жевание, сосание и секреторный акт — слюноотделение. Пища, находясь в полости рта человека, подвергается механической и химической обработке, после чего наступает третий акт —глотание.

Жевание представляет собой рефлекторный двигательный компонент акта еды. Во время жевания у человека совершается много разнообразных движений нижней челюсти.

Обеспечиваются эти движения особым строением височно-нижнечелюстного сустава, расположением и направлением тяги отдельных групп жевательных мышц.

Учет движений нижней челюсти играет важную роль при общей оценке акта еды и функции жевательного аппарата.

Сосание у взрослого человека имеет значение главным образом при приеме жидкостей. Герметическое закрытие полости рта происходит благодаря тому, что кончик языка приподнимается с обеих сторон, прижимаясь к задним зубам и соответствующим частям верхней челюсти, нижняя поверхность языка ложится на край нижней челюсти, а мягкое небо вытягивается книзу над корнем языка.

После пережевывания и перемешивания со слюной пищевой комок проходит в желудок. Это происходит в результате сложного двигательного акта — глотания.

Глотание является двусторонним, координированным актом, в котором участвует большое количество мышц, сокращающихся строго согласованно и в определенной последовательности. Механизм глотания состоит в перистальтическом движении мускулатуры, посредством которого пищевой комок постепенно продвигается вперед, попадая в пищевод и желудочно-кишечный тракт.

Из полости рта как начального отдела пищеварительного тракта осуществляются рефлекторные влияния на секрецию слюнных желез и желез, расположенных в брюшной полости, на двигательную работу гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

При участии ротовой и носовой полостей происходит газообмен между организмом и внешней средой. Через полость рта в организм поступают вещества, необходимые для сохранения и развития жизни.

Органы полости рта принимают участие в образовании голоса и членораздельной речи.

Источник: https://stomekspert.ru/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-chelyustno-licevoy-oblasti.html

Ссылка на основную публикацию