Пульпит зуба — что это такое и как его лечить?

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Пульпит зуба – кариес глубокого поражения, дошедший до корня зуба и разрушающий его. Это заболеваний распространено и с ним в течение жизни сталкивается один из пяти жителей. Пульпит бывает разных форм и видов. Определить наличие поражения и наметить план лечения может только стоматолог. Если вовремя не начать действовать и не избавиться от воспаления, можно потерять зуб, без возможности восстановления.

Пульпит – причины

Воспаление пульпы объясняется проникновением микробов в мягкую ткань зуба в процессе развития глубокого кариеса. Проникать они могут косвенно – по дентинным канальцам, или же напрямую – на вскрытую пульпу.

Существует множество причин появления пульпита, но одной из главных является ретроградная инфекция. Она способна проникать в каналы зуба при помощи отверстий, образующихся при кариесе. Инфекция не берется из ниоткуда.

Она развивается при наличии хронический заболеваний ротовой полости.

Существует ряд причин, по которым развивается пульпит зуба из-за попадания в него бактерий:

  1. Кариесогенный. При наличии кариеса микроорганизмы проникают в нервные каналы через имеющиеся отверстия. Защитный твердый слой зуба истончается и образуются микротрещины, через которые бактерии легко проникают в пульповую камеру, что служит началом пульпита зуба.
  2. Пародонтальный. Еще одной причиной служит хирургическое вмешательство. Это может быть рассечение десны или ее иссечение.
  3. Гематогенный. При таком пути переноса, инфекция внедряется в пульпу по кровеносным сосудам и через лимфу. Зуб снаружи выглядит не поврежденным, но пульпа уже поддается изменениям.

Существуют причины, по которым наличие бактерий не несет важной роли:

  1. Травмирование зуба любой этиологии. Это может быть надлом, неправильная обточка зуба, коронка и оскол ее части, непрофессиональное лечение.
  2. Повреждение окружающих зуб тканей.
  3. Действие на зуб ультразвука различных частот.
  4. Воздействие на зуб химических материалов, используемых при пломбировке. Так же пульпит зуба может возникнуть из-за температурного режима при обточке или лечении.

Формы пульпита

Существуют три основных формы пульпита:

  1. Острая форма. К ней относятся: диффузный, очаговый пульпит и травматический.
  2. Хроническая. Представителями данного вида являются: гангренозный, фиброзный и гипертрофический пульпит. Так же в эту группу включаются все виды обострения хронического процесса.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Воспаление пульпы – симптомы

Воспаление пульпы зуба характеризуется наличием болей в области поражения. Если речь идет о хроническом заболевании, то боль здесь будет проявляться только в период обострения. Если же пульпит острый, то боль, как правило, очень сильная и не стихающая. В обоих случаях болезненные ощущения становятся ярче с наступлением ночи.

Но наряду с болью существуют и другие характерные симптомы:

  • кариозная эмаль серого или черного цвета;
  • кровоточивость десен;
  • высокая температура тела (реакция организма на обострение);
  • бессонница и головная боль.

Острый пульпит

Острым пульпитом называют воспалительный процесс, дошедший до пульпы (корня) и, поразивший нервные окончания зуба. Пульпит симптомы которого носят острый характер, появляется в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Менее подвержены ему дети, у них чаще бывает запущенная хроническая форма, протекающая с менее ярким проявлением симптомов.

Острая форма заболевания делится на 3 вида:

  1. Очаговый пульпит – это начальная стадия поражения пульпы. Основным фактором развития являются микроорганизмы, проникающие в мягкие ткани зуба через кариес. Зачастую болезнь возникает из-за недобросовестной работы стоматолога, который и вносит бактерии в зубную камеру. Там они начинают активно размножаться. Если процесс происходит в закрытой зубной камере, то на начальных этапах он легко устраним. Но если зуб открыт, инфицирование соседних зубов неизбежно. Здесь рекомендовано исключительно хирургическое вмешательство.
  2. Диффузный пульпит – стремительно развивающееся заболевание зубов, осложнение очаговой формы. При нем воспаление проникает в корень зуба и отдает сильной, пронзающей болью в голову. Часто больной не может определить какой зуб болит, болевые ощущения эродируют на пораженную половину челюсти. Определить больной зуб может только врач стоматолог простукиванием и промывкой зубной эмали.
  3. Травматический вид – возникает из-за повреждения зуба различными способами. Это может быть пульпит, лечение каналов которого проводилось неосторожно, и нанесло ранение пульпе стоматологическим инструментом. Это может быть оскол части зуба, обнажившего пульпу, или же из-за вскрытия рога пульпы при лечении кариеса. Во всех трех случаях, первым симптомом служит резкая боль при касании зуба, а также реакция на холодное и горячее. Поход к стоматологу откладывать не стоит.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Хронический пульпит

Боли при пульпите могут носить и хронический характер. В этом случае, воспаление существует длительное время, в течение которого зуб подвергается существенным изменениям. При хронической форме боль проступает в период обострения, в другое время человек не чувствует дискомфорт. Диагностировать болезнь можно при помощи осмотра и рентгенографического обследования.

Существует три вида хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – характеризуется разрастанием в полости зуба соединительной ткани, имеющей волокнистую структуру. Симптоматика отличается наличием постоянной тяжести в зубе, ноющей болью, реакцией пульпы на термические, механические и химические изменения. Диагностика проводится путем осмотра и рентгенографии.
  2. Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

  3. Гангренозный пульпит – поздняя стадия болезни, при которой происходит отмирание тканей пульпы из-за внедрения в нее болезнетворных бактерий и размягчение твердых тканей. Как правило, при таком течении болезни инфекция проникает через кариозную яму, образовавшуюся в полости зуба. В процессе болезни цвет зуба меняется от желто-серого до темно-коричневого. Появляется резкий гнилостный запах изо рта, боль проявляется при попадании в полость кусочков пищи.
  4. Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

  5. Гипертрофический пульпит – разновидность запущенной формы, образовавшейся в результате проникновения кариозных бактерий в полость пульпы. Отличительной чертой является образование полипа. Симптоматика невыраженная, потому обнаружить болезнь можно только на плановом осмотре у стоматолога. Единственным видимым симптомом служит кровоточивость зуба, из-за разрастания в ней грануляционной ткани.
  6. Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Диагностика пульпита

Методы диагностики воспаления пульпы зуба определяются следующими этапами:

  1. Врач-стоматолог проводит опрос и выявляет наличие болей. Узнает об их продолжительности, интенсивности и составляет картину болезни.
  2. Следующим этапом является осмотр. На осмотре с помощью стекла и инструмента выявляется наличие кариеса. Простукиваются и продуваются зубы, на которых есть какие-либо повреждения. Так же стоматолог может взять температурные пробы (воздействие на пораженный зуб низких и высоких температур) и провести зондирование (для определения степени развития болезни).
  3. Проводится электроодонтодиагностика или рентген. В первом случае по нерву пропускают ток, выявляя его жизнеспособность. А во втором – определяют очаги поражения.

Пульпит зуба – что это такое, как лечить заболевание и какие методы существуют сегодня, разберем ниже. Важно знать, что на начальных стадиях пульпит излечим с сохранением зубного нерва.

Если человек приходит на прием с начальным развитием заболевания, зуб вскрывают и оценивают состояние пульпы. Далее, если состояние удовлетворительное, ее обматывают повязкой, пропитанной гидроксидом кальция, и закрывают временной пломбой.

Если через пару дней воспаление спадает, врач ставит постоянную пломбу.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Пульпит зуба – как снять боль?

Пульпит зуба лечение которого планируется в скором времени, требует экстренного купирования боли:

  1. Обезболивающими препаратами. Для устранения болевого синдрома можно принять препараты, купирующие боль. Это: Нимесулид, Пенталгин, Кетонал.
  2. Противовоспалительными средствами: Нурофен, Диклофенак. Они позволят снять боль и окажут противовоспалительное действие до приема стоматолога.
  3. Противомикробными лекарствами: Метрогил-дента, Бетадин. Они оказывают местное противомикробное действие. Показаны к применению с обезболивающими средствами.

Методы лечения пульпита

Существует два очень эффективных метода лечения:

  1. Лечение пульпита биологическим методом. В этом случае нервные окончания зуба сохраняются в первоначальном виде. Пульпу накрывают тканью, содержащей на себе раствор гидроксида кальция, и оставляют в состоянии покоя на пару дней под временной пломбой. Далее проводят осмотр с рентгеном и, если метод дал результаты, зуб закрывают постоянным материалом. Метод эффективен при острой фазе заболевания и при высокой квалификации врача.
  2. Хирургическим методом. Суть метода в удалении пульпы из зубной полости. Лечение пульпита методом витальной экстирпации применяется с использованием анестезии. При таком методе сначала удаляется кариозная область, далее происходит обработка полости антисептическим раствором. После извлекается нерв и зуб пломбируется. Не рекомендуется метод людям, имеющим аллергию на анестетики. Если человеку противопоказан витальный метод, применяется девитальный. В этом случае на пульпу действуют токсичными веществами. Их вкладывают в зуб на 24-48 часов. За это время ткань пульпы отмирает и ее легко удаляют на следующем осмотре. После зуб пломбируется.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Лечение пульпита – этапы

Как лечат пульпит стоматологи поэтапно:

  1. Опрос. Врач должен выявить важные моменты с помощью опроса пациента.
  2. Осмотр. Стоматолог осматривает полость рта на наличие поврежденных зубов. Каждый зуб простукивается, продувается и осматривается.
  3. Рентген. При необходимости, пораженный зуб просматривают на рентгене и далее принимают решение относительно его лечения.
  4. Очищение полости от кариеса. Зуб чистят и открывают каналы.
  5. Очищение каналов и удаление пульпы. С помощью инструментов удаляют пульпу и очищают каналы зуба.
  6. Пломбирование. На зуб ставят пломбу и обтачивают ее.

Пульпит зуба мудрости: лечить или удалять?

Воспаление пульпы зуба, лечение которого неизбежно, вызывает у многих вопрос – а стоит ли его лечить? Бытует мнение, что зубы мудрости не участвуют в жевательном процессе и вообще являются бесполезными зубами. Они чаще подвержены кариозным процессам, объясняется это перекрытием поверхности зуба десной, что мешает его очищению от бактерий. Удалять или нет, может решить только стоматолог.

Существует ряд случаев, когда удаление нежелательно:

  1. Правильное расположение в зубном ряду и участие в жевании.
  2. Планирование установки протезов. Зубы мудрости очень крепкие и их зачастую используют как основу для протеза.
  3. Разрушение зуба происходит из-за кариеса. В этом случае зубная полость очищается от вредоносных бактерий и зуб сохраняется.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Лечение пульпита без удаления нерва — процесс долгий и сложный, как для пациента, так и для врача. После проведения процедуры зуб может какое-то время отзываться болью. Это считается нормой при девитальной экстирпации.

Но если нерв в ходе лечения был удален, боль после может свидетельствовать о грубейших ошибках врача при извлечении пульпы.

Для успокоения стоит сделать рентгеновский снимок и убедиться, что в канале не осталась часть инструмента и вся область удалена.

Профилактика пульпита

Заболевание именуемое пульпит, симптомы и лечение которого знакомо чуть ли не каждому второму жителю страны, очень мешает жить. Лечить его сложно и лучше не допускать развитие болезни:

  1. Важно всегда вовремя лечить кариес.
  2. Систематически посещать врача-стоматолога.
  3. 2 раза в день чистить зубы.
  4. Соблюдать здоровый образ жизни. Тогда о пульпите зубов можно будет забыть раз и навсегда.

Источник: https://womanadvice.ru/pulpit-zuba-prichiny-i-sovremennoe-lechenie

Чем опасен пульпит зуба, что это такое и как его лечить?

Запущенный кариес, пренебрежение гигиеной ротовой полости ведут к развитию осложнений. Как развивается пульпит зуба, что это такое, как проводится лечение и чем грозит пренебрежение рекомендациями стоматолога в таком случае?

Строение пульпы

Чтобы понять, что такое пульпит, необходимо разобраться, что представляет собой пульпа. Это рыхлая и мягкая волокнистая ткань, которая залегает глубже эмали и дентина во внутренней полости зуба.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Пульпа обеспечивает питание зуба.

Пульпу можно назвать «сердцем» зуба, так как именно от ее состояния зависит вся его жизнеспособность. Так происходит из-за высокой васкуляризации и иннервации пульпы, сосуды и нервы которой через корни зуба соединены с магистральными кровеносными и нервными пучками.

Еще одной жизненно важной составляющей пульпы являются специальные клетки – одонтобласты, выполняющие роль строительного материала при формировании дентинного слоя. Немало в пульпе и других составляющих, без которых ее нормальное функционирование было бы невозможным:

  • фибробласты;
  • микрофаги;
  • макрофаги;
  • лимфоциты;
  • тучные (иммунные) клетки;
  • дендритные клетки;
  • белки;
  • ферменты.

Важно! Пульпа выполняет четыре важных функции: пластическую, защитную, трофическую (транспортную) и сенсорную. Нарушение любой из этих функций считается патологией, требующей лечения.

Классификация пульпитов и их этиология

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Схема развития пульпита.

Пульпит — воспаленное состояние тканей пульпы, что во всех случаях обусловлено ее инфицированием.

Единственное отличие может заключаться в пути, по которому возбудитель попадет во внутреннюю полость: при интрадентальном варианте инвазия протекает через коронковую часть зуба, при ретроградном – через его апикальное отверстие (на верхушках корней).

По статистике, основным фактором воспаления является бактерия стрептококк, несколько реже – стафилококки и лактобациллы (анаэробные или микроаэрофильные).

Именно продолжительный кариес, разрушивший эмаль и дентин под ней, чаще всего вызывает пульпит зуба, однако фактические способы внесения патогенных бактерий в пульпу иногда отличаются.

Согласно характеру своего течения, инфицирование пульпы зуба принято делить на острый и хронический типы. Первый из них может быть очаговым или диффузным, но при этом всегда описывается сначала серозным, а затем гнойным процессом.

Что касается хронического типа, то он насчитывает три подвида:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный.

Обратите внимание! Официальная стоматологическая классификация упоминает в качестве отдельной группы обостренное состояние хронического пульпита (фиброзного или гангренозного), а также состояние, возникающее после частичной или полной пульпэктомии (резекции пульпы).

Теперь, когда стало ясно, что это такое – пульпит, можно обратить свое внимание на причины, вызывающие его. Как уже было сказано, главный фактор, вызывающий описываемое заболевание, представляет собой инфекционное заражение, при этом основной путь проникновения микробов в пульповую полость является биологическим.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Осложнение кариеса.

Это означает, что инфекция проникает в пульпу из-за зубного кариеса, в том числе, имеющего вторичный характер – то есть, развивающегося под установленной пломбой. Заметно реже инвазия происходит через апикальное отверстие у корней зуба, что свойственно осложнению при сепсисе или остеомиелите (гнойном процессе, протекающем в кости).

  Симптомы и лечение воспаления слюнной железы

Есть и другая группа причин, способных вызвать заболевание, что можно охарактеризовать как физическое и химическое воздействие на него. К первым относится негативное контактное воздействие непосредственно на пульпу или на весь зуб, влекущее за собой обнажение его полости:

  • вскрытие пульповой камеры во время стоматологической процедуры, проводимой в кариозной полости;
  • физический перегрев тканей пульпы из-за лечения кариеса, совершаемого без охлаждения зуба (или при подготовке его к установке коронки);
  • перелом зуба, повлекший за собой вскрытие пульпы;
  • болезни, вызывающие стирание зубов из-за нарушений в формировании дентина, что приводит к скорому обнажению пульповой камеры (остеопороз, сахарный диабет и т.д.);
  • дентикли (дентинные минерализованные образования) и петрификаты (очаговые отложения солей кальция), которые сдавливают пульпу, вызывая отек и раздражения, облегчающие воздействие описанных выше факторов.

Химические причины угнетения пульпы всегда являются следствием неправильной работы стоматолога. Чаще всего это неправильное наложение специального травильного геля, необходимого для прикрепления синтетических материалов к препарируемому зубу, либо неполное очищение от него по завершению процедуры.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Острые формы заболевания

Острый пульпит диффузного типа характеризуется продолжительными сильными болями, паузы между которыми непродолжительны. Сами болевые ощущения особенно нарастают с наступлением ночи, усиливаясь при этом из-за лежачей позы спящего человека и отдаваясь в горло, уши или глаза, в зависимости от того, где расположен пульпитный зуб.

Во время стоматологического осмотра кариозной полости ее дно остро реагирует на прикосновения стоматологического зонда, равно как и на термическое воздействие низких температур (воздуха или жидкости). Простукивание больного зуба приносит пациенту слабо выраженный дискомфорт. Электровозбудимость тканей пульпы заметно снижена во всех зонах, что отличает диффузный пульпит от очагового.

Последний доставляет больному несколько меньше страданий, потому что приступы боли при очаговом пульпите чередуются достаточно продолжительными периодами спокойствия. Неприятные ощущения возникают, по большей части, при раздражении больного зуба контактом или резкими температурами, и усиливаются в ночное время.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Главный симптом острого пульпита — острая пульсирующая боль.

Дно кариозной полости очень болезненно при проведении зондирования, тогда как электровозбудимость повышена только в области очага воспаления (при воздействии токами до 2 мкА).

Хронические пульпиты

Общая характеристика всех типов хронического пульпита включает в себя выраженные слабее симптомы, чем при остром течении болезни: боли не так отчетливы, реакция на раздражители отмечается реже и менее продолжительна. Фиброзный хронический пульпит вызывает ощущение непрерывного давления и тяжести внутри пораженного зуба, который при этом реагирует на температурные колебания и физический контакт с ним.

  Сколько нельзя есть и пить после пломбирования зуба?

Ноющая боль способна усиливаться из-за внешнего раздражения, подолгу после этого не затихая. Опрос пациента и диагностика во время стоматологического осмотра выявляют также следующие симптомы:

  • резкая болевая реакция на горячие или охлажденные жидкости (еду), холодный воздух;
  • усиление боли по вечерам и во время сна;
  • иррадиация болевых ощущений от зуба в щеку и далее по направлению к уху и виску;
  • неприятный запах, причиной которого становится скопление остатков еды в кариозной полости.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Запущенный пульпит грозит серьезными осложнениями.

Дополнительная информация. В некоторых случаях фиброзный пульпит (как и другие хронические типы) может протекать почти бессимптомно, и обнаруживается случайно стоматологом во время осмотра зубов.

Гипертрофический пульпит заметно меньше досаждает больному человеку, разве что во время еды, когда пораженный зуб испытывает давление от раскусывания или разжевывания пищи. Характерным признаком этого типа болезни является кровоточивость гипертрофически увеличенной пульповой ткани, тогда как приступы боли скорее походят на аналогичные при острых пульпитах.

Визуальная диагностика больного зуба позволит врачу заметить выпирающую в кариозную полость разросшуюся пульпу внутри разрушенной зубной коронки. Осмотр проблемного места с помощью зонда практические не причиняет больному человеку дискомфорта.

Гангренозный пульпит тоже считается не слишком болезненным во время зондирования или приема пищи, но при этом причиняет немалый дискомфорт при контакте зуба с высокими (реже низкими) температурами.

Чувство давления внутри зуба при усилении его до боли может тянуться продолжительное время, при этом негативные ощущения будут заметно острее, если инфекция проникла в пульпу через невскрытый истонченный слой дентина (это замедляет отток инфицированного экссудата).

: «Сколько каналов в зубах, таблица расположения и подробное описание»

Дальнейшее нагноение пульпы провоцирует появление неприятного запаха, а сам зуб становится серым и местами разрушенным. В некоторых случаях десна под больным зубом краснеет и отекает, а шейные лимфоузлы немного увеличиваются в размерах.

Лечение пульпита

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

  Причины и лечение перфорации зубов

Этот курс будет заключать в себе следующие меры по обработке и очистке кариозной полости зуба:

  • применение антисептиков и антибиотиков;
  • использование ферментов протеазы;
  • наложение противовоспалительных и кальций-содержащих паст на дно кариозной полости;
  • установка временной, а затем и постоянной пломбы;
  • применение физиопроцедур с использованием лазера и электрофореза.

Все эти действия направлены на ощелачивание кариозной полости и активацию роста дентина. Важно и то, что располагающими факторами к консервативному лечению являются молодой возраст пациента (до 30 лет), отсутствие у него хронических болезней и хорошая устойчивость зубов к кариозным инфекциям.

В остальных случаях больному будет рекомендована частичное (ампутация) или полное (экстирпация) удаление воспаленной пульпы, для облегчения чего стоматолог применит местную анестезию проводникового или инфильтрационного типа. Девитальная экстирпация предполагает окончательное уничтожение пульповой ткани целиком, а вся процедура будет проходить в два этапа.

https://www.youtube.com/watch?v=t1dkJTXUZuo

Обезболив зуб, стоматолог вскроет пульпу через кариозную полость и внедрит туда девитализирующую пасту, которая и «убьет» воспаленные нервы и сосуды. Вопреки заблуждениям, для достижения этой цели уже давно не используются пасты из мышьяка, вместо которых гораздо эффективнее с задачей справляются препараты на основе анестетика и параформальдегида (они, к тому же, более безопасны).

Витальная ампутация призвана сохранить хотя бы в некоторой мере функциональность пульпы, что в будущем предупредит вероятное возникновение осложнений и позволит зубу формировать дентин.

Стоматолог лишь частично удалит больную пульпу под местным обезболиванием, при необходимости заложив в камеру лекарство для обеззараживания и снятия воспаления ткани, после чего укрепит зуб металлическим штифтом.

Процедура не потребует повторного посещения врача, однако до и после ампутации нужно будет сделать рентгеновский снимок зуба для оценки проведенной работы. Пациенту следует понимать, что полная экстирпация пульпы влечет за собой «смерть» зуба ввиду остановки снабжения его кровью. При этом защитная функция зуба исчезнет, и он потеряет способность противостоять будущему инфицированию.

В результате, бывшая пульповая полость может стать местом активного и бесконтрольного размножения патогенных микроорганизмов, что при отсутствии в зубе нервов (реагирующих на воспаление пульпы зуба) способно довести заражение до серьезного осложнения. Вероятным развитием событий в этом случае, как и при отсутствии лечения пульпита, может стать периодонтит или даже сепсис.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/chem-opasen-pulpit-zuba-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechit.html

Пульпит

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса.

Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.).

По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

До и после лечения пульпита

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Флюс – осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами.

    Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.

  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 4420 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/

Пульпит – симптомы и лечение, удаление нерва в зубе, больно ли

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечение пульпита: методы,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=1XH5DeYXops

Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.

Пульпит: симптомы

Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.

Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).

  • Острая форма пульпита  –для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.
  • Хроническая форма пульпита  –при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление нерва зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба  (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).
  • Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба
  •     
  • Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?   Пульпит зуба - что это такое и как его лечить?
  • Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.
  • Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему.

Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к.

там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.

На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

   

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к следующим осложнениям после окончания лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.

10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12).

К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует.

После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11).

Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала.

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера   – после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.Подробнее об этом этапе читайте в нашей статье: →   «Механическая обработка и пломбирование каналов при пульпите»
  • Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!!) если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы.

Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть.

Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет.

Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов.

В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Пульпит: лечение народными средствами

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…

Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется. 

Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам.

Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…

Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Поэтому могу констатировать, что лечение пульпита народными средствами невозможно. Это же относится и к гомеопатии.

Более подробно о народной медицине в статье, посвященной лечению кариеса народными средствами и гомеопатией, и вы можете найти там немало любопытного о предлагаемых методах народного лечения.

Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источник: https://24stoma.ru/pulpit-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию