Что такое абатмент и как его применяют при имплантации в стоматологии?

Большинство людей, которым требуется протезирование зубов путем имплантации, не имеют представления о самой процедуре. Немногие знают, что такое абатменты и для чего они нужны в стоматологии.

Безусловно, в хорошей клинике ортопеды обязаны разъяснить пациенту, что они планируют делать и какие инструменты использовать в процессе работы. Однако эта информация зачастую поверхностная.

Клиенту полезно самому разобраться в этапах проведения процедуры и её особенностях.

Назначение абатментов

Изделие внешне похоже на широкий резьбовой винт, который отчасти повторяет внутреннюю форму зуба. Он служит деталью, соединяющей имплант и протез.

Абатмент нужен для обеспечения качественного перехода импланта к протезу, а также для более прочной опоры искусственной коронки. Основные функции изделия:

1. Является опорной конструкцией для мягких тканей.
2. Улучшает прочность всего изделия.
3. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.
4. Соединяет имплант с искусственной коронкой.
5. Препятствует попаданию цементного раствора в десны.
6. Образует четкие контуры тканей в области коронки.

Установка абатмента после имплантации проводится спустя несколько дней. Перед проведением манипуляций ортопед должен убедиться, что все ткани полностью восстановлены.

Абатменты можно разделить на два типа — индивидуальные и стандартные. Последние производятся по классическим шаблонам и обладают следующими преимуществами:

• 6 стандартных размеров;
• Доступная цена;
• Подходят для использования практически в любых клинических ситуациях;
• Существует несколько видов углового размера верхнего конуса.

Однако стандартные абатменты имеют ряд недостатков. Среди них:

• Слабо удерживают мягкие ткани, поэтому иногда ортопеды формируют их искусственно, хирургическим путем.
• Значительные предельные отклонения от стандартов при изготовлении.
• Не приспособлены к особенностям формы зубной единицы конкретного пациента.
• Могут продавить десну.

Индивидуальные конструкции делаются с учетом особенностей конкретного человека. Сначала изготавливают слепки челюстей, а затем при помощи программного обеспечения осуществляют конструирование изделия.

Основные преимущества:

• В точности повторяет форму зуба.
• Обеспечивает эстетичность.
• Изделие максимально точно соединяется с имплантом.
• Учитываются все характерные особенности челюсти человека, от толщины костей до прикуса.
• Форму изделию придают с учетом модели мостовидной конструкции и импланта.
• Индивидуальный абатмент не будет выступать над десной, что очень важно, если в процессе монтажа используют цементный раствор.
• Минимальный риск возникновение побочных эффектов после установки.

Единственным минусом является высокая стоимость по сравнению со стандартными абатментами. Процесс производства в среднем занимает около 7 дней.

Виды конструкции и материалов

Все абатменты для имплантации можно разделить на несколько подвидов. Среди них:

• Временная конструкция, или формирователь десны. Изделия внешне винтообразны, имеют цилиндрическую головку, зачастую применяются при двухэтапной имплантации. Установка проводится после операции, устройство облегчает формирование десневых краев, защищает ткани от попадания инфекции. В основном делаются из титана, ведь этот материал считается наиболее биологически совместимым.
• Шаровидный имеет круглую форму, зачастую применяется для проведения мини-имплантации. С его помощью можно проводить протезирование, когда классический имплант нельзя установить. Такие ситуации случаются, если уменьшается количество костной ткани ввиду длительного отсутствия зуба.
• Прямой — имеет 6 вариантов длины изделий и несколько углов наклона сверху — 20 и 45 градусов.
• Угловой подтип имеет 4 угла наклона. Это позволяет проводить соединения элементов протеза без учета характеристик строения челюсти, не нарушая внешнего вида.
• Литой абатмент — цельное устройство, в составе которого присутствует сам имплант. С помощью такой конструкции протезирование проводится одноэтапно.

Временный (формирователь десны) Шаровидный Прямой Угловой Литой

Специалисты при производстве абатментов используют несколько различных материалов. Некоторые из них:

• Цирконий является высококачественным и ценным материалом. Циркониевые изделия не просвечиваются через протез, но могут пропускать свет. В силу этих свойств коронка выглядит естественно.
• Керамика не раздражает мягкие ткани. Конструкция имеет эстетичный внешний вид, приближенный к натуральному.
• Диоксид титана. Прочный и универсальный материал, который имеет высокие показатели биологической совместимости. Зачастую его используют при протезировании жевательных моляров. Титановые конструкции заметны через коронку, поэтому специалисты не советуют применять их в зоне улыбки.
• Пластмасcа. Из-за того, что материал относительно дешевый, его рекомендуют для монтажа временных изделий. Ортопеды не советуют пациентам пользоваться подобными материалами для постоянных конструкций из-за непрочности пластмассы и тенденции изделий выходить из строя.
• Комбинированные материалы. Зачастую такие устройства очень прочные, имеют эстетичный внешний вид. В большинстве случаев их делают из сплавов на основе циркония и титана.

Циркониевый Керамический Титановый Пластмассовый Комбинированный

Правила выбора

В подборе наиболее подходящей конструкции участвуют зубной техник, ортопед и пациент. Специалисты должны учесть определенные факторы:

• Высоту и толщину десен человека.
• Способ крепления.
• Стоимость лечебных манипуляций.
• Расположение и глубину импланта.
• Положение зуба-антагониста по отношению к импланту.
• Эстетические желания клиента.

Стоматолог должен сообщить зубному технику всю клиническую картину, на основании которой подбираются наиболее подходящие варианты. При выборе абатмента на имплант цена является не последним фактором.

Вне зависимости от того, что стандартные конструкции являются универсальными и подходят всем, ортопеды рекомендуют выбирать индивидуальные изделия. Безусловно, их стоимость выше, но в этом случае существенно снижается риск появления осложнений.

Еще больше достоинств у литых имплантов. В силу того, что процедура протезирования осуществляется одноэтапно, минимизируется риск травмирования мягких тканей, а также уменьшается период восстановления. Кроме того, нагружать монолитную конструкцию можно практически сразу после установки.

Как производится установка

В стоматологической практике имеется три способа фиксации абатмента на имплант. Некоторые из них:

• Винтовой — когда на изделие вкручивается коронка. Для этого в последней делают отверстие, которое затем замазывают специальным композитным материалом. Бывают случаи, когда нет возможности установить пломбу без нарушения эстетических характеристик конструкции, поэтому отверстие стараются проделать в скрытых местах, на которые не оказывается сильная нагрузка. Фиксация лучше тем, что при повреждении протезной конструкции ее просто демонтировать и заменить.
• Цементный метод в основном применяется в случае, если винтовое крепление портит эстетику протеза. Внутрь коронки наносят специальный клей или цементный раствор и надевают ее на абатмент. Недостатком этого способа является то, что излишки раствора могут попасть под десну, а вычистить их оттуда невозможно. В подобных ситуациях существуют риски появления инфекции вокруг тканей и последующего отторжения импланта. Такую проблему можно решить, если установить индивидуальную конструкцию.
• Конусная фиксация. Для имплантации применяют протез с глухим конусообразным отверстием, в которое вставляют абатмент. Это новый вид крепления, увеличивающий прочность конструкции. Конусная фиксация исключает микродвижения, приводящие к расшатыванию изделия, и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на конструкцию в процессе жевания.

Вышеперечисленные виды крепления одинаково прочно и качественно фиксируют конструкцию.

https://www.youtube.com/watch?v=3fyyEjM3MNU

Демонтаж абатмента является хирургической операцией, которая менее травматична по сравнению с процедурой вживления импланта. Для пациента этот процесс является безболезненным, ведь при проведении манипуляций используют местную анестезию.

Сначала ортопед проводит надрез мягких тканей для получения доступа к импланту, затем убирает временные заглушки и проводит установку изделия одним из трех способов. В среднем процедура занимает 20−30 минут.

Ниже на видео подробно рассказывается о процедуре — установка абатмента.

При одноэтапном протезировании абатмент устанавливают следом за имплантом. Монтаж литых изделий также проводится за одну процедуру.

На видео продемонстрирована операция одноэтапного протезирования абатмента:

Популярные производители

Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

• Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
• Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
• Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
• Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
• Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

Цена и рекомендации по уходу

Специалисты не могут сразу ответить на вопрос о том, сколько стоит абатмент на имплант. Окончательная сумма зависит от различных факторов, таких как тип, подтип конструкции, производитель, угол наклона изделия и материал. Самым бюджетным вариантом является стандартная пластмассовая конструкция, стоимость которой стартует от 2 тыс. руб.

Титановый фабричный абатмент стоит 3,5 тыс. руб. и выше. Цена на индивидуально изготовленное изделие из титана в 2 раза выше. Самые дорогие конструкции сделаны из циркония. Стоимость одной единицы около 17 тыс. руб.

Ухаживать за изделием необходимо так, как и за всей ротовой полостью. Нужно только следовать определенным рекомендациям:

• Три дня после монтажа абатмента зубы желательно только полоскать.
• Следует в обязательном порядке использовать антибактериальные средства, которые назначил врач.
• По окончании восстановления можно чистить изделия при помощи мягкой щетки.

Важно отметить, что в течение нескольких дней после монтажа процедуры ухода могут вызывать боль, но отказываться от них ни в коем случае нельзя.

Далее, Вы можете посмотреть видео, где рассказывается о правилах ухода за имплантами зубов.

Во время проведения операции у пациента может наблюдаться кровотечение или аллергические реакции на анестезию. Бывают ситуации, когда появляются побочные эффекты, которые напрямую связаны с неправильной установкой изделия. Некоторые из них:

• Выпадение конструкции.
• Перелом изделия.
• Отсутствие герметичного соединения протеза и абатмента.
• Выступание импланта из десны.

При выборе абатмента не следует руководствоваться исключительно финансовой стороной вопроса.

Если человек экономит на материале и всей конструкции, он автоматически согласен на возможные побочные реакции, поэтому следует очень серьезно отнестись к этой процедуре.

Кроме того, большое значение имеет квалификация стоматолога, который будет проводить процедуру, а также репутация стоматологической клиники.

Применение мини-имплантов в стоматологии

Не так давно в стоматологии начали применять новые имплантаты – мини. Мы ознакомим вас с этой новинкой, расскажем о ценах и отзывах тех пациентов, которые уже успели ее опробовать.

Привлекательная внешность, и в большой степени успешность человека напрямую зависят от состояния его здоровья и красивых зубов. От красоты улыбки зависит то впечатление, которое мы производим на окружающих – приятное или наоборот – отталкивающее.

Наличие всех зубов во рту еще и обеспечивает возможность качественно пережевывать пищу, что помогает правильному функционированию пищеварительной системы.

Таким образом, дентальная имплантация с каждым годом все больше востребована, как современная стоматологическая технология для реставрации зубного ряда.

Что такое мини-имплантаты

Мини-имплантаты – компактные системы, которые разработаны, как и обычные конструкции имплантатов, чтобы заменить зубы человека функционально, и похожи на них по форме. Но от привычных систем они заметно отличаются, напоминая шурупы толщиной не более 2 мм. Устанавливать их гораздо легче, ткани заживают после их вживления гораздо быстрее.

Выполнены мини-импланты из медицинского титанового сплава, поэтому вероятность качественно прижиться у них высокая

Эти конструкции надежно фиксируются в челюсти благодаря своей резьбе и держатся в тканях очень хорошо до полного завершения остеоинтеграции.

Особенность любых имплантатов, благодаря материалу, из которого они изготовлены – срастание с человеческой костью. После завершения этого процесса образовывается прочное основание для любых разновидностей протезов.

Доктор Сендакс из Соединенных Штатов Америки разработал эту технологию в 2004 году. Основой и движущей силой исследования стала цель помочь тем пациентам, у которых по причине атрофических процессов в альвеолярном отростке или просто его небольшого объема, не было возможности установить качественные протезы и имплантаты, которые будут надежно держаться и полностью приживутся.

Это изобретение позволило огромному количеству людей восстановить зубы, даже при имеющихся дефектах и патологиях строения челюстей. На качество и надежность изменение конструкции системы не повлияло. А достоинством мини-имплантов стала более упрощенная процедура их установки, отсутствие при этом сильных болевых ощущений и психологического дискомфорта.

Особенности конструкции

Мини-имплантат – монолитная, цельная конструкция, но все же она состоит из нескольких элементов:

• Тонкий, заостренный титановый стержень, который легко, без излишнего травмирования входит в десну по принципу самореза
• Супраконструкция – особое крепление пластинки, которая располагается сверху имплантата
• «Кнопочная» головка, к которой затем крепится протез
• Переходное резиновое кольцо-прокладка между пластинкой и головкой имплантата
• Протез, который устанавливается и закрепляется на стержне, заменяя собой зуб в ряду

Несмотря на упрощенную процедуру по установке мини-имплантатов, они становятся надежной опорой для съемных протезов.

Мини-импланты являются надежной опорой для съемных протезов

Поэтому, благодаря их установке, легко восстанавливаются и привлекательность внешности, и полная функциональность зубов.

Отличия мини-имплантов от обычных, вживляемых в костную ткань систем:

• Стержень гораздо меньше в диаметре и по длине
• Мини-имплант – сплошная конструкция без съемных крепежей и деталей
• Из-за низкой травматичности операции срок заживления производимого во время операции прокола не превышает 2-х недель
• Заменяет двухэтапную имплантацию, если ее невозможно осуществить из-за противопоказаний
• Времени на восстановление зубного ряда уходит значительно меньше, все укладывается в рамки одного посещения
• Заживление тканей протекает значительно быстрее

Виды

Мини-импланты – относительно новые изделия, применяемые в реставрационной стоматологии.

Не все фирмы, специализирующиеся на конструкциях для имплантации успели выпустить свои варианты этих систем.

В настоящее время не многие фирмы могут похвастаться производством мини-имплантов

На рынке сейчас представлены:

• Nobel фирмы Biocare – изготовитель дает на эти мини-имплантаты десятилетнюю гарантию. Даже если костная ткань атрофирована, их можно установить, у этих стержней отличная приживаемость
• MDI (Mini Dental Implant) из США. Они предназначены для нижней челюсти. У этих мини-имплантов специальная резьба, которая хорошо закрепляет их даже в рыхлой костной ткани. Фиксирующие резиновые колечки надежно крепят съемные протезы, даже если разошлись соседние стержни. Такие имплантаты нагружают протезами по прошествии всего лишь нескольких часов после имплантации
• Xive производства немецкой компании Friadent. Производители гарантируют, что их мини-имплантаты выдержат значительную жевательную нагрузку. Отторжения практически не бывает. Подходят для установки на обе челюсти
• Vector TAS от производителя ORMCO. Это усложненные системы с дополняющими элементами в виде защитных стопоров от травмы и изменений в тканях десен во время ношения имплантатов. Для этих целей в конструкции предусмотрены также особые кольца без резьбы. В системе для добавочного крепления ортопедических конструкций имеется специальная проволока, используется цветной атлас
• Zimmer производства компании из США. Кроме титана в качестве материала для стержня применяется тантал. Это упрочняет мини-имплантат, помогает ему хорошо прижиться. Системы от этого производителя прочны, практически не ломаются. Они хорошо подходят пациентам с бруксизмом, например. То есть там, где требуется повышенная износостойкость из-за повышенной нагрузки

Достоинства и недостатки

Преимуществами мини-имплантов являются:

• То, для чего их изобрели – возможность установки при атрофии или неудовлетворительном состоянии альвеолярного гребня, по другим причинам его небольшого размера
• Нет необходимости в рассечении десны с надкостницей, а затем в наложении швов, поэтому операция проходит легко, никаких сложностей в установке нет
• Вся операция по установке мини-имплантата занимает полчаса
• Одна процедура включает и внедрение мини-имплантата, и установку съемного протеза
• Чтобы была надежно закреплена пластина вдоль всего зубного ряда, когда зубов нет вообще, для верхней челюсти необходимо 6 опорных стержней, а для нижней всего 4
• Материал и форма стержня обеспечивают ускоренную остеоинтеграцию, способствуют быстрому заживлению места прокола, выполненного во время установки
• Стоимость услуги по установке мини-имплантатов значительно ниже, чем стоимость классической имплантации
• Благодаря маленьким габаритам системы внешний вид получается аккуратным, во время общения и улыбки искусственные материалы не бросаются в глаза
• Пациент сам легко снимет протез, для того чтобы почистить его
• При установке таких имплантов не происходит сильного травмирования кости и мягких тканей вокруг
• Прием пищи разрешается через несколько часов после имплантации с полной жевательной нагрузкой на конструкцию
• Противопоказаний для этой процедуры очень мало, мини-импланты можно ставить даже людям преклонного возраста
• Срок их эксплуатации велик, если их правильно использовать – не перегружать и устанавливать на них подходящие для этого типа имплантатов системы

Недостатки мини-имплантов

Из-за своих миниатюрных размеров, импланты не могут нести больших нагрузок и, при неправильной эксплуатации, могут ломаться

У любой подобной конструкции, особенно разработанной недавно, бывают и недостатки или недочеты:

• Из-за небольшого размера они могут быть опорой только для пластмассовых пластин, балочные и другие серьезные тяжелые протезы не подойдут
• Такая система не может полноценно заменить утраченный зуб
• Мини-имплант может сломаться или выпасть, если его неверно эксплуатируют, из-за этого срок эксплуатации не всегда бывает достаточно долгим

Показания и противопоказания

Мини-импланты были изобретены для тех особых случаев, когда невозможна обычная имплантация: классическая или одномоментная. Это может быть:

• Недостаточность костной ткани из-за ее атрофии, потребность в ее значительном наращивании
• Узкий альвеолярный гребень, особенно в передней части зубного ряда
• · полная адентия (мини-имплантаты выполняют функцию опор для установки и фиксации протеза)
• Пожилой возраст пациента, которому необходима имплантация
• Нет противоположно стоящего зуба
• Во время исправления прикуса мини-имплантаты помогают дополнительно закрепить брекеты
• Плотно стоящие или сильно «редкие» зубы
• Высокое стояние зубов в ряду (супраокклюзия)
• Утрата зубов из-за заболеваний пародонта и воспаления слизистой, установка шин на шатающиеся единицы;
• Установка и фиксация временного протеза на наклоненные или смещенные зубы

Мини-импланты могут быть установлены на нёбо, в альвеолярный отросток, а не только в десну. Это дает возможность стоматологу расширить круг их функций по коррекции, но может сократить срок их эксплуатации.

Существует целый ряд заболеваний при которых производить имплантацию противопоказано

Противопоказания:

• Сахарный диабет
• Сильный стресс
• Низкая свертываемость крови
• Декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы
• Беременность
• Венерические болезни, которые нуждаются в лечении
• Инфицирование или воспалительные процессы в слизистых оболочках
• Туберкулез
• Большое количество выкуриваемых в день сигарет (больше 20
• Хронический алкоголизм, наркозависимость
• Раковые опухоли и лучевая терапия, применяемая для их лечения
• Нарушения в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы
• Неврологические заболевания
• Нарушенный метаболизм

Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, то есть устранимыми. После их преодоления можно ставить мини-импланты. Если противопоказание абсолютное, то врач может предложить другие способы установки протезов.

Процесс установки

Чтобы сделать крепление конструкции протезов более надежным, на нижней челюсти хватит установки 4 стержней. У верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, а костная ткань более рыхлая. Поэтому на нее устанавливают 6 опор. Размещение стержней на обеих челюстях тоже разнится. На нижней расстояние между ними может быть от 5 до 8 мм.

Выбор мест установки на верхней челюсти зависит от особенностей ее строения у конкретного пациента.

Этапы установки мини-имплантов:

• Вводят препарат местной анестезии
• Выполняется небольшой прокол, вкручивается стержень
• Убедившись в надежной фиксации мини-импланта, сразу устанавливают съемный протез
• Далее пациент получает рекомендации на первые несколько дней после имплантации и обезболивающие средства, которые вначале могут понадобиться

Особенности ухода

После установки мини-имплантов желательно посещение стоматолога не реже двух раз в год

Несмотря на возможность давать полную жевательную нагрузку на только что установленные мини-импланты, в первые дни после операции разумней употреблять только мягкую пищу. Чистка зубов и конструкции – обычная, при помощи зубной щетки и пасты.

Но раз в пять дней нужно снимать протез, очищать под струей воды его крепления. Это необходимо, чтобы не занести инфекцию и эффективней очищать полость рта. Используйте для качественной очистки зубные нити. После каждого приема пищи полощите рот.

Используйте ополаскиватели – антисептики.

Визиты к стоматологу нужно делать не менее двух раз в год для осмотра и замены сломанных элементов.

Стоимость

Стоимость процедуры вместе с конструкцией, то есть «под ключ» находится в промежутке от 30 до 70 тысяч рублей. На цену влияет множество обстоятельств и нюансов. Например, в разных клиниках берут разную стоимость. На цену также влияет выбор компании-изготовителя мини-системы.

Но в среднем один мини-имплантат обойдется около 9 тысяч рублей. И это гораздо дешевле стоимости классических имплантатов. Но мини системы для имплантации и были сделаны простыми и недорогими для тех групп населения, которые не в состоянии оплатить другие виды восстановления зубов.

Абатмент — что это такое и для чего он нужен?

Практически каждый из нас знает о дентальных имплантатах, с помощью которых можно восстановить зуб или фрагмент зубного ряда. Однако сам имплантат — это только основа всей конструкции, которая состоит из нескольких частей. Одной из них является абатмент — своеобразный переходник между титановым корнем и коронкой.

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях.

Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку. Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию.

Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов. Обычному человеку довольно трудно разобраться в технических тонкостях и конструкторских особенностях всех видов абатментов, однако знать их типы будет полезно.

Виды абатментов

Условно все выпускаемые абатменты можно разделить на несколько категорий, которые различаются областью применения и техническими характеристиками. В таблице ниже представлены все актуальные на сегодняшний день виды абатментов.

Стандартный абатмент

Универсальные конструкции, произведенные по шаблонам. Могут иметь различные формы, диаметр и размеры.

• Подходят в большинстве ситуаций.
• Приемлемая цена.
• Довольно легко подобрать замену.

• Не всегда учитываются индивидуальные особенности анатомии зубочелюстной системы.
• Часто ограничивается эстетика мягких тканей.
• в отдельных случаях наблюдается не самое лучшее качество изготовления.

Индивидуальный абатмент

Индивидуальные абатменты учитывают анатомические особенности (форму зубов и десен, нюансы прикуса) конкретного пациента.

Изготовление индивидуального абатмента подразумевает наличие 3D-модели челюсти, что исключает малейшие погрешности и отклонения. Чаще всего встречаются индивидуальные циркониевые абатменты (изделия более высокого класса) и индивидуальные титановые абатменты.

• Высокое качество изготовления, индивидуальная совместимость.
• Лучшие показатели функциональности и эстетики.
• Отличное прилегание к десневой линии, за счет чего не требуется дополнительных манипуляций с мягкими тканями.

Угловой абатмент

Такие абатменты еще называют мультиюнит. Устанавливаются на имплантаты, которые были вживлены под нестандартным углом из-за анатомических особенностей строения челюсти и зубного ряда. Угловой абатмент за счет изменения угла наклона продольной оси позволяет обеспечивать оптимальное сочетание имплантата и коронки.

Шаровидный абатмент

Шариковые абатменты округлой формы используются для мини-имплантации. Чаще всего устанавливается съемный протез на шаровидных абатментах.

Временный абатмент (абатмент -формирователь десны)

Временный титановый абатмент представляет собой заглушку, которая ставится после вживления искусственного корня и помогает сформировать нужный рельеф мягких тканей вокруг установленного имплантата и будущей ортопедической конструкции. Формирователь десны устанавливается на время приживления имплантата и впоследствии удаляется. Также временными считаются абатменты из пластмассы, которые применяются довольно редко.

Цельные конструкции

Имплантат и абатмент являются единым целым. Такие конструкции чаще всего применяются при одномоментной имплантации.

Изготовление абатментов — особенности материалов

Существует отдельная классификация абатментов по типу материалов, из которых они изготовлены. На сегодняшний день материал имеет весомое значение, поскольку на первый план выходит не только функциональный, но и эстетический результат.

Титановые

Абатменты из титана считаются одними из самых востребованных на рынке. Их отличают прочность, надежность и приемлемая цена. С другой стороны, титановые абатменты не всегда подходят для эстетических реставраций, так как могут просвечивать сквозь коронку.

Циркониевые

Циркониевый абатмент — современное и достаточно дорогое решение для протезирования. Самым высоким по стоимости является индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Такие абатменты сочетают прочность и эстетику.

Комбинированные

Обычно это сплав титана и циркония. Позволяют добиться хороших функциональных и эстетических показателей, но при этом имеют довольно высокую стоимость и предлагаются далеко не всеми компаниями-производителями.

Керамические

Хороший вариант для тех, кто страдает аллергией на металлические компоненты. Кроме того, такие абатменты применяются для эстетических реставраций во фронтальной зоне.

Пластиковые

Самые дешевые пластиковые абатменты, предназначенные для временных реставраций.

Установка абатмента на имплант

Методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента (чаще всего это цельная конструкция) за одно посещение врача. Если рассматривать классическую двухэтэпную методику, то установка имплантата, абатмента и коронки проводится в несколько шагов:

1. предварительные процедуры перед имплантацией (консультация, анализы, снимки и так далее);
2. хирургический этап имплантации с установкой временного формирователя десны;
3. установка абатмента после имплантации.

При непосредственной установке абатмента используются два вида крепления.

Фиксация абатмента

Цементная фиксация проводится с помощью специального материала на основе цемента. Простой и эстетичный способ, минусами которого являются сложности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза.

Винтовая фиксация — это крепление протеза с помощью винтового механизма. В коронке делается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается материалом и шлифуется. Такая методика безопасней с точки зрения возникновения воспалений, но при этом риск поломки конструкции больше.

Замена абатмента и компании-производители

Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.

Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель. Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год.

Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества.

Если же врач предлагает вам продукцию новых и неизвестных брендов, будьте готовы к тому, что компания в любой момент может прекратить свое существование, из-за чего с заменой компонентов возникнут сложности.

Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.

Cтоимость абатментов на имплантат зависит от типа изделия, бренда и клиники, которая предлагает лечение.

Цена абатмента на имплантат

Стандартный абатмент: цена начинается от 2 000 рублей за изделие из титана.

Индивидуальный абатмент: цена начинается от 4 000 — 6 000 рублей за изделие из титана и может доходить до 15 000 рублей.

Абатмент из диоксида циркония: от 8 000 до 30 000 рублей в зависимости от марки и типа изделия.

В стоимость готовой конструкции также включается установка коронок на абатменты и вживление титанового корня.

• Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
• Автор материала: Ярослав Иконников
• При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Что такое абатменты на импланты: разновидности абатментов и средние цены на них, особенности имплантации

Конечно, в хорошей стоматологической клинике обязательно объяснят клиенту, что именно стоматологи будут делать и какие инструменты при этом будут использовать. Но информация будет поверхностной. Пациентам полезно узнать все об имплантации перед тем, как идти на приём к стоматологу. В этом случае они будут понимать все, о чём ему расскажет доктор.

Что такое абатмент

В современной стоматологии врачи стараются не затрагивать соседние зубы при установке протезов. Вместо этого, в челюсть пациента имплантируют абатменты, на которые позднее устанавливаются протезы. То есть, нынешняя стоматология трактует термин абатмент иначе.

https://www.youtube.com/watch?v=LFGJUmcB8z4

Абатмент сегодня является посредником между имплантом и протезом. Его устанавливают на имплантат. Установка может быть как мгновенной, так и через определённое время. В последнем случае установка абатмента возможна лишь после того, как имплантат приживётся.

Зачем ставить абатмент? Он обеспечивает качественный переход от имплантата к протезу. Штифт, устанавливаемый в кость челюсти, выполняет роль корня, и он должен быть хорошо заглублён и спрятан в десне. Зубной протез находится над десной.

Без промежуточного элемента качественное и эстетически правильное соединения имплантата и коронки невозможно. Абатмент выполняет роль этого промежуточного элемента. Для обеспечения надёжного соединения абатмент ставится только после того, когда станет ясно, что имплантат успешно прижился.

Как устанавливаются абатменты

Установка абатмента, хотя и относится к разряду хирургических операций, является щадящей процедурой. По этой причине элемент устанавливается под местным обезболиванием. Сначала доктор удаляет заглушку, прикрывавшую имплантат, а затем ввинчивает абатмент. Собственно, на этом процедура заканчивается.

Установка протеза осуществляется после того, как полностью заживёт десна. Как правило, на это уходит несколько недель. В том случае, когда стоматологи прибегают к трансгингивальной экспресс-имплантации, установка имплантата производится через прокол в десне. То есть, её ткани не рассекаются и необходимости в наложении швов нет.

Пациент практически не ощущает боли. У него отсутствуют послеоперационные осложнения: гематомы, синяки и нагноения. Кроме того, абатмент уже встроен в установленный имплантат. Это значит, что протезированием можно осуществить непосредственно в день операции.

Виды абатментов

При повышении стоимости имплантата повышается разнообразие абатментов и расширяются возможности по их комбинированию.

Все абатменты делятся на два вида:

• стандартные;
• индивидуальные.

Стандартными называются абатменты, изготовленные по шаблону фабричным методом. Это достаточно удобный вариант, позволяющий стоматологам подбирать решения, позволяющие добиться идеальных результатов при протезировании зубных коронок.

К плюсам стандартных абатментов относятся:

1. Унификация. Они применимы в любых клинических ситуациях.
2. Дешевизна.
3. Большая вариативность длины.
4. Наличие двух величин угла верхнего конуса.
5. Возможность точной установки.

Стандартные решения имеют следующие недостатки:

• Они не повторяют форму зуба.
• Большие допуски в производстве.
• Могут продавливать десну.
• Плохо поддерживает естественный край десны, что вынуждает стоматологов с помощью операций формировать его.

Индивидуальные абатменты

Особенность индивидуальных абатментов заключается в их подгонке под конкретного пациента. Их производство мало чем отличается от изготовления зубных коронок. После монтажа имплантата и его приживления стоматолог делает ряд восковых слепков и создаёт модель челюсти.

Она обрабатывается сканером, а полученные данные обрабатываются на компьютере в программе CAD / CAM. Создаётся модель, на основании которой из диоксида циркония создаётся абатмент. В среднем на это уходит 7 дней.

Цена на такой абатмент выше, но отличие от стандартного у индивидуального практически нет недостатков. К его достоинствам можно отнести:

1. Возможность учёта индивидуальных особенностей пациента. Речь идёт о прикусе, толщине кости челюсти и пр.
2. Возможность учитывать модели импланта и моста.
3. Анатомическая подгонка под форму зуба, что позволяет сделать великолепный с эстетической и физиологической точек зрения результат.
4. Возможность изготавливать абатмент под размер десны. В результате он не будет выступать над десной. Это очень важно, когда при его установке будет использоваться цемент.
5. Отличная точность прилегания.
6. Минимизация рисков развития воспалений из-за имплантации и протезирования.
7. Скорость изготовления.

Минус всего один – высокая стоимость.

Подвиды абатментов

Формирователь десны. Этот подвид абатмента очень важен в имплантации. С его помощью врачи формируют правильный контур десны. Его используют непосредственно во время установки имплантата. Формирователь десны имеет форму цилиндра, оснащённого винтом.

Он изготавливается из титана, поэтому легко воспринимается тканями человека и почти не изнашивается. Формирователь ввинчивается в штифт импланта, выполняющего роль корня.

Процедура установки формирователя проста и не занимает много времени. Следует понимать, что он устанавливается лишь на небольшой срок. После приживления импланта десна вновь будет вскрыта, и стоматолог извлечёт формирователь.

Угловой абатмент. Это подвид позволяет достичь лучших эстетических результатов имплантации. С его помощью соединяются элементы протеза, расположенные под углом. Он позволяет обойти некоторые физиологические особенности строения челюсти пациента.

К примеру, доктор вынужден поставить внутренний имплант под углом, но внешний протез должен стоять ровно. Угловой абатмент помогает решить эту задачу.

Главное отличие такой имплантации от традиционной заключается в меньшем размере импланта и возможности его установки даже туда, где зуба не было уже давно, и костная ткань стала слишком тонкой для традиционного импланта.

Материалы изготовления

Абатменты изготавливаются из разных материалов. Естественно, это значительно влияет на их цену. Некоторые материалы используются только для изготовления абатментов определённого типа другие же являются универсальными.

• Титан. Это средний по цене универсальный материал. Из него чаще всего изготавливают абатменты для жевательных зубов. Он надёжен в плане биосовместимости и прочности. Его главный недостаток – он способен просвечивать сквозь протез. Поэтому титан не рекомендуется использовать в зоне улыбки.
• Цирконий. Имеет самую высокую цену из-за своих качеств. Отлично подходит для изготовления абатментов для зоны улыбки, поскольку не просвечивает через коронку.
• Пластмассовые абатменты имеют самую демократичную цену, но и по надёжности они очень сильно уступают циркониевым и титановым аналогам. Сами стоматологи их не любят и стараются ставить только в качестве временного решения, до момента, когда пациент накопит деньги на дорогое решение.
• Комбинированные абатменты состоят из титана и циркония. Это позволяет придать им надёжность металла и красоту диоксида циркония. Подобные изделия всегда изготавливаются индивидуально.

Способы фиксации

Винтовая фиксация. Представляет собой накручивание коронки. Для этого в ней делается отверстие. После монтажа шахту с винтом заделывают. При таком типе фиксации стоматолог старается сделать отверстие в той зоне коронки, которая подвергается наименьшей нагрузке.

Цементная фиксация. Фактически это приклеивание абатмента к импланту с помощью специального медицинского цемента. К нему прибегают тогда, когда навинчивание невозможно из-за шанса повредить эстетике протеза.

Единственный недостаток такого способа фиксации – шанс попадания части цементного раствора под десну. Удалить его оттуда будет невозможно. Более того, это может привести к периимлантиту. Впрочем, если используется индивидуальный абатмент, то такой проблемы не будет, ведь он изготавливается с учётом высоты десны пациента.

Стоимость абатментов

Цена на эти изделия формируется с учётом использованного материала, вида, подвида, угла наклона и способа изготовления.

• средняя цена на стандартный абатмент из титана находится на уровне 3 500 рублей;
• цена на анатомический абатмент из титана немного выше: 5 800 рублей за штуку;
• пластиковый абатмент обойдётся дешевле: от 2 000 рублей;
• индивидуальный абатмент из титана имеет среднюю цену в 4 500 рублей;
• самая высокая цена у циркониевого абатмента – 16 500 рублей за штуку.

Цены могут увеличиваться, при увеличении угла наклона оси абатмента.

• Ирина Васильевна Комарова
• Распечатать