Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

  • Прорезывание зубов является важным этапом в процессе развития зубочелюстной системы.
  • Патологические причины задержки роста зубов нарушают этот процесс.
  • Дистопия и ретенция – болезни прорезывания зубов, с которыми чаще всего приходится иметь дело стоматологам.

Дистопия

Дистопия представляет собой неправильное размещение зуба в ротовой полости. Это проявляется смещением зуба по направлению к щеке или языку. Также не исключается вариант разворота зуба вокруг своей оси.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииПатология развивается под воздействием одной из трех причин:

  • генетическая;
  • эмбриональная;
  • экзогенная.

Дистопированные зубы доставляют немало неудобств.

Прежде всего, они мешают росту остальных зубов. Нередко искривленные зубы служат причиной неправильного произношения звуков, мешают жевать и глотать пищу.Дистопия выражается в нескольких видах, которые зависят от расположения зубов.

  1. Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииДистопированный зуб может вырасти в верхнем зубном ряду с небной стороны, либо внизу со стороны язычной стороны, при этом он обращен вглубь ротовой полости. Такой вид дистопии называют оральным, он характерен для детского возраста в период смены молочных зубов на постоянные;
  2. Во втором случае зуб смещается вперед. Чаще всего этому дефекту подвергаются клыки. Такой вид дистопии называют вестибулярным.

Нередко смещению подвергается не один или два зуба, а целый ряд. Они могут быть смещены как вперед, так и назад.

До наступления 14 лет дистопию возможно вылечить ортодонтическим методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины

Неправильный рост зуба может происходить по самым разным причинам.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииОбычно дефект вызывают следующие факторы:

  • маленькая челюсть;
  • раннее удаление молочного зуба;
  • нарушение формирования зачатка в период внутриутробного развития;
  • травмирование зуба;
  • наследственный фактор;
  • позднее прорезывание, в таких случаях для них остается слишком мало места в зубном ряду.

Дистопию необходимо лечить до наступления 14 – 15 лет, когда у подростка еще не закончен рост лицевого скелета.

Диагностика

Диагностику дефекта проводят по результатам клинического осмотра. Прежде чем будет назначена терапия, потребуется уточнить положение зубов.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииДля уточнения расположения зубов проводят следующие диагностические процедуры:

  • ортопантомография;
  • телерентгенографию;
  • гипсовый слепок.

Результаты обследования также позволяют определить состояние костной ткани и корней.

Лечение

Лечение дистопии довольно редко сводится к удалению зуба. Чаще всего это касается “восьмерок”.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

В случаях, когда для зуба имеется достаточно места в зубном ряду, его можно вернуть на нужное место с применением брекетов.

Если зуб был смещен в результате травмы, его возвращают на место. Процедура производится под наркозом с использованием проволочных лигатур или шин.

Если смещение незначительное и зуб не предоставляет никаких проблем, достаточно его просто отшлифовать, чтобы зачистить острые бугры.

Неполное прорезывание

Неполное прорезывание или полуретинированный зуб – это появление из костной ткани небольшой  части зуба, после чего рост приостанавливается.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииДанная патология может коснуться:

  • клыков;
  • вторых резцов, расположенных на верхней челюсти;
  • зубов мудрости.

Неполноценный зуб причиняет неудобства.

Одно из которых заключается в воспалении десен вокруг зуба. Это происходит потому, что по причине неразвитости зуба, давление оказывается на слизистые ткани.

В большинстве случаев проблему решают хирургическим путем. Зубы мудрости при данной патологии не сохраняют, поскольку они не участвуют в процессе жевания и особой ценности не представляют.

У людей молодого возраста есть смысл проводить ортодонтическое лечение, но верхние и нижние третьи коренные зубы такому методу лечения не подлежат.

Ретенция

Ретинированный зуб – это сформировавшийся, но не проросший наружу зуб. Ретенция может быть полной, также она может проявляться частично. При полной ретенции зуб не прорезывается наружу.Чаще всего такой зуб не доставляет особых проблем.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииНо иногда ретированный зуб может спровоцировать воспалительные процессы:

  • перикоронарит;
  • периодонтит;
  • периостит;
  • флегону.

Ретенированные зубы могут оказывать давление на нервные окончания и вызывать болезни неврологического характера.

Неполная ретенция характеризуется незначительным прорастанием зуба. Слегка показавшись над поверхностью десны, зуб прекращает расти дальше.

Возникает такой дефект в силу разных причин. Рост зуба может остановить инфекционное заболевание. Также патология развивается при нарушении расположения зачатков коренных зубов. Коронка зуба при этом может быть направлена в корень соседнего зуба.

Ретинированные зубы нужно лечить, поскольку они доставляют проблемы и способствуют нарушению прикуса. Непрорезавшиеся зубы оказывают давление на близлежащие, а те в свою очередь, смещают соседние.

Лечение

Лечить или не лечить ретинированный зуб решает стоматолог-терапевт с учетом показаний хирурга и ортодонта, а также данных рентгенодиагностики.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииНа определение терапевтического курса влияет:

  • предоставляет ли зуб опасность для соседних зубов;
  • должен ли зуб участвовать в пережевывании пищи;
  • доставляет ли он боль и дискомфорт пациенту;
  1. Таким образом, лечение будет определяться в каждом конкретном случае индивидуально.
  2. В большинстве случаев ретинированный зуб полежит удалению.
  3. Показанием к удалению зуба является:
  • патология в развитии корней;
  • развитие кисты;
  • в зубном ряду недостаточно места;
  • воспалительные явления.

Операция по удалению зуба с ретенцией является достаточно сложной процедурой.

Хирургическое вмешательство с целью сохранения зуба

Некоторые болезни прорезывания зубов хирургическая стоматология может сохранить. Зуб остается в сохранности, тогда как околокоронковый мешочек полежит удалению.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

Применять такой метод удается далеко не всегда. Он подходит лишь для таких случаев, когда зуб расположен вертикально, а часть коронки возвышается над альвеолой. Для проведения процедуры важно, чтобы за коронкой имелась небольшая горизонтальная площадка.

Особенности удаления

Удаление ретинированного зуба представляет собой достаточно сложную процедуру. Это довольно длительный процесс. Операция может длиться более трех часов. Сложность операции зависит от расположения зуба.

Процедуру проводят под местной анестезией в несколько этапов:

  • разрез десны;
  • рассверливание костной ткани;
  • удаление зуба;
  • сглаживание острых краев;
  • наложение лекарств;
  • наложение швов.

Ретинированный зуб мудрости не сохраняют, его удаляют под местной анестезией.

Зубы мудрости нужно удалить в молодом возрасте. В это время корни зубов еще не развиты, удалить зуб будет намного проще.

В некоторых случаях после проведения операции у пациента образуется отек. Он может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Необходимо следовать рекомендациям врача, который посоветует, как ухаживать за зубом после операции.

Что делать после операции

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

После удаления зуба нельзя есть на протяжении двух – трех часов.

Не рекомендуется несколько дней употреблять горячую или твердую пищу.

После того, как был удален зуб, противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Также нельзя греться на солнце, ходить в сауну или баню. Все это способствует усилению кровотечения.

Ускорить процесс заживления можно полосканием отварами лекарственных трав или раствором фурацилина или марганцовки.

Источник: https://zubki2.ru/detskaya-stomatologiya/zuby/prorezyvanie/bolezni-2.html

Зубные аномалии

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов

Фильтр Детский врач (263) Выезд на дом (21) Прием: все дни

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

  1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганкеул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
  2. 2019.10.22 (завтра)
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31

    Обновить

  3. 12:3012:45

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологииБолезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

  1. СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
  2. Записаться

  1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбатеул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
  2. 2019.10.22 (завтра)
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31
    Ноябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24

    Обновить

  3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1518:0018:1518:3018:45
  1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганкеул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
  2. 2019.10.25
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31
    Ноябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17

    Обновить

  3. 10:0014:0014:3015:0015:3016:0019:3020:0020:30
  1. СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
  2. Записаться

  1. СМ-Клиника на Клары Цеткинул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
  2. Записаться

  1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганкеул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
  2. 2019.11.01
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31
    Ноябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24

    Обновить

  3. 16:1516:3016:4518:0018:1520:3020:45
  1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбатеул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
  2. 2019.10.22 (завтра)
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31
    Ноябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
  3. 17:4518:0018:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
  1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
  2. Записаться

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-stomatologii-detskoj/zubnye-anomalii.html

Какие заболевания лечит хирургическая стоматология?

Несмотря на всеобщее мнение, что хирургическая стоматология направлена на удаление зубов, часто это не совсем так. Задачей хирургов стоматологов также является восстановление. Современная стоматологическая хирургия представляет собой отдельную сферу медицины. В связи с этим значительно повышаются требования к специалистам и расширяются поставленные перед ними задачи.

Общие сведения

Хирургическая стоматология близко связана с травматологией и ортопедией. Деятельность специалистов не ограничивается проведением процедур по удалению зубов. Хирург – стоматолог также занимается имплантацией и лечением пародонтоза. Существует множество показаний, когда необходима помощь врача этой специальности.

Хирург – стоматолог является специалистом, оказывающим помощь больным с целью сохранения здорового состояния тканей ротовой полости, челюстно-лицевой и шейной области.

Заболевания, которыми занимается хирургическая стоматология в Москве, разделяют на пять основных групп, которые имеют особенности патогенеза, этиологии, клинической картины, а также применяемых методов лечения:

  1. Воспалительные процессы, возникшие в ротовой области, а также в челюстно-лицевых тканях. К таким патологиям относят аномальное развитие зубов, воспаление тканей, инфекционные болезни и заболевания слюнных желез.
  2. Травматизация челюсти или мягких тканей в ротовой полости. Например, сдвиг или перелом челюстного состава, механическое (химическое, лучевое и т. д.) повреждение мягких тканей и другие травмы.
  3. Патологии челюстно-лицевых нервных волокон, в том числе, и нижневисочного сустава. Чаще всего лечением занимается хирург – стоматолог и невролог.
  4. Развитие опухолевых заболеваний ротовой полости и лица. Лечение осуществляется современными способами и включает обязательную диагностику.
  5. Приобретенные либо врожденные дефекты области лица, включая челюстной состав и мягкие ткани полости рта, при которых требуется оперативное вмешательство.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

Стоматологическая хирургия включает оказание экстренной помощи пациенту.

Операции могут проводиться внепланово, если у больного диагностированы серьезные нарушения, подвергающие риску нормальное функционирование его организма или жизнь (кровотечение, травма, острый воспалительный процесс, шоковое состояние и т. д.). Плановые операции проводятся после полной диагностики и подтверждения отсутствия результатов воздействия терапии.

При каких патологиях необходима помощь хирурга?

В кабинет стоматолога – хирурга в Москве обращаются пациенты после предварительного осмотра стоматологического терапевта и проведенной диагностики.

В кабинете врача также осуществляется осмотр больного. При необходимости специалист направляет пациента на прохождение дополнительного обследования.

Лечение в кабинете стоматологической хирургии проводится только при наличии определенных патологий:

  • болезни зубов (воспаление, аномалии развития, инфекции и т. д.);
  • заболевание десен (пародонтит, абсцесс, лимфаденит и т. д.);
  • патологии костной системы челюстно-лицевой области.

Существует множество болезней, при которых помощь хирурга незаменима. Однако существуют методы лечения, при которых действия специалиста направлены на сохранение зубов. К таким процедурам относят зубосохраняющие операции (например, удаление корней или только части зуба), а так же восстанавливающие процедуры (имплантация).

Хирургическая стоматология: методы лечения

Взрослая и детская хирургическая стоматология отличается исключительно специализацией врача. Детский хирург – стоматолог должен иметь знания относительно анатомических особенностей строения и развития организма ребенка.

Если пациентом является ребенок, то рекомендуется найти в Москве клинику, в которой имеется отделение «детская хирургическая стоматология». Стоматолог – универсал не всегда имеет достаточно знаний и опыта для выбора правильного метода лечения детских патологий этой области.

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

В специализированном кабинете хирург проводит различные операции. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев осуществляется под местной или общей анестезией. При этом стоит учитывать, что детский врач должен знать о возможных рисках при введении наркоза ребенку.

В операционной или кабинете врача выполняют:

  • удаление проблемных зубов, включая зубы мудрости;
  • удаление ретинированных (дистопированных) зубов;
  • зубосохраняющие операции;
  • процедуры по устранению очагов воспаления;
  • челюстно-лицевые операции;
  • коррекционные процедуры (исправление прикуса и т. д.);
  • все этапы имплантации;
  • вправление челюсти;
  • исправление нервно-лицевых дефектов.

Существует значительный список видов операций и процедур, которые осуществляет стоматологический хирург. Но любой метод лечения должен применяться только, если у больного имеются показания к хирургическому вмешательству. В случае если допустимо терапевтическое лечение, то врач отправляет пациента к стоматологу – терапевту.

Стоимость

Цены на услуги стоматолога – хирурга в Москве могут значительно отличаться, в первую очередь стоимость процедур зависит от медицинского учреждения и квалификации специалистов, работающих в нем.

В государственных больницах, как правило, цена значительно ниже и удается вылечить заболевание недорого.

Но найти специализированного стоматологического хирурга в обычной больнице Москве очень сложно, так как в основном все стоматологи являются универсалами (терапевтами, хирургами, пародонтологами и т. д.).

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

В связи с этим больные чаще всего обращаются в частные клиники, где существуют отделения хирургической стоматологии. Однако, по причине небольшого числа специалистов в этой области медицины, стоимость услуг достаточно высокая.

Цена на процедуру также рассчитывается в зависимости от сложности операции. Так, например, цена на удаление постоянных зубов начинается от 80 рублей и доходит до 16 000 рублей (при сложной форме патологии). Наибольшую стоимость имеет процедура по удалению ретинированного зуба – до 38 000 рублей. Цены на проведение челюстно-лицевых операций могут достигать 200 000 и выше.

Источник: http://dentalogia.ru/hirurgiya/kakie-zabolevaniya-lechit-hirurgicheskaya-stomatologiya.html

Болезни прорезывания зубов

Прорезывание зубов — процесс, который начинается почти с рождения человека, может длиться всю жизнь. Более половины пациентов имеют аномалии. Это связано с неправильным положением зачатков в зубном ряду, нехваткой места, различными патологиями, воспалениями.

Болезни прорезывания зубов классифицируют следующим образом:Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

  • Ретенированные. Непрорезавшиеся в обычный срок органы жевания, находятся в десне, надкостнице.
  • Полуретинированные. Не полностью прорезавшиеся через костную ткань и слизистую органы жевания.
  • Дистопированные. Имеют аномальное положение, форму, расположенные вне зубной дуги.
  • Адентия. Процесс не произошел из-за гибели зачатка.

Последствиями не своевременного лечения болезней прорезывания зубов может быть развитие гнойно-воспалительных заболеваний или формирование патологий прикуса.

Прорезывание зубов у детей

Прорезывание зубов у детей начинается в 3-6 месяцев. Отклонения от этого показателя считается нормальным, не должно вызывать панику. Сопутствующими симптомами является температура, боль, зуд десен. Количество зубов меньше, чем у взрослых. Нет больших коренных и «восьмерок».

Болезни прорезывания зубов – лечение и удаление патологии в хирургической стоматологии

Прорезывание постоянных зубов у детей начинается с шести лет. Возможны различные патологии и задержки. Физиологическая задержка роста — наследственный фактор. Чтобы выявить его, необходимо сделать рентгеновский снимок. Это поможет убедиться в наличии зачатков, отсутствии адентии.

Прорезывание зубов: сроки

Сроки прорезывания зубов почти для всех являются одинаковыми. Органы жевания на нижней челюсти прорезываются раньше, чем на верхней. Появление постоянных зубов также характеризуется парностью. Одноименные зубы появляются одновременно. Указанные в таблице сроки являются относительными. Однако при резких отклонениях от нее стоит обратиться к стоматологу.

Очередность прорезывания зубов

Последовательность прорезывания зубов — фактор от которого зависит формирование правильного прикуса. Первыми обычно появляются нижние или верхние резцы.Примерно в это же время прорезываются и первые постоянные моляры « шестерки». Поэтому родители их нередко принимают за молочные и совершенно не обращают внимание на их сохранность.

На прикус, прорезывание и патологии постоянных органов жевания влияет состояние молочных. Поэтому важно посещать стоматолога и лечить заболевания полости рта у детей.

Запишитесь на консультацию по телефону в Пензе (8412)49-31-33.

Источник: http://mz-penza.ru/stomatologiya/xirurgicheskaya/bolezni-prorezyvaniya-zubov/

Классифицировать можно по авторам

1

2 Классифицировать можно по авторам: Классификация болезней прорезывания зубов по Т. Г. Робустовой (2000 г.) следующая: 1. Затрудненное прорезывание зуба. 2.

Неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания) (дистопированный зуб). 3. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб). 4.

Задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб)

3 Классификация болезней прорезывания зубов по А. Г. Шарго-Родскому (2000 г.) выглядит следующим образом: 1. Ретенированным называется зуб, находящийся в толще костной ткани челюсти, не прорезавшийся в обычные сроки. 2.

Полуретенированным называется зуб, не полностью прорезавшийся через костную ткань или слизистую оболочку. 3. Дистопированными называются зубы, расположенные вне зубной дуги, как прорезавшиеся, так и ретенированные и полуретенированные.

Аномальное положение зубного зачатка, а также различные эндогенные и экзогенные патологические воздействия на зубочелюстную систему могут явиться причиной аномалии положения сформировавшегося зуба, а также приводить к задержке его прорезывания.

Степень аномального положения зуба (дистопии) может быть различной от небольшого отклонения продольной оси по отношению к норме до расположения зуба в верхней половине ветви нижней челюсти

4

5 Инклюзией зуба именуется ситуация, при которой зуб расположен настолько атипично, что даже частичное его прорезывание невозможно. Ретенцией зуба (задержкой прорезывания) называется явление, при котором нормально или ненормально развитый зуб не прорезался в соот-ветствующее время на том месте в зубном ряду, где ожидалось его проре-зывание. Ретенция может быть полной и неполной.

Если зуб прорезался не полностью, его принято именовать полуретенированным. В положении неполного прорезывания он может находиться длительное время и являться причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и нарушений окклюзионных контактов Ретенированными и дистопированными могут быть зубы как постоянного прикуса, так и молочного, а также как комплектные, так и сверхкомплектные.

6

7 Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей связывать данную патологию с группами факторов, основными из которых являются следующие: 1.

Обменные нарушения и перенесенные инфекции: а) эндокринные нарушения (патология щитовидной и паращитовидной желез); б) перенесенный рахит; в) авитаминозы; г) специфические инфекции (сифилис) и т. д. 2. Филогенетические аспекты. В процессе филогенеза организма человека происходит постепенное уменьшение размеров челюстей.

При этом число зубов и их размеры, в основном, не изменяются. В результате возникает диспропорция, и прорезывающимся зубам не хватает места в зубном ряду

8 Местные факторы: 1) осложненный кариес молочных зубов, в результате которого формируется плотная склерозированная костная ткань «рубец» альвеолярного отростка, возникают плотные рубцы на десне, происходит интоксикация зачатка постоянного зуба продуктами воспаления; 2) ранняя утрата молочного зуба (более 2 лет до физиологической смены) и связанное с этим образование плотного рубца на альвеолярном гребне; 3) задержка молочного зуба в лунке и преграждение им пути для прорезывания постоянного зуба; 4) конвергенция коронок зубов, соседствующих с преждевременно удаленным молочным зубом, что может обусловливать полуретенцию постоянного зуба; 5) сращение ретенированного зуба с корнем соседнего прорезывающегося зуба; 6) патологические разрастания на корне зуба (цементом, костные отложения); 7) искривление корня зуба; з) размещение зубного зачатка чрезмерно глубоко в теле челюсти; 8) развитие вокруг зубного зачатка фолликулярной кисты, содержи-мое которой оказывает на него давление; 9) оттеснение зубного зачатка доброкачественной опухолью (одонтома, адамантинома, киста, остеома и т. д.); 10) травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте

9 ПЕРИКОРОНАРИТ Первым и наиболее частым клиническим проявлением затрудненного прорезывания зубов является перикоронарит воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба.

При нарушении целостности слизистой оболочки ретромолярной области, покрывающей зуб, в перикоронарное пространство (между корон-кой и зубом) попадают пищевые остатки и микрофлора полости рта.

В данном пространстве создаются благоприятные условия для развития облигатно и факультативно-анаэробных микроорганизмов.

Дальнейшее течение процесса зависит от следующего: наличия места в зубной дуге для прорезывания зуба; пространственного расположения зачатка зуба в челюсти; хронической травмы слизистой оболочки ретромолярной области зубами- антагонистами, которая приводит к изъязвлению, воспалению и рубцеванию.

10 Для перикоронарита характерны: симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37–37,5 ºС, снижение аппетита и нарушение сна, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; интенсивные боли в ретромолярной области, иррадиирующие в ухо, ограничение открывания рта за счет рефлекторного спазма жевательных мышц; боли при глотании. Конфигурация лица и кожные покровы не изменены. При осмотре полости рта после предварительно проведенной анестезии (по Берше–Дубову, Акинози–Вазирани) виден не полностью прорезавшийся зуб, покрытый отечным и гиперемированным слизисто- надкостничным лоскутом капюшоном. При пальпации из-под капюшона выделяется серозно-геморрагический экссудат.

  • 11
  • 12 Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы исследования: 1) дентальная рентгенография 2) боковая рентгенография нижней челюсти со стороны локализации патологического процесса; 3) ортопантомография 4) спиральная компьютерная томография; 5) конусно-лучевая компьютерная томография Наиболее часто в практическом здравоохранении используются ден-тальная рентгенография и ортопантомография, однако оптимальными ме-тодами исследования при болезнях прорезывания являются ортопантомо-графия и конусно-лучевая компьютерная томография коническим пучком. Эффективные дозы облучения при различных методах лучевой диагностики заболеваний челюстно-лицевой области следующие: при дентальной рентгенографии 0,01–0,02; ортопантомографии 0,07–0,15; спиральной компьютерной томографии с 3D-реконструкцией 1,2–2,3; конусно-лучевой компьютерной томографии 0,036
  • 13

14 Лечение комплексное. Оно проводится в амбулаторных условиях: первичная хирургическая обработка гнойного очага сочетается с комплексной противовоспалительной терапией (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты). Хирургическое лечение перикоронита.

При наличии достаточного места в зубной дуге для прорезывания зуба и правильной его пространственной ориентации наиболее предпочтительной является операция — перикоронарэктомия — полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба мудрости, позволяющее обнажить не только жевательную, но и боковые поверхности коронки. Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией.

Слизистую оболочку иссекают изогнутым скальпелем или ножницами. Также возможно применение лазера, электроножа (коагулятора), криодеструкции.

При невозможности полностью обнажить жевательную и боковые поверхности зуба по причине его дистопии проводится оперативное вмешательство — перикоронаротомия — рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба, позволяющее обнажить поверхность зуба, расположенную под слизистым капюшоном (медиальная, дистальная, язычная, вестибулярная)

15 При перикоронарэктомии в рану вводят марлевую полоску с анти-септиком длительного действия. Рану дренируют резиновой полоской.

Если своевременно не создать условия для оттока экссудата, то он может распространяться на соседние органы и ткани, вызывая, таким образом, ряд тяжелых осложнений: 1) остеомиелит челюсти; 2) флегмоны и абсцессы околочелюстных мягких тканей Противовоспалительная терапия включает в себя: 1.

Антибактериальные препараты с учетом чувствительности микрофлоры: 1) ингибитор защищенные пенициллины, обладающие наиболее сбалансированным действием на аэробные и анаэробные микроорганизмы. Амоксициллин клавуланат характеризуется высокой активностью против всех штаммов золотистого стафилококка, против клебсиеллы.

Также установлено, что амоксициллин клавуланат является одним из наиболее активных антибиотиков по отношению к анаэробным микро-организмам; 2) клиндамицин и линкомицин, проявляющие высокую активность в отношении стафилококков. Однако в последние годы отмечен рост устойчивости анаэробов к линкозамидам.

В связи с этим в настоящее время линкозамиды не могут рассматриваться как адекватные средства лечения в режиме монотерапии; 3) метронидазол. К нему не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) он действует синергический с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов; 4) цефалоспорины. Большинство штаммов анаэробов устойчиво к данным антибиотикам, поэтому их следует сочетать с клиндамицином или метронидазолом;

16

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1277407/

Патология прорезывания зубов

ПАТОЛОГИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Нарушение нормального прорезывания зубов возникает вследствие ряда причин и проявляется чаще всего как затрудненное прорезывание. В некоторых случаях нарушение прорезывания может привести к ретенции или дистопии зуба.

Наиболее вероятными причинами указанной патологии являются перенесенные в детстве заболевания, приводящие к деформации челюстей, травма, а также недостаток для зуба места в челюсти.

В тех случаях, когда продольная ось формирующегося зуба вследствие одной из указанных причин располагается так, что зуб не может прорезаться в нормальном направлении, возникают условия либо для патологического прорезывания, либо для задержки зуба в толще кости.

Описаны случаи прорезывания зубов в полость носа верхнечелюстную пазуху, в сторону дна полости рта (рис. 182).

Неправильно прорезавшийся зуб часто создает, неудобства при приеме пищи и из эстетических соображений, а также может вызвать постоянную травму мягких тканей.

Задержка зуба в кости, челюсти также чревата осложнениями. Увеличение размера зуба при его формировании может вызвать повреждение корней и сосудисто-нервного пучка уже прорезавшихся зубов.

Кроме того, сохраняющаяся фолликулярная оболочка непрорезавшегося зуба может быть причиной развития фолликулярной кисты челюсти.

Таким образом, неправильно прорезавшиеся и ретенированные зубы могут вызвать определенные патологические процессы, поэтому характер лечебных и профилактических мероприятий должен определяться в каждом конкретном случае индивидуально. Наиболее эффективно обычно удаление неправильно прорезавшегося зуба.

Следует учитывать, что в период роста организма положение некоторых неправильно прорезавшихся зубов может быть исправлено с помощью ортодонтических мероприятий. Поэтому в таких случаях необходимо своевременно направить ребенка к ортодонту. Наилучшим профилактическим, а иногда лечебным мероприятием является удаление ретенированного зуба.

С этой целью после соответствующего обезболивания обнажают участок кости челюсти в наиболее удобном для проведения операции месте. При помощи долота или фрезы снимают послойно костную ткань до обнажения ретенированного зуба.

После вывихивания его целиком или после предварительного поперечного разделения его на две части с последующим удалением производят тщательный кюретаж для удаления остатков оболочки фолликула зуба. Костную рану промывают раствором перекиси водорода. На слизистонадкостничный лоскут накладывают 2—3 шва.

При проведении этой операции необходимо принимать меры, направленные на предупреждение повреждений корней и сосудисто-нервных пучков близко располагающихся здоровых зубов. Этапы операции аналогичны операции удаления корней.

Наиболее частые осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием, встречаются при прорезывании нижних третьих моляров. Основной причиной такого осложнения является недостаток места в нижней челюсти. Зуб мудрости прорезывается последним.

Обычно его прорезывание происходит в возрасте от 16 до 25 лет, т. е. тогда, когда все зубы уже прорезались и их расположение на альвеолярном отростке нижней челюсти часто исключает нормальное прорезывание зуба мудрости ввиду отсутствия для него места.

Кроме того, задержка прорезывания зуба мудрости даже при наличии для него места бывает обусловлена замедлением роста организма в этом возрасте (25 лет).

В результате затрудненного прорезывания зуба мудрости возникает ряд патологических процессов, которые в ряде случаев вызывают тяжелые осложнения, в основном воспалительного характера.

Патогенез воспалительного процесса (перикоронарйта) в области прорезывающегося зуба мудрости сводится к следующему.

При недостатке места или при задержке темпов прорезывания зуба часто возникают условия, когда коронка зуба прорезывается частично, обычно дистальными буграми, которые вследствие затрудненного прорезывания оказываются прикрытыми лоскутом слизистой оболочки, образующей капюшон (рис. 183).

Между буграми зуба, альвеолярным отростком и лоскутом слизистой образуется пространство в виде кармана, в который попадают остатки пищи, подвергаемые действию бактерий.

Толчком к развитию воспалительного процесса служит возникающая в результате постоянной травмы при жевании декубитальная язва с внутренней поверхности (обращенной к буграм зуба) лоскута слизистой оболочки.

Обильно представленная микрофлора ускоряет развитие воспалительного процесса.

Диагностика и лечение ротовой интоксикации

Слизистая оболочка над прорезывающимся зубом становится отечной, гиперемированной, резко болезненной.

Болевые ощущения или непосредственное вовлечение в процесс жевательных мышц способствует возникновению их рефлекторной контрактуры — тризма.

Образующийся поддесневой абсцесс имеет тенденцию к распространению в окружающие отделы (окологлоточное пространство, крылочелюстная, подчелюстная области) (рис. 184).

 

 Ограниченный абсцесс, таким образом, переходит в разлитой воспалительный процесс — флегмону. Вовлечение в воспалительный процесс костного мозга нижней челюсти обусловливает возникновение остеомиелита.

При развитии перикоронарита, помимо местной симптоматики, нарушается общее состояние больных: температура тела повышается до 37,5—38°С, появляются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), общая слабость, головная боль, подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, затрудняется открывание рта.

Лечение заболевания не только преследует терапевтические цели, но и предупреждает возможность развития осложнений — флегмоны и остеомиелита.

Поэтому лечение перикоронарита должно начинаться вскоре после появления первых признаков его развития до возникновения тризма и осложнений, когда еще хорошее открывание рта позволяет не только произвести детальный осмотр, но и выполнить лечебное вмешательство.

Обычно в области прорезывающегося зуба мудрости обнаруживается капюшон воспаленной слизистой оболочки, частично или полностью закрывающей бугры коронки зуба мудрости. При надавливании из-под капюшона нередко выделяется гной.

Для создания условий, предупреждающих дальнейшую травму слизистой оболочки при жевании, и для широкого раскрытия образованного слизистой оболочкой кармана после инфильтрационной анестезии 1—IaJo раствором новокаина скальпелем или изогнутыми маленькими ножницами иссекают лоскут слизистой оболочки, покрывающей коронку зуба, до полного обнажения его бугров. Между буграми прорезавшегося зуба и подвижным краем оставшейся слизистой оболочки производят тугую тампонаду полоской йодоформной марли для дренирования и предупреждения наплывания вновь края слизистой оболочки на коронку зуба мудрости (рис. 185).

 

 При явлениях воспаления назначают антибиотики или сульфаниламиды.

Микроскопическое исследование иссеченного лоскута слизистой оболочки обычно указывает на наличие со стороны прилегания ее к коронке зуба мудрости пролежня с выраженным некрозом и воспалительной инфильтрацией ткани.

Своевременно проведенная операция предупреждает развитие осложнений и через 2—4 дня наступает выздоровление. В запущенных случаях, несмотря на иссечение капюшона, может развиться флегмона или остеомиелит челюсти.

Однократное иссечение капюшона слизистой оболочки бывает достаточным в тех случаях, когда в ближайшее время происходит полное прорезывание зуба мудрости. Однако в практике нередко наблюдается такое положение зуба, при котором нормальное прорезывание оказывается невозможным.

Для решения вопроса о судьбе прорезывающегося зуба мудрости производят рентгенограмму, по которой выносят суждение о возможности его прорезывания.

В тех случаях, когда прорезывание оказывается невозможным, зуб мудрости удаляют, что часто удается лишь после снятия с вестибулярной стороны участка кости альвеолярного отростка челюсти до обнажения всей коронки зуба.

При этом зуб удаляют методом вывихивания, использовав для этого прямые и угловые элеваторы. Костную рану после удаления рыхло выполняют йодоформной марлей на срок 4—5 дней.

При развитии в результате перикоронарита флегмоны или остеомиелита применяют методы лечения, описанные в соответствующих разделах.

Источник: https://terastom.com/patologiya-prorezyvaniya-zubov.html

Болезни прорезывания зубов. Осложнения

БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Прорезывание третьих моляров, особенно нижних, нередко осложняется развитием инфекционно-воспалительного процесса в тканях десны, нависающих над коронкой зуба. Отсюда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на нижнюю челюсть и расположенные рядом анатомические области и пространства.

Работами ряда ученых доказано, что в филогенезе происходит уменьшение всех размеров нижней челюсти, в частности ретромолярного пространства, измеряемого расстоянием от дистальной поверхности коронки второго нижнего моляра до нижнечелюстного отверстия.

В результате рахита, детских инфекций и гормональных расстройств может происходить задержка развития нижней челюсти в онтогенезе. Установлено, что у современного человека по сравнению с человекообразными обезьянами количество зубов и их размер не уменьшились.

Довольно часто происходит задержка полного прорезывания третьего моляра из-за недостатка места в области альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 40).

 Зуб как бы упирается в ветвь, и нависающий над ним костный козырек препятствует его дальнейшему выдвижению.

Особенно неблагоприятные условия для прорезывания складываются в случае горизонтального положения зуба, когда над вершиной альвеолярного отростка челюсти появляются и прорезываются только задние бугры. Остальная часть коронки зуба, выступающая из кости, прикрыта десной, как «капюшоном».

Между коронкой зуба и этим «капюшоном» формируется карман, куда через дефект десны над прорезавшимися буграми попадают частицы пищи. Они являются субстратом для процессов брожения и гниения под влиянием проникающей из полости рта микрофлоры, которая находит здесь благоприятные условия для жизнедеятельности.

Внутренняя поверхность «капюшона», обращенная к зубу, лишена эпителиального покрова, поэтому через ткани десны могут проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса. Обострению воспаления способствует механическая травма «капюшона» во время приема пищи.

В связи с тем, что на этой стадии заболевания инфекционно-воспалительный процесс локализуется преимущественно в тканях десны, покрывающих коронку зуба мудрости, он получил название перикоронарит.

Ожоги и отморожения

Клиническая картина. Больного беспокоит постоянная боль в области соответствующего отдела нижней челюсти, часто иррадиирующая в ухо. При глотании и открывании рта она усиливается. Открывание рта ограничено в связи с распространением воспалительного процесса на расположенную по соседству медиальную крыловидную мышцу; изо рта исходит неприятный запах.

При осмотре выявляется отсутствие третьего нижнего моляра либо видна только часть его прорезавшейся коронки. Десна в этом месте отечна, гиперемирована. Воспалительная инфильтрация распространяется на ткани смежных анатомических областей — задние отделы преддверия рта, большую небную борозду. Давление на десну вызывает боль.

При этом из-под «капюшона», нависающего над коронкой зуба мудрости, может выделиться небольшое количество серозно-гнойного экссудата, иногда с примесью крови. Наблюдается реакция со стороны регионарного подчелюстного лимфатического аппарата по типу серозного лимфаденита.

Общая реакция организма в виде лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, увеличения СОЭ и т. д. выражена умеренно.

На рентгенограмме нижней челюсти обнаруживают ретенированный зуб мудрости, который нередко располагается горизонтально. При анализе рентгенограммы в ряде случаев сразу становится очевидным, что дальнейшее прорезывание зуба невозможно из-за отсутствия для него места.

По протяжению инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на надкостницу наружной или внутренней поверхности нижней челюсти.

В связи с вовлечением в патологический процесс основных жевательных мышц при периоститах подобного генеза усиливается сведение челюстей, увеличивается воспалительная инфильтрация тканей в области нижнего свода преддверия рта, появляется асимметрия лица за счет припухлости тканей, прилежащих к наружной поверхности тела и угла нижней челюсти.

Инфекционно-воспалительный процесс может захватить нижнюю челюсть, чему способствует частое наличие у таких больных патологического костного кармана позади ретенированного зуба.

В подобных случаях остеомиелит сопровождается ухудшением общего состояния больного, повышением температуры тела, нарастанием нейтрофильного лейкоцитоза, увеличением СОЭ, появлением симптома Венсана, подвижности нескольких зубов (моляры, премоляры). Перкуссия этих зубов вызывает боль.

Нередко развивается деструктивный остеомиелит с локализацией секвестров в области ветви нижней челюсти.

  • При перикоронарите инфекционно-воспалительный процесс по клетчатке часто переходит на околоушно-жевательную область, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства, ткани дна полости рта с формированием флегмон и абсцессов указанной локализации.
  • Комбинированные поражения лица, челюстей и тканей полости рта
  • В случае несвоевременного и неадекватного лечения возможно распространение инфекции на средостение, реже на головной мозг и его оболочки.

Лечение. Выбор лечебной тактики при перикоронарите осуществляется с учетом того обстоятельства, можно ли рассчитывать на завершение прорезывания третьего моляра. Если такая возможность представляется реальной, задача лечения сводится к ликвидации острого инфекционно-воспалительного процесса и устранению десны, нависающей над коронкой зуба (иссечение «капюшона»).

Под местной инфильтрационной и проводниковой анастезией по Берше—Дубову (такая анестезия повышает надежность обезболивания и одновременно устраняет сведение челюстей, затрудняющее оперативное вмешательство) захватывают кровоостанавливающим зажимом нависающий над зубом край десны и с помощью длинных изогнутых остроконечных ножниц, скальпеля или специальных кусачек иссекают десну («капюшон») над всей поверхностью коронки зуба. Для остановки кровотечения на раневую поверхность накладывают марлевый шарик и тампон для удержания его, а затем просят больного сомкнуть челюсти. Тампон удаляют через 30—40 мин. Назначают анальгетики, частые полоскания ротовой полости теплым антисептическим раствором перманганата калия, фурацилина, риванола.

При выраженных общих реакциях организма и у больных с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися снижением иммунологической реактивности организма, для ускорения ликвидации остаточных воспалительных явлений на следующий день после операции начинают физиотерапию (воздействие электрическим полем УВЧ и СВЧ).

У больных с сопутствующим гнойным периоститом, абсцессами и флегмонами той или иной локализации одновременно с иссечением «капюшона» вскрывают и дренируют инфекционно-воспалительные очаги в околочелюстных тканях. Делать это следует в стационарных условиях.

Если, несмотря на иссечение «капюшона», воспалительный процесс периодически обостряется, зуб необходимо удалить.

При отсутствии условий для прорезывания зуба (зуб расположен горизонтально или нет места для него) возникает вопрос об его удалении.

Если предполагается несложное удаление, а общее состояние больного удовлетворительное, это можно сделать, не дожидаясь ликвидации острых воспалительных явлений.

Обезболивание — проводниковая анестезия по Берше—Дубову, дополненная после снятия контрактуры жевательных мышц инфильтрационной анестезией.

Для предупреждения возможных осложнений после удаления зуба в разгар острого воспалительного процесса целесообразно назначить антибиотики (эритромицин, левомицетин по 200 000 ЕД 5—6 раз в сутки) и сульфаниламидные препараты, частые полоскания ротовой полости теплыми растворами антисептиков.

Если же на основании клинико-рентгенологических данных предполагают, что удаление ретенированного зуба мудрости будет технически сложным оперативным вмешательством и потребуется выдалбливание зуба, то на первом этапе следует осуществить мероприятия, направленные на ликвидацию острых явлений воспаления.

Для этого рассекают «капюшон», патологический карман над коронкой зуба промывают струей антисептического раствора и вводят под лоскуты десны турунды, обладающие антибактериальной активностью, марлевые турунды, пропитанные йодоформом, сульфаниламидами, антибиотиками, либо турунды из летиланлавсана).

Назначают частые полоскания ротовой полости теплым раствором антисептика, со 2-го дня после операции — физиотерапию (электрическое поле УВЧ и СВЧ). После стихания острых воспалительных явлений, улучшения общего состояния больного, уменьшения воспалительной контрактуры жевательных мышц производят операцию — удаляют ретенированный зуб мудрости.

Для профилактики обострения инфекционно-воспалительного процесса в послеоперационном периоде назначают антибиотики, проводят физиотерапию.

Источник: https://stomekspert.ru/bolezni-prorezyvaniya-zubov-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию