Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Дистальный прикус представляет собой сагиттальное нарушение окклюзии, которое обусловлено выдвижением верхнего ряда зубов в переднем направлении касательно нижнего при сомкнутых челюстях. Из-за этого выступает верхняя челюсть, скошен подбородок (“птичье лицо”), укорочена верхняя губа, а нижняя западает — это лицевые признаки.

Ротовые признаки заключаются в несмыкании нижних и верхних зубов фронтального расположения (резцовая дизокклюзия), а также в неправильности смыкания боковых зубов. В ряде случаев нарушаются дыхательные процессы, а также речь, жевание, глотание. Дистальный прикус также называют прогнатическим, постериальным, применяется и термин “прогнатия”.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Этиология

В норме у новорожденных детей нижняя челюсть и расположена дистально, то есть на 1-10 мм позади верхней. Из-за этого между челюстями формируется сагиттальная щель. В процессе лактации, прорезывания зубов, развития жевательной функции локализация нижней челюсти касательно верхней выравнивается, то есть наблюдается переход дистального прикуса в ортогнатический.

Одна из причин сохранения дистального прикуса — искусственное вскармливание, ведь оно не требует прикладывания выраженных усилий во время сосания, из-за чего не оказывает стимулирующего влияния на рост нижней челюсти.

Также в перечень провокаторов этого состояния нужно включить:

  • перенесенный рахит;
  • болезни носоглотки, сопровождающиеся нарушенным носовым дыханием (аденоиды, хронический ринит, искривленная перегородка носа);
  • продолжительное сосание пустышки, игрушек, пальца;
  • недостаточное поступление фтора и кальция;
  • недостаток твердой пищи в рационе в период формирования прикуса;
  • раннее удаление молочных зубов;
  • врожденные аномалии;
  • травмирование челюстей;
  • нарушенная осанка.

Классификационные категории

Существует несколько классификаций дистального прикуса, предложенных разными авторами.

Они рассмотрены в таблице ниже:

Классификация Категории
Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииПо Е. Энгль (относил такую окклюзию ко второму классу смыкания зубных рядов)
  • 1 подкласс: верхние резцы веерообразно наклонены, зубные ряды сужены в боковых участках.
  • 2 подкласс: центральные верхние резцы имеют небный наклон, боковые резцы отклонены в сторону губы и повернуты по оси, нет сагиттальной щели между резцами верхней и нижней челюсти.
Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии
  • Верхняя макрогнатия, нижняя челюсть развита нормально.
  • Нижняя микрогнатия, верхняя челюсть развита нормально.
  • Верхняя макрогнатия сочетается с нижней микрогнатией.
  • Прогнатия со сжатием верхнего зубного ряда в боковых отделах.
Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии
  • Гнатическая форма.
  • Зубоальвеолярная форма.
  • Сочетанная форма.

Клинические особенности

Условно проявления дистального прикуса подразделяются на ротовые и лицевые, которые ведут к нарушениям функционального и эстетического характера. Меняются пропорции лица и профиль из-за того, что верхняя челюсть выдвинута вперед, подбородок скошен и недоразвит.

Из-за этого проявляется “птичий” вид лица. Верхняя губа вздернута, верхние центральные резцы выступают в переднем направлении, нижняя губа расположена позади них. Рот приоткрыт, смыкания губ не наблюдается, характерна резкая очерченность подбородочной складки.

Определяющие внутриротовые признаки таковы:

  • верхние фронтальные зубы выдвинуты вперед;
  • верхние и нижние резцы не сомкнуты, между ними есть сагиттальная щель;
  • нарушено взаимное положение боковых зубов в переднезаднем направлении.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииВиды неправильного прикуса

Обратите внимание! Дистальный прикус редко встречается в изолированной форме. Часто можно наблюдать его сочетание с аномалиями локализации зубов, тремами, диастемой, готическим небом, глубоким, открытым, перекрестным прикусом.

Прогнатия негативно сказывается на функциональности зубочелюстного аппарата, дыхательных органов, артикуляции. Становится трудно откусывать, пережевывать и глотать пищу. Носовое дыхание затруднено. Характерны боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Отмечается дислалия — нарушение речи.

Важно! При дистальном прикусе велик риск прогрессирования кариеса, болезней пародонта зубов задней локализации (по причине избыточной жевательной нагрузки), дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В случае прогнатии труднее проводятся протезирование и дентальная имплантация.

Тактика диагностики

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииОборудование для телерентгенографии

Ортодонт по внешним проявлениям может выявить дистальный прикус у пациента. Во время клинического осмотра врач обращает внимание на размеры и форму челюстей, взаимную локализацию рядов зубов, сагиттальную щель.

В процессе дифдиагностики необходима телерентгенография, после которой проводится расчет рентгенцефалометрических параметров, определяется конструктивный прикус, изготавливаются и изучаются диагностические модели челюстей. Также могут быть назначены рентген и томография височно-нижнечелюстного сустава, реография, электромиография.

Особенности лечения

Поскольку формирование дистального прикуса происходит преимущественно в детском возрасте, меры коррекции следует предпринимать как можно раньше. Исправление ситуации во взрослом состоянии сопряжено с некоторыми трудностями.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Лечение должно быть начато до смены зубов на постоянные. При этом коррекционные меры предполагают сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию — нижней. С этой целью применяют ортодонтические аппараты — регулятор функции Френкеля, съемную пластинку Катца, активатор Андрезена-Гойпля.

Также необходимы следующие меры:

  1. Миогимнастика.
  2. Удаление сверкомплектных зубов на верхней челюсти.
  3. Избирательное пришлифовывание.
  4. Избавление от вредных привычек.
  5. Нормализация дыхания носом.

Во время смены прикуса главной задачей становится исправление формы зубных дуг и их положения относительно друг друга. Этому способствуют съемные пластиночные аппараты, устройства Энгля, Гуляевой, Хургиной, Курляндского, трейнеры, небный расширитель.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

По завершению роста костей челюсти коррекция прикуса затруднительна, но вполне возможна.

Для этого применяются брекет-системы, в ряде случаев совместно с аппаратурным методом (лицевая дуга, аппарат Гербста, пружина Саббаха).

Чтобы исключить рецидив после курса активного лечения продолжительностью 3-4 года назначается использование несъемных или съемных ретейнеров на протяжении 1,5-2 сроков основной коррекции.

Обратите внимание! Некоторые формы прогнатии требуют предварительного оперативного лечения (компактостеотомии, удаления нескольких зубов).

Во время лечения могут потребоваться консультации таких специалистов, как стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог, логопед, отоларинголог. Это необходимо для избавления от нарушений, которые возникают вследствие дистального прикуса.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

При соблюдении врачебных рекомендаций достигается хороший функциональный и эстетический эффект. Во взрослом состоянии продолжительность лечения существенно увеличивается.

Источник: https://Denta.help/ortodontiya/distalnyj-prikus-u-vzroslyh-570

Как исправить дистальный прикус у ребенка и взрослого: варианты лечения

Дистальный прикус или прогнатия — сложная зубочелюстная аномалия, которая с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. При этом мало кто из пациентов знает, что прикус и осанка тесно связаны.

При дистальной окклюзии спина становится округлой, почти все время болит, и никакие эластичные корсеты, специальные упражнения не облегчают ситуацию.

Мы расскажем, как исправить дистальный прикус, сколько времени понадобится для лечения и какие методы используются в стоматологии.

Признаки дистального прикуса

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Любое нарушение окклюзии (прикуса) — это не просто косметическая проблема: нередко люди страдают от дискомфорта, боли и невозможности нормально пережевывать пищу. Наши стоматологи исправляют положение зубов, чтобы достичь функционального и эстетического результата. Причем эстетика важна не меньше, чем функциональность, поскольку она влияет на качество жизни и помогает пациентам избавиться от комплексов и полюбить себя.

Стоматологи различают несколько видов прикуса: ортогнатический, прямой, открытый, дистальный, перекрестный, глубокий, травматический. Ортогнатическую окклюзию можно назвать эталонной — именно такое смыкание является наиболее физиологичным и эстетичным.

Симптоматика по зубам

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

При ортогнатическом прикусе каждый верхний зуб бокового сегмента имеет два антагониста на нижней челюсти: одноименный и позади стоящий. То есть, клык верхней челюсти находится между клыком и первым премоляром нижней челюсти, первый премоляр верхней челюсти находится между первым и вторым премоляром нижней челюсти и так далее. Согласно классификации Энгля, ортогнатическая окклюзия относится к 1 классу.

При дистальном прикусе в боковом участке отмечается смыкание одноименных зубов или, как вариант, боковые зубы верхней челюсти могут контактировать с одноименным или впередистоящим антагонистом нижней челюсти. То есть, происходит смещение: клык верхней челюсти может находиться между клыком и боковым резцом нижней челюсти и так далее. Дистальная окклюзия по классификации Энгля относится ко 2 классу.

Другим ярким признаком, который замечают и умеют распознавать даже пациенты, является сагиттальная щель с направлением спереди назад. При нормальном прикусе резцы обеих челюстей смыкаются, но если нет плотного окклюзионного контакта — это патология. Сагиттальная щель измеряется в миллиметрах. Ее размер — наглядный показатель серьезности патологии: чем больше щель, тем сложнее патология.

  • До 3 мм — легкая степень патологии.
  • 3-6 мм — патология средней степени.
  • Больше 6 мм — тяжелая степень.

Прогнатию могут скрывать другие симптомы. Например, когда моляры относят ко 2 классу, но сагиттальная щель не диагностируется. Поэтому распознают два варианта дистального прикуса:

  • Смыкание моляров неверное, на фронтальном участке есть характерная патологическая щель (признаки открытого прикуса)— 2 класс, 1 подкласс.
  • Смыкание моляров неверное, но на фронтальном участке не сагиттальной щели (то есть, дистальная окклюзия с закрытым прикусом)— 2 класс, 2 подкласс.

Лицевые признаки

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Дистальный прикус приводит не только к неправильной жевательной нагрузке на зубы — он меняет осанку, искажает черты лица, способствует раннему старению. У прогнатии свой портрет: нижняя часть лица скошена, появляется складка под подбородком, верхняя губа уменьшается, а нижняя подтягивается к резцам верхней челюсти. Из-за сильных изменений пациенты страдают не только от физических нарушений в организме, но и от психологического дискомфорта. Причем последнее иногда затрагивает сильнее: падает самооценка, появляется чувство подавленности.

Общие лицевые признаки:

  • Скошенный профиль.
  • Сниженная высота нижней трети лица.
  • Выступающие вперед верхняя губа и резцы верхней челюсти.
  • Выраженная складка под подбородком.

Осанка и ось

Дистальный неправильный прикус обуславливает передний наклон головы и выраженный грудной кифоз. Это связано с тем, что при дистальной позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути.

Чтобы человек мог дышать, «включаются» компенсаторы: голова и шея вытягиваются вперед, позвоночник в поясничном отделе изгибается из-за патологического лордоза, выпирает живот.

Другими словами, при дистальном прикусе вся осанка представляет собой систему балансиров.

Почему развивается дистальный прикус у взрослых и детей

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

  • Генетическая наследственность.
  • Развитие аномалий у плода в период беременности.
  • Неправильное искусственное вскармливание.
  • Ротовое дыхание из-за проблем с носоглоткой: насморки, заболевания дыхательных путей и другие ЛОР-заболевания.
  • Несвоевременное удаление молочных и коренных зубов, их неправильное развитие или плохое прорезывание.
  • Нарушения осанки, рахит, использование соски неправильной формы, вредные детские привычки.
  • Дефекты челюстных суставов.
  • Стоматологические травмы и патологии.
  • Болезни костной ткани.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

  1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
  2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.
Читайте также:  Гиперплазия десен - диагностика и лечение патологии

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся — лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

  • Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
  • Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
  • Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

  • Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
  • Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
  • Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Брекеты при дистальном прикусе

Брекет-системы — это мощные аппараты, исправляющие прикус и кривизну зубов.

Но, если врач начинает лечение дистальной окклюзии с них, даже не разобравшись с причиной — это почти наверняка ошибка, потому что причины прогнатии чаще всего кроются в скелете и осанке. Брекетам не под силу менять позицию и размер челюсти.

Брекеты ставят лишь на заключающем этапе исправления дистального прикуса, а все основное лечение, на уровне челюстей и осанки, должно завершиться до их установки.

Операция при дистальном прикусе

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию — при нижней микрогнатии. Микрогнатия — это сильно уменьшенная нижняя челюсть.

Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии.

А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов — это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли — врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

  • Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
  • Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
  • Появляются регулярные головные боли.
  • Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
  • Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
  • Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Профилактика: как не допустить неправильный прикус

В детском возрасте легче всего исправить прикус, поэтому, чем раньше отвести ребенка к ортодонту, тем безболезненнее и быстрее будет лечение. Есть несколько общих правил, как исключить риск неправильного прикуса у детей:

  • При искусственном вскармливании использовать специальные ортодонтические соски.
  • Отучать детей от вредных привычек: сосание пальца, пустышки и других.
  • Следить за осанкой ребенка во время занятий.
  • Начинать гигиену с появления первого зуба во рту малыша: мама может аккуратно очищать зубик мягкой чистой тряпочкой без зубной пасты. По мере взросления научить правильно чистить зубы и следить за регулярностью чистки.

Можно еще добавить, что родители должны следить за тем, чтобы ребенок не травмировался. Но это редко возможно: малыши подвижные, с любопытством исследуют мир, поэтому могут часто падать.

Взрослея, дети могут посещать спортивные секции: футбол, единоборства, хоккей. А в спорте невозможно обойтись без травм.

Но если ребенок травмировался или есть подозрение на травму — обязательно посетите врача, чтобы исключить риск повреждения зубов и челюсти.

И несколько отдельных профилактических советов взрослым:

  • Равномерно распределяйте жевательную нагрузку на обе стороны челюсти.
  • При нехватке кальция пейте курсы поливитаминов.
  • Пересмотрите рацион: вы часто едите только твердые или только мягкие продукты? Нагрузка должна быть равномерной, чтобы ткани ротовой полости не атрофировались.
  • Следите за зубами мудрости. Часто они становятся виновниками серьезных патологий.

Главный совет в любом возрасте: раз в полгода посещайте стоматолога. Только так можно распознать тревожные симптомы и предупредить большинство патологий на ранней стадии.

Search templates (CTRL+Space) Search templates (CTRL+Space) Показать подробный прайс-лист на услуги ↓ → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место. Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург. Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: http://astraclinic.ru/treatment/bracket-system/distalniy-prikus/

Дистальный прикус: причины дистоокклюзии и лечение аномалии

Дистальный прикус представляет собой патологическое смыкание челюстей, при котором верхние зубы очень сильно выступают за линию нижних.

Это приводит к тому, что подбородок пациента становится скошенным, нарушается симметричность лица и деформируется его овал, выражены дефекты речи, верхняя челюсть сильно выпирает.

Заболевание формируется в детстве, но поначалу незаметно, поэтому родители часто случайно узнают о проблеме после посещения стоматолога.

Виды патологии и ее последствия

Дистоокклюзия может быть разной. Соответственно, различаются и проблемы, возникающие на ее фоне. При первичной диагностике патологии ортодонты обращают внимание на положение резцов. Особо изучается угол их наклона. От него во многом зависит характер прогнатического прикуса и лечение заболевания.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииДо и после лечения дистоокклюзии

Существует 2 вида дистоокклюзии. В первом случае нижние резцы давят на небные поверхности верхних. Последние имеют ярко выраженный наклон в сторону верхней губы. Это называют открытым прикусом.

При 2-м виде нижние резцы своими вершинами упираются в небные бугорки верхних зубов, скошенных в сторону языка. В некоторых случаях верхние зубы могут давить на десну нижней челюсти, травмируя ее. Это уже закрытый прикус.

Наклон резцов изменяет профиль лица пациента. Кроме того, у человека возникают специфические проблемы.

Например, при открытом типе дистальной окклюзии больной не может четко произносить некоторые звуки, ему сложно принимать пищу, у него могут развиваться различные заболевания желудочно-кишечного тракта. При закрытой дистоокклюзии пациенты шепелявят.

Некоторые жалуются на боли в деснах из-за постоянного травмирования зубами, направленными внутрь. Появляющиеся ранки очень долго не заживают, так как во время приема пищи постоянно испытывают физическое воздействие.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Очень часто у больных с прогнатическим прикусом возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Пациентам сложно открывать рот — они слышат хруст и щелчки, а во время еды возникают болевые ощущения.

Такая симптоматика обусловлена смещением головки нижней челюсти в суставе и перенапряжением жевательной мускулатуры. Если вовремя не начать лечение, то больному придется регулярно принимать обезболивающие препараты.

Другая частая проблема — клиновидные дефекты и опущение десен. Они возникают из-за неправильного положения зубов и перегрузки челюстей.

Наконец, глубокий дистальный прикус приводит к тому, что люди начинают стесняться своего внешнего вида. Особенно тяжело детям, над которыми смеются сверстники. Взрослые пациенты страдают от заниженной самооценки и стараются поменьше улыбаться.

Признаки и диагностика

Дистоокклюзия меняет лицо человека, и эти изменения всегда негативные. Но исправление дистального прикуса у взрослых и детей возможно на всех стадиях развития патологии.

Существует 3 варианта влияния болезни на профиль лица:

  • При открытом типе прикуса верхняя челюсть выступает над нижней. Между губами и подбородком появляется ступенька («птичий» профиль).
  • При закрытом типе дистоокклюзии верхняя челюсть может западать. Нижняя губа выдвигается вперед. Некоторым пациентам приходится сильно напрягать ее, чтобы закрывать сагиттальную щель между зубами.
  • Распространенным лицевым признаком дистальной окклюзии является отчетливо видимая подбородочная складка. Она появляется, если щель между зубами верхней и нижней челюсти достигает ширины в несколько сантиметров. Когда пациент держит рот закрытым, эта складка сильно напряжена.
Читайте также:  Как убрать неприятный запах изо рта – причины и способы избавиться от галитоза быстро

Для того чтобы понять, как бороться с патологией, стоматологи проводят пробу Эшлера-Биттнера, позволяющую определить причину аномального прикуса. Сначала врач запоминает профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит больного сместить нижнюю челюсть так, чтобы боковые зубы встали на места, определенные бипрогнатическим прикусом. По изменению профиля определяется причина патологии.

Причины формирования аномалии

Дистальный прикус может начать развиваться в самом раннем возрасте. Скорость этого процесса у всех людей различна, но стоматологи способны определить патологию на самых ранних стадиях.

К причинам формирования заболевания относятся:

  • Эндогенные болезни, которые человек перенес, будучи грудничком. Тот же рахит вызывает изменения костной ткани. Из-за этого у детей, перенесших его, нижняя челюсть имеет меньшие размеры.
  • Болезни носоглотки. Речь идет о простудах, воспалении миндалин, искривлении носовой перегородки. Все эти патологии заставляют пациента дышать ртом, что провоцирует смещение нижней челюсти и формирование дистального прикуса.
  • Травмы. Сильные удары в детском возрасте чреваты нарушением развития костной ткани. Позднее это может выразиться в изменении положения зубных рядов относительно друг друга.
  • Вредные привычки. Малыши в раннем детстве любят сосать палец, а позднее — ручки и карандаши. Эта, казалось бы, безобидная привычка приводит к неприятным последствиям в виде открытого прикуса. Зубы обеих челюстей наклоняются вперед, формируя сагиттальную щель.
  • Наследственность. Неправильное положение челюстей может передаваться с генами от родителей точно так же, как фенотипические признаки. Например, верхняя челюсть ребенку досталась от папы, а нижняя — от мамы.
  • Удаление зубов в детстве. Если после этого маленькому пациенту не поставили съемный протез, то возможно смещение соседних зубов в сторону пустоты.
  • Задержка отлучения от соски. Сосательный рефлекс положительно сказывается на развитии челюсти у грудничков. Но в более позднем возрасте он становится опасным, так как провоцирует смещение передних зубов верхней челюсти вперед, а нижней — назад.

Иногда прогнатический прикус формируется из-за неправильного рациона. Если ребенок получает недостаточное количество твердой пищи, то его лицевые кости развиваются неправильно. Для физиологически верного формирования челюсти должны получать достаточную нагрузку.

Терапия для ребенка

Методы терапии для людей разных возрастов могут значительно различаться. В детстве с патологией справиться намного проще, поскольку организм еще развивается и легко поддается коррекции. Самый простой способ лечения легкой дистоокклюзии у детей — миогимнастика. Упражнений всего два:

  1. Максимальное выдвижение передней челюсти вперед так, чтобы передние зубы нижнего ряда выходили за верхние. Положение нужно сохранять в течение нескольких секунд. Повторять до появления усталости в челюстных мышцах.
  2. Подъем языка до полного контакта его спинки с верхними зубами. Здесь следует понимать, что положительный эффект будет получен только в том случае, если малыш выполняет упражнения систематически.

Скорость достижения конструктивного прикуса значительно возрастает, если гимнастику сочетать с использованием съемных трейнеров. Например, в раннем возрасте положительный эффект дают конструкции с винтовым контролем роста костной ткани. Также допускается ношение специальной силиконовой шины, обеспечивающей расслабление мускулатуры и выдвижение челюсти в анатомически правильное положение.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Съемные аппараты позволяют исправлять прикус как при молочных зубах, так и во время появления постоянных. Нередко эти устройства применяют в качестве подготовки ребенка к лечению с помощью брекетов. Но и здесь положительная динамика будет достигнута только при соблюдении режима ношения таких аппаратов.

Лечение аномалии прикуса имеет свои сложности у взрослых пациентов и занимает длительное время. Если соблюдать все рекомендации специалиста во время лечения, то можно получить очень благоприятный результат — эстетически и функционально.

Исправление прикуса у взрослых

Лечение дистоокклюзии у людей старшего возраста проходит в несколько этапов. На первом врач готовит челюсть пациента к установке брекет-систем. Для достижения стабильных результатов терапия начинается с установки различных каркасных аппаратов. Они дают возможность подвинуть первые коренные зубы в анатомически правильное положение.

Такие устройства состоят из следующих элементов:

  • Фиксирующие кольца на зубы.
  • Небный бюгель для стабилизации моляров.
  • Кнопка Нанса, формирующая базис конструкции.
  • Пружинные модули, обеспечивающие передвижение боковой группы зубов.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии Кнопка Нанса Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии Нёбный расширитель

Подобные аппараты изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Полученное устройство врач подгоняет во рту пациента, а затем фиксирует с помощью цемента.

Протяженность первого этапа зависит от тяжести заболевания. В среднем на это уходит от 3 до 6 месяцев. Такого же эффекта можно добиться с помощью брекетов или подбородочной пращи. Правда, сроки лечения несколько затянутся.

Глубокий дистальный прикус, вызванный аномалиями развития челюстей, можно исправить только с помощью операции. Пациент должен дать согласие на такое вмешательство. Во время процедуры врач обнажает и распиливает челюсть, а затем скрепляет половинки в нужном положении с помощью пластин из сплава никеля и титана. Этот вид операции считается очень эффективным.

Если пациент отказывается от операции, то врач проводит частичное выравнивание зубных дуг. При этом челюстные кости остаются на своих местах, а лицо больного не меняется.

Источник: https://zub.clinic/brekety/distalnyj-prikus

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых — цена лечения

Нарушение прикуса — не только эстетическая, но и медицинская проблема.

При выраженных дефектах затруднено пережевывание пищи, чаще развиваются болезни десен, зубов, нарушается речь, изменяются пропорции лицевого скелета.

В большинстве случаев ортодонты занимаются исправлением дистального прикуса у детей, но если аномалия отрицательно влияет на внешность и здоровье, можно устранить дефект и у взрослых.

Цена на ортодонтическое лечение дистального прикуса
Лечение на металлической брекет-системе от 75900 Р
Лечение на эстетической брекет-системе от 94600 Р
Лечение на комбинированной брекет-системе от 89000 Р
Лечение на лингвальной брекет-системе от 195000 Р
Лечение на элайнерах (каппах) от 120000 Р
Лечение на элайнерах Инвизилайн 135000 Р 175000 Р
*Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

Что такое дистальная окклюзия

Проблема вызвана гипертрофией верхней челюсти либо недоразвитием нижней, формируется у ребенка постепенно. Вследствие такой анатомической особенности верхние резцы выступают вперед, неправильно смыкаются с нижними.

Выделяют две формы дистального прикуса:

  1. Резцы расположены веерообразно, по бокам челюсти отмечается выраженное сужение.
  2. Верхние резцы расположены под наклоном внутрь, к середине угол наклона увеличивается.

Метод коррекции выбирается индивидуально в зависимости от степени и формы нарушения.

Признаки

Дистальную патологию прикуса выявляют до стоматологического осмотра по форме лица пациента. Нижняя часть лица укорочена, а верхняя челюсть выступает либо сглажена в зависимости от формы патологии. Рот обычно приоткрыт, а нижняя губа расположена за верхними резцами, на подбородке имеется специфическая складка. Зубы скученны, неправильно стоят в ряду.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииДистальный прикус фото.

Пациенты жалуются на затруднения при кусании, пережевывании еды. Их резцы, премоляры полностью не смыкаются. При выраженной аномалии могут быть проблемы со звукопроизношением, дыханием.

Причины

Дистальный прикус имеет множество причин развития. Перед коррекцией нужно выявить проблему, присутствующую в конкретном случае. Факторы, вызывающие формирование аномалии:

  • наследственность;
  • хронические процессы в носоглотке в детстве;
  • воздействие негативных факторов на плод во время беременности;
  • рахит;
  • преждевременная потеря молочных зубов;
  • вредные привычки у ребенка во время формирования челюстно-лицевой зоны и активного роста лицевого скелета;
  • неправильная осанка.

Ученые выявили предрасположенность к развитию дистальной окклюзии, передающуюся по наследству. Вероятность проявления патологии зависит от воздействия экзогенных факторов. Примерно у 85% людей развивается нарушение, остальные 15% имеют нормальное строение челюстно-лицевой зоны.

Аденоиды, другие хронические процессы носоглотки в детском возрасте при отсутствии своевременной стоматологической помощи приводят к деформации верхней челюсти. При затрудненном носовом дыхании малыш дышит ртом. В результате формируется куполообразное небо, узкая верхняя челюсть. Аномалии, приобретенные в детстве, сохраняются на всю жизнь.

Распространенная детская привычка — сосание пальца, становится причиной образования дистального прикуса. Если вовремя не отучить малыша от этого навязчивого действия, верхняя челюсть развивается с нарушениями. Также пагубно влияет привычка дышать ртом, постоянное давление языком на передние резцы. Родители должны обращать внимание на привычки ребенка, своевременно отучать от них.

Неправильная осанка не только приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и смещению внутренних органов, но является фактором, провоцирующим формирование дистального прикуса. Если голова и спина находятся в разных плоскостях, нарушается развитие скелета лицевого черепа.

Многие родители считают, что лечить молочные зубы не нужно, обращаются к стоматологу на этапе их полного разрушения. Нужно знать, что при раннем удалении молочных зубов нарушается формирование челюсти, а постоянные зубы прорезываются неправильно.

Если у родителей есть проблемы с прикусом, им особенно внимательно нужно относиться к ребенку, следить за формированием челюстей и зубов. При малейших отклонениях обращаться к ортодонту. Устранение аномалий в детском возрасте значительно проще, чем у взрослых. Заметив отклонения на ранней стадии, можно избежать необратимых последствий.

Последствия дистальной окклюзии

Внешность пациента типична. Лицо деформировано, нижняя челюсть и подбородок легкие, верхняя челюсть выступает вперед. Постоянно приоткрытый рот придает лицу специфическое выражение. Такие люди комплексуют из-за своей внешности, испытывают сложности при общении с окружающими.

Аномалия увеличивает риск заболевания зубов, мягких тканей ротовой полости. За счет несмыкания зубов нагрузка при жевании распределяется неравномерно.

Обычно в жевании участвуют только моляры, которые преждевременно изнашиваются, часто поражаются кариесом. Страдает височно-нижнечелюстное сочленение.

Неправильная нагрузка ведет к изнашиванию суставных поверхностей, хроническому воспалению, ограничению объема движений нижней челюсти.

При протезировании у людей с аномальным прикусом возникают сложности. Для корректной установки съемных и мостовидных протезов приходится спиливать здоровые зубы, мешающие смыканию челюстей.

Коррекцию прикуса лучше проводить в детском возрасте, не дожидаясь осложнений, необратимых нарушений.

Диагностика

Перед тем, как исправлять прикус, нужно провести точную диагностику, установить причину нарушения. Только комплексное воздействие с устранением этиологического фактора позволит добиться результата.

Диагностика начинается с осмотра лица. Доктор выявляет деформацию лицевого черепа, разницу в размерах челюстей, открытый рот, необычное положение и объем губ. При осмотре зубов визуализируется наклон всех верхних резцов наружу или внутрь. На эти нарушения часто обращают внимание сами пациенты.

Для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. Телерентгенография в боковой проекции позволяет установить, что стало причиной аномалии: неправильное прорезывание зубов либо нарушение развития челюстей. С помощью этого метода диагностики врач дифференцирует недоразвитие нижней, гипертрофию верхней челюсти. Это имеет значение при выборе пути коррекции.

Читайте также:  Ортогнатический прикус – признаки, характеристика, рекомендации, фото

При необходимости определения состояния височно-нижнечелюстного сочленения, жевательной мускулатуры, связочного аппарата проводят компьютерную томографию, электромиографическое исследование. На основании результатов современных обследования стоматолог создает диагностическую модель, оценивает соотношение параметров верхней и нижней челюсти, составляет план лечения.

Лечение дистального прикуса

Подход к коррекции должен быть комплексным. Если нарушение прикуса возникло по причине аденоидов либо искривления позвоночника, необходимо устранить эти факторы. Локальное воздействие на зубы не даст результата.

У ребенка до 6 лет можно быстро избавиться от дистального прикуса без необратимых последствий и осложнений. Эффект можно оценить, посмотрев фото до и после лечения. В дошкольном возрасте аномалия лицевого скелета еще не успевает сформироваться полностью, поэтому при своевременной коррекции можно избежать этой проблемы.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологииРезультат исправления дистального прикуса.

Опытные ортодонты могут успешно справиться с проблемой у ребенка до 12-13 лет с помощью специальных  конструкций, стимулирующих развитие челюсти. Для этого применяются следующие конструкции:

  • регулятор функции Френкеля;
  • bionator;
  • трейнер;
  • открытый активатор Кламмта;
  • миобрейс;
  • закрытый активатор Хойпля.

Эти съемные конструкции эффективны, не вредят здоровью. Наиболее действенны они в комплексе со специальной гимнастикой. Со временем нормализуется акт жевания, стимулируется развитие отстающей в росте челюсти, меняется ее форма.

Использование брекетов для коррекции дистального прикуса менее эффективно. В большинстве случаев проблема вызвана не аномалией поражения зубов, а неправильной конфигурацией костных структур.

Поэтому воздействовать нужно на проблемную зону.

Возможна ли успешная коррекция у взрослых

Не все родители заботятся об исправлении патологии у ребенка, поэтому к ортодонтам часто обращаются взрослые люди с дистальной окклюзией. Можно ли им помочь? Да, есть методики для коррекции у взрослых, но сделать это намного сложнее, чем в детстве. Часто используется хирургический метод лечения.

При незначительных нарушениях результата можно добиться с помощью брекетов. Изменение положения зубов позволяет добиться хорошего косметического эффекта, улучшить жевательную функцию. При выраженных изменениях лицевого скелета поможет только операция. Часто хирургическое лечение и ортодонтические аппараты используют в комплексе.

Цена лечения зависит от выбранной методики, а эффективность — от квалификации доктора, особенностей пациента.

Длительность лечения и результат

Исправление дистальной окклюзии в детском возрасте занимает 1-3 года. Для получения стабильного результата нужно набраться терпения, настроиться на длительное лечение и реабилитацию. Полученный эффект сохранится на всю жизнь.

У взрослых исправление прикуса длится 3-4 года. С возрастом формируются изменения в височно-нижнечелюстных суставах, атрофируются определенные группы мышц. Чем старше пациент, тем сложнее исправить нарушения. Если нельзя получить эффект консервативным методам используется хирургическое лечение. Удаляются премоляры, мешающие формированию правильного зубного ряда.

Профилактика

Дистальная окклюзия формируется в детском возрасте. Внимательные родители могут предотвратить развитие необратимых изменений.

Профилактика нарушений осанки, своевременное лечение заболеваний ЛОР органов, борьба с вредными привычками, раннее лечение кариеса молочных зубов предотвратят деформацию лицевого скелета, неправильный рост зубов.

При выявлении нарушений нужно как можно раньше записать ребенка на прием к ортодонту. Чем младше возраст, тем легче исправить прикус.

Источник: https://melioradent.ru/ispravlenie-prikusa/distalnyj-prikus/

Дистальный прикус

Дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий и одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых, — примерно в 30% всех случаев зубочелюстных искривлений. Почему же этот вид прикуса возникает так часто и есть ли шанс его исправить, рассказываем в нашей статье.

Дистальный прикус, или, как его еще называют, прогнатия, — это разновидность неправильного смыкания зубов, возникающая в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов.

У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица недовольное или удивленное выражение.

Иногда к словосочетанию дистальный прикус добавляют слово «глубокий», что не вполне корректно, так как глубокая окклюзия — это отдельная аномалия, хотя она довольно часто и является следствием прогнатии.

Степень выраженности прогнатии можно определить по расположению шестого верхнего зуба. Чем больше он соприкасается со своим антагонистом, то есть таким же зубом на нижней челюсти, — тем легче стадия. Если же «шестерка» при смыкании лежит между шестым и пятым зубами, то фаза искривления считается тяжелой.

Дистальный прикус на фото

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Почему он возникает?

  • Наследственность.
  • Аномальное развитие челюстей в период формирования плода.
  • Неправильное искусственное вскармливание. В процессе кормления грудью ребенок прилагает определенные усилия для того, чтобы получить молоко, что положительно влияет на формирование зубочелюстного аппарата. Когда же малыша кормят из бутылочки, еда легко попадает ему в рот и жевательные мышцы практически не напрягаются, из-за чего челюсти растут медленно и неправильно. Для того чтобы все составляющие жевательного аппарата развивались равномерно, необходимо кормить ребенка из бутылочки с ортодонтической соской. Она повторяет форму материнского соска и способствует правильному росту челюстей.
  • Ротовое дыхание. Из-за частых насморков, различных ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей ребенок привыкает дышать через рот, в результате чего верхняя челюсть увеличивается в размерах и удлиняется. По данным многочисленных исследований, примерно у 34% детей с дистальным прикусом наблюдались проблемы с носоглоткой.
  • Из-за несвоевременной потери молочных и коренных зубов, их недоразвития или неправильного прорезывания. В особенности часто в группу риска попадают дети без клыков. Из-за их отсутствия нарушается работа нижней челюсти, а затем и всего артикуляционного аппарата. Дабы избежать вышеописанных проблем, следует тщательно следить за здоровьем полости рта и своевременно лечить кариес, в том числе и молочный, а также в обязательном порядке восстанавливать отсутствующие зубы. В сменном и молочном прикусах восполнить пробелы в зубном ряду помогают протезы, а в постоянном — имплантация.

Прогнатия также возникает из-за нарушений осанки, рахита, использования соски неправильной формы, а также из-за таких вредных детских привычек, как, например, сосание большого пальца.

Как исправить дистальный прикус?

Как уже говорилось ранее, дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий, поэтому его лечение проходит в несколько этапов, включая хирургический.

Однако в определенных случаях шанс устранить искривление без помощи хирурга все-таки существует.

Лучше всего дистальный прикус поддается исправлению у детей и подростков, когда рост челюстей еще не закончен или же прекратился совсем недавно.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

Дистальный прикус у совсем маленького ребенка можно вылечить с помощью вестибулярных пластинок и формирователей прикуса. Они нормализуют размеры и работу челюстей, а также процессы дыхания и глотания, кроме того, они устраняют излишнее давление щек и губ на зубные ряды.

В подростковом возрасте исправление дистального прикуса проходит с помощью функционально-направляющей аппаратуры, специальных коронок, которые устанавливают на нижние жевательные зубы, а также ортодонтических конструкции с шейной тягой. Последние стараются использовать только в самых крайних случаях, так как они неудобны в ношении и выглядят достаточно громоздко.

Брекет-системы тоже способны устранить дистальный прикус, но только на зубоальвеолярном уровне, когда правильного смыкания можно добиться, переместив несколько зубов. При тяжелых формах прогнатии в дополнение к ортодонтическому лечению показано еще и удаление зубов. Так, их удаляют, когда у пациента наблюдается повышенная скученность из-за недостатка места в челюсти.

В тех случаях, когда у пациента маленькая верхняя челюсть, ее увеличивают с помощью несъемного аппарата Айнсворта или аппарата Френкеля. Стимуляцию же роста нижней челюсти и остановку развития верхней проводят такими съемными аппаратами, как небный расширитель, съемный пластинчатый аппарат и преортодонтический трейнер.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка. Однако многие специалисты считают, что аномалию достаточно замаскировать, скорректировав положение зубов.

Для этих целей они используют брекеты и прозрачные капы, а также прибегают к удалению нескольких зубов, в основном, моляров или премоляров. Иногда маскировка помогает достичь правильного профиля, но в особо тяжелых случаях рассчитывать на положительный результат не приходится.

Для того чтобы закрепить результат, какое-то время потребуется носить ретейнер или формирователь прикуса, а также выполнять миогимнастические упражнения, подстраивающие работу мышц под новый прикус.

Исправление дистального прикуса у взрослых – методики и сроки лечения патологии

Сроки лечения

Длительность лечения зависит от возраста пациента, вида аномалии, а также от используемой аппаратуры.

Так, у совсем маленьких детей на исправление дистального прикуса может уйти несколько месяцев, а в период сменного прикуса — год-полтора. У взрослых же, если они носят брекет-системы, счет идет на годы.

Однако не стоит пугаться сроков и отказываться из-за них от лечения — в противном случае можно столкнуться с весьма негативными последствиями.

Зачем нужно исправление дистального прикуса

Во-первых, вовремя не устраненная прогнатия приводит к проблемам с внешностью. Из-за нее лицо кажется непропорциональным, а его выражение — удивленным, а иногда столь неприглядную картину дополняют еще и сильно торчащие зубы. Во-вторых, возникают проблемы с дикцией.

В-третьих, и это более серьезно, затрудняется процесс пережевывания пищи и, как следствие, нарушается пищеварение. В-четвертых, нагрузка на зубы распределяется неправильно и падает, в основном, на жевательные зубы, что приводит к их истиранию и воспалению, а затем и потере.

В-пятых, из-за неправильной работы челюстей рано или поздно возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, появляются щелчки при глотании и головные боли.

В-шестых, аномально смыкающиеся зубы очень сложно восстанавливать и протезировать, а установленные на них коронки и другие ортопедические конструкции быстро ломаются. Отсюда вывод — исправлять дистальный прикус нужно в обязательном порядке.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Екатерина Гаспарова
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/ortodontiya/prikus-zubov/distalniy/

Ссылка на основную публикацию