Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Большинству пациентов во время  посещения стоматолога неоднократно приходилось слышать из уст специалиста медицинский термин «пульпит». Для одних он звучал, как предупреждение, а для других, как приговор. И действительно, пульпит является одной из самых наибольших неприятностей, которая может произойти с зубом.

Расшифровывается понятие «пульпит», как воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка или нерва, так называют ее еще в народе). Основной причиной его возникновения является осложненный кариес. При не лечении кариеса на начальных этапах  он превращается в глубокий, с разрушением твердых тканей.

Образуется кариозная полость, кишащая патогенными бактериями, продукты жизнедеятельности которых способствуют воспалению зубного нерва. Воизбежание пульпита стоматологи  настойчиво рекомендуют своим пациентам следить за зубами, лечить начинающийся  кариес, не допуская разрушения зуба.

Тем не менее, бывают случаи, когда пульпит развивается при травме зуба или если пациенту некачественно запломбировали каналы.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Как проявляет себя пульпит?

Воспаление пульпы сопровождается болью. При остром протекании заболевания она пульсирующая, отдающая в ту часть головы, где находится проблемный зуб. Болевые ощущения усиливаются ближе к вечеру и ночью не дают уснуть.

Боль, то стихает, то внезапно возникает. Отмечается чувствительность при механическом, термическом и химическом воздействии на кариозный зуб. Облегчение не приходит с устранением раздражителя (застрявшей хлебной крошки, горячей пищи).

Боль наоборот может даже усилиться.

Появление пульсирующей  зубной боли является сигналом к немедленному обращению к стоматологу. К сожалению, зачастую люди спасаются от болезненных ощущений с помощью домашних средств  или  обезболивающих препаратов в надежде на то, что все само собой рассосется.

В ход идут спиртовые компрессы, чеснок, а также  Кетанов, Кеторолак, Найз, Баралгин и др. Лекарства на время успокаивают воспалившуюся пульпу, но не лечат ее.

Ведь даже  при утихании боли в пульпе продолжают свою активность бактерии, что приводит к необратимым изменениям внутри зуба.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпитаВ хронической форме симптоматика пульпита не особо выражена. Болевые ощущения могут возникать при соприкосновении зуба с горячим и утихать от холодного. Иногда происходит разрастание деформированной пульпы. В любом случае со временем «нерв» гибнет. В зубных  каналах образуется гной, на появление которого указывает неприятный гнилостный запах изо рта человека. При не лечении хронического пульпита  пациента ожидает еще больше «зубных» неприятностей.  Среди осложнений может быть «флюс» (или периостит), возникающий  при выходе  гноя из корня. «Флюс» далеко не всегда проявляется в виде небольшой припухлости щеки. Лицо может раздуть до неузнаваемости. В тяжелых случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление), угрожающая жизни. И  это только часть грозных осложнений пульпита. В действительности же возможных проблем при не лечении воспаления пульпы намного больше, включая поражение челюсти,  сепсис и др. 

 Как лечится пульпит?

 Методик борьбы с пульпитом несколько. И какую выберет стоматолог — зависит от целого ряда факторов, включая оценку объективных данных (клинический случай), жалобы пациента, данные рентгенисследования, а также является ли этот зуб постоянным или временным. Лечится пульпит  нехирургическим (биологическим) либо хирургическим способом.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Биологический  метод

Биологический  применяют на начальной стадии воспаления пульпы, а также, когда стоматолог при лечении глубокого кариеса случайно  мог ее вскрыть. Лечение предполагает полное сохранение живого нерва в зубе. Оно заключается в том, что специалист  укрепляет истонченный дентин или место небольшого вскрытия камеры пульпы с помощью препаратов, содержащих кальций.

После чего ставит пломбу и наблюдает в дальнейшем за зубом, назначая периодически пациенту рентген. Биологический метод эффективен больше для молодых людей в возрасте до 30-ти лет. Он также подходит детям с молочными зубками.

Но если  после  биологического лечения  обработанный зуб «ноет», не давая спать пациенту по ночам, тогда уже прибегают к более радикальному методу  — хирургическому.

Хирургические методы

 В лечении пульпита хирургическим путем  стоматолог  может  применить, как ампутацию (частично удалить нерв), так и экстирпацию (полностью удалить нерв). В первом случае  пульпу удаляют только в коронке зуба.

Тогда как остальная ее часть, оставшаяся в каналах, продолжает функционировать, обеспечивая зубу иннервацию и кровоснабжение. Данная методика приемлема для лечения непостоянных (молочных) зубов.

С частично оставшимся сосудисто-нервным пучком корень зуба продолжит свое формирование и сможет вырасти в длину. Методика также  подойдет и для постоянных, не закончивших свое формирование, зубов.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Девитальное лечение, осуществляемое в несколько посещений, включает анестезию (хотя может проводиться и без нее), очистку кариозной полости, наложение специальной девитализирующей пасты на  ее дно, иногда на вскрытую пульпу,  покрытие зуба временной пломбой.

Раньше в таких случаях пациенты говорили, «положили мышьяк». Стоит отметить, что в связи с высокой токсичностью мышьяка современная стоматология давно отказалась от использования этого препарата.

Токсичность безмышьяковых паст значительно меньше и время их нахождения в зубе варьируется от 3-х до 7-ми дней.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Ошибки при лечении пульпита

Если говорить о количестве ошибок при обработке и пломбировании каналов, допускаемых стоматологами в  прошлом веке,  то  современные специалисты  теперь ошибаются намного меньше. Это стало возможным,  благодаря использованию современного оборудования, эффективных препаратов, инновационных методов.

Но все же бывает, когда из-за спешки, непрофессионализма либо слабого оснащения кабинета возникают погрешности. Самый частый среди них —  прокол  корневого канала, который может  возникнуть в конце, начале или средине корня. При этом инструмент может выйти  из корня  в окружающие ткани.

Такая ошибка негативно сказывается на нормальной обработке и пломбировании канала. Кроме того, в будущем  может развиться воспалительный процесс.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

                                                                                                                         Тамара Пантерова

Источник: http://www.michurindental.ru/Pulpit-metodi-lecheniya-i-vozmogniye-oslojneniya.html

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

[contents]

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

Читайте также:  Болят десны: что делать в домашних условиях для устранения боли в десне и причины ее появления

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

Источник: https://detstoma.ru/pulpit/oslozhneniya-pulpita.html

Осложнения пульпита, как можно предотвратить последствия после лечения

Отсутствие своевременного, необходимого лечения пульпита, а также ошибки проведения манипуляций могут стать причиной развития тяжелых осложнений.

Инфекции, распространяясь потоком крови по всем организму, дают толчок к возникновению менингита, абсцесса мозга. Важно как можно раньше распознать патологический процесс и купировать его.

В противном случае пациенту грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Виды осложнений

Непролеченный инфекционный процесс, развивающийся в полости зуба, со временем распространяется за его пределы, поражая ткани, нервы, сосуды зубного ряда.

https://www.youtube.com/watch?v=mRdw61ui41o

Результатом такого процесса могут стать следующие осложнения.

Периостит

Периостит (флюс зуба) – воспаление надкостницы. Наиболее часто развивается как осложнение пульпита. Помимо сильных болей, воспалительный процесс сопровождается скоплением в тканях десны гнойного экссудата.

Симптомами флюса являются:

  • сильная зубная боль, непроходящая даже после приема обезболивающих препаратов;
  • стремительно увеличивающаяся в размерах отечность десны;
  • возникновение болезненных уплотнений возле пораженного зуба;
  • отечность губ и щеки;
  • повышенная температура тела;
  • абсцесс под надкостницей.

Важно: при малейших подозрениях на флюс, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение, так как игнорирование проблемы может стать причиной развития осложнений опасных для жизни человека.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспалительный процесс, гнойно-некротического характера, развивающийся в костных и мягких тканях челюсти. Возбудителями остеомиелита являются бактерии стрептококка и стафилококка.

Вызывая гнойные поражения, бактерии распространяются по всему организму. Игнорирование проблемы может стать причиной развития некротических процессов тканей мозга.

Наиболее яркими симптомами остеомиелита являются:

  • резкое повышение температур тела до 40С;
  • отечность лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • очень сильная боль при пальпации;
  • гнилостный запах изо рта;
  • жидкость с примесью гноя в местах инфицирования десны;
  • затрудненный процесс жевания и глотания.

Флегмона

Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки. Отличительной чертой процесса является способность распространения одновременно на большую площадь челюстно-лицевой области, затрагивая зону шеи.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Клиническая картина заболевания проявляется в следующих симптомах:

  • нарушения движения языка, функции глотания, пережевывания пищи, дыхания, речи;
  • неприятный запах изо рта;
  • чрезмерная отечность, деформирующая естественный контур лица;
  • сильная боль при пальпации;
  • озноб;
  • общее состояние слабости упадка сил.

Абсцесс

Абсцесс – ограниченный воспалительный гнойный процесс мягких тканей.

Симптомы, характеризующие развитие абсцесса:

  • возникает сильная пульсирующая боль;
  • любые прикосновения к поврежденному зубу вызывают чувство дискомфорта;
  • боль резко усиливается при прикосновении горячего или холодного;
  • боль может отдавать в височную часть, скулы, область нижней челюсти;
  • на слизистых ротовой полости присутствует белый налет;
  • поврежденный зуб подвижен;
  • присутствует отек лица.

Сепсис

Сепсис – заражение крови продуктами распада инфекции, в результате чего происходит интоксикация всего организма, снижение иммунной защиты. Игнорирование процесса сепсиса ведет к летальному исходу.

Симптомами сепсиса являются:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • общее чувство слабости, бессонница, потеря аппетита.

Амилоидо

Амилоидо – заболевание, причиной возникновения которого является длительное отравление организма продуктами распада инфекций.

Характерным симптомом заболевания является резкое нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Причины

Осложнения пульпита могут спровоцировать несколько факторов.

Перфорация полости зуба

Иногда процесс деминерализации зубных стенок проходит настолько стремительно, что на поверхности зуба появляются отверстия.

Также перфорация полости зуба может произойти при лечении очень узких, искривленных зубных каналов. Чрезмерно надавливая на такие поверхности, врач может неумышленно перфорировать стенки зуба.

Приступая к лечению, стоматологу желательно изучить анатомию устьев всех корневых каналов, расположение пульпарной камеры и изменения наклонов зуба.

Отлом части стоматологического инструмента

При наличии у пациента очень узких, извилистых зубных каналов, при неправильном подборе необходимого инструмента и когда используемый инструмент имеет определенную степень износа.

Выведение материала за апекс и как следствие недостаточное пломбирование корневых каналов

Излишки материала вызывают воспалительный процесс слизистой пазухи, устранить который можно только радикальным методом удаления зуба с последующей чисткой пазухи от инфекционного поражения.

Боль пост пломбировочного характера

Чаще всего возникает как результат некачественной работы стоматолога или как реакция тканей периодонта на агрессивное вмешательство со стороны.

Ожог тканей пародонта химическими элементами

Нарушенная технология эксплуатации или длительное нахождение на мягких тканях зубного ряда химических препаратов могут вызвать ожоги и тяжелые повреждения тканей пародонта. Важно: наиболее опасным веществом является мышьяковистая кислота.

После ее наложения стоматолог обязан очень плотно закрыть зубную полость синтетическим дентином. Пациент, в свою очередь, должен минимизировать нагрузку на пролеченный зуб, осторожно проводить утренние гигиенические процедуры, постараться не использовать зубочистки.

Выпадение временной пломбы

Если такая ситуация произошла, необходимо как можно скорее попасть в кабинет стоматолога. Пациенту удаляют остатки пломбировочного материала, обрабатывают поврежденный участок перекисью водорода и присыпают его жженой магнезией.

Как лечить

Независимо от вида осложнения пульпита, это, прежде всего, воспалительный процесс, сопровождаемый очень сильной болью. Лечение осложнений направлено на устранение боли и причины вызвавшей патологический процесс.

Прежде всего убирается реставрационный материал и распломбировываются зубные каналы. Открытые полости обрабатываются антисептическими средствами. До полного устранения воспалительного процесса полость в зубе остается открытой.

Все это время пациент обязан полоскать рот содо-солевым раствором. После того как боль стихнет и восстановится контур десны (сойдет отек), пациент возвращается в кабинет стоматолога, где специалист вновь обрабатывает корни зуба антисептиками и заполняет полости специальным раствором. Затем каналы пломбируются, и реставрируется зубная коронка.

При периостите происходит вскрытие каналов зубного корня с их последующей чисткой от нагноений. В особо запущенных случаях в области воспалительного процесса делают разрез надкостницы.

Гранулемы и кисты как осложнения пульпита эффективнее всего лечатся путем хирургического вмешательства. Важно: перед проведением операции необходимо сообщить стоматологу о наличии любых аллергических реакций и хронических заболеваний.

В случае когда осложнения пульпита возникают по причине отлома инструмента, исправить ошибку можно несколькими способами:

  • врач аккуратно достает инструмент из канала, даже если зуб был ранее пломбирован;
  • если остаток остался в апикальной трети канала, полость заполняется пломбировочным материалом, с дальнейшей установкой коронки. Данная ситуация обязательно объясняется пациенту;
  • если сломанный кусок инструмента стоматолога сочетается с перфорацией, то зуб подлежит удалению.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Процесс лечения осложнений пульпита сложный и требует достаточно много времени. Заболевания плохо поддаются медикаментозной терапии. Всегда существует высокий риск потери зуба.

Читайте также:  Горечь во рту по утрам – причины, лечение, сопутствующие заболевания

Только своевременное обращение к высококвалифицированным и опытным специалистам позволит снизить риски длительного неэффективного лечения отсутствия положительного результата.

Как предотвратить

Наилучшая профилактика развития осложнений пульпита – это своевременное и грамотное лечение.

В стоматологии используют несколько методик. В лечении могут использовать консервативную терапию, которая предполагает резекцию воспаленных тканей, использование специальной лечебной пасты (накладывается на дно зубной полости) и реставрацию зубной коронки.

В особо тяжелых случаях предотвратить развитие осложнений можно, используя хирургический метод лечебной терапии. Данная методика предполагает иссечение пульпы чуть ниже уровня сужения зубной полости. Пульпа удаляется под наркозом, потому пациент во время операции не будет ощущать боль и дискомфорт.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Позволит врачу избежать ошибок в лечении и предотвратить развитие осложнений пульпита рентгенограмма. Изучение и анализ полученного снимка дает полную картину и понимание особенностей структуры каналов, их наклона и расположения.

Осложнения, возникающие после лечения пульпита, явление не редкое. Связана такая ситуация не только с ошибками работы врача-стоматолога, но и с особенности заболевания, строения скелета челюстно-лицевой зоны. Также немаловажное значение в эффективности лечебного процесса играет своевременное обращение пациента за медицинской помощью к врачу-стоматологу.

Источник: https://dentalblog.ru/pulpit/chem-opasen/

Пульпит зуба: возможные осложнения

Если своевременно не вылечить пульпит зуба, осложнение даст о себе знать непременно. Пульпит – заболевание, в результате которого можно потерять зуб или столкнуться с неприятными последствиями. Откладывая лечение на неопределенный срок, человек создает все условия для приобретения хронических заболеваний зубов.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Причины появления пульпита

Пульпит не самое распространенное заболевание в стоматологической практике. Тем не менее он входит в 14% различных зубных заболеваний.

Пульпит получил свое название благодаря воспалительному процессу в мягких тканях зуба – пульпе. Заболевание также поражает зубной нерв.

Такие изменения случаются из-за невылеченного вовремя кариеса, в результате которого болезнетворные микробы попадают в нерв зуба.

Пульпит может появиться из-за механических травм, когда разрушается большая часть зуба. Это часто происходит у спортсменов и людей, которые любят драться.

 Неправильные действия стоматолога, использование некачественных материалов во время лечения – причина его появления.

Недобросовестная работа дантиста, применяющего токсический пломбировочный материал, частичное накладывание изолирующей прокладки или ее отсутствие – факторы, ведущие к пульпиту. Это заболевание зуба в некоторых случаях связано с воздействием химических веществ.

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпитаНеквалифицированные стоматологи, относящиеся к своим пациентам халатно, пломбируют каналы, выводя их за верхушку зуба, или оставляют пустоты при лечении. Больной должен оставаться бдительным. Вполне естественно, что после анестезии зуб будет болеть некоторое время, но хуже человек чувствовать себя не будет. Так реагирует на лечение людской организм. Но если боль усиливается и приобретает пульсирующий характер, нужно идти на прием к дантисту повторно и долечивать зуб. Депульпированный зуб не может болеть, так как при этом заболевании удаляют нерв. Оставшийся маленький кусочек нерва дает о себе знать и призывает исправить ошибку врача.

Ни один пациент не застрахован от того, что во время лечения тонкий инструмент стоматолога может сломаться. Каких бы усилий он не прилагал, бывают случаи, когда достать его невозможно.

Если упустить этот факт и не запломбировать канал как положено, у пациента будут осложнения. Зубы каждого человека имеют индивидуальное строение. Неосторожное движение стоматолога ведет к образованию искусственного отверстия.

В этом нет опасности, но в щели может развиться воспалительный процесс.

Также невылеченный пульпит приводит к воспалению челюсти – остеомиелиту. Он бывает при попадании в костную ткань инфекции. Заболевание очень серьезное, доставляет человеку массу неприятностей: упадок сил, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. При остеомиелите госпитализируют. Он требует хирургического вмешательства. Болезнь действует беспощадно, пораженные зубы удаляют.

Источник: https://1pozubam.ru/pulpit/pulpit-zuba-oslozhnenie.html

Профилактика и причины пульпита. Осложнения при лечении

Причины пульпита

Выделяют две основные причины возникновения воспаления пульпы. Наиболее часто пульпит развивается при отсутствии лечения кариеса. Кариозный дефект со временем затрагивает более глубокие слои зуба. В результате жизнедеятельности кариесогенной флоры происходит разрушение тканей зуба.

При проникновении микробов в пульпу развивается её воспаление, называемое пульпитом. Воспалительный процесс сопровождается болями и повышенной чувствительностью зуба к температурным и химическим раздражителям.

Усугубляет воспаление «контакт» пульпарной камеры с ротовой полостью (в зуб может проникнуть инфекция из полости рта, в «дупло» часто забиваются остатки пищи).

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Реже пульпит возникает по причине травмы зуба, тогда говорят о травматическом пульпите (например, при сильном ушибе, когда происходит гибель пульпы из-за нарушения кровоснабжения).

В стоматологической практике известны случаи ретроградного пульпита. Инфекция попадает в пульпу не через кариозную полость, а иным путем, например, через отверстия корневых каналов, локализованных на верхушках корней (источник инфекции — патогенная флора из пародонтальных карманов). К ретроградному пульпиту склонны пациенты с пародонтитом.

Пульпит может развиваться и под коронкой. Это происходит, если под коронку прячут «живой» зуб. При обтачивании зуба с нарушением технологии (слишком быстрое высверливание) может возникнуть ожог пульпы. Такой пульпит опасен тем, что развивается не сразу после лечения, а постепенно, через некоторое время.

Профилактика пульпита

Самая действенная профилактика пульпита — недопущение развития кариеса и заболеваний пародонта.

Для этого необходимо ежедневно проводить гигиену полости рта и зубов:

  1. Чистка зубов и языка (утром после еды и вечером перед сном).
  2. Применение противовоспалительных и антибактериальных ополаскивателей для полости рта (как минимум 2 раза в день — утром и на ночь после чистки зубов).
  3. Полоскание полости рта теплой кипяченой водой после каждого приема пищи, в том числе после приема напитков (особенно, сахаросодержащих).
  4. Регулярное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков от остатков пищи.
  5. Посещение стоматолога для профосмотра не реже 2-х раз в год.
  6. Употребление продуктов, содержащих кальций, фтор, витамин С в достаточном количестве (можно использовать витаминно-минеральные комплексы, чтобы обеспечить поступление в организм необходимых нутриентов).
  7. Отказ от курения.

Возможно, Ваш врач порекомендует следующие профилактические процедуры: профессиональная очистка зубов; местное фторирование (обработка зубов фторлаком); герметизация фиссур (естественных углублений на зубах, в которых часто начинается кариес).

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпитаЕстественно, своевременное лечение кариеса позволит избежать пульпита. При появлении зубных болей или неприятных ощущений (повышенная чувствительность к сладкому, холодному, горячему), обратитесь незамедлительно к врачу-стоматологу.

Осложнения при лечении пульпита

В ходе лечения воспаления пульпы, а также после проведенного лечения пульпита могут возникнуть некоторые осложнения. В большинстве случаев осложнения — это следствие нарушений методики лечения. Иногда осложнения при лечении пульпита развиваются по независящим от врача обстоятельствам.

Возможные осложнения при лечении пульпита:

  1. Болевые ощущения после установки временной пломбы. Как правило, объясняются чрезмерным давлением материала на пульпу, необходимо наложить лечебную повязку повторно.

  2. Некроз десны, костной ткани альвеолярного отростка (кости) — возникает из-за неправильного наложения временной повязки, вследствие чего мышьяковистая кислота попадает на десну (в настоящее время мышьяковистая кислота не используется).

    Врач должен промыть участок десны, получивший ожог, раствором перекиси водорода и присыпать пораженные ткани жженой магнезией (или аналогичным по действию лекарством). Ограничивают действие мышьяковистой кислоты путем смазывания десны настойкой йода. На 2-3-й день возможно осторожное удаление пострадавших тканей.

  3. Острый периодонтит (возникает либо при передозировке препарата во время лечения пульпита, или же при увеличении сроков наложения лекарства — более 2 суток). В таком случае проводится удаление пульпы (коронковой и корневой), введение в каналы лекарства, обладающего обезболивающим и антисептическим действием.

  4. Развитие периодонтита вследствие неполной пломбировки канала, неполного удаления пораженных тканей во время лечения, вывода пломбировочного материала за верхушку зуба, что провоцирует переход воспаления на периодонт (связочный аппарат зуба).

    Опасность этого осложнения заключается в том, что пациент может принять зубные боли после лечения пульпита за «нормальную» реакцию организма на стоматологическую процедуру и пропустить драгоценное время для лечения (в результате сильно пораженный зуб через некоторое время приходится удалять).

Ненормально, если боль в пролеченном зубе беспокоит постоянно (не один день) и отмечается при накусывании, не проходит от физиопроцедур. Нужно обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Нормально, если боль после лечения (по окончании действия анестезии) имеет место и особенно ощущается при надавливании на зуб, а затем НЕ нарастает, а постепенно утихает.

  1. Возникновение болевой чувствительности в ответ на температурные раздражители — свидетельствует о неполном удалении пульпы. Необходимо повторное лечение, в ходе которого врач удаляет всю пульпу.
  2. Отлом стоматологического инструмента – не очень редкое осложнение при лечении пульпита. В этом случае врач удаляет обломок щипцами, пинцетом.
  3. Перфорация дна полости зуба, стенок полости, зубного канала. Во избежание развития в дальнейшем воспаления, отверстие герметично закрывается специальным материалом.

Источник: http://dentaguard.ru/stati/stati-po-terapevticheskoj-stomatologii/profilaktika-i-prichiny-pulpita-oslozhneniya-pri-lechenii

Пульпит: причины, симптомы пульпита, профилактика пульпита, осложнения, диагностика и лечение пульпита

Осложнения пульпита – ошибки при лечении и уходе, вызывающие осложнения пульпита

Среди людей бытует мнение, что пульпит представляет собой воспаление нерва, но данное определение не характеризует полностью это заболевание и передает не совсем точно его суть. Практически у всех людей наступали моменты, когда они коротали бессонные ночи, мучаясь от зубной боли. Причиной болевых ощущений и был пульпит.

Для избавления от пульпита надо пройти эндодонтическое лечение, а проще говоря, запломбировать каналы. Под пульпитом подразумевается воспаление пульпы, то есть пучка из сосудов и нервов, которые питают зуб. Пульпа находится в пульпарной камере, которая, в свою очередь, находится внутри зуба.

В зависимости от того, как протекает данная болезнь, различают два вида пульпита – острый и хронический.

Причины

Главная причина, из-за которой возникает и развивается пульпит – это несвоевременно вылеченный кариес.

Между пульпарной камерой и кариесом остается небольшое количество ткани, через которую к нерву и сосудам начинают поступать отравляющие вещества, выделяемые микробами, что и провоцирует возникновение и развитие процесса воспаления. После этого появляется связь между пульпарной камерой и ротовой полостью, из-за чего пульпит усиливается.

Бывает пульпит, который возник в результате токсического воздействия химического материала пломбы. Это возможно в том случае, если не была наложена изолирующая прокладка, или она была наложена не полностью.

К пульпиту приводит травма зуба, например, полученная спортсменом во время тренировки.

Симптомы пульпита

Острый пульпит проявляется «стреляющей» болью в районе пораженного зуба. Очень часто, боль возникает или усиливается ночью.

Начинаются приступы самостоятельно, безо всяких на то причин, а усиление болевых ощущений связано с перепадами температуры воздуха или приемом пищи.

Зачастую невозможно определить, какой именно из зубов болит, потому что боль охватывает половину челюсти, а иногда – половину лица.

Хронический пульпит также встречается довольно часто. Он характеризуется ноющими болями неясного происхождения, а иногда протекает без симптомов, но при этом осложнения от хронического пульпита довольно серьезные и похожи на последствия острого пульпита.

Профилактика пульпита

Врачи-стоматологи напоминают: для того, чтобы избежать возникновения пульпита, надо лечить кариес своевременно. Следует хотя бы раз в полгода наведываться к стоматологу и следить за состоянием своего здоровья в целом.

Осложнения пульпита

Плохо вылеченный пульпит или запущенный случай пульпита чреват такими последствиями, как периодонтит. Это наиболее распространенное осложнение, вызванное пульпитом, которое характеризуется воспалением связочного аппарата зуба.

Говоря о плохом или некачественном лечении, подразумевается пломбировка зубных каналов с выводом материала для пломбы за зубную верхушку, или же неполная пломбировка, которая представляет собой более серьезную угрозу для возникновения болезней зубов.

В том случае, если после окончания лечения заболевания боль не прекращается, а, наоборот, еще больше усиливается, приобретая при этом пульсирующий характер, это означает, что где-то остался кусочек воспаленного нерва, и надо снова срочно посетить стоматолога, чтобы окончательно вылечить зуб.

Если же после лечения зуба, когда действие местной анестезии идет на спад, при надавливании на него чувствуется боль, которая не нарастает, а начинает постепенно утихать, то это является нормальной реакцией организма на только что проведенное лечение зуба.

Бывают случаи, когда инструмент стоматолога ломается прямо в зубном канале. Если извлечь его не получается, тогда врач должен создать зубной канал рядом с инструментом и заполнить его до самого верха пломбировочным материалом, сведя, таким образом, риск осложнений к минимуму.

Случается, что врач совершает неосторожное движение, образовывая при этом перфорацию дна полости зуба или же зубного канала. Следует отметить, что под перфорацией подразумевается искусственно проделанное отверстие на зубе.

Сама по себе она не представляет никакой опасности, но может стать причиной возникновения воспаления. Оптимальным вариантом для избавления от нее является, так называемая, «залепка».

Врач может поставить на зуб вкладку из биосовместимого материала, например, из золота, а также предложить пройти курс физиотерапевтических процедур.

Процедура удаления нерва зуба называется депульпированием. После него может возникнуть осложнение, которое естественно для подобных случаев. Зуб становится более хрупким, начинает крошиться и темнеть.

Это обусловлено тем, что зуб стал «мертвым», то есть подпитка, которая осуществлялась с помощью нерва, больше не происходит. Из-за этого начинают изнашиваться ткани зуба, однако, они уже восстановлению не подлежат.

В возникшей ситуации наиболее оптимальным решением может стать установка коронки на зуб, которая не только укрепит его, но и сделает зуб более привлекательным с эстетической точки зрения.

Диагностика пульпита

Основным критерием диагностики являются болевые ощущения у пациента. Для того чтобы с точностью установить наиболее приближенный к нерву кариес, надо сделать рентгеновский снимок. Процесс может быть уже хроническим, что проявляется темным и более тусклым, по сравнению с остальными, зубом.

Существуют несколько способов, которые помогут самостоятельно избавиться от боли при пульпите. Один из них – это принятие обезболивающего лекарства, наиболее эффективным из которых является «Кетанов».

Вопреки распространенному мнению, не надо засовывать таблетку в «дупло» зуба, так как ничем особым это не поможет, а только продлит болевые и неприятные ощущения. Следует напомнить, что греть зуб в таких случаях запрещено, так как это может усилить воспалительный процесс. Кроме того, принятие лекарственного препарата является всего лишь временным решением.

Человек, который просто необходим в случае пульпита – это стоматолог. Именно к нему надо обратиться за получение квалифицированной медицинской помощью.

Лечение пульпита

Наиболее распространенным и оправдывающим себя способом лечения пульпита является удаление пульпы с применением местного обезболивания, а также с последующей пломбировкой каналов зуба. Под зубными каналами подразумеваются тонкие камеры, в которых располагается пульпа, нервы и сосуды, которые должны быть удалены.

Изначально врач удаляет из каналов пульпу, после чего промывает каналы при помощи сильных антисептиков и расширяет каналы, используя инструменты, предназначенные для этих целей. В конце каналы просушиваются. Бывают случаи, когда стоматолог оставляет в этих каналах лекарство, перед тем как запломбировать зуб, или же сразу приступает к пломбировке с помощью штифтов из гуттаперчи с пастой.

После чего делается рентгеновский снимок зуба, для того, чтобы установить, плотно ли закрыты каналы зуба до самого верха и нет ли в них образовавшихся пустот.

К слову, существуют средства под названием апекслокаторы, цель которых помочь установить верхушку зуба.

Но их использование не дает 100 –процентной гарантии, рентгеновский же снимок гораздо надежнее, и поэтому его надо сделать обязательно.

После того, как каналы запломбированы, врач ставит временную пломбу и назначает дату следующего визита, во время которого будут определены дальнейшие действия по восстановлению зуба.

На сегодняшний день существует еще два метода терапии пульпита: биологический и метод витальной ампутации.

При использовании первого метода есть возможность полностью сохранить пульпу, а второй метод дает возможность сохранить пульпу частично.

Однако, эти методы применимы далеко не всегда, так как требуют абсолютной стерильности, добиться которой при воспалительном процессе в ротовой полости практически невозможно. Именно поэтому эти методы чреваты осложнениями.

Источник: https://edadom.su/bolezni/pylpit-prichiny-simptom/

Ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита | Новости 2014 — АУ "ГСП" Минздрава Чувашии

 Ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита – тема врачебной конференции, которая прошла в актовом зале поликлиники «Центральная».

С докладом перед коллегами выступила врач-стоматолог терапевтического отделения Н. В. Акайкина.

Ошибки при лечении периодонтита

Наиболее распространенная ошибка при лечении пульпита — неправильный выбор метода лечения. Метод, направленный на сохранение только корневой или всей пульпы, получивший название биологического, не должен применяться при всех формах воспаления, как острых, так и хронических.

Попытка врача отказаться от дифференцирования форм воспаления пульпы и применять биологический метод при обобщающем диагнозе «пульпит» приводит к неблагоприятному исходу в большом проценте случаев и отказу от его применения даже при абсолютных к нему показаниях.

Сохранение жизнеспособности всей пульпы может сопровождаться ее некрозом с последующим развитием воспаления верхушечного периодонта при необоснованном расширении показаний к такому лечению, неправильном выборе лекарственных препаратов, нарушении техники выполнения.

Предупредить осложнения можно путем эндодонтического удаления пульпы, обработки каналов и их пломбирования. Обезболивание применяют по показаниям.

Метод витальной ампутации дает около 25% осложнений в виде некроза корней пульпы и развития периодонтита. Все осложнения связаны с ошибками в диагностике и нарушением техники проведения самого метода лечения. При возникшем осложнении зуб лечат так же, как при верхушечном периодонтите.

При витальной экстирпации пульпы возможны перфорация полости зуба, отлом эндодонтического инструмента, ожог периодонта при использовании диатермокоагулятора, неправильный выбор материала для корневой пломбы. Недопустимо выведение пломбировочного материала за пределы корневого канала и его недопломбирование. Перфорационное отверстие закрывают гидроксилапатитом или серебряной амальгамой.

При неудачной попытке удаления отломков инструментов показано лечение каналов с применением депофореза меди-кальция, при болях после выведения материала за верхушку — фонофорез гидрокортизона, облучение гелий-неоновым лазером, инъекции гидрокортизона, флюктуирующие токи и др.

В тяжелых случаях допускается микрохирургическая операция — удаление избытка пломбировочного материала и околокорневой области. Кроме указанных осложнений, при девитальной экстирпации пульпы могут развиться мышьяковистые периодонтит и некроз десны и даже межзубных костных перегородок.

Мышьяковистый периодонтит лечат с помощью антидотов, в частности электрофорезом йода, используют 5% раствор унитиола, воздействуют на область проекции верхушки корня зуба излучением гелий-неонового лазера.

Для обтурации корневых каналов используют индифферентные пломбировочные материалы.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут наблюдаться как в процессе лечения периодонтита, так и после пломбирования корневого канала. Обработка корневого канала сильнодействующими препаратами (высокая концентрация формалина, фенола, резорцин-формалина и др.) может вызвать интоксикацию периодонта. Клинически это выражается нерезкими болевыми.

Источник: http://www.GSPcheb.ru/news/news-clinic/novosti-kliniki-rabota/oshibki-i-oslozhneniya-pri-lechenii-pulpita-i-periodontita.html

Ссылка на основную публикацию