Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариесом корня зуба называется патологический процесс, который возникает из-за прикорневого или пришеечного кариеса. При этом происходит повреждение структуры, располагающейся под тканями десен.

В стоматологической практике такое заболевание встречается нечасто. Наиболее ему подвержены люди преклонного возраста (после 60 лет). Это объясняется тем, что десна опускаются, и оголяется прикорневая часть зуба.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечить или удалять

Причины

Главной причиной является недостаточная гигиена ротовой полости. Необходимо регулярно чистить зубы и использовать дополнительные средства — профилактические бальзамы, ополаскиватели, зубные нити. Если правила гигиены не соблюдать, то значительно повышается риск развития кариозных процессов.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Никогда не стоит пользоваться чужими носовыми платками, зубными щетками, посудой. Это тоже является дополнительным негативным фактором и повышает риск инфицирования.

Во рту постоянно скапливаются остатки еды, создавая тем самым благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Именно поэтому, стоматологи настоятельно советуют полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться приспособлениями для вычищения труднодоступных мест.

Еще хуже, если между шейкой зуба и десной образовывается щель — десневой карман. Это часто осложняется глубоким корневым кариесом, особенно при игнорировании симптомов.

Другая распространенная причина патологии – наличие следующих заболеваний:

  • гингивита;
  • периостита;
  • пародонтита;
  • периодонтита;
  • остеомиелита челюсти.

Таким образом, к группе повышенного риска по развитию кариеса корня зуба относятся лица со стоматологическими болезнями и те, кто не следит за гигиеной и здоровьем ротовой полости.

Другие факторы:

  • наличие в рационе продуктов, которые травмируют зубную коронку и десны;
  • дефицит фтора;
  • наличие хронических стрессов, постоянное нервное перенапряжение;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками и алкоголем;
  • табакокурение.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Есть несколько лекарственных препаратов, которые нарушают состав слюны и изменяют ее вязкость. В результате, у последней снижаются защитные свойства, и патологические процессы во рту протекают в ускоренном темпе.

Симптомы

Главная особенность клинической симптоматики состоит в том, что кариес корня зуба трудно обнаружить в ходе осмотра. Симптомы длительное время отсутствуют вовсе. Но все же можно выделить несколько признаков, которые свидетельствуют о наличии патологии. Вот они:

  • дискомфорт при жевании;
  • застревание частичек пищи в парадонтальном кармане;
  • неприятные ощущения при контакте с химическими раздражителями (кислыми и сладкими продуктами);
  • эстетический дефект на границе с десной;
  • чувствительность эмали к слишком горячей или холодной пище.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Диагностика

Диагностику кариозного поражения корней выполняет квалифицированный врач, используя несколько методик.  В ходе визуального осмотра обнаружить заболевание получится только в 10% случаев. Патология может иметь бессимптомное течение на протяжении многих месяцев и даже лет.

Информативный метод — проведение классического зондирования зуба. Исследование выполняется при помощи специального стоматологического инструмента. Но только этого способа бывает недостаточно.

Чтобы подтвердить диагноз, определить глубину и степень поражения, стоматолог назначает рентгенографию челюсти. Следует отметить, что сейчас все чаще используют ортопантомограмму. Это более современное рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть мельчайшие подробности.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Еще один метод диагностики — электроодонтометрия. Он основан на свойстве живой ткани возбуждаться под действием раздражения.

Лечить или удалять

При повреждении корня зуба больше чем на половину встает вопрос об удалении. Врач стоматолог всегда оценивает конкретную ситуацию, учитывая несколько факторов:

  • глубину и объем поражения;
  • локализацию разрушительного процесса;
  • данные рентгена;
  • имеющуюся симптоматику;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Если заболевание находится на начальной стадии, то врачи первым делом назначают профессиональную чистку ротовой полости для избавления от зубных камней. Данное мероприятие позволит освободить от налета очаг поражения. Недостаточная санация приводит к повторному инфицированию и воспалению.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Следующий этап лечения — использование медикаментов и антисептиков. В конце проводится восстановительная терапия, включающая несколько процедур:

  • выравнивание зубного ряда;
  • замена коронок;
  • использование терапевтических препаратов.

Таким образом, устраняются факторы, которые повлияли на возникновение кариеса коренных зубов.

При повреждении десны, целесообразно выполнение диатермокоагуляции ─ пораженных тканей особым горячим инструментом. Иногда показана ретракция десны. Она предполагает использование тоненьких нитей с раствором, останавливающим кровотечение. После этого, кариозные полости очищаются, обрабатываются антисептическими растворами и устанавливаются пломбы.

В качестве пломбировочного материала используется несколько вариантов:

  1. Компомерный. Представляет собой искусственный состав из композита и стеклоиономеров. Из существенных недостатков — плохая фиксация с поверхностями. Есть риск выпадения пломбы в самое неподходящее время.
  2. Амальгамы. У этого материала долгий срок эксплуатации. Чтобы изготовить его, используются ртутные соединения, представляющие опасность для здоровья. По этой причине подобные пломбы ставят редко.
  3. Стеклоиономерный цемент. Оптимальный материал для пломбирования участков, располагающихся под деснами. С ним удобно работать, обеспечивает хорошее краевое прилегание. В состав входят фториды, которые обеспечивают нормальную минеральную структуру зубных тканей.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Полное восстановление корневого участка возможно в отдельных случаях. Для этого доктора пользуются специальными вкладками, выполненными из циркония, керамики или других материалов.

Они фиксируются на уровне или выше десны, прилегающей к восстанавливаемому участку. В качестве дополнения иногда устанавливается защитный колпачок. Его функция в предотвращении повреждения, инфицирования и перелома корня.

Вкладка и колпачок всегда изготовляются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку.

Лазер

Это современный метод лечения кариеса корня зуба, при котором используется высокочастотная пульсация лазерного луча. При этом на обрабатываемый участок не оказывается механическое воздействие. Нагреваются только те ткани, которые подлежат удалению. Мощность излучения можно корректировать. Достоинства способа — стерильность, эффективность и снижение риска рецидивов.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариес корня зуба — это серьезная патология, которая требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту. Если вовремя не заняться лечением, то можно потерять зуб.

Источник: https://zuby-desny.ru/karies-kornya-zuba-lechit-ili-udalyat/

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

  • кариес корня;
  • прикорневой кариес;
  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес.

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.

Кариес корня зуба – это дефект, который расположен ниже уровня десны, и, соответственно, практически не определяется при визуальном осмотре.

Поражение прикорневой области определить проще, так как оно образуется чуть выше корней зуба, что, как правило, заметно на контактных поверхностях, а также в язычной и щечной области. Пришеечный кариес располагается по краю десны и определить его стоматологу тоже не составляет труда.

Таким образом, кариес корня является труднодиагностируемым заболеванием, которое зачастую обнаруживается только на более поздних стадиях развития.

Причины развития кариеса корня

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариес корня зуба – это разрушение зуба  способное привести к серьезным проблемам, он  развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена.

Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов.

Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

  1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
  2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
  3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
  4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариес корня зуба развивается практически незаметно, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты, разрушая его основу.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

  • Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
  • Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
  • Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.
Читайте также:  Симптомы прорезывания зубов у детей до года

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Диагностика кариеса корня

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.

Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда.

Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.

Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография параллельными лучами;
  • интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика и лечение корневого кариеса

Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

  • Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
  • Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
  • Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариес корня зуба часто развивается под коронками, мостами, старыми пломбами, в труднодоступных местах (в местах скрученности зубов), где наиболее возможно скопление кариозных бактерий разрушающих эмаль.

Внимание! Начальная стадия кариеса корня зуба требует глубокого фторирования, во избежание рецидива заболевания.

Чаще всего, используют раствор фторида натрия (концентрация 0,05–2,0%), фторида титана (4%), фторида олова (0,4%), аминофторид. Фториды часто сочетают с растворами, содержащими кальций в концентрации 10%.Если кариес требует пломбирования, то стоматолог сталкивается с некоторыми сложностями. Процесс локализуется под тканями десны, а постановка пломбы требует соблюдения полной стерильности поверхности, изоляции ее от слюны и других жидкостей. Поэтому параллельно с пломбированием часто требуется обработка десны, предполагающая удаление излишков тканей. Процедура может проводиться с использованием специальных нитей (ретракция) или с помощью инструмента, нагретого до определенной температура (диатермокоагуляция). Качественное обезболивание позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры.

Обработка стоматологическим буром тканей зуба производится с использованием охлаждающей жидкости, что увеличивает комфорт пациента. Очищенная поверхность обрабатывается антисептиком и производится установка пломбы.

В настоящее время, самым распространенным пломбировочным материалом являются светоотверждаемые композиты. Однако, они крайне чувствительны к влаге, а обеспечить идеальную сухость при лечении кариеса корня удается не всегда.

Поэтому иногда применяются другие пломбировочные вещества:

  • Стеклоиномеры. Считаются одним из наилучших вариантов, так как адгезия такой пломбы не нарушается во влажной среде. Дополнительным плюсом является содержание в данном материале соединений фтора, которые оказывают длительный лечебный эффект.
  • Компомеры. Сравнительно новый материал, соединяющий в себе долговечность композитов и положительные свойства стеклоиномеров. Однако установка такой пломбы требует более сухую поверхность, которую обеспечить сложнее.
  • Амальгама. Соединения на основе ртути позволяют сформировать пломбу с самым долговечным сроком использования. Однако, по причине их токсичности и неэстетичного внешнего вида, сейчас такие пломбы в нашей стране используются редко.

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.

Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба.

Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента.

Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора.Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.

Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов.

Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.

Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание.

Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта.

Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.

Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости.

Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон.

Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.

Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/karies-kornya-zuba-metody-lecheniya/

Откуда берется кариес на корне зуба и как его лечить?

В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удается прорвать оборону, стоматологи делят кариес на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и, наконец, самый опасный – кариес корня зуба. Его главное отличие и угроза в сложной диагностике. Если любой другой кариес врач может увидеть едва пациент откроет рот, то эту клиническую картину так просто не распознать.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Кариес корня зуба развивается глубоко под десной и при стандартном визуальном осмотре его видно только если поражение успело добраться до пришеечной области.

Да и тогда заметить возле десны желтое или коричневое пятно на эмали можно будет только после снятия камней.

Если же речь идет о кариесе, локализованном исключительно на корне, то без рентгена поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный стоматолог.

Каким образом кариесу удается добраться до зубного корня?

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7.

В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно – ухудшается их кровоснабжение и питание. В следствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба.

В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Читайте также:  Массаж десен: техники пальцами и щеткой, особенности выполнения процедуры при пародонтите, пародонтозе, выравнивании и прорезывании зубов

Когда вы в группе риска

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам.

  1. Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами. Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения так называемый наддесенный кариес перерастает в кариес корня.
  2. Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование десневых карманов. Естественно, что во время пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.
  3. Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.
  4. Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.
  5. Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

В чем угроза

Конечно, не всегда микроорганизмы попадают на корень такими сложными обходными путями. Чаще всего кариес корня – это последствие запущенного кариеса коронки. Если долго закрывать глаза на наличие кариозного процесса во рту, рано или поздно он разрушит дентин, доберется о пульпы, а затем и до корня. Спасти зуб в таком случае вряд ли возможно, но и это еще не самая большая проблема.

Главная угроза кариеса корня в том, что в своей запущенной форме он может спровоцировать развитие гнойно-некротических процессов в костной ткани.

Такое сложное заболевание, как остеомиелит надкостницы, чаще всего является осложнением кариеса корня зуба.

Именно поэтому нельзя пропускать очередной визит в стоматкабинет, который нужно запланировать не позже, чем через 6 месяцев, после последнего приема. Особенно, если дал о себе знать первый опасный звоночек – болевой дискомфорт.

Кариес корня зуба: 5 симптомов

Как уже было сказано, кариес на корне долгое время никак не выдает себя. И только тогда, когда кариозная полость увеличивается настолько, что ее можно заметить возле десны, начинают проявляться первые симптомы.

  1. Боль при попадании на зуб слишком холодной или горячей пищи, напитков.
  2. Резкая болевая реакция после контакта с химическими раздражителями, главным образом, после чего-то сладкого.
  3. Чаще всего возле больного зуба образуется зубо-десенный карман, в который может попадать пища. Если на корне действительно есть кариес, даже самые маленькие твердые частички могут стать причиной сильнейшей боли.
  4. Повышенная чувствительность тканей пародонта, вызванная течением воспалительных процессов.
  5. Дискомфорт во время жевания. Из-за повреждения корня, зуб может терять опору и смещаться, вызывая массу неприятных ощущений.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Методы лечения кариеса на зубном корне

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае, первым этапом будет профессиональная чистка.

Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования.

После этого можно приступать непосредственно к лечению и здесь возможны 2 варианта: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое лечение кариеса корня

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное лечение

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении поддесенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

  • сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
  • или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего.

Во время снятия твердых тканей, зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют. Проводить подобные манипуляции на корне не просто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов.

Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность – обилие десневой жидкости, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго.

Обычным слюноотсосом вряд ли можно добиться такого эффекта, поэтому для зубных корней не рекомендуется использовать популярные сегодня композитные пломбировочные материалы (так называемые, световые пломбы), которые боятся влажной среды.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

  • амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже;
  • компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям;
  • стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он не чувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Протезирование корня специальными вкладками

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти ситуацию поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник, исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается коронкой из метала или металлокерамики.

Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов.

Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней.

Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

  • Colgate 32%, 24974 голоса24974 голоса 32%

Источник: https://CreateSmile.ru/karies-kornya/

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной.

И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий.

Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс.

Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста.

Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

  • 1) зондирование;
  • 2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);
  • 3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);
  • 4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).
Читайте также:  Почему ребенок скрипит зубами днем – причины и лечение бруксизма у детей

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала.

Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба.

Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить.

Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами.

В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость.

Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и описание случаев когда зуб нужно удалять

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя.

Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта.

Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

  1. Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  2. Автор материала: Екатерина Гаспарова
  3. При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies-kornya.html

Кариес корня зуба: лечить или удалять единицу в случае поражения цемента?

Самым распространенным заболеванием в стоматологии на данный момент является кариес. Причиной возникновения заболевания считается разрушительное воздействие бактерий на цемент зуба, неправильная или нерегулярная гигиена полости рта, неправильный рацион питания.

Самостоятельно определить кариес на начальных этапах достаточно сложно, поэтому самый эффективный метод профилактики заболевания — своевременное посещение врача.

Лечение нужно проводить на ранних этапах, иначе воспалительный процесс может затронуть пульпу, периодонт и привести к потере зуба.

Симптомы и диагностика кариеса зубного корня

Различают открытую и закрытую формы кариеса цемента зуба, для которых характерна различная клиническая картина. Если очаг воспаления скрыт в зубодесневом кармане, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, обнаружить область поражения можно будет только после появления на десне острого пульпита.

Единственный способ диагностировать наличие патологии на начальном этапе ее развития – общий рентген. На снимке кариес корня будет выглядеть как затемненный участок (пример представлен на фото).

Для открытой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Возникновение неприятных, иногда болезненных ощущений во время чистки зубов, при приеме холодной или горячей пищи. Боль может иметь разную степень интенсивности.
  2. Появление темного пятна у основания зуба. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого на начальной стадии заболевания до черного.

К ним относятся:

  • профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня (помогает обнаружить темные пятна на поверхности зуба);
  • зондирование корня (с помощью остроконечного зонда можно выявить и зафиксировать очаги поражения зубного цемента);
  • рентген (позволяет определить наличие карманов возле корней);
  • радиовизограф (позволяет проверить качество запломбированных каналов, оценить состояние структуры костной и соединительной ткани);
  • термодиагностика (определение реакции зуба на температурные раздражители, позволяет точно определить стадию развития кариеса и разрушения корня зуба: кратковременные болезненные ощущения указывают на начало воспалительного процесса, пульсирующая боль свидетельствует о развитии пульпита);
  • электроондометрия (метод оценки чувствительности тканей поврежденного зуба электрическим импульсом).

Причины кариеса цемента зуба

Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?

Причиной возникновения воспалительного процесса может быть:

  1. Наличие небольшой щели между десной и зубом (парадонтальный карман). В десневой бороздке регулярно скапливаются частички пищи и различные микроорганизмы, которые являются причиной образования зубного налета и воспаления.
  2. Отсутствие лечения при кариесе, если зона поражения находится в пришеечной зоне зуба. Бактерии распространяются на цемент зуба и разрушают костную ткань.
  3. Некачественная установка коронки во время протезирования. Если у пациента остался небольшой зазор между зубом и ортодонтической конструкцией, в щель попадают фрагменты продуктов питания, которые постепенно скапливаются, способствуют развитию воспалительного процесса тканей и разрушению зуба.
  4. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Уход за зубами должен включать использование вспомогательных средств — зубной нити и дезинфицирующих ополаскивателей. При помощи одной только зубной щетки невозможно очистить межзубные промежутки, поэтому скопившиеся в труднодоступных местах частички пищи и бактерии способствуют возникновению различных стоматологических заболеваний, в том числе кариеса (рекомендуем прочитать: зубные щетки для чистки межзубных промежутков).
  5. Наличие очага воспаления или гнойной инфекции в десне. Самую большую опасность для корневой части зуба представляют гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.
  6. Рецессия десны в результате возрастных изменений — приводит к открытию верхней части корня и скоплению во внутренних тканях микроорганизмов, которые способны вызвать кариес.

Лечение заболевания

Кариес зубного цемента на начальной стадии заболевания предполагает терапевтическое лечение, которое заключается в реминерализации эмали. Используются аппликации из раствора глюконата кальция и фторсодержащих препаратов.

Основные показания для применения такой терапии: профилактика кариеса зубов, гиперестезия зубов (высокая чувствительность), консервативное лечение кариеса на стадии пятна.

Используя реминерализацию, стоматолог не только лечит заболевание, но и проводит профилактику повторного возникновения корневого кариеса.

ИНТЕРЕСНО: какие существуют зубные заболевания?

В случае, если кариес корня зуба разрушает твердые ткани, нужно использовать оперативное лечение — препарирование и пломбирование. Основные этапы процедур:

  1. Если заболевание быстро прогрессирует, необходимо предварительное расширение кариозной полости.
  2. Некрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором врач с помощью стоматологических боров на маленькой скорости удаляет размягченный дентин.
  3. Создание устойчивой формы кариозной полости.
  4. Пломбирование.

Главной проблемой при применении данного метода лечения кариеса является получение доступа к пораженному участку корня. Для решения этой задачи стоматолог проводит следующие действия:

  • ретракцию десны (временное расширение зубодесевой борозды с помощью специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами);
  • диатермокоагуляцию (прижигание тканей десны переменным током высокой частоты).

Мнения стоматологов о лечении зубного корня, разрушенного более чем на 50%, расходятся. В основном врачи принимают решение об удалении зуба, некоторые специалисты считают, что сохранить зуб все-таки возможно, используя вкладку и искусственную коронку. Решение о применении подобного лечения стоматолог принимает на основании оценки клинической картины заболевания и рентгена.

Меры профилактики кариеса корня

Для сохранения здоровья зубов и исключения появление такого заболевания, как кариес цемента, достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • рацион питания должен содержать сырые овощи и фрукты;
  • нужно уменьшить в меню количество сахаросодержащих продуктов;
  • ежедневно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать ротовую полость антисептиком после каждого приема пищи и удалять мелкие фрагменты еды при помощи зубной нити);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного устранения заболеваний;
  • тщательно следить за состоянием зубных протезов и коронок.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/karies-kornya-zuba-lechit-ili-udalyat.html

Ссылка на основную публикацию