Кохлеарный имплант: цена в евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

07.02.2015 Олег Лажечников 19

Помните, мы рассказывали, как подключали Егору кохлеарный имплант? И там в статье была фотография Егора с чемоданом, мы еще пошутили, что это батарейки.

Так вот без шуток, именно такой огромный чемодан дают вместе с имплантом Cohlear (как другие фирмы поступают, не знаю).

Возможно кому-то будет интересно узнать, что находится внутри, помимо маленькой дорогой фитюльки стоимостью в 20-30 тыс долларов.

Содержание чемодана

Мы и сами были удивлены этим чемоданом. Куда его девать, не понятно. Выбрасывать жалко, вещь же новая, хорошая. Продавать тоже смысла не имеет. Не нужен кому? Подарим 🙂

Так вот, внутри там куча коробок. Просто обычные самые коробки, их там штук 20. Внутри каждой гордо красуется мелкая деталь: магнит, катушка, проводочек, переходник и тд. Единственное, что соответствует коробке по размеру — это сушка электрическая. Видимо, если бы и ее поместили в коробку больших размеров, то чемодан пришлось выдавать дорожный, такой же, как в багаж обычно сдают.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Маленький бизнесмен спешит на работу

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Много-много коробочек внутри чемодана от Cochlear

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Магнит гордо красуется в большой коробке

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Весь набор для кохлеарного импланта Cochlear

Если же убрать все воздушное пространство, то весь этот чемодан сократится до небольшой косметички. Для меня до сих пор осталось загадкой, почему фирма Cochlear не выдает фирменные тревел-чемоданчики-косметички, вместо этих огромных бизнес-кейсов. Неужели они думают, что родители маленького ребенка, будут этот саквояж таскать с собой?

К слову, тревел-чемодан у них есть, но стоит отдельных денег. Поэтому мы решили обойтись обычной косметичкой из Декатлона за 700 руб. В нее влезло, как раз все, что надо. Рекомендую.

Стоимость импланта и аксессуаров

Как я уже сказал, имплант стоит около 20-30 тыс долларов. В России он стоил до подорожания около 1 млн рублей. Боюсь, представить, сколько он стоит в рублях сейчас и вообще интересно, что стало с квотами на импланты, может ли гос-во себе их позволить.

Кстати, нас иногда ругают за то, что мы ругаем Россию, так вот конкретно тем людям, кто двигает дело имплантов, мы благодарны очень, как и тем, кто сделал нормальные пенсии/пособия в Москве для детей-инвалидов. Но вот остальным, кто поганит ситуацию в стране, мы не благодарны совсем.

Как-то так, жизнь не черная и не белая, можно быть благодарным кому-то, но при этом говорить и о недостатках. Но это уже другая тема.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Внутренняя часть импланта Cochlear, находится в голове, а не в чемодане

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Вот тут располагается

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

А это внешняя часть — речевой процессор 5-го поколения

Помимо самого импланта есть еще и аксессуары/запчасти, которые тоже стоят довольно приличных денег, вероятно, потому что производство их не массовое. Например, пластиковый рожок (держатель на ухе), по сути маленький кусочек пластмассы, стоит 5 тыс руб, а аккумулятор, аж 19 тыс руб… Чуть позже выложу несколько наших лайфаков по сокращению расходов на аксессуары, возможно кому-то пригодится.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Маленький кусок пластмассы стоимостью 5 тыс руб

Как мы экономим на добавках и витаминах

Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику, спортивное питание, мы заказываем на iHerb.com (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.

Получить скидку 5$ →

Источник: http://egor.life-trip.ru/kohlearnyj-implant/

Кохлеарные импланты нового поколения / Альманах №30 / Архив

Кохлеарная имплантация (КИ) — стремительно развивающийся современный метод помощи лицам с глубоким нарушением слуха.

С появлением первого многоканального кохлеарного импланта создатели не перестают технически совершенствовать систему кохлеарного импланта, внедряют в нее новейшие технологические разработки, стремясь к максимально естественному звучанию (Clark GM., Tong YC, Martin LF; Eisen MD; Таварткиладзе Г.А. и др.).

От качества самого устройства, успешно проведенной хирургической операции по вживлению кохлеарного импланта и его корректных настроек зависит эффективность дальнейшей ЗП-реабилитации (Кукушкина О.И., Гончарова Е.А., Сатаева А.И.).

Для совершенствования процесса реабилитации производители дополняют систему кохлеарного устройства новыми функциями, крайне полезными для специалистов разных профилей (хирургов, сурдологов, сурдопедагогов и др.), работающих с семьями детей с КИ.

Оценивая влияние кохлеарной имплантации на здоровье и качество жизни человека, специалисты задаются вопросами: «Насколько совершенным является слуховое восприятие, предоставляемое устройством?», «Насколько надежен имплант той или иной фирмы?», «Насколько удобен в настройке звуковой процессор?».

В то же время родители, на плечи которых ложится основная задача по реабилитации собственного ребенка, крайне заинтересованы не только в качестве кохлеарного импланта и его функциональности, но и в возможности использовать максимально незаметное устройство для окружающих людей.

В качестве примера мы представляем последние разработки пионера кохлеарной имплантации — компании Cochlear — флагмана линейки речевых процессоров Nucleus 6, который был зарегистрирован в конце 2016 года, и будет использоваться в нашей стране в ближайшие несколько лет.

Несмотря на название, Nucleus 6 представляет собой девятое по счету поколение речевых процессоров систем кохлеарной имплантации Cochlear. На мировом рынке он появился в 2013 году и сразу завоевал популярность не только среди пользователей системы КИ, но и у специалистов.

Речевой процессор Nucleus 6 разработан на базе импланта Profile и совместим со всеми имплантами Cochlear последних десятилетий. Результаты использования данного импланта в течение трех лет показывают, что его надежность составляет 99.

94% , что является рекордом в отрасли производства КИ.

Рисунок 1.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Следует отметить, что начинка речевого процессора — чип, в пять раз мощнее речевого процессора предыдущего поколения. Такая мощная платформа позволила производителю впервые применить новый алгоритм обработки звука SmartSoundiQ. SmartSoundiQ — это интеллектуальные технологии обработки звука в процессоре Nucleus 6.

Для родителей маленьких детей это настоящая находка — разнообразные программы, более совершенные алгоритмы обработки речи и фильтрации шума и, самое полезное — программа SCAN. По статистике, всего около 20% взрослых пользователей привыкли переключать программы процессора в зависимости от акустического воздействия окружающей обстановки.

Дети же и вовсе не могут этого сделать — и в течение дня, когда родителей нет рядом (в детском саду, в кружке, в гостях у родственников), — могут внезапно оказаться в неадекватных для слухового восприятия условиях.

Программа SCAN сканирует окружающую среду, автоматически подстраивается к ней, улучшает разборчивость речи в затрудненных условиях восприятия, когда приходится слушать в шумной обстановке, во время одновременного разговора нескольких человек или воспринимать речь, доносящуюся из разных направлений, или же при разговоре по мобильному телефону.

Именно такие ситуации постоянно возникают в школе, в университете, в офисе, в кафе, в магазине, на работе в коллективе. Для преодоления подобных трудностей создатели Nucleus 6 выпустили процессор в двух конфигурациях — с гнездом для проводных аксессуаров (CP910) и без (CP920) и в 2015 году дополнили совместимыми с данным речевым процессором беспроводными аксессуарами.

Сегодня пользователь Nucleus 6 имеет богатый ассортимент беспроводных устройств: мини-микрофон, телефонную гарнитуру и ТВ-стример, которые помогают лучше слышать говорящего в условиях шума и на расстоянии, говорить по телефону, слушать музыку и смотреть телевидение. Эти устройства компактны, стильно выглядят и используют протокол Bluetooth.

Особую ценность данные аксессуары приобретают для подростков с КИ в социальном плане. Активное использование аксессуаров в обычной жизни пациента с КИ вызывает особый интерес у сверстников, а технические «навороты» становятся привлекательным предметом внимания и приятным поводом для общения с друзьями и одноклассниками. В какой-то степени это снимает психологические барьеры в общении с окружающими и позволяет подростку с КИ чувствовать себя наравне со всеми.

Для полноценной жизни создатели системы разрабатывают и такие дополнительные устройства, которые вызывают особую радость у родителей детей с КИ.

Одним из таких ценных дополнений является аксессуар Aqua+ (со специальной катушкой и чехлом), который позволяет пациенту с КИ купаться, нырять и даже заниматься подводным плаванием (дайвингом), сохраняя при этом качество звучания в воде.

И теперь ребенок с КИ может играть на пляже, плескаться и брызгаться, бегать по воде с братьями или сестрами точно так же, как это делают слышащие дети. Система КИ является постоянным спутником жизни пациента, и потому производители стремятся снять все ограничения в их полноценной социализации.

Рисунок 2.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Следует отметить, что производители Nucleus 6 позаботились не только о пациентах, но и о специалистах, работающих с семьями детей с КИ. Для них был разработан важный и удобный для работы интерфейс — журнал данных (data logging).

Система Nucleus 6 анализирует параметры окружающей обстановки, время пребывания пациента в ней, записывает их и в ходе настройки речевого процессора демонстрирует эти данные сурдологу и сурдопедагогу.

Так, в дневнике данных отмечается: сколько часов в день ребенок носил процессор, сколько раз спадала катушка, сколько времени ребенок проводил в речевой среде, сопровождалась ли данная обстановка фоновой музыкой, находился ли ребенок преимущественно в шумной или в тихой обстановке.

Такой анализ позволяет выявить скрытые причины низкой эффективности реабилитации пациентов после КИ, которые нередко кроются в недостаточном взаимодействии близких с ребенком после операции.

Подробный анализ с визуальным подтверждением данных дает возможность специалистам аргументированно обсуждать с родителями недостаток их общения с ребенком и связанные с этим течение и сроки реабилитации, прогнозировать ее динамику и результативность, быть убедительными в требовании изменить ситуацию взаимодействия со своим ребенком.

Подводя первые итоги, следует сказать, что сегодня именно Nucleus 6 является флагманом линейки речевых процессоров компании Cochlear. Это подтверждают и первые исследования (International Journal of Audiology ).

При сравнении показателей восприятия речи в разных акустических условиях при использовании Nucleus 6 и предыдущих поколений процессоров результаты клинического сравнения однозначно указывают на преимущества последнего.

Уникальная «начинка» Nucleus 6 содержится в еще одном процессоре — Kanso, который располагается на голове в отдалении от уха — и практически незаметен для окружающих. На рынке кохлеарных систем речевой процессор Kanso появился в 2016 году и был предназначен для людей старшего возраста.

Читайте также:  Со скольки лет можно ставить брекеты ребенку: в каком возрасте можно начинать исправление прикуса

В отличие от прежних моделей речевых процессоров, Kanso не крепится на ухе, он удерживается на голове с помощью магнита, при этом использует все последние, технологии Cochlear: SmartSound IQ и SCAN — распознавание звуковой ситуации и подстройка под неё.

Система обрабатывает звуки окружающей среды и «понимает», в какой акустической ситуации находится пользователь: разговаривает ли носитель Kanso с другом в шумной компании или дома в тишине, слушает ли звуки музыки или находится на улице в ветреную погоду, наслаждается ли прогулкой в сосновом лесу, — он будет слышать именно те звуки, которые важны в конкретной ситуации. Дополнительным преимуществом является использование двух микрофонов, которые позволяют слышать чище и понимать, откуда идёт звук. Они, в сочетании с технологией SCAN, позволяют в 80,3% распознавать речь в шумной обстановке. Эти данные представлены на диаграмме №1:

Диаграмма 1.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Kanso можно использовать со всеми беспроводными аксессуарами Cochlear: беспроводные микрофоны для лучшего проведения звука на расстоянии, например, в аудитории; телефонная клипса для беспроводного общения по мобильному телефону; ТВ передатчик для удобного просмотра телевизора или прослушивания радио. Для Kanso был также произведен аквааксессуар Аква+, который позволяет плавать и наслаждаться общением во время купания, как это делают слышащие люди.

В Kanso есть всего одна кнопка, которая отвечает за включение и выключение процессора. Носитель включает устройство и забывает про него, всё остальное процессор выполняет сам.

Главное преимущество Kanso — его незаметность. Во-первых, он маленький — всего 40,9 мм в диаметре, поэтому окружающие могут и не обратить на него внимания, во-вторых Kanso весит 13,9 г, так что его не ощущает сам носитель.

Kanso выпускается в восьми цветах — можно подобрать такой цвет, который будет максимально замаскирован под волосами:

Рисунок 3.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Рисунок 4.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Итак, передовые технологии, применяемые в системах КИ, предназначены для пациентов разного возраста и являются не просто полезными для них, но и ценными с точки зрения приобретения ими той степени свободы, которая характерна для слышащего человека в обычной социальной жизни.

Системы КИ последнего поколения, такие как речевой процессор Nucleus 6, позволяют снять с пользователя практически все ограничения, сделать жизнь пациентов с КИ максимально комфортной, качественной, насыщенной, интересной, и обеспечить им естественное и полноценное общение с окружающими людьми.

Поделитесь нашими статьями с Вашими друзьями

Бахшинян В.В. Кохлеарные импланты нового поколения // Альманах Института коррекционной педагогики. 2017. Альманах №30 URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-30/cochlear-implants-the-new-generation (Дата обращения: 21.10.2019)

Источник: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-30/cochlear-implants-the-new-generation

Выбор кохлеарного импланта

Главная Выбор кохлеарного импланта

На сегодняшний день кохлеарная имплантация — это наиболее эффективный метод реабилитации глухих людей. После операции пациенты начинают слышать и понимать человеческую речь. Но решение о ее проведении — это всегда еще и выбор того кохлеарного импланта, с которым человеку потом предстоит прожить всю жизнь, и поэтому это играет огромное значение.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора На мировом рынке представлены несколько производителей систем кохлеарной имплантации и, несомненно, есть из чего выбирать. Правильно подобранный кохлеарный имплант — это залог будущего хорошего восприятия ребенком или взрослым звуков окружающего мира и музыки, возможность беспрепятственно проходить дополнительные медицинские обследования (МРТ), а также более легкого и эффективного обучения малыша речи. Вдобавок, для маленьких пациентов немаловажное значение имеют размеры импланта, а также надежность и удобство ношения речевого процессора. Сравним кохлеарные импланты разных производителей*. Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

MED-EL

Производитель №2

Производитель №3

Страна производитель Год выхода

Размеры импланта

% соотношение указано на рисунках в заголовке таблицы

  • Австрия
  • Pulsar 2007 г.
  • Sonata 2007 г.
  • Concerto 2011 г.
  • Synchrony 2014 г.
  1. Австралия
  2. 2005 г.
  3. 2009 г.

Глубина введения электрода в улитку

Обеспечивает преимущество при восприятии речи и музыки (лучше разборчивость в шуме) **

Возможность проведения магнитно-резонансной томографии

До 1,5 Тесла

Без хирургического извлечения магнита

До 3 Тесла

Synchrony Без хирургического извлечения магнита

До 1,5 Тесла ***

Только с извлечением магнита (дополнительная хирургическая операция)

До 3 Тесла ***

Только с извлечением магнита (дополнительная хирургическая операция)

До 1,5 Тесла ***

Только с извлечением магнита (дополнительная хирургическая операция)

До 3 Тесла ***

Только с извлечением магнита (дополнительная хирургическая операция)

В обзоре представлены производители КИ, занимающие на рынке продаж в РФ не менее 20%. **  По данным клинического исследования FS1: окончательный отчет (CRD2005CIP001), Иннсбрук, март 2007.

***  Запрет FDA (США) на проведение МРТ без хирургического извлечения магнита. FDA (Food and Drug Administration) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (занимается контролем в области безопастности пищевых продуктов, табачных изделий, пищевых добавок, лекарств, медицинских устройств и ветеринарных препаратов).

Сравним системы имплантации

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Med-El

Производитель №2

Производитель №3

Варианты ношения

  • Стандартный
  • Компактный
  • Аккумуляторный заушный
  • Аккумуляторный выносной
  • Спортивный
  • Детский
  • Моноблок без соединительных проводов
  • Водонепроницаемый (с чехлами)
  1. Стандартный
  2. Компактный
  3. Детский
  4. Аккумуляторный
  5. Водонепроницаемый (с чехлами)
  • Стандартный
  • Компактный
  • Детский
  • Аккумуляторный
  • Водонепроницаемый

Разборчивость речи

% верно определенных ключевых слов *

Показатель качества работы импланта на фоне шума **

Методические пособия по реабилитации после КИ

Комплект методических пособий «Я слышу мир!»

Расходы на содержание

(мин. розничная цена батарейки на 2015 г. — 30 руб.)

Комплект из 3-х батареек Расход в год

OPUS 2 3 бат. / 7 дней 156 шт. 4680 руб. SONNET 2 бат. / 5 дней 146 шт.

4380 руб.

3 бат. / 5 дней 219 шт.

6570 руб.

Блоки питания батарейные в комплекте отсутствуют

Мировые отзывы КИ и РП с 2002 года по причине отказа в работе

  1. 1 отзыв *** действителен в настоящее время
  2. 2011 г. *****

Более 20 отзывов за 10 лет *** 2002 г. **** 2004 г. ***** 2006 г. ***** 2008 г. ***** 2010 г. *****

2012 г. *****

Источник: Brough et al., Ежегодная конференция Британской группы по кохлеарным имплантам, Кембридж, 22–23 июня 2009 г. **  Источник: Расчет Haumann и соавт. (2010) ORL. 2010;72:312-318. при использовании психометрической функции Schmidt и соавт. ***  По данным FDA (US Department of Health & Human Servise) ****  Остановка производства из-за системных отказов.

*****  Мировой отзыв имплантируемой части из-за системных отказов в работе.

Кохлеарная имплантация у детей и взрослых: особенности процедуры

  • Система состоит из двух частей: внутренней (кохлеарного импланта) и внешней (речевого процессора).
  • Во время операции во внутреннее ухо пациента встраивают систему электродов, которые при помощи электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва помогают воспринимать звуковую информацию.
  • Это наиболее эффективный метод реабилитации глухих детей: с кохлеарным имплантом они могут слышать и понимать человеческую речь.
  • Система работает следующим образом: сигнал доставляется непосредственно к слуховому нерву, в обход неработающих частей уха, тогда как обычные слуховые аппараты просто усиливают звук.
  • После кохлеарной имплантации необходима систематическая настройка речевого процессора у детей и реабилитация.

Источник: https://usharik.ru/ki-about/

Сопровождение пациентов после кохлеарной имплантации

Кохлеарная имплантация (КИ) – это хирургическая операция. Она показана пациентам, которым не способны помочь даже сверхмощные слуховые аппараты.

В ходе нее в улитку внутреннего уха проводят платиновый электрод. Это тоненькая трубочка с волосками по всей длине. Они контактируют со слуховым нервом, передавая ему импульс.

Это очень похоже на то, как звуковая информация передается в организме здорового человека.

Как происходит отбор на кохлеарную имплантацию

Обычно такую операцию детям делают за федеральный счет, то есть по полису ОМС (по разным данным – от 800 до 1300 квот в год). Направление дает врач-сурдолог после обследования, постановки диагноза, а также в тех случаях, когда протезирование с помощью сверхмощных слуховых аппаратов оказывается неэффективным.

Однако операция – лишь 10 % успеха, остальные 90 % – это реабилитация (ссылка на раздел Развитие слуха и речи) после нее, которая показана абсолютно всем пациентам. Для ее проведения могут привлекать разных специалистов: сурдопедагогов, логопедов, дефектологов, психологов.

Замена речевых процессоров систем кохлеарной имплантации

Речевой процессор (РП) (внешняя часть имплантата) имеет «срок годности» – 5 лет. Затем его нужно заменить. Сделать это можно в дневном стационаре медцентра МастерСлухТМ в Ростове-на-Дону по полису ОМС.

Мы принимаем не только жителей Ростова-на-Дону и области. Пройти процедуру замены процессора по полису ОМС могут жители любого региона России.

  • ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
  • ТЕЛЕФОН «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» ОМС:
  • +7 (928) 105-92-64

Какие еще документы потребуются:

  1. Паспорт или свидетельство о рождении.
  2. Направление из поликлиники (форма 057/y-04).
  3. Выписка из медицинской документации, в том числе – сведения о прививках.
  4. СНИЛС.
  5. Копия справки об инвалидности (если есть).
  6. Документ, подтверждающий срок использования речевого процессора (более 5 лет).
  7. Результаты флюорографии / реакции Манту / заключение фтизиатра.
  8. Результаты обследования на яйца и глист и энтеробиоз.
  9. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.

У вас не получится попасть в дневной стационар на замену процессора, если срок его эксплуатации составляет менее 5 лет, а также при:

  • Наличии инфекционных заболеваний.
  • Обострении хронических заболеваний, являющимися противопоказаниями для проведения реабилитации.

Если речевой процессор заменяют ребенку, сопровождающему его взрослому тоже потребуется предоставить несколько документов. Их список, а также полную памятку о правилах и сроках госпитализации с целью замены речевого процессора вы можете посмотреть в этом файле.

Замена речевого процессора занимает 3 дня. В это время пациент посещает дневной стационар, где происходит настройка РП и, при необходимости, занятия с сурдопедагогом.

После этого специалисты дадут «домашнее задание» и рекомендации по развитию слуха и речи, которые нужно выполнять самостоятельно.

Кохлеарный имплант: цена в Евромакс на системы нового поколения, замена речевого процессора

Настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации после замены

Источник: https://mastersluh.ru/medicinskie-uslugi/soprovozhdenie-pacientov-posle-koxlearnoj-implantacii/

Как пройти замену речевого процессора

Замена речевого процессора (апгрейд) — это процедура, которую один раз в пять лет проходят все носители кохлеарных имплантов. Она важна, чтобы поддерживать качество звука.

Совсем не обязательно, что речевой процессор за пять лет выйдет из строя — если аккуратно с ним обращаться, он может прослужить намного дольше — десять, пятнадцать лет.

Однако за пять лет производители обычно выпускают новые модели с новыми технологиями, которые дают более качественный слух.

В 2017 году в России зарегистрировали процессор Cochlear Nucleus 6, который по сравнению с предыдущей моделью Nucleus 5:

  • на 22% меньше по размеру (стандартный батарейный отсек);
  • имеет в 5 раз более мощный микрочип;
  • может использоваться со множеством беспроводных аксессуаров благодаря протоколу ReSound;
  • использует систему SmartSound iQ, самую интеллектуальную и полностью автоматизированную систему управления звуком, которая автоматически подстраивается под конкретную акустическую ситуацию;
  • позволяет максимально использовать остаточный слух (с помощью установки акустического компонента);
  • имеет более эргономичный рожок, включается при подсоединении элемента питания;
  • имеет специальное водоотталкивающее покрытие, не боится брызг и дождя.
Читайте также:  Болтушка от стоматита для детей и взрослых – рецепт, состав, способ применения

Чтобы получить замену речевого процессора, можно обратиться в оперирующий центр, где пациент подключал первый процессор, или в специализированные учреждения, например, в ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушениями слуха) Минздрава России в Ватутинках.

Как получить замену речевого процессора в Центре

Чтобы пройти процедуру замены в Центре реабилитации, можно:

Документы, которые потребуются для замены речевого процессора в Центре:

  • выписка от педиатра с анамнезом, описанием сопутствующих заболеваний, сделанными прививками, медикаментозного лечения, которое постоянно проходит ребёнок;
  • копия полиса обязательного медицинского страхования, обе стороны;
  • копия справки об инвалидности;
  • выписка после имплантации, где указаны дата первого подключения речевого процессора, модель кохлеарного импланта, модель речевого процессора, можно указать желаемый цвет нового процессора;
  • СНИЛС пациента;
  • копия паспорта ребёнка или свидетельства о рождении;
  • копия паспорта сопровождающего лица: страница с личными данными и страница с регистрацией по месту жительства;
  • адрес регистрации пациента;
  • контактные телефоны.

Замену речевого процессора в ФГБУ Центре реабилитации (для детей с нарушениями слуха) Минздрава России могут пройти дети и взрослые.

Обычно в Центре стараются не только провести подключение и перенести настройки с прежнего процессора, но и оставить пациента на госпитализацию на 2 — 3 дня, чтобы убедиться, что процессор настроен хорошо, и пациент слышит с комфортом.

Источник: http://eu-max.ru/blog/sound-processor-upgrade/

Фонд «Здоровье»: Закупки кохлеарных имплантов для глухих без учета стоимости их обслуживания приводят к необоснованным тратам

Эксперты Фонда «Здоровье» утверждают, что медицинские организации при госзакупках зачастую не учитывают стоимость владения системой имплантации, что приводит к дополнительным затратам в миллионы рублей из фонда ОМС. Кроме того, государство должно учитывать стоимость пожизненного владения системой кохлеарной имплантации и возможную экономию при использовании отечественной продукции.

На сегодняшний день в России более чем семи тысячам глухих пациентов сделаны операции по кохлеарной имплантации (КИ), ежегодно проводится около тысячи таких операций. Стоимость устанавливаемой системы – около миллиона рублей, но одной установки КИ для полноценного возвращения пациенту слуха недостаточно.

После проведения операции пациент должен пройти слухоречевую реабилитацию, т.е. научиться слышать и распознавать звуки, а в дальнейшем необходимо раз в пять лет производить замену внешней части системы – речевого процессора и его настройку.

При этом стоимость процессора зачастую составляет больше половины стоимости всей системы КИ. Следует учитывать тот факт, что процессоры в основном подходят к КИ той же фирмы.

Исключение составляет российский комплект для имплантации с отечественным речевым процессором, который подходит также к КИ одной иностранной компании.

«В минувшем году мы вместе с родительскими организациями добились, чтобы Минздрав признал право пациентов после имплантации на замену речевого процессора за счет средств фонда ОМС раз в пять лет на протяжении всей жизни. Несмотря на наши рекомендации, которые мы даем с 2014 г.

, не все медицинские организации принимают в расчет стоимость пожизненного владения системой имплантации при выборе этой системы для установки.

А ведь стоимость речевого процессора и расходных компонентов у разных производителей отличается в разы!» – отметил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Проведенный Фондом анализ госзакупок за 2015 г. показал, что цены на устройства одного типа составляют от 356 тыс. руб. за российский процессор до 766 тыс. руб. – за зарубежный.

Эксперты рассчитали стоимость владения речевыми процессорами разных производителей для пациентов.

Оказалось, что замена и обслуживание американского речевого процессора стоит в 1,5 раза дороже, чем австрийского, и в 2,5 раза дороже, чем российского.

По подсчетам экспертов, пожизненное использование отечественного речевого процессора могло бы дать экономию только на одного пациента более чем в 6 млн руб. бюджетных средств. В то же время счет прооперированных пациентов идет уже на тысячи, и экономия бюджетных средств при переходе с импортной на отечественную продукцию могла бы составить сотни миллионов рублей в год.

По данным Фонда «Здоровье», в 2015 г.

при закупке процессоров одного из иностранных производителей для нужд федеральных и региональных учреждений здравоохранения было затрачено бюджетных средств фонда ОМС на 87 млн 38 тыс. руб.

больше, чем на закупку того же числа процессоров другого иностранного производителя. Эксперты отмечают, что если бы средства тратились на российские процессоры, разница была бы еще больше.

В Фонде уверены: к уже установленным КИ поневоле придется покупать совместимые с ними процессоры тех же фирм, однако при закупке новых систем имплантации следует обязательно учитывать стоимость их дальнейшего обслуживания.

Кроме того, заказчики не должны забывать прописывать в требованиях к закупкам срок гарантийного обслуживания систем в пять лет, чтобы вынужденную досрочную замену речевого процессора или расходных материалов пациентам не приходилось оплачивать за свой счет и подавать в суды на фонд ФСС.

«Мы давали эту рекомендацию еще в 2014 г. на круглом столе по кохлеарной имплантации. Но на сегодняшний день ее выполняют только ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России и Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.

Свержевского. А ведь без пятилетней гарантии от производителя вся тяжесть расходов по замене сломанного речевого процессора ложится непосильным бременем на плечи родителей. Медицинские организации вполне могут избавить семьи от этой проблемы, если встанут на защиту интересов пациента», – заключил Эдуард Гаврилов.

Источник: https://onf.ru/2016/03/03/fond-zdorove-zakupki-kohlearnyh-implantov-dlya-gluhih-bez-ucheta-stoimosti-ih/

Кохлеар не выдержит двоих

Пока российский рынок кохлеарной имплантации решает стратегические задачи, пациентам придется подождать.

Кохлеарная имплантация появилась в России недавно, но быстро встала на поток: сейчас в стране производится больше тысячи таких операций в год. Практически все – в государственных институтах и за казенный счет.

В таких условиях сектор развивается своеобразно: иностранные производители, отказываясь от ценовой конкуренции, пытаются оспорить в суде результаты тендеров. У государства другая забота – затяжная и в данном случае малоэффективная борьба за импортозамещение. Тем временем пациенты, даже с уже вживленными имплантатами, оказываются вне сферы общего внимания.

Некоторые из них так и не научены пользоваться имплантированным устройством ценой под миллион рублей. И это далеко не последняя нерешенная проблема сегмента.

Кохлеарная имплантация – единственная возможность слышать для пациентов с двусторонней сенсоневральной глухотой.

То есть для тех, чьи проблемы связаны не с нарушением проводимости звука, а с повреждением самого «приемного устройства» – чувствительных волосковых клеток, которые преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы.

Система состоит из имплантата с электродами, которые вживляются в улитку, и внешнего речевого процессора с микрофоном, преобразующего звук в электрические сигналы. Через несколько недель после операции процессор подключается к электродам: цепь замкнулась, сигналы по слуховому нерву могут идти в мозг.

В мире существует четыре основных производителя кохлеарных имплантатов – австралийская Cochlear, австрийская Med El, американская Advanced Bionics и французская Neurelec. Все они представлены в России. Несколько лет назад свое устройство представила китайская компания Nurotron, однако ее продукция пока не получила широкого распространения.

Российский рынок кохлеарных устройств сравнительно невелик – примерно 1,5 млрд рублей в год. Но интереса к сегменту добавляет возможность получать пожизненных клиентов. Имплантат пациенту ставится навсегда, а вот речевой процессор полагается менять каждые пять лет.

Поначалу у нас в стране никто об этом особо не задумывался – медицинские учреждения и распорядителей бюджетов здравоохранения интересовало в основном количество проведенных операций. Но пару лет назад для первых массовых пациентов пришла пора менять процессоры, а денег на это у государства не было.

После ряда драматических событий (подробнее – в интервью «Выросло поколение врачей, которые не понимают, что такое ухо») 9 апреля 2015 года вышел решающий эту проблему приказ Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология оториноларингология», государство взяло на себя расходы по замене процессора, производители получили возможность стабильного заработка. «Рынок узкий, но конкуренция на нем довольно жесткая, потому что чей имплантат будет поставлен, тот потом будет менять процессоры у этого пациента на протяжении всей его жизни», – объясняет основатель профильной НПК «Азимут» и одновременно руководитель созданного для помощи родителям глухих детей некоммерческого объединения «Я слышу мир» Дмитрий Куликов.

Федеральная квота на кохлеарную имплантацию (система плюс операция) в этом году составляет 1,14 млн рублей. Имплантаты основных производителей стоят около 1 млн рублей. Снижать цены мейджоры пока не готовы, а покупателей пытаются привлечь другими способами – расширяют гамму электродов, размерный ряд протезов и так далее.

В результате некоторые медучреждения, зная о преимуществах и недостатках тех или иных моделей имплантатов и сделав для себя выбор, так четко прописывают соответствующие характеристики в технических заданиях, что в большинстве случаев исход тендера оказывается предрешен.

Ситуация характерна для всего рынка медицинских госзакупок, но в данном случае своеобразие ее в том, что крупных покупателей – центры, получившие право устанавливать имплантаты, – можно пересчитать на пальцах одной руки.

И выбор, сделанный любым из них, критически влияет на структуру рынка.

Санкт Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи (СПб НИИ ЛОР) является сейчас лидером по количеству проводимых в стране операций кохлеарной имплантации – более 500 вмешательств в год. «В нашем институте предпочитают использовать для имплантации протезы Med El, – свидетельствует хирург СПб НИИ ЛОР Владислав Кузовков.

– У них есть важное преимущество, большая линейка электродов, то есть один имплантат может поставляться с электродами разной длины, которые будут подходить для разных ситуа ций, в том числе пациентам с сопутствующей патологией среднего и внутреннего уха. Детям с аномалиями развития, например, подходит только строго определенная длина электрода.

Такой линейки электродов нет ни у кого, кроме Med El».

Поставщики кохлеарных систем других производителей с гегемонией Med El, естественно, пытаются спорить.

В начале этого лета компания «Медикэл», дистрибьютор австралийской Cochlear, даже подала жалобу в управление ФАС по Санкт Петербургу по поводу нарушений действующего законодательства со стороны СПб НИИ ЛОР, предпочитающего продукцию конкурентов.

Антимонопольный орган распорядился провести повторный конкурс, но СПБ НИИ ЛОР подал на УФАС в суд, требуя отменить решение ведомства (подробнее – в материале «За слухи перед отечеством» в VM #27 (94) от 3 августа 2015 года).

Читайте также:  Нистатин при стоматите у ребенка и взрослого – особенности лечения в разных возрастных категориях

Исход дела на момент сдачи номера не прояснился – 19 августа в Санкт Петербурге должны были состояться предварительное и основное судебное заседания по этому делу, однако их перенесли на конец месяца из за болезни судьи.

Если тяжба затянется, пострадают в первую очередь пациенты, считает Дмитрий Куликов: срок проведения имплантаций зависит от того, когда СПб НИИ ЛОР сможет закупить необходимые устройства.

ХИРУРГИ И ЭЛЕКТРИКИ

Российский рынок кохлеарной имплантации молод, но и ее мировая история началась сравнительно недавно – имплантат в его современном виде был изобретен в конце 70 х годов прошлого столетия, хотя рождение метода датируется XVIII веком.

Тогда врачи во время проводившихся под местным наркозом операций стали замечать, что при прикосновении металлического инструмента к улитке человек слышит звуки.

В конце XIX – начале XX века были проведены первые исследования воздействия электрического импульса на органы слуха.

В 1957 году французские ученые Андре Джурно и Шарль Эйре создали первый в мире электрический слуховой протез и имплантировали его глухому пациенту.

Сама операция прошла успешно – больной получил возможность слышать некоторые звуки. Однако через несколь ко месяцев исследователи обнаружили, что имплантат сместился.

Решить, кто из них виноват в случившемся, французы так и не смогли, и в 1959 году после серии взаимных обвинений закрыли совместный проект.

В следующее десятилетие появлялись все новые разработки кохлеарных протезов. В начале 70 х американский врач Уильям Хаус разработал первый коммерчески успешный кохлеарный имплантат House 3M single с одним электродом (так называемый одноканальный).

Протез позволял глухим разбирать отдельные слова, но мог служить скорее как вспомогательное устройство при чтении по губам – полноценно слышать пациенты не могли.

Однако в 1972 году начались продажи одноканальной кохлеарной системы, до середины 80 х годов она была поставлена более чем тысяче глухих.

Первый в мире многоканальный имплантат, который разработал основатель австралийской фирмы Cochlear Грэм Кларк, появился в конце 70 х. Отец Кларка был глухим, и своими изобретениями сын надеялся ему помочь.

В 1978 году Кларк имплантировал свой первый протез с несколькими электродами.

После операции пациент был успешно подключен к речевому процессору и смог слышать – его способность к восприятию звуков оказалась значительно выше, чем у пациентов с имплантированной одноканальной системой: увеличение числа электродов позволило расширить диапазон воспринимаемых частот. Изобретением Кларка заинтересовался разработчик медицинского оборудования Nucleus, и в 80 х годах при поддержке этой компании, а также австралийского правительства созданная Кларком Cochlear начала коммерческий выпуск многоканальной системы под брендом Nucleus.

В России кохлеарная имплантация начала проводиться с 1991 года, после регистрации имплантата Nucleus CI22. И хотя метод показал себя эффективным, массово такие операции у нас стали делать только в середине 2000 х годов. Участники рынка объясняют почти пятнадцатилетнюю задержку нехваткой специалистов и высокой стоимостью систем.

Сейчас в России ежегодно проводится 1 200–1 300 имплантаций. «Массово такие операции проводят несколько медучреждений в Москве и Санкт Петербурге. В регионах тоже есть клиники, но у них, как правило, небольшой объем, они оперируют за счет местного бюджета.

В общей сложности по стране в регионах делают не более 100 кохлеарных имплантаций в год, причем, как правило, это бинуральные операции, то есть на второе ухо, – объясняет Дмитрий Куликов, – поскольку по федеральной квоте обычно делают операцию только на одно ухо».

ПРОЦЕССОР ПОШЕЛ

Российских производителей на рынке кохлеарных имплантатов практически нет. Исключение составляет созданная тем же Куликовым научно производственная компания «Азимут», которая с 2011 года производит собственные речевые процессоры «Лира».

«В 2009 году мы зарегистрировали комплект для кохлеарной имплантации «Азимут».

Он основан на имплантате австрийской Med Еl, а речевой процессор – нашего производства», – рассказал VM Дмитрий Куликов, отошедший сейчас от управления компанией и занимающийся социальными проектами.

По словам Куликова, «Азимут» сотрудничал с Med El с середины 2000 х и сначала занимался поставкой имплантатов австрийской компании.

Позже в компании решили создать собственный процессор, который подходил бы к имплантатам Med El, но был бы дешевле за счет снижения таможенных и других расходов.

«Мы начали развивать это направление с наружной части, потому что вопрос произ водства нового имплантата в России крайне сложен, – признается Куликов. – Это очень высокая технология, но когда нибудь мы сможем приступить к ее реализации».

Подобная осторожность производственника в прогнозах несколько спорит с целевым показателем приказа Минпромторга №655 «Об утверждении плана мероприятий по импортозамещению в отрасли медицинской промышленности Российской Федерации»: к 2020 году доля импорта кохлеарных имплантатов в стране должна снизиться с сегодняшних 100 до 40%. Есть два пути решения вопроса импортозамещения – локализация ведущих зарубежных исполнителей в России и выпуск собственного кохлеарного устройства. Его разработка стоит около 1 млрд рублей, объяснили VM в Минпромторге, комментируя планы ведомства по импортозамещению. В ведомстве считают, что расходы на локализацию, если будет выбран этот вариант импортозамещения, независимо от ее глубины, будут ниже, чем за траты на создание собственного производства, которое может обойтись в 200–300 млн рублей (плюс 1 млрд на разработку имплантата).

Профильные дистрибьюторы сомневаются в возможности скорой реализации обеих стратегий. «В России не существует производителей систем кохлеарной имплантации. И в ближайшем будущем не предвидится», – заявил VM заместитель гендиректора официального дистрибьютора французской Neurelec ООО «Рамтэк» Рами Нажим.

С конкурентом согласна Екатерина Гаврилова, представитель ООО «Торговая компания «Медицинская техника», продающего в России имплантаты американской Advanced Bionics: «Локализации производства на данный момент нет ни у одного производителя. Очень уж непростое это дело, особенно много проблем с регистрацией.

Мы планируем частичную локализацию, но здесь нужно еще разрешение производителя плюс необходимое оборудование. И это точно не вопрос ближайшего будущего».

Критически относятся участники рынка и к процессорам российского производства. «У «Азимута» действительно есть свои речевые процессоры, но у них неудачная конструкция. И их никто не покупает.

СПб НИИ ЛОР закупил их, но очень мало в сравнении с оригинальными процессорами Med El, не более 2-3%. И больше они не хотят их брать», – заявили VM в одной из компаний–поставщиков кохлеарных систем.

В самом НПК «Азимут» объемы производства процессоров VM не прокомментировали.

ГЛУХАЯ ОКРАИНА

Пока государство обдумывает импортозамещающие стратегии, пациентов, получивших протезы, заботят иные проблемы, главная из которых – послеоперационная реабилитация. Квота на кохлеарную имплантацию включает стоимость устройства, вмешательства и начальную реабилитацию, в ходе которой сурдологи учат пациента пользоваться аппаратом. Но начальной реабилитации недостаточно.

В России более 80% пациентов – дети, как правило, глухие от рождения. Идеальным возрастом для операции считается 1,5 2 года. Тогда ребенок, пройдя успешную реабилитацию, не отстанет от сверстников и даже сможет пойти в обычную школу.

Малыша, который никогда ничего не слышал, необходимо научить распознавать звуки – в частности, отличать человеческую речь от других шумов и самостоятельно эту речь воспроизводить. «Процесс реабилитации у всех занимает разное время.

И требует большого внимания – нужно много заниматься с ребенком, чуть чуть терпеливее, чем с теми детьми, у которых нет проблем со слухом.

И длительность процесса зависит от многих характеристик –возраста, темперамента (есть дети скованные, они не идут на контакт), наличия других отклонений», – рассказывает Екатерина Гаврилова из «Медицинской техники».

В России есть реабилитационные центры, в которых с такими детьми занимаются сурдологи и другие медицинские специалисты, но их очевидно не хватает. «Начальная двухнедельная реабилитация оплачивается государством – ее стоимость входит в оплату операции по имплантации.

Но эта реабилитация проводится только в Москве и Санкт Петербурге, и люди из регионов за ней постоянно приезжать не могут, – говорит Дмитрий Куликов, опираясь на данные НО «Я слышу мир». – Мы сейчас стараемся создать сеть специальных реабилитационных центров для таких детей, хотя бы по федеральным округам, но наших сил на это пока не хватает.

Были разговоры о том, чтобы включить услугу по реабилитации в ОМС, ведь, по большому счету, это небольшие затраты. Но этого нет».

Недофинансирование процесса и дефицит профильных специалистов заставляют работающих на российском рынке поставщиков кохлеарных систем идти особым путем – предлагать родителям детей с имплантатами пособия по реабилитации, позволяющие заниматься с ребенком самостоятельно. «Мы издаем специализированный журнал, различные пособия и методики, проводим выездную реабилитацию для детей», – рассказывает Дмитрий Куликов.

«Мы недавно совместно с сурдологами и опытными родителями, способными дать совет начинающим, подготовили и издали пособие по реабилитации, – говорит Екатерина Гаврилова из «Медицинской техники». – Активно сотрудничаем с основными реабилитационными центрами – направляем туда детей, помогаем необходимыми материалами».

Не менее остро стоит и проблема замены вышедших из строя комплектующих и деталей кохлеарных протезов. Специальных запасов компании дистрибьюторы не создают, поскольку государство, выступающее основным заказчиком продукта, финансового внимания сервису не уделяет. Поэтому от поломки до починки может пройти несколько месяцев.

Взрослым с приобретенной глухотой кохлеарные имплантаты в России устанавливают сравнительно редко – на эту аудиторию приходится менее 20% операций.

«Сейчас государство увеличивает квоту на взрослых и потихоньку дает возможность оперировать их тоже», – отмечает Дмитрий Куликов.

Таким пациентам, по его словам, реабилитация обычно не требуется либо отнимает гораздо меньше времени – пациенты с приобретенной глухотой раньше слышали речь и достаточно легко могут отличить ее от других звуков и воспроизвести.

Примечательно, что в Европе кохлеарные имплантаты более чем в половине случаев устанавливаются именно взрослым. Соответственно, и в этой области придется совершить рывок – как минимум в тысячу имплантаций в год к уже выполняемым сегодня 1 300 вмешательствам.

кохлеарные импланты, кохлеарные операции, нарушения слуха, вмп

Поделиться в соц.сетях

Источник: https://vademec.ru/article/kokhlear_ne_vyderzhit_dvoikh/

Ссылка на основную публикацию