Острый периодонтит — виды, лечение, методы профилактики

  • С зубной болью хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.
  • Это неприятное, трудно поддающееся лечению состояние нарушает нормальную жизнедеятельность, значительно ухудшает самочувствие.
  • Причиной резкой зубной боли может стать острый периодонтит.

Это заболевание достаточно распространено и занимает одно из ведущих мест, после кариеса и пульпита.

Возникнуть периодонтит может изолированно, как самостоятельное заболевание либо как осложнение вышеуказанных недугов.

Что такое острый периодонтит?

Каждый зуб имеет корень, прочно укрепленный соединительнотканной связкой в лунке альвеолярного отростка челюсти. При попадании инфекции и воспалении этой связки с окружающими тканями начинается периодонтит.

Виды

Классификация острого периодонтита разработана русским ученым И. Г. Лукомским.

Выделяют:

Некоторые считают, что это две стадии одного процесса, поскольку серозный периодонтит без лечения переходит в гнойный.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

По этиологии выделяют инфекционный и неинфекционный процесс, последний разделяют на посттравматический и ятрогенный (возникший из-за медицинских вмешательств).

Причины

  1. Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактикиОсновной причиной возникновения воспаления в связочном аппарате зубов является инфекция.
  2. При проникновении бактерий и их токсинов возникает отек и инфильтрация тканей.
  3. Бактерии могут попадать в пародонт с током крови или лимфы, контактно из десневого кармана, либо через пораженные кариесом каналы.

Второй причиной возникновения заболевания считаются травмы. Острый периодонтит возникает после однократного ушиба либо формируется постепенно на фоне постоянной травматизации, например, при неправильном протезировании или патологическом прикусе.

Отдельно выделяют ятрогенные (медицинские) причины. В эту группу относят оперативные вмешательства в полости рта, прием некоторых медикаментов.

Предрасполагающими факторами для развития периодонтита считаются:

  • переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • иммунодефициты;
  • аллергические реакции;
  • гиповитаминоз.

Механизм развития

Чаще пусковым механизмом становится нелеченный кариес. Длительно существующая в каналах зуба инфекция спускается вниз при жевании и вызывает воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Богатое кровоснабжение этой зоны способствует быстрому отеку.

За счет сдавления нервных окончаний возникает острая, резкая боль. Она усиливается при жевании, прикосновении, постукивании по зубу. На этой стадии заболевания говорят о серозном воспалении.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактикиНелеченный кариес приводит к периодонтиту

Если не предпринять никаких мер, то постепенно образуется карман или полость, заполненная экссудатом, который приобретает гнойный характер. Характерно ощущение распирания, увеличения зуба в объеме.

Образовавшийся абсцесс может вскрываться, тогда гнойное содержимое вытекает наружу через небольшое отверстие в десне. Характерен зловонный, гнилостный запах изо рта. Могут присоединиться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактикиПериодонтит ведет к потере зубов

При хороших компенсаторных возможностях организм способен несколько подавить инфекцию, но полностью победить болезнь без медикаментозного участия невозможно. Уменьшение симптомов в этом случае говорит не об излечении, а о переходе болезни в хроническую форму.

Острый периодонтит опасен своими осложнениями: под воздействием инфекции происходит расплавление костной ткани, возможно развитие остеомиелита.

Диагностика

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

При осмотре обнаруживается отечность десны, возможно гнойное отделяемое. Перкуссия зуба болезненна.

В отличие от пульпита, при остром периодонтите боль постоянная и довольно четко локализована. Как правило, обнаруживается кариозная полость в пораженном зубе.

Дополнительными методами исследования служат:

  • электроодонтометрия — определяет чувствительность пульпы;
  • рентгенография — выявляет наличие полости с экссудатом, расширение периодонтальной щели (при серозном периодонтите малоинформативна);
  • общеклинический анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспалительных изменений (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево).

Лечение

В основе терапии острого периодонтита лежит консервативный подход. Такое лечение дает положительный результат почти в восьмидесяти пяти процентах случаев. Основной принцип — прекращение воспаления, предотвращение дальнейшего распространения инфекции и восстановление функции зуба.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактикиКонсервативное лечение апикального периодонтита

Лечение должно быть комплексным и включать:

  • дренирование полости с удалением омертвевших тканей;
  • назначение антибактериальных препаратов, как местного, так и системного действия;
  • физиопроцедуры;
  • иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства для повышения общей сопротивляемости организма и скорейшей регенерации тканей.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Раскрытие полости и удаление экссудата, некротизированных тканей является обязательным этапом, поскольку при ограниченном доступе невозможно полноценное воздействие на очаг поражения антибактериальными средствами.

Для промывания каналов используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Эктерицид и др.

После стихания воспалительной реакции проводят пломбировку каналов. Внутрь назначают коротким курсом антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Аугментин, Супракс) и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен). Хороший эффект дает сочетание проводимой терапии с физиопроцедурами: лазером, УВЧ, магнитотерапией.

При неэффективности консервативной терапии или значительных разрушениях зуба прибегают к его удалению.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и полноценном лечении выздоровление наступает у большинства пациентов. При этом удается сохранить зуб и полностью восстановить его функцию. В тяжелых, сложных случаях выздоровление достигается удалением зуба и потребуется последующее протезирование.

Осложнения возникают при запущенности процесса, несвоевременном обращении, длительном неэффективном самолечении.

Профилактика

  • Предупредить развитие болезни нетрудно, ведь соблюдение правил личной гигиены, ежедневная чистка зубов помогут сохранить их здоровыми.
  • Профилактические меры включают:
  • Многие боятся обращаться к стоматологу, но ведь страх связан не с доктором, а с болезненными манипуляциями.
  • Боль — это результат воспаления, поэтому регулярное посещение стоматолога с профилактической целью позволит ее избежать, а современные обезболивающие препараты сделают лечение зубов комфортным и приятным.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/periodontit/ostryj-3.html

Хронический периодонтит: лечение, симптомы, профилактика

Под периодонтитом подразумевается воспаление периодонта (соединительная ткань между костью лунки и зубом), с разрушением связок, изменением структуры.

В острой форме протекает редко, обычно у пациентов присутствует хронический периодонтит. Возникает в разном возрасте, но часто отмечается у людей старшей возрастной категории.

У них чаще удаляются зубы, что является одной из причин развития болезни.

Сейчас большой выбор стоматологий, где квалифицированный врач проведет лечение даже запущенной формы периодонтита, и вы сможете обойтись без удаления зуба. Поэтому при первом подозрении на боль следует записаться на приём к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Причины заболевания

Известно много причин, вызывающих воспаление периодонта. Основная из них — плохо пролеченный периодонтит в острой стадии. Он бывает инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Часто механизм развития инфекционного периодонтита — проникновение в соединительную ткань патогенных микроорганизмов (стрептококки, дрожжеподобные грибы, стафилококки и т.д.). Они проникают к верхушке корня зуба через кровь, лимфу, кариозную полость. Возникают также на фоне ринита, гайморита, язвенного пульпита, остеомиелита, тонзиллита, скарлатины.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Периодонтит может развиваться в следствие механической травмы

Травматический периодонтит становится возможным при воздействии на область периодонта при таких обстоятельствах:

  • Удар по зубам, их ушиб
  • Надкусывание твёрдых предметов
  • Одновременное удаление нескольких зубов (множественная адентия)
  • Повреждение врачом зубных каналов во время использования эндодонтических инструментов
  • Проникновение в ткани периодонта частей штифта, материалов для пломб

Появление хронической микротравмы часто связано с наличием у больного завышенной пломбы, коронки, из-за которых нагрузки на зубы становятся выше допустимых пределов.

Медикаментозная форма болезни появляется в результате попадания в верхушечные ткани зубов сильных химических препаратов, содержащихся в стоматологических материалах. Проявляется болезнь обычно после лечения, связанного с применением агрессивных препаратов (паста с содержанием мышьяка, эвгенол, сильные антисептики для прожигания каналов и другие).

Кроме этих факторов, хронический периодонтит возникает, если раньше он уже протекал в острой форме, у пациента ослабленный иммунитет.

Виды периодонтита хронической формы

Классификация этого заболевания по видам подразумевает его деление следующим образом:

  • Гранулирующий: Этот вид болезни наиболее активен, с характерным разрастанием грануляций в верхушке зуба, когда кость альвеолы истончается, начинает разрушаться дентин зубного корня. Возможны ноющие боли, появление гнойного свища на десне
  • Фиброзный: Это следующая стадия гранулирующей формы, когда на смену коллагеновым волокнам периодонта приходит фиброзная ткань. Ярких признаков этот вид болезни не имеет, боль обычно отсутствует. Диагноз устанавливается лишь при рентгене
  • Гранулематозный: Форма болезни, при которой развивается гранулема, затем кистогранулема и радикулярная киста у корня. Данное образование напоминает гнойный мешочек с плотной слизистой оболочкой. Имеет круглый вид, диаметр не более 5 мм, представляет собой грануляционную ткань в плотной капсуле. С трансформацией гранулемы альвеолярная кость рассасывается, начинается воспалительный процесс. По мере увеличения гноя происходит её перерастание в кистогранулему (0,5-1 см), способную перейти в челюстную кисту, чей диаметр свыше 1 см

По месту расположения хронический периодонтит зуба бывает:

  • Апикальным (верхушечный) с расположением инфекционных очагов между верхушками корней и стенками альвеолы
  • Маргинальным (краевой), когда воспалительный процесс идёт от края поврежденных десен

По виду экссудата, концентрирующегося в периодонтальных тканях, болезнь бывает с гнойной или серозной составляющей.

Симптомы заболевания

Важно! При хроническом течении периодонтита зачастую чёткие признаки отсутствуют. Проблемный зуб может быть с кариесом, пломбами, но его отличает от других сероватый цвет эмали. От него нередко исходит гнилостный запах.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Хронический периодонтит от острой его формы можно по длительности и периодичности болевых ощущений

Когда происходит обострение хронического периодонтита, то жалобы больного напоминают те, что возникают при острой стадии болезни. Отличить хроническую форму от острой можно по длительности, периодическом характере появления болей:

  • Цвету коронки (зуб темнеет сильнее при длительном процессе)
  • Появлению свищей на десне, говорящих о присутствии в кости экссудата
  • Рентгенологической картине (структура костной ткани изменяется, когда хроническая форма обостряется)
  • Развитию легкой подвижности проблемных зубов
  • Появлению щелей между зубами из-за нарушения положения
Читайте также:  Как лечить подчелюстной лимфаденит - обзор терапевтических методик

Заболеванию присуще чередование обострений и стиханий. Острая форма возможна при сильных переохлаждениях, стрессах, сопутствующих болезнях, перенесенных ранее травмах. Она переносится организмом тяжелее, чем первичная острая стадия, так как соединительные ткани уже имеют повреждения.

Сопровождается болью зубов, усиливающейся при их касании, отеком, покраснением десен, повышением температуры тела.

Признаки болезни

Симптомы хронического периодонтита зависят от его типа. Активнее всего и многообразнее проявляется гранулирующий периодонтит со свойственными ему признаками:

  • Ощущение боли при надкусывании, употреблении горячей еды, давлении на зубы во время жевания
  • Повышение температуры
  • Общая слабость организма
  • Отёчность, гиперемирование слизистой оболочки возле пораженных зубов
  • Появление гранулемы (поднадкостничная, подслизистая, подкожная)

При обострении этого вида болезни возможно возникновение свищевого хода на десне, куда проецируется пораженный зуб. Из свища в рот могут вытекать небольшие выделения гноя.

Свищевой ход в коже способен привести к поражению таких областей, как шея, подбородок, скулы. Их устья могут выделять гнойную жидкость с вкраплениями крови, серозных выделений, грануляционную ткань.

Когда обострение снимается, то происходит закрывание свищевых ходов с последующим образованием небольших рубцов.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Только при обострении зубной боли или отеке мягких тканей больной задумывается о проблеме с зубами при фиброзном периодонтите

Для фиброзного типа периодонтита характерен минимум симптоматики, полное отсутствие болей. Это наиболее благоприятная форма болезни. Поэтому человек нередко не знает о проблемах с зубом. Лишь при обострении возникают боли, отек мягких тканей, подвижность зубов, увеличиваются регионарные лимфоузлы, возможна интоксикация.

При наличии гранулематозной формы болезни у людей зачастую нет жалоб. Болезнь длительно протекает без симптомов, пока не образуется гранулема, постепенно переходящая в более сложные для излечения кистогранулему, челюстную кисту.

Заболевание начинает проявляться:

  • Острой болью зубов
  • Опуханием, покраснением, нагноением десны
  • Изменением оттенка зубов
  • Образованием флюса

Если позволить кисте развиваться до больших размеров, то это грозит патологическим переломом челюсти.

Диагностика хронического периодонтита

Постановка правильного диагноза требует тщательного обследования, состоящего из опроса пациента, осмотра его ротовой полости, зондирования на предмет степени подвижности зубов.

Вне обострения болезнь в хронической форме тяжело диагностировать из-за медленного течения.

Подобное воспаление периодонта нередко путают с пульпитом, остеомиелитом, периоститом, хотя при обострении они различаются чётко.

Для получения правильного диагноза применяется рентгенологическое обследование, которое показывает изменение тканей в периодонте. Рентгеновский снимок не покажет заметных изменений периодонта, если имеется острое воспаление, хроническая же форма болезни будет выявляться лучше.

Гранулирующий периодонтит выявится обширными деформациями периодонта с нечеткими круглыми очертаниями, видимым снижением плотности костной ткани.

Фиброзная форма заболевания проявляется как изменение просвета в щели периодонта, для него характерно наличие утолщенного корня в верхушке зуба. При гранулематозной форме снимок покажет наличие разросшейся гранулемы под корнем, рядом с ним.

Если образование уже переросло в кисту, то потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Кроме рентгена применяют:

  • Электроодонтодиагностику (исследуется состояние пульпы, периодонта при возбуждении нервов воздействием электротока
  • Радиовизиографию (обследование с применением цифровой аппаратуры)
  • Электроодонтометрию (измеряется порог возбудимости зубной пульпы)

Лечение

Существуют разные способы лечения хронического периодонтита. Оно бывает консервативным, хирургическим, альтернативным. Его сложность определяется по степени развития, структуре зубов, корневой системы, возрасту пациентов.

Важно! При любом типе болезни лечение направлено на снятие воспаления, ликвидацию проблемных очагов, обработку каналов корней.

Дополнить эндодонтическое лечение можно физиопроцедурами — электрофорезом, лазером, магнитотерапией, УВЧ и другими методами.

Консервативное лечение

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Вскрытие кариезной части зуба и лечение корня – суть консервативного метода

Метод состоит в организации полного доступа к корневым каналам, которые подлежат лечению только при их хорошей проходимости.

Для вскрытия полости удаляется кариозная часть зуба или старая пломба, дентин (твердая ткань зубов) внутри стенок каналов эндодонтическим инструментом.

Затем она обрабатывается многократно раствором антисептика (гипохлорид натрия, хлоргексидин). В полость вводится средство против воспаления на турундах, ставится временная пломба.

Эффективно использование в ходе лечения лазерных технологий, позволяющих убивать вредные микроорганизмы путем ввода световодов в просвет корневых каналов. Они облучают канал изнутри, что ускоряет получение эффекта от процедуры.

В состав консервативного лечения на этой стадии входит прием лекарственных препаратов. Это антибиотики с широким спектром действия, антигистаминные средства, метронизадол, нестероидные противовоспалительные препараты. На следующем приёме (спустя 2 или 3 дня) временная пломба удаляется, каналы промываются и санируются, пломбируются временной лечебной пастой.

Окончательная обработка каналов возможна только через 2-3 месяца. Сначала проводится контрольная рентгенография, затем корневые каналы вновь подвергаются обработке.

На последнем этапе терапевтического лечения каналы корней пломбируются с помощью гуттаперчи, ставится постоянная пломба.

Удачная терапия приводит к исчезновению признаков хронического периодонтита, постепенному восстановлению соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

Терапевтическое лечение исключено, если у пациента сильно разрушены ткани в районе верхушек корней, их каналы непроходимы, имеются околокорневые кисты зубов, удалить из корней старые пломбы нельзя. Также невозможной становится терапия, если канал стал непроходимым в результате наличия в нём обломка инструмента, оставленного стоматологом.

Хирургическое лечение отличается радикальностью, так как обычно больной зуб удаляется. Но сейчас стоматологи стараются по возможности не удалять зубы. Для этого проводится резекция верхней части корня, ампутация корня, цистэктомия, применяются другие способы, сохраняющие зуб.

Распространена резекция верхушек корней под местной анестезией. Удаляется старая пломба, снимается искусственная коронка (при наличии). Кариозная полость очищается от некротизированных тканей. Если нерв воспален, то его удаляют полностью, одним волокном.

В канал ставится пломба из быстротвердеющего материала. Затем разрезают десну пораженного участка, челюсть при этом обнажается. Часть корня, который выступает, спиливают, выскабливают грануляции. После заполнения полости антибактериальным составом рану ушивают.

Лечение в домашних условиях

Это один из альтернативных способов, дополняющий основное лечение. Он позволяет снизить болевые ощущения, замедлить воспалительный процесс в мягких тканях зубов. Эффективно полоскание ротовой полости марганцовкой (растворять ее минимально, раствор должен быть слегка розовым) 4 раза в сутки. Можно использовать и теплый содовый раствор (половина чайной ложки на стакан воды).

Улучшает состояние добавление к пасте при чистке зубов капли экстракта семян грейпфрута, имеющего антимикробные свойства.

Сильный антиоксидант коэнзим Q10 в виде пищевых добавок, капсул на основе масла из аптеки позволяет усилить клеточную энергию, снять воспаления.

Дома следует почаще употреблять клюквенный морс или сок не менее 100 мл в день, так как клюква не дает бактериям закрепляться на деснах и зубах.

Профилактические меры, прогноз

Лечить любую болезнь хронической формы долго и затратно, особенно это касается периодонтита. Избежать этого можно соблюдением мер профилактики.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Регулярное посещение стоматолога основа профилактики болезней зубов и периодонтита в частности

При наличии хронического воспаления периодонта такими мерами являются:

  • Регулярное посещение стоматолога для осмотра зубов (не реже 2-х раз в год)
  • Соблюдение правил ухода за зубами, деснами, ротовой полостью
  • Своевременное лечение зубов
  • Рациональное использование медикаментов

Прогноз лечения периодонтита зависит от его качества, своевременности обращения в клинику. При качественном лечении каналов зубы сохраняют свою функциональность, участки с костной резорбцией восстанавливаются. В противном случае возможны осложнения, угрожающие здоровью.

Возможные осложнения

Большой вероятностью осложнений грозит наличие инфекционной формы болезни. При неэффективном лечении она способна привести к развитию серьезных проблем, например, интоксикации организма с риском возникновения заражения крови (сепсис).

Все виды периодонтита могут вызвать появление болезней с гнойными процессами: флегмон, менингита, абсцессов тканей лица, шеи, головного мозга и других.

Киста челюсти часто появляется на верхушках зубов при наличии гранулематозного периодонтита и опасна большими осложнениями. К таковым и относятся остеомиелит, разрушающий костную ткань челюсти. Появление свища при плохо вылеченном гранулирующем периодонтите, который вызывается разрастающимися грануляциями, может привести к развитию дефекта лица с постоянными выделениями гноя.

Поэтому не рекомендуется сохранять зубы с частыми обострениями периодонта, ростом патологии костной ткани, после неудачного лечения. Их следует удалять во избежание распространения патологических очагов на корни зубов, расположенных рядом ними.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/osobennosti-lecheniya-hronicheskogo-periodontita-profilaktika-i-simptomatika-zabolevaniya/

Профилактика периодонтита и уход за зубами

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Как любое другое заболевание, периодонтит, являющийся воспалением корневой оболочки зубного органа и прилегающих к нему твердых тканей, проще предотвратить, чем лечить. Профилактика периодонтита подразумевает достаточно простой комплекс процедур, которые необходимо регулярно проводить. В данной статье рассмотрим основные такие процедуры.

В чем заключается профилактика периодонтита?

Для того, чтобы не допустить появление такого заболевания, как периодонтит, нужно обращать внимание на три основных фактора:

  1. Качественная чистка полости рта. От состояния зубов зависит риск их заболевания периодонтитом. Многие стоматологи при этом рекомендуют использовать электрическую щетку, которая способна снизить налет от микробов на 20 процентов. Вообще кроме зубной пасты и щетки нужно применять и дополнительные средства очистки зубов (зубную нить, ирригатор и так далее). Особое внимание важно уделять промежуткам между зубами.
  2. Регулярные посещения стоматологической клиники. Посещение зубного врача должно быть регулярным с детского возраста пациента. Таким образом, пациент защищает себя от развития кариеса и пульпита, которые могут спровоцировать рассматриваемое заболевание. Очень важно, примерно раз в полгода (а некоторые специалисты рекомендуют и дважды в месяц) проводить профессиональную чистку зубов, очищая их от налета и камня.
  3. Правильное питание. Не малую роль играет ограничение в употреблении сладкого. Важно, внимательно относиться к своему питанию. Периодонтит является следствием скопления на зубах большого количества налета, который в свою очередь, образуется благодаря ограниченному употреблению в пищу фруктов и овощей, злоупотреблению пищей, перенасыщенной углеводами и ограниченному содержанию белков.
Читайте также:  Причины кариеса зубов у взрослых и детей – возбудители, дополнительные факторы

Кроме перечисленных факторов, очень важно, также обращаться к стоматологу сразу при появлении первых симптомов, которые насторожили пациента, и выполнять все, что было рекомендовано врачом.

На сегодняшний день профилактика рассматриваемого заболевания значительно упрощена тем, что современные клиники оснащены новым оборудованием, а стоматологические процедуры проводятся по новейшим технологиям, без особого травмирования и без боли, благодаря новым анестетическим средствам.

Ни в коем случае не следует бояться врача-стоматолога, ведь инновации сделали пребывание в стоматологической клинике максимально комфортным. Регулярные походы к врачу являются билетом в жизнь, в которой отсутствуют проблемы с зубами, в том числе и периодонтит.

А ведь это достаточно опасное и в то же время распространенное (на втором месте после кариеса) заболевание. Если данный недуг перешел в хроническую форму, его очень сложно диагностировать по причине отсутствия видимых симптомов. А ведь это источник инфекции, способный распространиться на внутренние органы.

Поэтому, так важно регулярно посещать врача, который вовремя сможет распознать заболевание и назначить нужное лечение.

Если зуб сильно болит, но до похода к врачу по каким-либо причинам нужно какое-то время подождать, можно воспользоваться обезболивающими. А вот согревать зуб при периодонтите категорически запрещается. Так, можно только усилить боль.

Что может стать предпосылкой заболевания?

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

  • гранулемой;
  • кистой;
  • фиброзной формой.

В первую очередь к периодонтиту ведет распад нервов, после чего распадаются связки, которые удерживали зуб. Именно это и объясняет появление боли и то, что зуб становится подвижным. При этом, обычно у пациента еще и повышается температура.

Бывает и течение заболевания без боли. Значит, началось рассасывание костяной оболочки, окружающей зубной корень. Если ситуация достаточно запущена — появляется киста, лечить которую нужно достаточно долго.

Заболевание возникает по причине инфицирования периодонта (соединительной ткани зубного органа). По способу инфицирования его делят на:

  • внутризубной (интрадентальный) — обычно появляется в результате осложнения кариеса;
  • внезубной (экстрадентальный) — его провоцирует переход воспаления из соседних тканей.

Кроме того, периодонтит может быть травматическим и медикаментозным. Первый вид является следствием травмы челюсти. Второй — результат неправильной терапии кариеса или пульпита, когда в ткани периодонта проникают раздражающие препараты.

Как лечат данный недуг?

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Стандартное лечение заключается в назначении особых медицинских паст, способствующих рассасыванию имеющихся гранулем, и усиливающих восстановление костной ткани.

При отсутствии результата от консервативного лечения, проводят резекцию корней больного зуба. Но такой способ используется в крайних случаях, ведь основная цель лечения заболевания состоит в сохранении зубных органов.

Острая форма периодонтита лечится с целью уменьшить боль, устранить воспаления и их возможные последствия, включая переход на соседние ткани.

Проще всего вылечить начальную стадию болезни. При этом, просто удаляют содержимое, вводят антисептические, анестетические вещества и ферменты.

При остром характере воспалительного процесса назначают дренаж. Данная процедура проводится через десневой карман, канал корня или лунку, возникшую в результате удаления зубного органа.

При отсутствии возможности сделать дренаж данными способами, могут прибегнуть к разрезу по складке.

Данная манипуляция нередко бывает необходимой при разных осложнениях или когда заболевание становится причиной возникновения других недугов.

При значительной интоксикации назначают терапию с применением антибиотиков.

На заметку: При невыносимой боли прибегают к помощи анальгетиков. С целью предотвращения сенсибилизации или аутоинтоксикации организма пациента, используют 10% раствор хлорида кальция. Нередко применяют также Тавегил или иные антигистаминные средства.

Если наблюдается острое проявление воспаления, нередко прибегают к полосканиям отварами. Обычно это попеременное использование содового раствора и отвара ромашки или эвкалипта.

После снятия воспаления приступают к очистке и обработке канала. Это можно сделать медикаментозными и инструментальными методами. Если боль полностью отступила, зуб пломбируют. При выделении гноя, пломбированию должно предшествовать дренирование. Дренаж может быть затруднен, если недуг поразил многокорневой зуб. В таком случае его могут заменить серебрением.

Если возникновение периодонтита стало причиной от влияния на зуб сильнодействующими медикаментозными средствами, в первую очередь необходимо устранить их воздействие. Главная задача такого лечения — понизить интоксикацию соединительных тканей.

Травматическая форма недуга требует устранения последствий травмы. При этом, пациенту обязательно делают рентгенограмму и проверяют зуб на электровозбудимость, чтобы определить, нет ли перелома корня зуба.

Завершив дренаж и очистив зуб, врач проводит антибактериальную обработку всех корневых каналов.

Однако, даже полное излечение периодонтита может быть чревато вероятностью рецидива. Он возникает от переохлаждения или в результате травмы.

Видео по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/profilaktika-periodontita/

Острый периодонтит

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Острый периодонтит – острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти. При остром периодонтите появляются ноющие или резкие пульсирующие локальные боли, гиперемия и отек десны, ощущение «увеличенного» зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица, лимфаденит. Диагноз острого периодонтита ставится по данным осмотра полости рта, анамнеза и жалоб больного, электроодонтометрии, рентгенографии. При остром периодонтите проводится вскрытие, обработка и пломбирование корневых каналов, назначаются антибиотики и анальгетики, физиолечение; при необходимости производится удаление зуба.

Острый периодонтит – воспаление соединительной ткани, связывающей цемент корня зуба с альвеолярной пластинкой. В структуре стоматологических заболеваний острые и хронические периодонтиты занимают третье месте после кариеса и пульпита.

Среди патологии периодонта количество случаев острого периодонтита остается на стабильно высоком уровне. Острый периодонтит наблюдается преимущественно у пациентов молодого возраста (18-40 лет), в то время как хронический периодонтит диагностируется у лиц старше 60 лет.

В терапевтической стоматологии острые и хронические периодонтиты являются наиболее частой причиной преждевременной потери зубов.

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Острый периодонтит

Причинами острого периодонтита могут стать инфекция, острая травма зуба или механическая травма периодонта эндоканальными инструментами, контакт с сильнодействующими химическими и лекарственными веществами.

В 95-98% случаев острый периодонтит является осложнением запущенной формы кариеса, приводящей к острому пульпиту.

Распространение инфекционного воспаления из пульпы на ткани периодонта происходит через верхушечное отверстие корневого канала.

https://www.youtube.com/watch?v=Pxv6dPK2GbM

Возбудителями острого периодонтита являются ассоциации микроорганизмов: стрептококков (негемолитического, зеленящего, гемолитического), стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов и др.

Воздействие на периодонт микробов, их токсинов, продуктов некроза пульпы провоцирует в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита.

При остром периодонтите возможно распространение инфекции из окружающих тканей (при гингивите, гайморите), а также гематогенным и лимфогенным путем (при гриппе, ангине, скарлатине).

Острый периодонтит может быть результатом острой травмы зубов (ушиба, вывиха, перелома корня), сопровождающихся разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба.

В развитии острого периодонтита определенную роль играет механическая травма, нанесенная при обработке корневого канала острыми инструментами, неправильной постановке штифтов.

Острый медикаментозный периодонтит развивается при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, попадании в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных или химических средств (мышьяка, формалина, резорцина), развитии аллергических реакций на эти препараты.

Классификация острого периодонтита

По клиническому течению периодонтиты подразделяют на острые (серозный, гнойный), хронический (фиброзный; гранулирующий; гранулематозный) и хронический в стадии обострения.

По этиологии принято выделять инфекционные и неинфекционные (травматические, медикаментозные) острые периодонтиты.

Острый инфекционный периодонтит может быть первичным (следствием нелеченного глубокого кариеса, пульпита или заболеваний пародонта) и вторичным (вызванным ятрогенными причинами).

По локализации воспалительного очага выделяют верхушечный и краевой острый периодонтит; по степени распространения — локальный и диффузный.

В своем развитии острый периодонтит проходит 2 фазы: интоксикации и экссудации.

В фазу интоксикации больной с острым периодонтитом предъявляет жалобы на ноющую, четко локализованную боль в зубе, усиливающуюся при постукивании по нему и прикусывании.

Длительное давление на зуб при смыкании челюстей приводит к временному стиханию болей. Пораженный зуб обычно имеет кариозную полость или постоянную пломбу.

Рот свободно открывается; слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не отмечается; зуб устойчив, имеет обычный цвет.

Выраженность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от характера экссудата. При серозной форме ощущаются непрерывные локальные боли, небольшая гиперемия и отечность десны вокруг больного зуба. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно, слегка болезненны; общее состояние пациента удовлетворительное.

Серозное воспаление длится не более 1-2 суток и переходит в гнойную форму острого периодонтита с ярко выраженной клинической картиной.

Наблюдаются интенсивные пульсирующие боли, идущие по ходу ветвей тройничного нерва, резко обостряющиеся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке.

Возникает ощущение увеличенного, чужеродного зуба; гиперемия, припухлость и уплотнение десны; подвижность зуба. Может отмечаться выраженный коллатеральный отек околочелюстных мягких тканей, проявляющийся асимметричностью и припухлостью тканей лица.

Острый гнойный периодонтит сопровождается регионарным лимфаденитом, ухудшением общего состояния: недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и аппетита.

Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях (костных стенках альвеолы, периосте альвеолярного отростка, околочелюстных мягких тканях) и может привести к развитию острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух.

Острый гнойный периодонтит может служить источником стрептококковой сенсибилизации организма и провоцировать развитие гломерулонефрита, ревматического поражения суставов и сердечных клапанов, острого сепсиса.

Диагностика острого периодонтита осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований.

Читайте также:  Можно ли полоскать рот перекисью водорода? насколько это эффективно

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите показывает отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.

Патологические изменения на рентгенограммах могут отсутствовать, иногда отмечается расширение периодонтальной щели, нечеткость кортикальной пластики альвеолы.

Дифференциальная диагностика помогает отличить острый периодонтит от обострения хронического верхушечного периодонтита, острого диффузного пульпита, обострившегося хронического гангренозного пульпита, нагноения корневой кисты, одонтогенного синусита, периостита или остеомиелита.

Лечение острого периодонтита преимущественно консервативное и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращение распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановление функции пораженного зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=tXRcvnn32xg

При остром гнойном периодонтите под проводниковой или инфильтрационной анестезией выполняется вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата.

Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком и абсцессом, каналы оставляют открытыми, проводят их антисептическую санацию (полоскания, промывания, введение препаратов).

Дренирование иногда выполняют через десневой карман, при абсцессе — через разрез по переходной складке.

Назначаются антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства. С целью купирования воспаления проводятся инфильтрационные блокады растворами анестетиков с линкомицином по ходу альвеолярного отростка в области пораженного и 2-3 соседних зубов. Эффективно воздействуют на очаг воспаления УВЧ, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез.

После стихания острых воспалительных явлений выполняется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов; при отсутствии болевых ощущений и экссудации — пломбирование каналов.

Лечение острого медикаментозного периодонтита направлено на удаление раздражающего агента из корневых каналов с применением механической обработки, антидотов и противовоспалительных нестероидных препаратов, снижающих отделение экссудата.

При остром травматическом периодонтите с полным вывихом зуба проводят его реплантацию.

В случае значительного разрушения зуба, непроходимости каналов, нерезультативности консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений применяются хирургические методы — экстракция зуба, гемисекция, резекция верхушки корня.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Адекватная и своевременная консервативная терапия острого периодонтита в большинстве случаев приводит к стиханию воспаления и сохранению зуба.

В отсутствие лечения гнойный процесс из периодонта распространяется на окружающие ткани с развитием воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Неграмотная лечебная тактика в отношении острого периодонтита способствует формированию хронического воспалительного процесса в периодонте.

Профилактика острого периодонтита заключается в регулярных гигиенических процедурах, санации полости рта, своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-periodontitis

Лечение периодонтита: эффективные методы. Периодонтит — виды, причины и лечение Консервативное лечение периодонтита суть метода

Острый периодонтит - виды, лечение, методы профилактики

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление тканей вокруг зуба. Говоря проще, периодонт – это тонкая прослойка между зубом и костной лункой, в которой он расположен. Разновидностей периодонтита существует великое множество: хронический, обострение хронического, фиброзный, гранулематозный, гранулирующий. Чтобы не забивать вам голову всеми этими мудреными терминами, рассмотрим картину проще.

Хронический периодонтит

Любое хроническое заболевание вне стадии обострения, как правило, не дает никаких жалоб. Поэтому на данной стадии заболевание обнаруживается довольно редко. Зуб может изредка «почесываться где-то там, в десне» — как выражаются пациенты, и ничего более.

Такое заболевание может обнаружиться случайно на рентгеновском снимке в ходе планового обследования. Если периодонтит обнаружен в зубе с плохо запломбированными каналами, их перелечивают и плотнее заполняют пломбировочным материалом.

Возможен вариант, что каналы запломбированы хорошо, а на снимке все равно видно воспаление – в таком случае доктор может предложить понаблюдать за зубом и не лезть перелечивать его с горяча.

Пациенту следует помнить, что любое снижение иммунитета, например, простудное заболевание, может привести к обострению процесса.

Обострение хронического периодонтита

Основа лечения обострения хронического периодонтита — устранение причины — бактерий в корневых каналах

В период обострения пациент уже чувствует что-то неладное и приходит к врачу, жалуясь, как правило, на боли при жевании на причинном зубе. Пациент может рассказать о простуде, которая настигла его неделю назад и предшествовала началу болей.

Первое, что необходимо сделать при лечении данного недуга – это, конечно же, устранить причину.Причиной являются бактерии, которые жили в корневых каналах, и через их устья попали в периодонт, где начали свою бурную метаболическую деятельность, вызывая воспаление.

Доктор обеспечивает доступ к каналам, расширяет их специальными инструментами и, если необходимо, удаляет остатки старого пломбировочного материала.

Основная цель всех этих манипуляций – обеспечить доступ для антисептических жидкостей, которые через канал должны добраться до периодонта и убить все бактерии, а так же вымыть их токсины.

О наличии проблем с зубной костью вокруг зуба свидетельствуют тёмные области на рентгене

Доступ в каналы стоматолог осуществляет специальными металлическими инструментами – файлами. Выглядят они как иголочки с неровной поверхностью и разноцветными ручками, могут работать как и автоматически (подключенные к специальным наконечникам), так и вручную.

Костную структуру восстанавливают с помощью специальной пасты

Второе, что следует сделать доктору, это восстановление кости вокруг зуба, которая рассосалась из-за действия микробных токсинов.На рентгеновском снимке вокруг корня зуба будет виден темный «ореол», он может быть, как большой, так и совсем маленький.

Если размер этого ореола от 5 мм и более, это уже называется кистой.

Для восстановления костной структуры в канал и в периодонт вводятся специальные пасты, содержащие кальций и антисептические вещества в своем составе. Такие пасты могут оставляться в зубе от двух недель до месяца, под временной пломбой. Так что спешу огорчить тех пациентов, которые хотели «по-быстрому» вылечить зуб. Периодонтит это всегда длительное лечение.

На третьем этапе каналы тщательно промываются

Третий этап проводится после контрольного рентгеновского снимка – на нем доктор должен увидеть, что костные ткани вокруг корня зуба в достаточной мере восстановились.На данном этапе проводится качественное промывание канала, извлечение из него лечебной пасты. После этого канал пломбируется на всю длину, до верхушки, максимально герметично.

Гуттаперча — распространённый материал для пломбирования корневых каналов

Самый популярный материал для пломбирования корневых каналов – это гуттаперча. Она инертна в отношении канала зуба и удобна в работе. Ее используют вместе с пастой, так называемым «силером», который склеивает между собой гуттаперчевые штифты.

Заключительный, четвертый этап в лечении периодонтитного зуба – постановка пломбы, реставрации либо коронки на зуб.Часто бывает, что такие зубы несколько раз подвергались перелечиванию, и от их коронковой части мало что осталось. В этом случае полагается устанавливать ортопедическую конструкцию в виде корневой вкладки и искусственной коронки.

Обострение хронического гнойного периодонтита

Этот раздел мне бы хотелось рассмотреть отдельно, потому как к классическим этапам, описанным выше, добавляется еще один.

Если имеет место нагноение десны, к вышеперечисленным этапам добавляется дренирование или любые другие способы удаления гноя

При образовании гноя в области периодонта, появляется специфическая клиническая картина. Ухудшается общее состояние пациента, может подниматься температура, припухнуть щека в области причинного зуба.

То есть в первое посещение главной целью становится избавление от гноя.Зуб могут оставить открытым, порекомендовать ротовые ванночки с содой для хорошего оттока гноя из недр периодонта и назначить курс антибиотиков.

Если припухлость щеки достаточно велика, на помощь приходит хирург – на десне, рядом с причинным зубом аккуратно делается послабляющий разрез, в него вкладывается маленькая резиночка, «дренаж» (чтобы рана не затянулась раньше времени), и гной свободно вытекает в полость рта, облегчая состояние пациента.

Удаление периодонтитного зуба

Разряжению может быть подвергнуто и межкорневое пространство

К сожалению, в некоторых случаях доктор, вместо того, чтобы бороться за зуб до последнего, сразу предлагает обратиться к щипцам хирурга. И у него на это есть веские причины.

Например, если зуб с явлением периодонтита когда-то давно был пломбирован, а сейчас из-за процессов склерозирования, произошедших со временем в каналах, их не возможно пройти инструментами, и таким образом добраться до периодонта, и промыть его от бактерий.

Как правило, это зубы, запломбированные пастой на основе резорцин-формалина. Внешне их коронки могут иметь характерный розоватый оттенок.

Иногда разряжение костной ткани затрагивает не только область вокруг верхушек корней, но и пространство между корнями – «бифуркацию».

Такой зуб тоже спасти достаточно проблематично, в большинстве случаев пациенту будет лучше удалить его и впоследующем протезироваться.

Резекция верхушки корня зуба

Возможный вариант лечения — резекция верхушки корня зуба

В некоторых случаях, если канал периодонтитного зуба не удается пройти инструментами стоматолога-терапевта, но сам зуб удалять не поднимается рука – коронка сохранила достаточное количество стенок, и вполне подлежит реставрации — проводят операцию резекции верхушки корня.

То есть к воспаленному участку периодонта в области верхушки корня проникают не как обычно, через канал зуба, а через маленькое окошко в кости, специально сделанное хирургом.

Очищают место воспаления, удаляют верхушку корня, и в образовавшееся пространство вкладывают остеопластический материал, который поможет образоваться новому участку кости.

Источник: https://yanaorgo.ru/lechenie-periodontita-effektivnye-metody-periodontit-vidy-prichiny-i.html

Ссылка на основную публикацию