Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Чаще всего во время операций используется проводниковая анестезия. При помощи нее происходит блокировка нервных импульсов именно в той части, где будет проводиться хирургическое вмешательство. После введения препарата обработанная часть тела полностью обездвижена и обезболена.

Этот способ распространен в любой отрасли медицины. В стоматологии также предпочтение отдается именно ей.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Проводниковая анестезия облегчает работу стоматолога, но требует большой точности

Преимущества

Если сравнивать проводниковую анестезию с аналогичными методами, то можно выделить несколько основных неоспоримых преимуществ:

  • Обезболивающий эффект носит более глубокий и обширный характер. Такое преимущество позволяет удалять сразу несколько зубов или новообразований.
  • Для обезболивания потребуется меньше вещества, чем при использовании каким-либо другим методом.
  • Проводниковая анестезия блокирует нужный участок до 3 часов.
  • Более безопасная, ведь количество веденного анестетика можно контролировать.
  • Осложнений после него очень мало и они не так опасны.
  • Восстановление организма происходит быстрее.
  • В большинстве препаратов не присутствует адреналин или его присутствие очень минимально, поэтому его можно назначать практически всем.

А также проводниковая анестезия осуществляет воздействие на вегетативные и чувствительные нервные волокна.

В результате у человека уменьшается слюноотделение, что благотворно сказывается на работе стоматолога.

Используемые лекарства

В качестве проводниковой анестезии применяются следующие лекарства:

Лидокаин. Лекарство представлено в виде 1–2% растворе или спрея. Вторая форма предназначена для детской стоматологии. Обезболивание происходит примерно до 90 минут. Из побочных эффектов выделяют: ухудшение регенерационных и заживляющих процессов ткани и понижение давление.

Второе осложнение возникает из-за увеличения кровеносных сосудов в том месте, где введено лекарство. Препарат противопоказан людям, которые пьют бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты. Вводить лекарство надо не спеша, иначе резкий ввод может подавить ритм миокарда.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Препарат Лидокаин используется чаще всего

Тримекаин. Препарат более современный. Выпускается в виде раствора, концентрация которого колеблется от 0,25 до 2%. Обезболивающий эффект может достигать более 4 часов. У него имеются седативные и противосудорожные функции.

Показывает хорошую устойчивость к высокой кислотности, которая возникает в воспаленных местах. Не обладает токсическим воздействием и не уменьшает регенерационную деятельность тканей.

Данный препарат противопоказан людям с патологиями почек, печени и синусовой брадикардии.

Бупивакаин. Самый сильнодействующий препарат. Обезболивающий эффект достигает 8 часов. Обладает высокой степенью безопасности. Не рекомендуется людям, у которых имеются сердечные заболевания.

Ведь препарат замедляет сокращения органов. Лекарство цитотоксиченое, это означает, что происходит разрушение клеток в местах введения. Выпускается в виде раствора, концентрация которого колеблется от 0,25 до 1%.

А также в своем составе имеет адреналин или вазоконстриктор.

Любой препарат должен вводиться медленно.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Препарат Септанест — новое поколение анестетиков

Ввод осуществляется двумя способами: периневрально (в область, которая расположена ближе всего к нервному окончанию) и эндоневрально (под нервную оболочку). Температура лекарства должна приблизительно равняться температуре тела человека.

Прежде чем вводить антисептик, врач должен обязательно провести аспирационную пробу.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия в стоматологии может применяться в следующих случаях при:

  • воспалительных процессах ротовой полости;
  • вырывании коренных зубов и их остатков;
  • профилактических мерах от пародонтоза и сложных разновидностях кариеса;
  • вырывании неправильно выросших зубов;
  • отрицательном восприятии основной анестезии.

Но не во всех случаях можно пользоваться данным видом анестезии. Этот наркоз противопоказан при:

  • сильной возбудимости больного;
  • инфекционного процесса в ротовой полости;
  • аллергической реакции на медикамент;
  • давних операционных вмешательств или челюстно-лицевых повреждений, которые привели к модификации топографии обусловленной зоны;
  • детском возрасте до 12 лет;
  • недостаточном взаимопонимании с больным — врожденной глухонемоты.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Анестезия детям выполняется только с 12-ти лет

Не рекомендуется применять проводниковую анестезию, если имеется инфицированность ткани, в которую планируется вводить препарат. А также не желательно использование при тяжелейшем шоке или многочасовой операционной деятельностью.

Категорически запрещено вводить препарат в места, где присутствует большое скопление гнойных очагов.

Обезболивание нижней челюсти

Вводиться препарат в нижнюю челюсть может внутриротовым и внеротовым методом. Чаще всего применяется второй метод, так как могут присутствовать воспаления слизистой в ротовой полости или неудобное строение челюсти.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Обезболивание нижней челюсти коренных зубов

Внеротовые способы:

  1. Поднижнечелюстной. Иголку вводят у основания челюсти и начинают продвигать кверху на 3,5 см. Далее, прицепляется шприц, и начинают закачивать лекарство в размере 2 мг. Возникает онемение нижнего альвеолярного нерва. После этого иголка заглубляется на 1 см и анестезируется язычное нервное окончание.
  2. Подскуловой. Под углом 900 производится введение препарата под краешек скуловой дуги на 3–3,5 см. Вводится лекарство, не превышающее 3–5 мг.
  3. Мандибулярный. Метод предполагает онемение половины зубов на нижней челюсти, пол-языка и половины области под ним. А также произойдет замораживание губ и подбородка с той местности, где вводился препарат.

Внутриротовые способы:

  1. Торусальный. Впрыскивание раствора происходит в нижнечелюстной валик, в зону щечного и язычного нервного окончания. Иголка углубляется на 2 см и вводится 2 мг медикамента. После этого ее наполовину убирают и впрыскивают еще 0,5–1 мг. Второй раз необходим, чтоб заморозить нервные окончания языка.
  2. Аподактильный. Укол делается в крыловидную складку, которая находится между верхней и нижней поверхностью зубов. Иголка заходит на 1,3–2 см, происходит ввод 3 мг лекарства.

Обезболивание верхней челюсти

Данная разновидность проводниковой анестезии может выполняться следующими способами:

  • Подглазничный. Этот способ необходим, чтобы обезболить переднюю зону верхней челюсти. Происходит онемение передних зубов до клыков, слизистой оболочки и альвеолярного отростка, а также кожного покрова до нижнего века. Для введения препарата требуется оттянуть верхнюю губу при помощи шпателя или стоматологического зеркальца. Иголка вводится в переходную складочку, которая находится между корешком первого и второго резца. После этого иголка движется кнаружи, кзади и кверху. Вводиться обезболивающее лекарство.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Подглазичная анестезия — место и техника

  • Туберальный. Необходим, чтобы обезболить верхние моляры, альвеолярных отростков вокруг них и слизистой оболочки. Иголка вводится немного ниже переходной складочки на уровне второго верхнего моляра. Ввод осуществляется на 2,5 см.ъ

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Туберальная анестезия верхней челюсти

  • Резцовый. Данный способ замораживает носонебный нерв. Немеет передняя часть зубов до клыков и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: рот необходимо открыть как можно шире, иголка вводится в зону основания резцового сосочка, и впрыскивается 0,2–0,3 мл обезболивающего лекарства.
  • Небный. Происходит замораживание большого небного нерва, выходящего на твердый неб через соответствующий канал. Иголка вводится, отходя 2–3 мм от проекции этого отверстия. Ее направленность должна быть кзади и кверху. Требуется ввести 0,1–0,5 мг обезболивающего медикамента. Данный способ обезболивает все зубы с соответствующего края, слизистую и костную область твердого неба.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Небная резцовая анестезия

Анестезия проводниковая в стоматологии имеет много разнообразных способов. Для нижнечелюстной анестезии чаще используется мандибулярный метод, а для верхнечелюстной — инфильтрационный.

Осложнения

Самое серьезное последствие, возникающее после проводниковой анестезии, имеет название нейропатия. Это нарушение деятельности нервов.

У пациента возникают болевые ощущения, слабость мышц или чувство онемения. Риск получения нейропатии очень минимальный, равняется 1%. Но при получении такого осложнения, на восстановление деятельности нервов потребуется несколько месяцев.

Если не была проведена аспирационная проба, то есть вероятность появления аллергической реакции. Бывает также системная реакция. Это когда препарат попадает в кровеносный сосуд.

Довольно редко, но встречается риск отключения мышц, отвечающих за функцию глотания. Такое осложнение возможно лишь при палатинальном способе.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Неврит лица — очень редкое осложнение

Чтобы избежать любых осложнений и обезопасить посещение к стоматологу, рекомендуется воспользоваться ультразвуком и нейростимулятором.

Ультразвук помогает ввести иглу, осуществляя контроль визуально, и обеспечивает более точное попадание препарата в необходимую область. При нейростимуляторе врач точно определяет месторасположение иголки по отношению к нужному нерву.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/anesteziya-provodnikovaya-v-stomatologii.html

Проводниковая анестезия: суть и область применения

В современной медицине существует много способов обезболивания. Один из них – проводниковая анестезия. Метод заключается в блокировании нервной передачи в том месте человеческого тела, где будет выполняться хирургическое вмешательство. Место операции полностью обезболивают и обездвиживают.

Что испытывает больной

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Во время проведения этой процедуры пациенты могут чувствовать себя по-разному. Когда делают прокол иглой, чаще всего человек чувствует незначительную боль либо небольшой дискомфорт. В области, куда вводят анестетик, в момент его введения иногда чувствуется распирание, тяжесть, жар. Если все происходит правильно, то неприятные ощущения исчезают уже через несколько секунд.

Во время хирургического вмешательства пациент находится в ясном сознании, все слышит и видит, но при этом совсем не испытывает боли. В случае если больной хочет поспать или испытывает сильное беспокойство, проводниковую анестезию комбинируют с седацией.

Техника проведения

Проводниковый наркоз блокирует нерв или целую группу нервов, по которым болевой импульс передается от того места, где проводится операция, к головному мозгу. Мозг обрабатывает этот импульс и возвращает нам в виде болезненного ощущения. Анестезия наступает на том участке, где произошла блокировка нерва.

Периферическую анестезию делают следующим образом: в то место, где находится нерв, который будут блокировать, вводят раствор местного анестетика. Может быть сделан один или несколько уколов.

Чтобы препарат подействовал, его следует вводить очень близко к нерву, буквально в нескольких десятых миллиметра от него. Если ввести анестетик немного дальше, то анестезия не подействует, и во время операции человеку будет больно. В таком случае применяют другой вид наркоза.

Когда анестезирующий препарат попадает прямо в нерв, это чревато развитием такого осложнения, как нейропатия.

В каких случаях применяют такое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Применение ПА на всех частях тела, к большому сожалению, невозможно. Это объясняется анатомическими особенностями человеческого организма. Но все же перечень операций, при которых используют нервную блокаду, не такой уж и маленький:

  • различные операции в соматологии;
  • удаление грыж (бедренной, паховой);
  • некоторые хирургические вмешательства при заболеваниях половых органов;
  • лечение щитовидки оперативным методом;
  • достаточно сложные операции, которые проводятся специалистами на сонных артериях.
Читайте также:  Эндодонтия и инструменты: применение ультразвука, лазера и других современных технологий

Этот далеко не полный список случаев, при которых операцию проводят с использованием данного вида анестезии.

Осложнения проводниковой анестезии

Самыми серьезными осложнениями при проведении такого вида обезболивания считаются неблагоприятная реакция на анестезирующий препарат или развитие нейропатии. В таком случае у человека начинается аллергическая реакция. В основном эта проблема случается по вине врачей, когда они вводят раствор в кровеносный сосуд.

Симптомы реакции:

  • сердечная аритмия;
  • резкое ослабление организма;
  • потеря сознания.

Аллергическая реакция встречается очень редко, не чаще, чем один случай на 50 000 анестезий.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Невропатия возникает, когда повреждают нерв или происходит нарушение его деятельности. При таком нарушении после проводниковой анестезии чувствуется боль, онемение, такое чувство, как будто бы под кожей ползают мурашки. Но бояться ПА не нужно.

Ведь осложнения случаются только в 1% случаев, и работоспособность поврежденного нерва восстанавливается в течение нескольких месяцев, в редких случаях — до года.

К тому же, появившиеся в последнее время новые технологии позволяют появление таких осложнений свести к минимуму.

Применение проводникового наркоза в стоматологии

Так как осложнения в таком случае встречаются не часто, проводниковая анестезия в стоматологии занимает первое место. Сильная ПА способна обезболить область операции на долгое время (6-8 часов), для проведения хирургических вмешательств используют менее сильный наркоз.

https://www.youtube.com/watch?v=KOjo-K5sLv0

Для нижней и верхней челюстей используют отдельные виды обезболивания. Например, чтобы обезболить нижнюю челюсть применяют внутриротовой и аподактильный метод. В первом случае врач нащупывает место прокола, во втором — наркоз вводят возле крайнего коренного зуба.

Если необходимо лишить чувствительности верхнюю челюсть, то в таком случае делают инфраорбитальную анестезию, при которой анестетик вводят под глазное яблоко, или туберальную (раствор вводят в бугор верхней челюсти). Такая техника проводниковой анестезии считается наиболее правильной. Каждый опытный врач знает это и он должен все делать именно так.

Когда применяют ПА

Проводниковую анестезию в стоматологии практикуют в тех случаях, когда необходимо провести комплексное хирургическое вмешательство. Довольно часто такое обезболивание проводят тогда, когда при удалении зуба необходимо разрезать десну. Щека в таком случае полностью теряет чувствительность.

Этот способ анестезии позволяет блокировать нервный ствол полностью, что приводит к стойкому обезболиванию при любых манипуляциях в стоматологии.

Показания и противопоказания

Обезболивание в стоматологии методом проводниковой анестезии для проведения хирургических процедур проводят в следующих случаях:

  • удаление зубов или оставшихся от них корней;
  • если обнаружено воспаление слизистой;
  • если зуб прорезался неправильно, то в таком случае прибегают к этой процедуре;
  • некоторые люди очень плохо переносят наркоз, поэтому врач принимает решение об использовании такой анестезии, таким образом, проведение лечения становится менее опасным;
  • при лечении сложной формы кариеса.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Чтобы обезопасить пациента от осложнений и обеспечить эффективное лечение, прежде чем выбрать способ обезболивания, врач должен быть уверен, что у человека нет к нему противопоказаний. Они могут быть следующими:

  • если у человека есть аллергия на препараты, которые применяют для проводниковой анестезии;
  • при наличии в тканях лица или в ротовой полости инфекционных заболеваний;
  • если есть изменения в топографии отдельных участков, например, когда по каким либо причинам (операции, травмы) произошло нарушение передачи нервных импульсов;
  • этот метод обезболивания не рекомендован для детей в возрасте до 12 лет;
  • когда пациент сильно возбужден;
  • не применяется проводниковая анестезия в случае с людьми, с которыми нет возможности наладить контакт, например, это касается пациентов, страдающих врожденной глухотой;
  • ни в коем случае нельзя делать ПА людям, у которых обнаружена септикопиемия (разновидность сепсиса) – заболевание, характеризующееся множественными гнойными высыпаниями на кожных покровах.

Существуют также противопоказания против такого рода обезболивания, которые являются относительными. При таких показаниях нет категорического запрета, но специалист должен устранить их, если есть такая возможность, или учитывать, что могут возникнуть осложнения. Как правило, такие противопоказания встречаются достаточно редко:

  • длительная операция;
  • пациент находится в шоковом состоянии;
  • чрезмерное развитие подкожной жировой прослойки.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Виды проводникового наркоза

Всего существует две разновидности такой анестезии: центральная и периферическая. В первом случае обезболивание нерва происходит на нижней или верхней челюсти.

Во втором случае анестезию подразделяют также на несколько подвидов, все зависит от того, куда вводят лекарственное средство. Периферическая анестезия может быть ментальной, подглазничной, резцовой и т. д. Проводниковая анестезия конечностей известная, как регионарная.

Как правило, ее делают, когда человеку необходимо сделать несложную операцию на определенном участке тела.

Па нижней челюсти

Проводниковую анестезию на нижней челюсти делают мандибулярным способом. Для того чтобы ввести местный анестетик, пациенту необходимо широко открыть рот. Врач делает прокол в место, где находится граница нижней и средней крыловидно-челюстных складок. Шприц должен находиться параллельно противоположным премолярам.

Затем иглу вонзают в ткань десны, врач доводит ее до самой кости и начинает процесс введения препарата, однако, вводят его не весь, а только 50%, остальные 50% вводятся с другой стороны. После проведенной процедуры оказывается заблокированным язычный и альвеолярный нерв. Также обезболивают клыки, моляры, премоляры и слизистую оболочку, которая расположена вокруг них.

Кроме этого происходит онемение некоторых областей языка и нижней губы.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

В случае торусальной анестезии со стороны щеки делают дополнительное обезболивание.

При ментальном обезболивании препарат могут вводить двумя способами: внеротовым и внутриротовым. В этом случае происходит онемение нижнего участка челюстной дуги, при этом обезболивают клыки, нижние резцы, альвеолярный отросток, подбородок, нижнюю губу.

Па верхней челюсти

Проводниковую анестезию верхней челюсти делают несколькими способами.

Применение подглазничного способа позволяет «заморозить» фронтальную зону. Кроме зубов, обезболивают нижнее веко, кожу на подглазничном участке, стенки верхнечелюстной кости. Действие анестезии чувствуется и с одной стороны носа.

https://www.youtube.com/watch?v=Hbon7nRbGfY

При резцовом способе наблюдается блокада носонебного нерва. Благодаря этой процедуре происходит «замораживание» неба, клыков и зубов, которые расположены между ними.

Туберальный способ помогает не чувствовать боль в области слизистых оболочек, гайморовых пазух, моляров, расположенных на верхней челюсти.

В случае небной анестезии, с той стороны, где был введен препарат, происходит онемение участка от клыка до крайнего моляра.

Достоинства и недостатки

Как и другие виды наркоза, проводниковая анестезия имеет свои преимущества и недостатки. Перечислим достоинства:

  • можно ограничиться небольшим количеством инъекций, в большинстве случаев всего одной;
  • благодаря высокой концентрации анестезирующего препарата, «замораживание» длится долгое время;
  • не нужно вводить много лекарства;
  • благодаря разным методам ПА, препарат можно вводить подальше от очага инфекции;
  • в месте, где проводят операцию, десна не деформируется;
  • при процедуре снижается слюноотделение.

К недостаткам или минусам такого рода обезболивания можно отнести следующее:

  • техника проведения анестезии достаточно сложная;
  • если во время прокола случайно затронуть кровеносный сосуд, то в этом месте может образоваться гематома.

Эти недостатки считаются относительными, все зависит от того, насколько опытен врач.

Безопасность и эффективность

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Проводниковый наркоз в стоматологии проводят, используя помещенные в специальные ампулы (карпулы) препараты. Такой способ помогает правильно дозировать лекарство, исключая превышение вводимого объема, соблюдается антисептика.

Благодаря тому, что карпула снабжена очень тонкой иглой, пациент не чувствует сильной боли, когда делают прокол. Также можно обезболить место проведения процедуры с помощью специального геля или спрея.

В некоторых клиниках есть аппараты, которые помогают определить место расположения нерва. Благодаря им врач контролирует введение иглы, что исключает травмирование нерва и возникновение осложнений после ПА. Также может быть использован ультразвуковой контроль.

Как проходит процедура обезболивания у детей и беременных

Проблемы с зубами у беременных женщин – явление довольно частое. Плоду, который развивается, необходимо большое количество кальция, который он берет из организма матери. В таком случае могут страдать зубы беременной.

Поэтому будущие мамы являются частыми посетителями стоматологических кабинетов.

Проводниковый наркоз женщинам в положении делают только тогда, когда необходима сложная манипуляция, например, при множественном поражении зубов, при сильном кариесе или, когда необходимо удалить больной зуб.

Обычно, в качестве анестезирующего препарата применяют «Лидокаин». Это связано с тем, что этот препарат считается эффективным обезболивающим, он достаточно быстро выводится из человеческого организма, не вреден ни для матери, ни для ее будущего ребенка.

Такой препарат, как «Кетамин» нельзя применять на ранних сроках беременности, потому что он повышает тонус матки, может спровоцировать выкидыш. Если будущую маму мучают сильные боли, то в таком случае можно использовать «Промедол».

Этот препарат отлично обезболивает и не так опасен, как «Кетамин».

Проводниковая анестезия в детской стоматологии, если ребенку меньше трех лет, используется очень редко. Лечение зубов у маленьких детей отличается от того, как это происходит у взрослых людей. Это объясняется тем, что структура челюстей у детей не такая, как у взрослых.

Источник: https://autogear.ru/market/article.php?post=/article/15636/uu-provodnikovaya-anesteziya-sut-i-oblast-primeneniya

Анестезия нижней челюсти: виды, особенности, осложнения

Анатомические особенности строения нижней челюсти предполагают более сложные методики обезболивания во время лечения нижнего зубного ряда и мягких тканей. Для анальгезии нижней челюсти используют три вида обезболивания: поверхностное, инфильтрационное и проводниковое.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Обезболивание нижней челюсти

Применение аппликационной (поверхностной) анестезии ограничивается минимальным проникновением анестетика вглубь тканей, такой способ обезболивает мягкие ткани на глубину до трех миллиметров, что позволяет проводить малоинвазивное лечение (отбеливание зубов, удаление налета и зубного камня, удаление мелких поверхностных образований со слизистой оболочки десны).

Читайте также:  Массаж десен: техники пальцами и щеткой, особенности выполнения процедуры при пародонтите, пародонтозе, выравнивании и прорезывании зубов

Преимущество аппликационного метода заключается в том, что для его проведения не делают инъекцию, анестетик наносится на поверхностные слои слизистой полости рта в виде геля или спрея. Более серьезные процедуры в полости рта обезболивают с помощью инъекционной анестезии (инфильтрационной и проводниковой).

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационный способ обезболивания широко применяется для лечения, удаления и протезирования зубов. При таком виде анестезии лекарственное средство вводится непосредственно в зону около зубного корня, позволяя быстро обезболить место, где планируется вмешательство.

Инфильтрационная анестезия является основной для обезболивания зубов на верхней челюсти, однако плотная костная ткань нижней челюсти позволяет использовать этот тип обезболивания только во время лечения передних нижних зубов (резцов и клыков).

Преимущество инфильтративной анальгезии заключается в том, что к операции можно приступить сразу после введения анестетика.

Проводниковая анестезия

Оперативное лечение на боковых (жевательных) зубах требует проведения проводниковой анестезии – блокирование болевой проводимости на уровне нервного ствола. Анестетик при этом вводится в месте выхода нерва из кости или его входа в кость. После введения лекарственного средства необходимо время, чтобы анестетик проник вглубь нервного волокна (десять – пятнадцать минут). Проведение проводниковой анестезии на нижней челюсти может быть выполнено несколькими способами.

Мандибулярная анестезия

После мандибулярной анестезии блокируются периферические нервные волокна нижнечелюстного нерва (нижнеальвеолярная и язычная ветви). В результате анестезируется костная ткань альвеолярного отростка и нижний зубной ряд на стороне манипуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=fG9TOrhGa9A

Перед проведением мандибулярной анестезии врачу необходимо найти точное расположение нервного ствола, для этого существует несколько способов:

  • Аподактильный. Инъекцию проводят по анатомическим ориентирам внутри полости рта, без прощупывания пальцем. Укол выполняют в зону под крыловидно-нижнечелюстной складкой. Во время выполнения инъекции рот пациента открывается максимально.
  • Пальцевой. Пальцами врач пальпирует место будущей инъекции, определяя расположение височного гребешка за последним зубом (ретромолярное пространство), после этого выполняется инъекция.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Ощупывание переднего края ветви нижней челюсти

Проведение мандибулярной анестезии может быть выполнено не только изнутри полости рта, но и снаружи, через кожу: доступом из поднижнечелюстной области и подскуловым способом. Как правило, наружным способом пользуются, когда рот пациента плохо открывается, например, после травмы лица и нижней челюсти.

Торусальная анестезия

Этот способ предполагает более обширную зону выключения болевой чувствительности, чем при мандибулярной технике, так как блокирует сразу три ветви нижнечелюстного нерва, в результате обезболивание наступает в области нижней десны и зубов, щеки, половины языка и подбородка со стороны инъекции.

Для проведения торусальной анестезии используют следующие методики:

Способ Гоу-Гейтса. Укол проводится в области мыщелкового отростка, рот открывается максимально.

Метод Акиноси. Таким способом на нижней челюсти выбирают, если рот больного плохо открывается. Инъекцию выполняют в ретромалярное пространство, на границе со слизистой щеки при сомкнутых зубах.

Осложнения местного обезболивания

При проведении поверхностной (аппликационной) анестезии нижней челюсти основным видом осложнений является развитие аллергических реакций на анестетик.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

При применении поверхностной анестезии возможно развитие аллергической реакции на препарат

Проведение инъекционного обезболивания также может иметь осложнения в виде аллергической реакции, вплоть до развития анафилактического шока, но кроме сенсибилизации, могут развиваться и другие виды осложнений:

  • Повреждение сосуда, после чего в области обезболивания возникает гематома, которая может вызывать длительный болевой синдром сама по себе, сдавливая мягкие ткани, а также являться причиной развития гнойных осложнений (абсцессов, флегмон) полости рта. Требует дополнительного, часто более обширного хирургического лечения, чем основная причина, по которой выполнялась мандибулярная анестезия.
  • Повреждение нервного ствола может стать причиной развития неврита нижнечелюстного нерва, который сопровождает длительный болевой синдром, часто после развития неврита, возникают осложнения в виде парезов жевательных мышц, онемения участков лица и ротовой полости. Как правило, такие осложнения требуют длительного лечения, иногда достигающего нескольких месяцев, и даже года после манипуляции.
  • Повреждение крыловидной мышцы, в результате, как осложнение, развивается контрактура нижней челюсти (рот плохо открывается).
  • Отлом иглы в тканях. Если отломок полностью погружен в мягкие ткани, извлекать его придется в условиях челюстно-лицевой хирургии, что также может потребовать дополнительного оперативного вмешательства на нижней челюсти.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Одним из возможных осложнений при проведении анестезии является отлом иглы

  • Токсическое действие анестетика. Этот тип осложнений часто ошибочно принимают за проявление аллергической реакции. Однако такое состояние не имеет отношения к сенсибилизации организма и является следствием поступления препарата в общий кровоток, например, если во время анестезии игла попала в сосуд, и анестетик болюсно введен в кровеносное русло. Как правило, токсическое действие проявляется общими симптомами: головокружением, слабостью, затруднением дыхания, тахикардией или брадикардией, тремором конечностей, повышенной влажностью кожных покровов.

Кроме вышеописанных осложнений, иногда, если место для инъекции анестетика выбрано неточно, что может быть следствием индивидуальных особенностей строения каждого человеческого организма, после обезболивания может происходить потеря чувствительности глотки, двоение в глазах. Такие неприятные явления проходят без лечения после прекращения действия анестетика.

Источник: http://NarkoZzz.ru/stomatologiya/anesteziya-na-nizhney-chelyusti.html

Как выполняется проводниковая анестезия в стоматологии?

В связи с тем, что поход к стоматологу для многих сопровождается чувством страха или болевыми ощущениями, в современной стоматологии успешно используется местная или общая анестезия. Обезболивающее вещество помогает убрать чувствительность к боли и провести необходимые манипуляции.

Какие бывают виды обезболивания в стоматологии

Лечение зубов в стоматологии может проводиться с помощью двух видов анестезии:

  • местная анестезия;
  • общая анестезия.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Карпулы и карпульный шприц

В большинстве случаев применяется местное обезболивание. К нему относится проводниковая, аппликационная, интралигаментарная и инфильтрационная анестезия. Современные анестетики оказывают практически мгновенное действие, легко переносятся и считаются наименее токсичными. Они намного превышают действие новокаина, который не работает в месте воспаления.

Среди местных анестетиков в стоматологии можно выделить Ультракаин, Септанест и Скандонест. Выпускаются ампулы (специальные карпулы) с уже готовым лекарством, за счет чего можно точно дозировать вводимый анестетик. Иголка на шприце очень тонкая и почти не вызывает болевых ощущений во время введения.

Показанием к местному обезболиванию в стоматологии является:

  • удаление зуба (зубов);
  • запрет на общее обезболивание;
  • малое оперативное вмешательство;
  • неврит;
  • удаление зубного корня;
  • лечение кариеса;
  • лечение гнойного воспаления.

Общее обезболивание в стоматологии применяется крайне редко и включает в себя ингаляционный и неингаляционный наркоз. Показанием к такому типу лечения является аллергия на местный анестетик, психиатрическое расстройство или большой объем лечения.

Совет: при выборе метода обезболивания в стоматологии следует отдавать предпочтение местному обезболиванию, которое дает меньше осложнений и проводится современными средствами.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Сразу же после лечения пациент может заниматься привычными делами: водить машину, заниматься спортом и т.д.

Проводниковая анестезия – это обратимая блокада передачи импульсов по нервному стволу, которая достигается путем введения анестетика при помощи инъекций. Эта методика оказывает эффект обезболивания, который длится в течение часа и практически никогда не вызывает никаких побочных действий.

Такой вид обезболивания проходит с введением препарата в ткань для блокирования нервной передачи, вследствие чего возникает полное обездвиживание и обезболивание. Болевой импульс не доходит до головного мозга.

Проводниковая анестезия также называется нервной блокадой или периферической анестезией и относится к разновидностям регионарной анестезии.

Используется этот тип обезболивания в стоматологии для анестезии нескольких зубов в одном участке. Также показанием к проводниковой инъекции может служить отсутствие эффекта от инфильтрационной анестезии.

Во время прокола тканей иглой пациент иногда ощущает некоторую болезненность или дискомфорт (чувство распирания, тяжести). Укол выполняется медленно в месте отверстия нижнечелюстного канала, где находятся сразу язычный и альвеолярный нерв.

Благодаря этому удается достичь совместного обезболивания в области зубов нижней челюсти, прилегающей десны и язычной поверхности (половина языка). Если анестезия подействовала, больной должен ощущать также онемение нижней губы. Во время всех действий человек остается в ясном сознании.

По желанию можно комбинировать такое обезболивание с седацией.

Чаще других в стоматологической практике используется мандибулярная проводниковая анестезия (нервы блокируются в области нижнечелюстного отверстия), но также могут применяться и другие виды обезболивания.

Стоматолог должен четко соблюдать технику введения анестезирующего вещества, так как при малейшей неточности будут возникать болевые ощущения и понадобится применять другую методику. Также при проникновении обезболивающего вещества прямо в нерв может возникать нейропатия.

Если анатомические особенности челюсти не позволяют провести проводниковую анестезию стандартным методом, используется внеротовой способ обезболивания.

Осложнения

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Обязательно уведомите врача, если у вас есть аллергия на тот или иной препарат

Нейропатия считается самым серьезным осложнением проводникового обезболивания, которое проявляется в виде нарушения работы нерва. Пациент может ощущать боль, слабость мышц или чувство онемения.

Частота развития нейропатии в стоматологической практике минимальная и составляет всего 1%.

Полное восстановление работы нерва с того момента, как проводилась анестезия, наступает спустя несколько месяцев.

Если не были выявлены противопоказания в виде аллергии после обезболивания, возможно развитие аллергической реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться системная реакция организма при случайном попадании анестетика в кровеносный сосуд.

В очень редких случаях возможно отключение мышц, которые отвечают за процесс глотания. Это последствие может давать палатинальная анестезия (обезболивание неба).

Избежать осложнений и сделать поход к стоматологу максимально безопасным можно при использовании ультразвука и нейростимулятора. С помощью ультразвука удается выполнить укол под зрительным контролем и обеспечить точное попадание анестетика в конкретный участок ткани. Нейростимулятор дает возможность определить, где точно находится игла относительно нерва, который нужно блокировать.

Совет: проведение обезболивающей инъекции под контролем ультразвука или нейростимулятора поможет предотвратить риск осложнений и правильно выполнить обезболивающий укол.

Противопоказания

Не допускается делать инъекцию при наличии следующих противопоказаний:

  • инфекционный очаг;
  • детский возраст;
  • аллергия на анестетик;
  • травма челюсти с изменениями топографии.
Читайте также:  Что означает белый налет на языке: причины появления и изменение цвета

Проводниковая анестезия используется в стоматологии для устранения болевых ощущений путем блокады близких к зубу нервов. Эту инъекцию лучше выполнять под контролем ультразвука или нейростимулятора, которые помогают точно ввести анестетик и этим избежать нежелательных осложнений.

Советуем почитать: туберальная анестезия в стоматологии

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Проводниковая анестезия: определение, техника проведения, показания, осложнения

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывыПроводниковая анестезия верхней конечности

  • Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.
  • Синонимы проводниковой анестезии: блокада нервов, периферическая анестезия, нервная анестезия, стволовая анестезия, нервная блокада, проводниковый наркоз.
  • Проводниковая анестезия является одной из разновидностей регионарной анестезии.

Что чувствует пациент во время проводниковой анестезии

В месте проведения проводниковой анестезии пациент может испытывать различные ощущения. В момент прокола иглой – либо небольшой дискомфорт, либо некоторую болезненность, выраженность которой не больше, чем боль, ощущаемая при взятии на анализ крови из вены.

В момент введения местного анестетика в обезболиваемой области могут возникать чувства тяжести, распирания, жара.

Если при проведении проводниковой анестезии не возникает никаких технических сложностей, то продолжительность неприятных ощущений исчисляется всего лишь несколькими секундами.

При проведении операции проводниковая анестезия гарантирует полное отсутствие боли при ясном сознании пациента. Если же пациент чувствует беспокойство и хочет поспать, то проводниковая анестезия может быть скомбинирована с седацией.

Как работает проводниковая анестезия

Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу, обрабатывающему этот сигнал и выдающему его нам уже непосредственно в виде ощущения боли. В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – анестезия той или иной области тела и наступит.

Как выполняется проводниковая анестезия

Технически проводниковая анестезия представляет собой один или несколько уколов раствора местного анестетика в область, где расположен необходимый для блокады нерв. Для того чтобы регионарная анестезия подействовала, лекарственный препарат должен быть введен в непосредственной близости от нерва — в нескольких долях миллиметра от него.

Если местный анестетик будет введен чуть дальше нерва, то анестезия не разовьётся, а пациент при операции будет ощущать боль, что потребует изменения тактики анестезии, в частности, применения другого вида наркоза.

В том случае, когда местный анестетик будет введен непосредственно в сам нерв, может развиться такое осложнение анестезии, как нейропатия (см. ниже).

Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией

К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела.

Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.

Какие бывают осложнения проводниковой анестезии

К наиболее серьёзным осложнениям проводниковой анестезии относятся развитие нейропатии, а также возникновение неблагоприятной реакции на местный анестетик.

Неблагоприятная реакция на местный анестетик проявляется или развитием аллергической реакции, или системной реакцией организма.

Системная реакция организма возникает при случайном непреднамеренном введении раствора местного анестетика в кровеносный сосуд, она может проявиться сердечной аритмией, головокружением, слабостью, потерей сознания.

Аллергическая реакция на местный анестетик — явление крайне редкое, встречающееся примерно в 1 случае на 50000 анестезий.

Нейропатия – это повреждение или нарушение работы нерва, проявляющееся различными признаками: чувством «ползанья мурашек», онемением, болью или мышечной слабость в анатомической области, анестезию которой проводили. Однако не стоит огорчаться и пугаться проводниковой анестезии.

Частота развития нейропатии не такая уж и большая — менее 1% случаев. Кроме того, в большинстве случаев за несколько месяцев (реже в течение года) происходит полное восстановление работоспособности поврежденного нерва.

И, что самое главное, развитие новых технологий проводниковой анестезии позволило свести к минимуму вероятность развития данного рода осложнения.

Что делает проводниковую анестезию максимально безопасной

Максимально безопасной и эффективной проводниковую анестезию делает использование при её проведении нейростимулятора или ультразвука.

Ультразвук помогает выполнять проводниковую анестезию под контролем зрения, а не вслепую, как это было раньше (и иногда ещё встречается на просторах нашей родины). Использование ультразвукового аппарата помогает видеть нерв и иглу, а, следовательно, позволяет ввести местный анестетик в необходимую зону.

Нейростимулятор позволяет точно определить как близко или далеко игла находится от выбранного для блокады нерва.

Использование нейростимулятора и применение ультразвука в проводниковой анестезии позволяют свести к минимуму риск развития нейропатии, случайного внутрисосудистого введения местного анестетика и, что самое главное, значительно повысить успешность выполнения нервного блока, получив, таким образом, стопроцентное качественное обезболивание.

Источник: https://onarkoze.ru/vidy-anestezii/provodnikovaja-anestezija.html

Что нужно знать про анестезию у стоматолога

Что такое анестезия в стоматологии и зачем она нужна?

При посещении стоматолога каждый человек боится боли. И для этого есть причины – при лечении зубов стоматологам приходится разрезать десны, выдергивать зубы. Чтобы пациент не дергался в кресле от ощущаемой им боли и не мешал лечению, используют анестетики.

Понятие анестезии в стоматологии, её разновидности

Анестезия – временное прекращение болевых ощущений за счет использования специальных средств. Широко используется в медицине, имеет несколько разновидностей. При этом не все они применимы стоматологами – в этом разделе медицины применение анестетиков имеет свои особенности.

Виды анестезии в стоматологии:

  • проводниковая,
  • аппликационная,
  • инфильтрационная,
  • внутрипериодонтальная,
  • внутрикостная,
  • внутриканальная,
  • туберальная,
  • компьютерная,
  • ультразвуковая.

На практике пациенту едва ли придется столкнуться с применением нескольких видов местной анестезии из этого перечня. В особо тяжелых случаях может потребоваться общий наркоз.

У каждого вида обезболивания есть свои особенности применения, которые стоматологи учитывают.

Техника проведения местной анестезии в стоматологии

У каждого вида анестезии в стоматологии есть техника проведения, которой нужно придерживаться для достижения результата. С помощью проводникового обезболивания блокируют нерв в зоне, где планируется оперативное вмешательство.

Анестетик действует где-то час-полтора, чего достаточно для устранения проблемы с зубом. Чтобы лекарство подействовало, его нужно ввести максимально близко к блокируемому нерву, но при этом не задеть его. Если ввести обезболивающее слишком далеко, то оно не подействует так, как должно.

Задетый нерв же может привести к развитию такого осложнения, как нейропатия.

Аппликационная анестезия проводится без шприца – лекарство наносят на вату и прижимают к нужному участку на некоторое время. Часто после неё используют проводниковую анестезию. Рекомендована для детей и взрослых, которые боятся уколов.

Инфильтрационное обезболивание чаще всего встречается в современных клиниках. Проводится двумя методами – прямым и непрямым. При первом способе лекарство вводят под слизистую рядом с зубами, которые нужно лечить, и оно действует в строго ограниченной зоне. При втором – вкалывают в ткани поблизости с зоной проведения операции. В таком случае эффект может быть слабее.

Внутриканальная анестезия отличается от остальных видов тем, что лекарство заливают непосредственно в нервный канал или пульпу больного зуба, предварительно просверлив в нём отверстие при помощи бормашины. Если зуб поражен кариесом – могут ввести обезболивающее через образованную им полость.

Какие препараты используют в стоматологии для анестезии

Есть список препаратов для анестезии в стоматологии, которым пользуются все врачи. В современных клиниках часто используют:

  • лидокаин,
  • прокаин,
  • меливакаин,
  • артивакаин вместе с эпинефрином.

При этом первые два лекарства используют все реже – они действуют не так эффективно, как более современные препараты.

Какие последствия несет в себе анестезия в стоматологии

Перед посещением стоматолога стоит знать, на какой анестетик у вас аллергия, или что на вас не действует – так стоматолог подберет для вас эффективный и безопасный препарат. Последствия применения анестезии в стоматологии могут быть разными и зачастую зависят от индивидуальной реакции организма человека на примененный препарат.

Так что вашему стоматологу точно стоит знать, как вы переносите действие обезболивающих, чтобы он мог минимизировать риск возникновения неприятных последствий. К побочным эффектам анестезии в стоматологии относят:

  • аллергическую реакцию;
  • появление синяка на месте укола;
  • потерю чувствительности, что возникает, если иглой задет нерв;
  • спазм мышц – появляется при повреждении мышц либо сосудов.

Анестезия в стоматологии требует осторожности при введении препаратов.

Поэтому врачи просят пациентов не шевелиться, когда они обезболивают зубы – из-за одного резкого движения в это время игла может попасть не туда, куда было нужно, и вызвать неприятные последствия.

Проводниковая анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения и отзывы

Использование анестезии в стоматологии при беременности пациентки

При лечении зубов беременным женщинам введение обезболивающих разрешено. Ужесточаются правила подбора анестезии в стоматологии при беременности пациентки – нужно подобрать препараты, которые не преодолеют барьер плаценты. Безопаснее всего лечить зубы во втором триместре беременности.

Противопоказания для использования анестезии в стоматологии

Есть случаи, когда применение некоторых обезболивающих препаратов при лечении зубов запрещено. К противопоказаниям для анестезии в стоматологии относят:

  • бронхиальную астму;
  • нарушения психики пациента;
  • недавно перенесенные инфаркт, инсульт, операции на сердечной мышце;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стенокардия и другие патологии сердца;
  • прием антидепрессантов.

При наличии противопоказаний врач подбирает максимально подходящий препарат.

Источник: https://dentist.kh.ua/chto-nuzhno-znat-pro-anesteziyu-u-stomatologa

Ссылка на основную публикацию