Волосатая лейкоплакия — симптоматика и подходы к лечению

Ситуация, когда человек ежедневно чистит зубы и ухаживает за полостью рта, но при этом на его языке появляются белесые пятна с ороговевшей поверхностью – не редкость.

В стоматологии такая проблема считается серьезной и имеет название волосатая лейкоплакия.

Если пациент, страдающий данной патологией, считает, что спровоцировал развитие заболевания сам, кусая язык или недостаточно ухаживая за полостью рта, то нужно уточнить, что корень проблемы находится гораздо глубже.

Определение заболевания

Волосатая лейкоплакия языка – это болезнь, поражающая, преимущественно, людей с сильно сниженным иммунитетом, недаром она часто диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией или перенесших в недалеком прошлом серьезные хирургические операции. Также патология может развиться у людей с донорскими органами, имеющих хронические заболевания и вынужденных принимать сильные лекарственные препараты, снижающие защитные силы организма.

Название волосатой лейкоплакии дали благодаря наружному виду пострадавшего участка языка – во время обследования на его поверхности обнаруживаются области ороговевшего и измененного эпителия, будто покрытого слоем ворсинок.

Данная форма болезни не считается типичной, при этом ворсистые области языка выглядят бархатистыми и внешне напоминают кандидозный стоматит, поэтому диагностика патологии должна быть дифференцированной.

Как выглядит заболевание – можно посмотреть на фото.

Если лейкоплакия присутствует на языке, поражение со временем может перейти на внутреннюю поверхность щек, появиться под языком, а у женщин – в районе гениталий, на слизистой оболочке.

Нужно отметить, что заболеванию более подвержены пациенты в возрасте старше 45–50 лет, чаще мужчины.

Даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний банальное раздражение языка у них может привести к развитию данной патологии.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюУ курящих мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще

Причины развития

Главной причиной лейкоплакии языка считается присутствие в организме человека вируса Эйнштейна-Барр, он является наиболее распространенным на планете (заболевания, которые вызывает вирус, перенесли не менее 95% всего населения). Передается агент в основном через биологические жидкости, чаще через слюну.

Недаром главную патологию, которую он вызывает, инфекционный мононуклеоз, называют болезнью поцелуев. Однако этим заболеванием страдают чаще дети и подростки, у взрослых же пациентов к 25 годам вырабатывается иммунитет к мононуклеарной инфекции.

Если иммунитет человека не снижен, а заражение вирусом Эпштейна-Барр все же произошло, лейкоплакия может протекать практически бессимптомно, но на фоне этой патологии нередко развиваются ассоциированные заболевания. К ним относят лимфогранулематоз (злокачественное поражение лимфоидной ткани) и лимфому Беркитта (здесь поражается система кроветворения, причем заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз).

Помимо того, что волосатая лейкоплакия диагностируется почти у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, к ее развитию могут привести следующие факторы:

Белый налет на корне языка

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • рак языка;
  • заболевания крови, например, лейкоз;
  • регулярное негативное воздействие на слизистую ткань ротовой полости ультрафиолетовых лучей;
  • дефицит витаминов групп В и А в организме;
  • постоянное раздражение и травмирование мягких тканей десен, губ, щек и языка искривленными зубами, коронками, мостами, неправильно установленными брекетами и протезами;
  • аутоиммунные заболевания – ВИЧ, СПИД, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • длительный прием лекарственных средств, которые сильно подавляют работу иммунитета.

Когда в организм проникает вирус Эпштейна-Барр, особенно если пациент старше 45 лет, имеет склонность курить и переносит хронические заболевания, иммунная система становится беззащитной, что приводит к активной репликации вражеского агента. В таких ситуациях проявления волосатой лейкоплакии будут яркими и заставят пациента в срочном порядке обратиться к врачу.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюПатология может быть вызвана несколькими видами вирусов

Симптомы

Признаки волосатой лейкоплакии обычно проявляются постепенно и не имеют острого, выраженного характера. Сначала пациент отмечает появление небольших складок по боковым краям языка, которые имеют белесую окраску и напоминают поверхность стиральной доски. На ощупь пораженные участки отличаются от здоровой слизистой ткани, они более грубые и шероховатые.

Если на данной стадии человек не обращается за помощью к врачу и не получает необходимого лечения, то нетипичные образования по бокам языка начинают сливаться в более крупные участки поражений, приобретая вид бляшек без четкого контура.

Эти образования не доставляют пациенту дискомфорта, боли, жжения или зуда, помимо выраженного косметического дефекта.

Неприятные ощущения могут появиться во время прощупывания пораженных областей слизистой либо во время приема слишком горячей или холодной пищи.

В большинстве случаев участки ороговевшей ткани на языке располагаются симметрично, например, по двум сторонам, реже патологический процесс распространяется на мягкое нёбо и внутренние стороны обеих щек. Это происходит по причине того, что пациент может длительное время списывать появление ворсистых образований на механические травмы рта, неполноценную гигиену и прочие факторы.

Как последствие – заболевание заходит в довольно сложную форму, чреватую развитием злокачественных клеток в слое слизистого эпителия. На этой стадии, особенно если участки огрубевшей кожи располагаются на корне языка, пациент может страдать от приступов сухого кашля и першения в горле, ему становится трудно разговаривать.

Характерные признаки волосатой лейкоплакии, которые обнаруживаются во время микроскопического изучения слизистой ткани:

  • акантоз – так называют утолщение шиповатого слоя ткани, наблюдается по причине ускоренного деления кератиноцитов. Эти гистологические изменения диагностируются также при экземе, плоском лишае и прочих кожных патологиях;
  • гиперкератоз – существенное утолщение эпителиального слоя, которое считается результатом повышенного образования кератина в клетках, при этом на поверхности эпителия наблюдаются выросты;
  • симптомы вирусного поражения слизистой ткани – при микроскопическом исследовании отмечается увеличение клеточных ядер и околоядерных ободков, что прямо указывает на присутствие вируса Эпштейна-Барр или папилломавируса.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюПри изучении мазков из ротовой полости, врачи практически всегда находят в них грибковую инфекцию, однако она не является причиной волосатой лейкоплакии, скорее, служит признаком сильного снижения иммунитета

Симптомы инфекции не исчезают даже после курса противогрибковых препаратов, а прием этих лекарств никак не влияет на протекание лейкоплакии.

Виды патологии:

  • Простая лейкоплакия – участки поражения плоские, приобретают белесый цвет, налет не удается удалить с поверхности языка при помощи ватной палочки или зубной щетки.
  • Веррукозная – сформировавшиеся на эпителиальном слое пятна покрываются бородавками или бляшками.
  • Эрозивно-язвенная – более сложная форма патологии, нежели две предыдущие. На огрубевшей поверхности слизистой появляются язвы и трещины, доставляющие пациенту выраженный дискомфорт.

Данные формы заболевания могут протекать изолированно либо следовать одна за другой, при отсутствии необходимого лечения. Последняя, язвенно-эрозивная форма, может спровоцировать переход процесса в злокачественный, поэтому больной должен не допустить таких плачевных последствий и вовремя обратиться за помощью к доктору.

Диагностика

Диагностирование волосатой лейкоплакии занимается врач-стоматолог, который на основании внешнего осмотра может направить больного к онкологу или иммунологу. Консультация онколога показана тем пациентам, у которых наблюдается запущенная форма болезни, при риске перерождения эпителиальных клеток в злокачественные.

Перечень необходимых методов исследования включает:

  • анализ крови для установления состояния иммунной системы человека на данный момент (включает общий и развернутый анализы);
  • мазок, взятый с поверхности слизистой ткани рта, для определения клеточного состава;
  • забор биологического материала для биопсии – проводится для подтверждения или опровержения раковой этиологии заболевания языка;
  • рентгенография – здесь требуется обследование по ортопантограмной технологии, чтобы тщательно изучить состояние твердых тканей, которые окружают участок, пораженный лейкоплакией.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюВ обязательной форме каждого пациента с волосатой лейкоплакией обследуют на ВИЧ-инфекцию, программа включает анализы крови на ПЦР, иммунный блоттинг, ИФА, изучение иммунного статуса

Дифференциальная диагностика заболевания призвана отличить волосатую лейкоплакию от сходных по симптоматике заболеваний. Признаки, присутствующие при этой патологии, могут наблюдаться у пациентов, которым неправильно установили зубные протезы и пломбы либо для этого были использованы некачественные, дешевые материалы.

Участки поражения в такой ситуации также располагаются по боковым сторонам языка, но проблема проходит самостоятельно после удаления неправильно установленного протеза или перепломбирования канала. Также спутать волосатую лейкоплакию можно с интенсивным повреждением слизистой ткани языка в результате воздействия внешних факторов (травм и механических повреждений), а также частого курения.

При такой форме поражения между здоровым и пострадавшим слизистым эпителием существуют четкие границы, а поверхность участков гладкая. Заболевание также проходит без специфического лечения, после того, как устраняется раздражающий фактор.

Не частыми случаями, но все иже имеющими место, считаются варианты нетипичного расположения плоского красного лишая в ротовой полости. В таких ситуациях требуется проведение дифференцированной диагностики и назначение соответствующего лечения.

Способы лечения

Если в ходе обследования в крови пациента был обнаружен вирус Эпштейна-Барр, то ему показано противовирусное лечение с применением препаратов Ацикловир, Ганцикловир, Зидовудин и прочих.

Однако такая терапия способствует только ослаблению острых симптомов и выводу организма в состояние ремиссии.

Поскольку при попадании данного вируса кровь, он остается в клетках пожизненно, могут возникать рецидивы патологии, особенно при значительном снижении иммунных сил.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюЛечение волосатой лейкоплакии зависит от того, каким фактором было спровоцировано заболевание

При проблеме, спровоцированной ношением брекетов, неправильной установкой протезов или некачественным пломбированием, устраняется данный фактор, после чего заболевание проходит самостоятельно.

Если лейкоплакия вызвана регулярным травмированием слизистой ткани или курением, пациент должен сам устранить проблемы, провоцирующие обострение – бережно ухаживать за полостью рта и избавиться от употребления никотина.

У пациентов с проявлениями волосатой лейкоплакии, которые страдают ВИЧ-инфекцией, высок риск перерождения клеток эпителия в злокачественные, поэтому им показана лучевая терапия или химиотерапия. Такие меры необходимы для агрессивного проявления лимфомы Беркитта.

Основные способы лечения волосатой лейкоплакии:

  • Лазерное лечение. Проводится терапия абсолютно безболезненно и бескровно, под местной анестезией или совсем без обезболивания. При этом обработке подвергаются только пораженные участки, здоровые же ткани не повреждаются.
  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Метод менее действенный, нежели лазерное лечение, но такой же бескровный и безболезненный. Пораженные ткани прижигаются изолированно от здоровых, белесый налет с огрубевших зон удаляется быстро и аккуратно.
  • Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения показан пациентам, у которых проявления патологии вызвали сильную деформацию слизистой поверхности щек и языка. Во время операции хирург отсекает пораженные ткани при помощи скальпеля. Перед вмешательством пациент обязательно проходит обследование с забором материала на биопсию, для исключения или подтверждения раковой этиологии заболевания.
Читайте также:  Трейнер т4к - виды для исправления прикуса

После хирургического вмешательства больному с наличием раковых клеток в тканях могут быть назначены химио- или лучевая терапия, во избежание осложнений и рецидивов болезни, пациент должен находиться под присмотром врача-онколога.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюЛазерное лечение стоматологических заболеваний весьма эффективно и безболезненно

Профилактика

На сегодняшний день не существует определенных мер профилактики волосатой лейкоплакии, которая вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако меры предупреждения заражения любой вирусной инфекцией заключаются в применении барьерных способов контрацепции, избегании беспорядочных половых контактов и регулярных исследованиях крови.

Другие формы лейкоплакии можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  • регулярно посещать стоматолога, выявлять и лечить воспалительные заболевания ротовой полости;
  • устанавливать качественные зубные пломбы, протезы и брекеты;
  • ухаживать за ротовой полостью регулярно, помимо чистки зубов, избавляться от бактериального налета при помощи ополаскивателей, после еды использовать зубную нить;
  • исключить травмирование слизистой ткани рта;
  • своевременно выявлять и лечить хронические и аутоиммунные заболевания;
  • избавиться от курения и употребления алкоголя;
  • не злоупотреблять острой и соленой пищей, ввести в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой.

Естественная профилактика должна включать такие меры по укреплению иммунитета, как закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать режим дня, полноценно питаться, избегать стрессов и нервных перегрузок.

Как стало понятно, появление нетипичных образований на языке – тревожный признак.

Он должен насторожить человека и заставить незамедлительно обратиться к стоматологу, во избежание осложнений и перехода заболевания в запущенную форму, чреватую развитием онкологии.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты старше 50 лет, страдающие хроническими заболеваниями и имеющие ослабленный иммунитет.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/volosataya-leykoplakiya-yazyka

Когда возникает волосатая лейкоплакия языка и основная методика ее лечения

Лейкоплакия языка – это тяжелое заболевание ротовой полости, которое сопровождается появлением на слизистой волосистого покрова белого цвета. Волосистая лейкоплакия чаще связана с ослабленным иммунитетом, и практически всегда диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей.

Визуально у таких пациентов можно увидеть беловатый налет на языке, но может быть и в виде серого пятна. Начало патологии бессимптомное, но в дальнейшем она приносит немало дискомфорта и проблем со здоровьем.

Помимо языка волосистая лейкоплакия поражает слизистую оболочку щек, дно рта, и в запущенных случаях наблюдается на гениталиях. Лечение этого недуга направлено на повышение иммунитета, то есть устранение первопричины появления патологии.

Волосистая лейкоплакия ротовой полости: причины

Свое название волосистая лейкоплакия получила по признакам внешнего вида языка и всего рта. Слизистая оболочка визуально покрыта мелкими ворсинками белого или серого оттенка. Заболевание рта может полностью поразить поверхность языка, сделав его шершавым, покрытым мелкими бородавками. Основные причины поражения рта:

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

  • генерализированное ослабление иммунитета;
  • ВИЧ, СПИД, другие заболевания угнетающие иммунитет;
  • вредные привычки, постоянное курение;
  • влияние токсических элементов на язык и весь рот;
  • онкологическое заболевание ротовой полости;
  • хроническое травмирование языка;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • частое влияние ультрафиолета на ткани рта.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюЭто заболевание также может возникать на фоне послеоперационного восстановления, применения препаратов, угнетающих иммунную систему. Фактором риска выступает и неправильно установленная протезная конструкция, которая постоянно натирает десну или щеку.

В полости рта слизистая оболочка очень чувствительна, потому поверхностное повреждение при попадании бактерий превращается в язву, а в дальнейшем может перейти в серьезную иммунную патологию – лейкоплакию языка.

Совет! Курильщики с большим стажем подвержены этому заболеванию вдвое чаще, нежели люди, которые не имеют этой плохой привычки.

С медицинской точки зрения волосатая лейкоплакия возникает на фоне вируса Эпштейна-Барра, который локализируется в эпителиальных клетках.

Клиника волосистой лейкоплакии языка

Симптомы лейкоплакии рта сосредоточены чаще на языке, щеках, где проявляются плоские бородавки не более сантиметра. Эти образования покрыты мелкими волосками, провоцируют трещины языка и появление эрозий. На самом деле эти бородавки являются ороговевшим эпителием, не вызывающим никаких болезненных ощущений при пальпации, жевании.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюЗаподозрить лейкоплакию можно по следующим признакам:

  1. Поражение боковой поверхности языка, щек.
  2. Появление белых пятен с ворсинками на небе.
  3. Очаги заболевания напоминают небольшие бородавки.
  4. Несмотря на обширное поражение, болевые ощущения отсутствуют.
  5. Присоединение инфекционного очага, появление язв.

Совет! При появлении неопределенных бляшек во рту необходимо обратиться к стоматологу для проведения гистологического и бактериального исследования.

Так как волосистая лейкоплакия начинается бессимптомно, первые признаки начинаются с появления белых складок на боковой поверхности языка. Возникает яркий контраст между здоровыми участками слизистой оболочки и бляшками от лейкоплакии. Края этих бляшек нечеткие, их невозможно снять зубной щеткой.

Как выявить волосистую лейкоплакию?

Диагностика лейкоплакии рта проводится комплексно, сначала стоматолог осматривает зоны поражения, оценивает характеристики бляшек и налета, после чего направляет пациента к узкому специалисту.

Для установки диагноза необходимо провести бактериологический анализ, а также обследоваться у иммунолога. Очень важно мнение иммунолога, так как именно снижение защитного механизма приводит к появлению патологии.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечениюВ некоторых случаях может потребоваться биопсия и анализ на ВИЧ, так как эти заболевания выступают факторами риска в появлении волосяной лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии языка

Избавится от этого заболевания довольно сложно, что связано с причинным фактором. В первую очередь необходимо пройти противовирусный курс и повысить иммунитет. Если лейкоплакия развилась у больного СПИДом, полное излечение невозможно, потому проводится только поддерживающая терапия.

Комплексное лечение лейкоплакии рта проводится с применением следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства: Ацикловир, Ганцикловир.
  2. Симптоматическая терапия: устранение язв, кровотечения, неприятного запаха.
  3. Иммуномодулирующие средства.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину, и только тогда будет возможность провести эффективную терапию:

  1. Если после проведения диагностики была выявлена ДНК вируса, назначается противовирусная терапия.
  2. Обязательным этапом будет устранение раздражающего фактора: неправильно установленные протезы, острые края пломб.
  3. Курильщики после заключения диагноза должны отказаться от этой привычки, так как в дальнейшем волосистая лейкоплакия может трансформироваться в злокачественный процесс языка, щеки или неба.
  4. При ВИЧ есть большой риск развития лимфомы, потому таким пациентам назначается лучевое лечение или химиотерапия.

Совет! Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому появлению злокачественного процесса и неспособности организма справиться даже с незначительным заболеванием.

Это отклонение у здорового человека проходит уже через несколько недель и не несет никакой опасности, но только если источник раздражения будет вовремя устранен. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление белых волосяных зон во рту.

Это проводится под местной анестезией врачом-хирургом.Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Уход за ротовой полостью при лейкоплакии

У пациентов с иммунодефицитом лейкоплакия частое явление, но пускать это заболевание на самотек нельзя. Такие больные должны правильно ухаживать за ротовой полостью и регулярно обследоваться у врача.

Ротовую полость нужно чистить ежедневно, применяя мягкую зубную щетку и пасту без абразива. Уход за языком с белым налетом кардинально не отличается, потому нужно очищать его щеткой. Рекомендуется ежедневно проводить антибактериальные полоскания, так как во рту может находиться вирус, и ослабленный иммунитет только привлекает их.

Источник: https://32zubchika.ru/drugie/volosataya-lejkoplakiya-yazyka.html

Волосатая лейкоплакия – симптоматика и методы диагностики

Опытный врач диагност с лёгкостью может определить состояние здоровья, протекающие внутри организма патологические процессы и степень их тяжести, только взглянув на язык. Так как он является своеобразной проекцией всех органов человека.

Любое изменение внешнего облика языка должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Например, локальное образование белого налёта может свидетельствовать о наличии волосатой лейкоплакии, которая, в свою очередь, является симптомом тяжелейших заболеваний.

Волосатая лейкоплакия полости рта и языка: что это такое

Волосатая лейкоплакия – это неправильное развитие эпителиальных тканей ротовой полости. Проявляется в виде незлокачественного новообразования белого или серого цвета. В отличие от налёта, имеет более плотную, как бы ороговевшую, структуру.

В составе данного новообразования находятся микроскопические волосяные ворсинки, из-за чего болезнь и получила своё необычное название.

Типичная зона заражения: язык (чаще всего боковые валики), подъязычное нёбо, внутренний эпителий щёк и губ.

Болезнь сама по себе не вызывает дискомфорта, кроме эстетического. Однако в зависимости от поражения области тех или иных языковых рецепторов может вызывать вкусовые искажения.

Протекает, как правило, без тяжёлых симптомов. Однако глубинные её причины требуют серьёзного обследования и лечения.

Причины возникновения

Провокатором данного заболевания является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), один из самых распространённых типов герпеса. Постоянная его локация – эпителиальные клетки глотки. После первичного внедрения вирус сохраняется в организме на протяжении всей жизни.

И только при сильно угнетённом состоянии иммунной системы, когда не происходит достаточная выработка защитных лимфоцитов, он может привести к такому заболеванию, как волосатая лейкоплакия, которая распространится на слизистую оболочку ротовой полости и язык.

В половине всех зарегистрированных случаев данное заболевание приходилось на больных СПИДом. Однако при возникновении иммунодефицита другого происхождения также существует вероятность проявления болезни.

В первую очередь к группе риска относятся люди с острой стадией лейкоза, когда в крови существует избыток белых кровяных телец, но иммунный ответ сводится к минимуму, и защитные функции организма не осуществляются.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Данная группа лекарств направлена на искусственное угнетение иммунной системы, и используется как метод лечения некоторых аутоиммунных заболеваний и при пересадке органов.

Другими факторами, способствующими снижению иммунитета и раздражающими ротоглотку, являются:

  • курение;
  • острая еда;
  • частые облучения ультрафиолетом;
  • алкогольные напитки;
  • металлические протезы.
Читайте также:  Пародонтоз - лечение народными средствами

Всё это само по себе не вызовет волосатую лейкоплакию, но поспособствует её распространению из небольшого очага поражения на масштабные площади слизистой оболочки рта.

Характерные симптомы

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Вначале на боковых сторонах языка появляются беловатые или серебряные полосы с нечёткими границами, перемежающиеся со здоровыми розоватыми участками поверхности языка.

На этом этапе они имеют ещё неплотную структуру и больше похожи на налёт.

При отсутствии лечения на поздних стадиях болезни новообразования становятся шершавыми, плотными и слегка возвышаются над поверхностью языка. На этих зонах могут возникнуть трещины и эрозии. Заражение распространяется по всей поверхности языка, подъязычную область. Гораздо реже волосяная лейкоплакия застилает эпителий внутренней стороны щёк, дёсны и нёбо.

На протяжении всего периода болезни наросты могут расти от 2 мм до 3 см.

Она протекает без ярко выраженных симптомов, которые ухудшили бы качество жизни человека. Периодически могут происходить сбои вкусовых ощущений или неудобства при употреблении слишком горячей еды и напитков.

Нередкими бывают случаи, когда к волосатой лейкоплакии одновременно присоединяется кандидоз ротовой полости. Тогда симптомы болезни становятся ощутимее и приносят гораздо больше дискомфорта.

Склонность к болезни обнаруживается у людей старше 40 лет, причём чаще от неё страдают мужчины. Около 80% больных являлись приверженцами курения. Однако нередки случаи, когда болезнь возникала и у ребёнка.

Методы диагностики

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

После визуального осмотра, проводят соскоб заражённых тканей на последующий гистологический анализ.

К ведущим методам установления волосатой лейкоплакии относятся:

  • биопсия (главным образом для исключения возможного рака слизистой оболочки полости рта);
  • анализ крови (на выявление ВЭБ);
  • химический анализ слюны (на содержание в организме различных инфекций, в том числе и СПИДа).

По результатам химических исследований назначают лечение стоматолог и иммунолог.

Подходы к лечению

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

  • Во-первых, тактика оздоровления варьируется в зависимости от источника болезни.
  • Во-вторых, вирус Эпштейна-Барра не выводится из организма никакими доступными на сегодняшний день в современной медицине средствами.
  • И поэтому волосатая лейкоплакия может настигать человека снова и снова при достижении иммунодефицита.
  • Для начала врач составляет терапевтический курс для восстановления иммунитета, параллельно с которым больной должен принимать противовирусные препараты.

По прошествии примерно двух недель болезнь отступит и наросты исчезнут. В исключительных случаях их удаление проводится хирургом под анестезией механическим способом, с помощью жидкого азота или лазера.

Если появлению волосяной лейкоплакии способствовали внешние причины, то сначала необходимо избавиться от них. Например, отказ от курения, смена неподходящих зубных протезов, прекращение принятия оральных иммуносупрессивных препаратов, поддержание диеты. Без этих основных мер приступать к лечению бессмысленно.

Терапия волосистой лейкоплакии ротовой полости при ВИЧ

При ВИЧ, кроме стандартного лечения, применяется ещё ряд добавочных специфических методов. К сожалению, полное выздоровление невозможно, но важно проводить поддерживающую терапию для ограничения перехода в более тяжёлую стадию.

Самым опасным развитием может стать появление лимфомы Беркитта. Это заболевание крови высокой степени злокачественности, нередко приводящее к смерти. Возникает под воздействием вируса Эпштейна-Барра на иммунные лимфоидные клетки, что приводит к их разрушению или к функциональным патологиям. Чтобы этого избежать, назначается лучевая или химическая терапия.

Для поддержания иммунной системы применяются антиретровирусные препараты, которые борются за сохранение количества лимфоцитов и обеспечивают необходимую для нормальной жизни скорость иммунной реакции.

Прогноз и профилактика

После восстановления серьёзного иммунодефицита – волосистая лейкоплакия отступает. Но болезнь носит рецидивный характер, так что при падении защитных свойств организма она способна вновь возвращаться.

Это происходит из-за того, что вирус Эпштейна-Барра, проникнув в организм человека, не исчезает никогда, а терапия способна лишь временно подавить его воздействие на организм.

В качестве профилактики проводятся следующие меры:

  • регулярный осмотр у стоматолога;
  • поддержание иммунитета;
  • отказ от курения сигарет и кальяна;
  • защита от заражения ВИЧ;
  • использование качественных материалов для зубных протезов, коронок и скоб, не вызывающих химическую реакцию под воздействием слюны.

Волосатая лейкоплакия – это сигнал нашего организма о том, что его иммунная система находится в кризисной ситуации. Ни в коем случае нельзя игнорировать болезнь, так как это может привести к очень серьёзным последствиям, для устранения которых потребуется трудное лечение и долгое восстановление организма.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/volosataya-leykoplakiya.html

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

K13.3 Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией.

Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев.

Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Волосатая лейкоплакия

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента.

До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение.

Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка.

Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать.

Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=QD1BI-fj7r4

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами.

Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры.

В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям.

Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии.

Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом.

Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия.

Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир).

Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

Читайте также:  Крем корега для фиксации зубных протезов – инструкция, как пользоваться средством

При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера.

У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию.

Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца.

Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков.

Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hairy-leukoplakia

Волосатая лейкоплакия — симптомы и лечение | Все о деснах

Люди с ослабленным иммунитетом часто подвержены развитию серьезных заболеваний с явной симптоматикой на видимых участках тела.

Волосатая лейкоплакия ротовой полости проявляется повышенным ороговением слизистых оболочек, перекрывающихся плоским или переходным эпителием.

Пораженный участок характеризуется наличием белесого, серого налета, формирующего сморщенные участки ткани с бляшками, складками. Для назначения лечения необходимо тщательное изучение причин, симптомов.

Описание понятия

Волосатая лейкоплакия рта – это нарушение структуры, слоя слизистой на фоне выраженного снижения иммунитета. Провокатором заболевания часто становится вирус человека 4 типа (Эпштейна-Барра).

Существует три формы развития вируса:

  • простая, характеризующаяся наличием во рту белесых пятен, не поддающихся очищению;
  • веррукозная, при которой на образовавшемся белом налете возникают бляшки, бородавки;
  • эрозивная, с появлением на поверхности языка язвочек, способных перерасти в злокачественные новообразования.

Часто поражению организма вирусом 4 типа подвержены пожилые люди. Однако встречаются случаи развития волосатой лейкоплакии в раннем возрасте.

 Волосатая лейкоплакия языка

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Причины

Часто у людей, обратившихся с характерными жалобами, соответствующей симптоматикой, диагностируется волосатая лейкоплакия языка при вич.

Развитие патологического процесса провоцируется репликацией в клеточных структурах эпителия вируса Эпштейна-Барра, другими факторами.

Обязательным условием активации герпесвируса является ослабленная работа иммунной системы, что значительно снижает защитные функции организма.

Основными факторами, способствующими развитию вируса, являются:

  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • онкологические болезни ротовой полости;
  • раздражение слизистой рта неправильно установленными протезами, кривизной зубного ряда;
  • чрезмерное воздействие на слизистую ультрафиолетовым излучением;
  • длительный прием иммуносупрессивыных препаратов;
  • присутствие аутоиммунных заболеваний.

Волосатая лейкоплакия языка может диагностироваться под воздействием других факторов. Чтобы понять, когда нужно обратиться к врачу рекомендуется изучить общую симптоматику.

Симптомы

Перечислим основные симптомы волосатой лейкоплакии:

  • белесый или серый налет на языке, щеках, деснах, мягком небе;
  • образование на слизистой мутных бородавок с мелкими ворсинками;
  • нарушение однородности слоя ротовой полости, образование трещин, эрозий;
  • повышенная чувствительность к перепадам температур, кислой, острой пище;
  • першение в горле, кашель.

Образующийся белесый налет невозможно счистить с языка, щек, неба зубной щеткой. При пальпации пораженных участков отсутствуют болевые ощущения, что может привести к запущенной стадии волосатой лейкоплакии. Развитие патологии зачастую проходит бессимптомно. Больные узнают о ее наличии случайно, на приеме у стоматолога.

Особенности проявления волосатой лейкоплакии у детей

У детей волосатая лейкоплакия может проявляться мягко, лояльно, хотя не исключено развитие плоской, эрозивной формы. Чаще всего патология вызывается регулярным травмированием ротовой полости у детей после 5 лет.

Наиболее распространенными причинами развития волосатой лейкоплакии являются вредные привычки, частые стрессовые ситуации, что провоцирует нервное прикусывание языка, губ, щек.

Чаще всего это происходит в период повышенного эмоционального напряжения (переезд, непонимание родителей, экзамены).

Постоянное механическое воздействие на слизистую приводит к изменению состава слизистого эпителия, который постепенно разрастается.

Образованию волосатой лейкоплакии могут способствовать и другие факторы:

  • неграмотно установленные пломбы;
  • сколы, трещины на зубах;
  • неправильный рост зубного ряда;
  • чрезмерное употребление грубой пищи.

Резкая смена температур, сухой жаркий климат также могут оказывать воздействие на слизистую ротовой полости, в результате чего возрастает рис развития волосатой лейкоплакии.

Лечение

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие заболевания, назначается соответствующее лечение волосатой лейкоплакии. Если это вызвано  активацией вируса Эпштейна-Барра, пациенту назначаются следующие лекарственные средства:

  • Ацикловир;
  • Зидовудин;
  • Ганцикловир.

Если выявлено, что причина развития болезни в курении, рекомендуется избавиться от вредных привычек. При наличии в организме ВИЧ, пациенту проводится химио- и лучевая терапия. Обычно после проведенного лечения дефекты слизистой исчезают. Если этого не произошло, пораженные участки обрабатываются жидким азотом.

Для предупреждения волосатой лейкоплакии у детей необходимо ограждать их от стрессов, искоренять вредные привычки кусать губы, щеки. Также следует уделять им достаточно внимания, вести доверительные беседы. Кроме этого необходимо соблюдать полноценную гигиену полости рта, своевременно посещать стоматолога для периодических осмотров.

лечение волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия - симптоматика и подходы к лечению

Профилактика

Основными профилактическими мерами волосатой лейкоплакии считаются следующие мероприятия:

  • защита полости рта от механических повреждений;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • своевременное лечение зубов, исправление неправильного прикуса.

Кроме естественных условий необходимо отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальную работу иммунной системы.

В статье описана общая информация по симптомам и лечению волосатой лейкоплакии.

Точную терапию и необходимые для устранения проблемы рецепты может назначить только стоматолог после предварительного осмотра и постановки диагноза.

При необходимости он выдаст направление на сдачу анализов для комплексного обследования или направит к смежному специалисту. Поэтому не стоит искать ответы в интернете, лучше сходить на прием к врачу.

Предыдущая статья

Оголились корни зубов — чем это грозит и как лечить?

Следующая статья

Рецессия десны — причины, лечение и его цена

Источник: https://vdesnah.com/volosataya-leykoplakiya-simptomyi-i-lechenie.html

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия – белые нитевидные образования на слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием, появление которых связано с гиперкератозом (повышенным ороговением).

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Лейкоплакия может появиться на слизистой оболочке пищевода, гортани, шейки матки, мочевого пузыря и других органов. Ее волосатая форма чаще всего локализуется в полости рта – на языке, небе и щеках.

Считается, что волосатая лейкоплакия ротовой полости возникает в результате репликации в эпителиальных клетках вируса Эпштейна-Барра, относящегося к семейству герпесвирусов. По данным исследований, 90-95% взрослых людей заражены им. Обязательным условием развития волосатой лейкоплакии является ослабление защитных сил организма. Больше всего недугу подвержены люди преклонного возраста.

Основные факторы, под влиянием которых образуется волосатая лейкоплакия полости рта:

  • раздражители – крепкие алкогольные напитки, табак, острая и горячая пища, некоторые лекарства, неправильно установленные зубные протезы;
  • иммунодефициты – ВИЧ (80% случаев), состояния, требующие приема иммуносупрессоров (трансплантация органов);
  • другие патологии – рак языка, гиповитаминоз, железодефицитная анемия, сахарный диабет, заболевания ЖКТ и так далее.

Симптомы волосатой лейкоплакии языка нарастают в течение нескольких месяцев.

На первом этапе на боковых краях языка возникают белесоватые складки, между которыми располагаются неизмененные розовые участки (симптом «стиральной доски»).

Постепенно складки сливаются, образуя белые или серые бляшки с нечеткими границами диаметром 2-4 см. Они отличаются жесткой шероховатой структурой, чаще всего не выступают над поверхностью языка и не отделяются от нее.

Термин волосатая лейкоплакия связан с тем, что при гистологическом исследовании ткани имеют вид бархатного материала с множеством ворсинок (ороговевшие эпителиальные клетки).

Симптомы волосатой лейкоплакии мало выражены. Пациент не ощущает дискомфорта. Иногда пораженные участки характеризуются повышенной чувствительностью к горячей, холодной и пряной пище. Со временем в патологический процесс вовлекаются внутренние поверхности щек, мягкое небо, весь язык.

При отсутствии лечения на белых участках появляются эрозии, трещины и инфильтрат, они буреют и уплотняются. Считается, что на этом этапе измененные зоны могут малигнизироваться (стать злокачественными).

Волосатая лейкоплакия языка диагностируется на основании клинических симптомов и лабораторных исследований.

Основные методы выявления заболевания:

  • анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барра;
  • химический анализ слюны;
  • биопсия слизистой оболочки (для исключения рака).

Зачастую наряду с герпесвирусом обнаруживается колонизация эпителиальной поверхности рта дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Тактика лечения волосатой лейкоплакии зависит от причины заболевания. При обнаружении вируса Эпштейна-Барра назначаются противовирусные препараты – зидовудин, ацикловир, ганцикловир. Если патология связана с постоянным раздражением тканей рта (курением, деформированным зубным протезом), то негативные факторы устраняются.

После терапии белые бляшки, как правило, исчезают. В противном случае может быть проведена криодеструкция – воздействие на пораженные участки жидким азотом.

Если волосатая лейкоплакия возникла на фоне ВИЧ, дополнительно осуществляется химио- или лучевая терапия. Это необходимо для предотвращения развития лимфомы Беркитта.

Волосатая лейкоплакия имеет благоприятный прогноз у людей без тяжелых заболеваний иммунной системы. Если она возникла по причине раздражения слизистой оболочки, то восстановление эпителиальной поверхности происходит в течение месяца после устранения провоцирующего фактора.

Присутствие вируса Эпштейна-Барра не позволяет полностью вылечить заболевание. Благодаря терапии снимаются его внешние симптомы, но при ослаблении организма происходят рецидивы. В 10% случаев наблюдается малигнизация пораженных участков.

Наиболее негативным прогнозом характеризуется течение волосатой лейкоплакии рта на фоне ВИЧ: вирус Эпштейна-Барра приводит к развитию агрессивной лимфомы Беркитта.

Предотвратить развитие такого заболевания, как волосатая лейкоплакия, помогают следующие меры:

  • отказ от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
  • умеренное использование пряностей;
  • поддержание нормального уровня иммунной защиты;
  • профилактика заражения ВИЧ;
  • своевременное лечение заболеваний полости рта и ЖКТ.

Источник: https://liqmed.ru/disease/volosataya-lejkoplakiya/

Ссылка на основную публикацию