Вывих челюсти — обзор причин и методов терапии

Человеческий череп сформирован из 23 костей, он представляет собой костный каркас головы, сегменты которого неподвижно соединены швами. Височный нижнечелюстной сустав – единственное подвижное сочленение. Благодаря ему человек жует и может членораздельно говорить. Подвижность сегмента является также причиной такой распространенной травмы как вывих челюсти.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Повреждение диагностируется, когда суставная головка смещается из анатомического положения.

Причины возникновения вывиха

От смещения кости из суставной сумки не застрахован никто. Повреждение можно получить не только при ударе или падении на лицо, но даже неловко зевая или пережевывая твердую пищу.

На приеме у стоматолога передний вывих легко заработать во время неловкого удаления зуба. Зондирование внутренних органов, проводимое через рот, или использование роторасширителя также могут закончиться смещением.

Задний вывих развивается от давящего на нижнечелюстную кость механического воздействия в момент, когда открыт рот. Судороги, сопровождающие некоторые заболевания центральной нервной системы, могут вызвать физиологическое смещение кости.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Риск получить подобную травму у женщин несколько больше из-за характерного анатомического строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): связочный аппарат слабее, чем у мужчин, а глубина суставной ямки меньше.

Смещение может появиться не только вследствие травмирующего воздействия. Ряд дегенеративных заболеваний (остеомиелит, артрит, ревматизм и прочие) провоцируют расслабление связок, от этого уменьшается высота сустава, изменяется его форма. В таком случае диагностируется вывих нетравматического характера.

Патогенез повреждения

Различные виды вывихов нижней челюсти классифицируются с учетом разнообразия признаков травмы:

  • Наиболее распространенным является двусторонний вывих, вследствие которого головки обоих симметричных сочленений покидают нормальные позиции. При одностороннем происходит смещение только одного сочленения;
  • Вывих называется полным, если потеряно соприкосновение между суставными поверхностями. В противном случае диагностируется неполный вывих (подвывих);
  • По тому, на какую сторону смещается челюсть, дифференцируются травмы передние, задние, боковые;Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии
  • Задние вывихи обычно сочетаются с переломами мыщелкового отростка. Такая травма называется переломовывихом;
  • Если особенности анатомического строения височной кости провоцируют регулярные повторения травмы даже от незначительного механического воздействия (чихание, рвота), диагностируется привычный вывих нижней челюсти.

У пациентов с таким заболеванием обычно выявляется растяжение сумки сустава или слабость связочного аппарата. Также патология может заключаться в форме недостаточно выпуклого суставного бугорка. Обычно подобную травму человек способен устранить самостоятельно.

По тяжести полученного повреждения выделяются легкие и сложные смещения. Последние сопровождаются разрывом связок или различными повреждениями мягких тканей вокруг соединения. Осложнения чаще появляются при смещениях кзади. В таких случаях обычно разрывается суставная капсула.

  • Вследствие механического воздействия формируются травматические вывихи.
  • Патологические смещения возникают по причине вызванных различными заболеваниями дегенеративных изменений суставов.
  • Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

В зависимости от того, сколько времени прошло между моментом травмирования и оказанием медицинской помощи, заболевания разделяют на острые и застарелые. Последние сопровождаются стойкими изменениями тканей, которые окружают смещенный сегмент. Это делает невозможным закрытое вправление.

Симптоматика вывихов нижней челюсти

Каждый тип травмы имеет свои отличительные симптомы. Однако ряд признаков проявляется у всех разновидностей вывихов челюсти:

  • область височно-челюстного сустава поражается острой болью, которую усиливает любая попытка двинуть челюстью;
  • физиологическая подвижность сочленения существенно снижается;
  • возникают проблемы с глотанием, что вызывает неконтролируемое слюнотечение;
  • большинство повреждений вызывают у пострадавшего трудности с внятным произнесением слов.

При двустороннем смещении в области ушей появляется отечность. Рот у пострадавшего полностью не закрывается. При одностороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава припухлость появляется только на стороне повреждения. Визуально травма проявляется передвижением подбородка к здоровой стороне.

https://www.youtube.com/watch?v=reVyE0pysP8

Задний вывих характеризуется вынужденным положением челюстей в сомкнутом состоянии. Пациент не может открыть рот.

Если при травме была повреждена костная стенка слухового прохода, не исключено появление кровотечения из ушей. Из-за сдвига нижней челюсти кзади ее резцы начинают упираться в передний отдел верхнего неба.

Больной жалуется на затруднение дыхания и старается занять удобное положение, опуская голову вперед.

ВАЖНО! Подвывихи несколько отличаются симптоматически. Пострадавшие не теряют возможности двигать челюстью, хотя эти действия сопровождаются чувством дискомфорта. Рот закрывается с характерным щелчком височно-челюстного соединения.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Меры первой помощи

Если заметные симптомы указывают на вывих челюсти, пострадавшему должна быть оказана первая помощь. Для начала следует зафиксировать смещенный сегмент с помощью косынки или иного доступного куска ткани. Перевязь проходит под подбородком и закрепляется на темени.

ВАЖНО! Недопустимо пытаться устранять вывих, не имея специальных навыков. Вправляться травма должна врачом. Исключением могут быть привычные смещения, при которых вернуть физиологическое положение под силу самому пострадавшему.

Уменьшить болевые ощущения в травмированной области можно с помощью охлаждающих компрессов или пакета со льдом. Тем не менее, необходимо избегать переохлаждения тканей, которое может проявиться в виде спазма жевательных мышц. Развитие такого состояния существенно осложняет осмотр пациента и оказание ему медицинской помощи.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Охлаждать место повреждения можно не дольше 10 минут, далее сделать равный по времени перерыв и вновь приложить компресс.

Сильный отек и ярко выраженный болевой синдром, которые сопровождают травму, невозможно купировать с помощью доступных анальгезирующих препаратов, поэтому их прием на этапе оказания доврачебной помощи нецелесообразен.

До вправления вывиха нижней челюсти не следует требовать от пострадавшего разговаривать, необходимо помнить, что любые движения челюстью вызывают острую боль и могут усугубить повреждение.

Диагностика травмы

Чтобы диагностировать вывих, врачу, как правило, достаточно визуального осмотра пациента и пальпации области травмы. Однако для дифференцирования повреждения дополнительно используются инструментальные методы диагностирования.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

При вывихе височно-нижнечелюстного сустава обычно назначается рентгенографическое исследование. Снимки позволяют установить точное положение суставной головки по отношению к суставному бугорку. Сложные случаи диагностируются с помощью данных компьютерной томографии.

Полученные данные дают точную картину травмы и позволяют исключить или подтвердить сопутствующие повреждения, такие как перелом сосцевидного отростка при смещении кзади.

Лечение вывиха челюсти

Начальным этапом терапии травмы является обезболивание. Обычно применяется инфильтрационный или проводниковый методы анестезии. Далее травматолог вправляет смещение, используя один из принятых методов.

Для устранения переднего вывиха чаще всего используется метод Гиппократа. Пациента сажают на низкий стул с высокой спинкой, чтобы предотвратить откидывание головы назад. Челюсть больного и локти врача должны располагаться на одном уровне. Стоя лицом к пациенту, вправляющий заводит большие пальцы, обернутые бинтом или полотенцем, ему в рот и располагает их на молярах нижней челюсти.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Ладонью врач захватывает ее снаружи. Далее он производит перемещение челюстной кости плавными толчковыми движениями вниз и назад. При возвращении суставных головок на физиологическое положение слышен характерный щелчок. В этот момент челюсти резко смыкаются, поэтому специалисту важно быстро убрать изо рта пациента пальцы, чтобы избежать прикусывания.

Метод вправления нижней челюсти Блехмана-Гершуни имеет две разновидности. Выбирая первую, врач указательными пальцами производит надавливание на венечные отростки во рту пациента. Такая манипуляция сопровождается болью, которая провоцирует рефлекс расслабления жевательных мышц, вследствие которого суставная головка смещается на физиологически правильное место.

Используя вторую разновидность метода, врач оказывает воздействие на верхушки венечных отростков, нащупывая их через кожу щек. Преимуществом метода перед манипуляцией Гиппократа является то, что физическую силу применять необходимо гораздо меньше, а во время вправления пациент может занимать любое удобное ему положение.

К методу Попеску обращаются, если у пациента застарелый вывих височно-нижнечелюстного сустава, а иные способы лечения не принесли результатов.

https://www.youtube.com/watch?v=ZIxIrb1gS-8

Больной должен лежать на спине, ему в рот помещают марлевые валики около 1,5 см в диаметре. Их располагают между противоположными молярами верхней и нижней челюстей. Врач резко надавливает пациенту на подбородок, направляя усилие вверх и назад. Такое воздействие должно вправить смещенные суставы.

Если данным методом вывих устранить не удалось, назначается хирургическое лечение. По ходу оперативного вмешательства смещение вправляется с помощью однозубого крючка, который проводят к области дефекта через разрез в нижней части скулы. Если манипуляции препятствует деформация суставного диска, он подлежит удалению или реконструкции.

В течение недели после вправления переднего вывиха консервативным методом челюсть фиксируется повязкой, для лечения последствий заднего смещения срок увеличивается вдвое. Пациенту рекомендуют избегать широкого открывания рта не менее 14 дней. Также на этот период стоит отказаться от приема твердой пищи.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Хирургическое устранение вывиха требует более длительного и сложного лечения.

ВАЖНО! Обычно оперативным методом производится лечение застарелых травм, которые на остром этапе можно было легко устранить консервативным способом, поэтому при подозрении на вывих челюсти не следует откладывать визит к специалисту.

Терапия подвывиха обычно исключает процедуру вправления. Лечение, как правило, заключается в ограничении подвижности нижней челюсти с помощью различных приспособлений. Если положительная динамика отсутствует, показано хирургическое лечение, в ходе которого уменьшается размер капсулы, или увеличивается суставный бугорок.

Лечение привычного вывиха

Причинами привычных вывихов могут послужить различные факторы, включая заболевания, вызывающие разрушение суставов, потерю всех зубов (обычно диагностируется в старческом возрасте), изменение формы сегментов соединения.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Консервативное лечение заключается в терапии заболевания, вызвавшего патологию строения сочленения. Параллельно производится частичное обездвиживание челюсти посредством различных ортопедических приспособлений. Иммобилизация способствует уменьшению суставной капсулы и восстановлению связок.

Аппарат Петросова представляет собой комплект коронок для верхней и нижней челюстей, на которых располагается ограничитель. Его настраивают индивидуально, чтобы пациент мог открывать рот настолько, чтобы сохранить анатомическое положение суставных головок. Шина Ядровой, аппарат Бургонской и Ходоровича имеют схожую функцию.

Для лечения привычных вывихов также применяются физиотерапевтические процедуры. Больному назначаются курсы медицинского массажа и ЛФК.

Если консервативные методы не устраняют патологию, принимается решение о хирургическом лечении привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. В ходе оперативного вмешательства хирурги уменьшают размеры капсулы сустава, удаляют внутрисуставный диск. Чтобы увеличить суставной бугорок, его расщепляют. По методу В.А. Сукачева в полости располагается тефлоновый имплант и закрепляется швом.

Читайте также:  Подчелюстной лимфаденит - симптомы, лечение домашними и аптечными средствами

Углубления суставной впадины можно добиться, если перед ней установить внутрисуставный диск, перемещенный в вертикальное положение. Данный способ называется методом Конецки.

Существует методика, с помощью которой ограничивается движение челюсти. Для этой цели применяется ограничитель в виде винта. Его ввинчивают в суставный бугорок.

После оперативного вмешательства пациенту назначается курс реабилитационных процедур.

Вывих челюсти – травма малоприятная, но грамотно оказанная первая помощь и своевременное лечение гарантируют полное восстановление функций челюсти.

Также пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы избежать развития осложнений в виде тугоподвижности или привычного вывиха.Несвоевременное обращение за медицинской помощью может пагубно отразиться на течении болезни.

Изменение тканей, окружающих поврежденный сустав, влечет необходимость операционного лечения и длительного последующего восстановления.

Не следует пытаться самостоятельно вправить смещение, чтобы не усугубить степень повреждения тканей.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/vyvih-chelyusti.html

Вывих нижней челюсти: причины, симптомы и лечение: вправление видео

Вывих нижней челюсти — смещение суставной головки с её привычного места нахождения, сопровождающееся проблемами дальнейшего функционирования челюсти. В процессе эволюции людей нижнечелюстная кость приобрела возможность движения и является только частью черепа, которая способна двигаться.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииВывих нижней челюсти — это смещение суставной головки с её места нахождения

На сегодняшний день вывихи или подвывихи случаются нередко. Нижнечелюстной вывих очень просто получается при пережёвывании пищи или при процессе зевания. Известны случаи, когда вывих стал причиной болезни суставов, например, вследствие заболевания артритом.

Лечение данного вида заболевания необходимо начинать при проявлении первых симптомов, чтобы избежать появления нежелательных осложнений.

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду.

Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииРазличают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииОстрая боль при вывихе челюсти
  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПри вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться.

Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство.

При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПри вывихе челюсти посетите врача

Лечение вывиха нижней челюсти

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти.

Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

https://www.youtube.com/watch?v=zOhCa6Ys5rI

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом. Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности.

Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти. Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы. Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх.

Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПосле вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

  1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
  2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад. После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии.

Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

  • Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПри вывихе челюсти могут быть осложнения

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

Читайте также:  Зубы после брекетов – ощущения после установки и снятия, фото до и после, сколько болят зубы

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииРентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике.

При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/vyvix-nizhnej-chelyusti.html

Вывих челюсти: причины, симптомы, методы вправления | irksportmol.ru

Подобную травму можно легко получить от удара, вследствие несчастного случая, но чаще всего во время жевания, зевания, смеха, пения или лечения зубов.

Вывихи челюсти сопровождаются нечеткостью речи, обильным слюноотделением, сложностью в открывании и закрывании ротовой полости, а также болевым синдромом.

В тот же момент может происходить смещение подбородка и изменение конфигурации лица.

Строение нижней челюсти

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Нижняя челюсть – это подвижная одиночная кость черепа, которая является важнейшей частью жевательного аппарата. Ее форма подковообразная, обладает вертикальной и горизонтальной подвижностью, способной выполнять жевательную функцию. У человека она образуется из двух постепенно растущих зачатков, которые на втором году жизни сращиваются в одну кость, прикрепленную к височно-челюстному суставу. Вследствие неблагоприятных факторов суставы могут выскакивать из суставной ямки, и таким образом происходит ее вывих. Вывихи верхней челюсти невозможны, так как она всегда находится в неподвижном положении, с ней может произойти только перелом.

При вывихе челюсти до приезда врача пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Прежде всего, нужно провести иммобилизацию нижней челюсти, поддерживая ее и фиксируя с помощью любого подходящего материала.

Куском любой впитывающей ткани прикрыть рот для устранения лишней слюны. Холодный компресс поможет ослабить боль и уменьшит отечность. При наличии раны необходимо наложить стерильную повязку.

Затем нужно быстро любым способом доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нередко случается более легкая форма повреждения челюсти, когда происходит неполное соприкосновение концов костей – это подвывих. При этом рот закрывается, боль и отечность проявляются в меньшей степени.

Встречаются случаи, когда может происходить смещение суставов с двух сторон относительно височной кости, в результате рот не полностью закрывается. Также может возникать и односторонний вывих, при котором подбородок смещается только в одну сторону.

Прежде чем разобраться, что делать, когда случается травма, необходимо знать, к какому виду патологий она относится.

Виды вывихов

Вывих челюсти подразделяется на задний и передний. В первом случае происходит смещение кости назад, в результате чего голова принимает наклонное положение вперед, и становится сложным открытие рта. В тот же момент происходит напряжение жевательных мышц, дышать и глотать становится тяжело.

Может образоваться закрытие верхней губой носовых ходов. Это очень болезненный вид травмы, при котором болевое ощущение возникает в ушной области с затруднением речевой, дыхательной и глотательной функций. Нередко образуется и кровотечение из ушного аппарата.

Такое повреждение нуждается в особом внимании и быстрой транспортировке пострадавшего в больницу.

При смещении головки сустава вперед происходит передний вывих. Чаще всего он образуется при сильном открытии рта во время удаления зубов, зондирования желудка или при ударе.

При одностороннем переднем вывихе подбородок с поврежденной стороны смещается в здоровую, при этом рот приобретает полуоткрытое положение, и возможно смыкание губ.

Передний вывих чаще всего бывает двусторонний, сопровождающийся затруднением речи, болью в верхней области уха, обильным слюноотделением.

В зависимости от наличия нарушения целостности кожи вывихи подразделяются на простые и осложненные. Простой – это более легкая степень травмы, которая не влечет за собой разрыв соединительных связок, мышц и тканей. Происходит сдвиг сустава без ощущения сильной боли.

Сложный вывих происходит со смещением сустава, разрывом мягких тканей, соединительных связок, сухожилий и сосудов. Причинами чаще всего являются дорожно-транспортные происшествия, работа на производстве, в результате которой можно получить травму.

Некоторые люди имеют определенные особенности в строении челюсти – это нижнечелюстная головка, плоский суставной бугорок, слабый связочный аппарат, патологический прикус. Любой человек с вышеперечисленными патологиями может легко получить привычный вывих челюсти.

Чаще всего происходит подобный вывих челюсти при зевании, чихании, кашле. Это легкая степень повреждения, для которой возможно самостоятельное вправление без помощи специалиста. Но проведение специальной терапии позволяет быстро и легко справится с патологией.

Вывих нижнечелюстного аппарата может быть полным с отсутствием полного соприкосновения концов костей и неполным с частичным соприкосновением, его часто называют подвывих челюсти.

Параллельно ему имеет место, как правило, наличие других заболеваний – ревматизм, подагра, артрит.

При выявлении данной патологии первичным действием должно быть обращение к специалисту и проведение специальной терапии.

Симптомы

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

В зависимости от степени тяжести и характера повреждения нижнечелюстного аппарата травма сопровождается определенными симптомами. Если произошел подвывих челюсти, будут следующие симптомы: болевые ощущения при попытке совершить движение, сильное слюноотделение. При этом функциональная особенность сустава не нарушается.

Основные симптомы вывиха челюсти:

  • возникновение в околоушной области острого болевого ощущения,
  • двигать челюстным аппаратом становится тяжело,
  • попытка совершить малейшее движение приводит к образованию боли в суставе,
  • при сильной патологии возникает ярко выраженное болевое ощущение в области затылка и виска,
  • сильное нарушение может сопровождаться кровотечением из наружной ушной полости.

Если обнаруживается хоть один из этих признаков, значит произошел вывих челюсти. При сложной степени травмирования может образоваться припухлость, гематома под кожей и даже перелом.

При привычном вывихе симптомы могут не наблюдаться. Определить, произошла ли патология, позволяют некоторые признаки:

  • небольшие щелчки в суставах,
  • появление неправильного движения челюсти в разные стороны,
  • болевой синдром в области виска и нижней челюсти,
  • возникновение боли в суставе при совершении небольшого движения.

Причины

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Чтобы человек вывихнул челюсть, необходимо прикладывание силы большей, чем та, которую может выдержать сумочное углубление. Каждому характерна своя сила выдержки. В некоторых случаях даже мощный удар не повреждает связочный аппарат. А иногда  сильная пощечина способствует образованию вывихнутой челюсти. Причинами возникновения повреждения могут стать следующие факторы:

  • ослабление мышц связок после ранее перенесенного вывиха,
  • частые судороги,
  • болезни: артрит, полиомиелит, ревматизм, воспаление суставов,
  • раскусывание твердых предметов – например орехов, сухарей.
  • чрезмерное открытие рта во время зевания.

Нарушение челюстного сустава может быть врожденной патологией. Возрастные особенности также способствуют ослабеванию мышц, в результате чего небольшое воздействие может привести к вывиху челюсти.

Методы вправления

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Вправить подвывих челюсти самостоятельно невозможно, поэтому следует обратиться к специалисту для принятия соответствующих мер.

После оказания первой медицинской помощи при вывихе челюсти врач проводит осмотр, выясняет причину травмы, нащупывает поврежденную сторону, назначает соответствующую диагностику и только после постановления точного диагноза выбирает способ вправления.

Метод Блехмана-Гершуни

Метод Блехмана-Гершуни предусматривает вправление с внешней или внутренней части ротовой полости. Врач нащупывает смещенные концы и сильным движением нажимает на них до тех пор, пока не будет услышан щелчок.

Метод Попеску

Данный метод вправления при вывихе челюсти проводят при запущенной форме вывиха. Действия производят очень сильные с применением местной анестезии. Специалист вставляет ватные диски между щекой и зубами и надавливает на челюсть сначала вверх, затем вниз. Если вправление не обеспечило положительный результат, тогда необходимо оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Наиболее часто при вправлении применяют метод Гиппократа. Для того чтобы осуществить данное действие, необходимо провести следующие манипуляции:

  • врач обматывает большие пальцы руки любой тканью (желательно марлей),
  • располагает руки вверху жевательных зубов,
  • верхними пальцами давит на травмированную область в нижнем направлении, остальные пальцы совершают сильное вдавливание вверху подбородка,
  • происходит скольжение суставной головки, и слышимый щелчок свидетельствует о становлении в первоначальное состояние.

Протезы

Для того чтобы возвратить сустав в то положение, в котором он находился до травмы, применяют протезы. Одни фиксаторы снимаются, другие являются постоянными. Они предотвращают возникновение повторного вывиха. Наиболее часто протезы применяются при травме, которая произошла давно и носит хронический характер.

В домашних условиях

Категорически запрещается самостоятельно вправлять челюсть в домашних условиях. Важно провести обследование в стационаре с применением диагностических методов, чтобы точно определить, чем сопровождается данная травма – переломом или вывихом.

При привычном вывихе также в условиях стационара применяют чаще всего метод Гиппократа. После вправления при необходимости следует провести лечение с помощью обезболивающих средств, которые снимают отечность и боль.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-chelyusti-simptomyi-i-lechenie

Лечение вывиха челюсти

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииМногие думают, что травмировать нижнюю челюсть можно исключительно после удара или падения. Но подобного рода патология нередко возникает по ряду иных причин, к которым относятся чихание, активный разговор, смех и даже простое зевание.

Одной из самых распространенных травм нижней челюсти считается ее вывих, то есть, изменение нормального размещения головки сустава в ямке височной кости, с характерным сдвигом и сопутствующей клиникой.

Классификация

Существует классификация травм нижнечелюстного сустава, которая разделяет вывихи на 2 группы: передние и задние смещения.

Читайте также:  Зачем нужны зубы мудрости и нужно ли их удалять?

Кроме того, отдельно рассматривается классификация вывихов в зависимости от травмированных сторон: одно или двухсторонняя.

Причины вывиха

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапииПередний вид растяжения мышц сустава челюсти может возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Головка нижней челюсти имеет возможность смещаться вовнутрь или наружу (что случается довольно редко), в основном при получении травмы: перелом мыщелкового отростка или вывих. Данные патологии в большей степени присущи для женщин, из-за слаборазвитых суставных связок, и маленьких размеров нижнечелюстной ямки (располагается в височной кости).

Привычные вывихи происходят у людей в разных случаях. В этот момент челюсть выглядит деформированной с выдвинутыми вперед и в сторону костями. Выскакивание головки сустава из ямки в височной части, может случиться во время крика, рвоты, посещения стоматолога, интубации трахеи при операции или сильном зевании.

Симптомы

Вывих нижнечелюстного сустава протекает с характерной клиникой в виде изменения локализации головки сустава по отношению к суставной выемке височной кости. Основным симптомом такой травмы является широко раскрытый рот пострадавшего.

Если произошло двустороннее смещение головок из выемки височной кости, визуально это можно заметить по выдвинутому вперед и опущенному книзу подбородку. При всем этом, пациент не в состоянии разговаривать и жевать.

Развивается гиперсаливация: постоянно раскрытый рот и растянуты губы.

Если вывих коснулся одной стороны, тогда подбородок будет немного смещен в противоположном направлении. Рот так же приоткрыт, но больной в состоянии сомкнуть губы.

Нередко, травматологу нужно проводить дифференциальную диагностику вывиха с другими видами травм, которые могут иметь множество схожих симптомов.

К примеру, если произошел двусторонний вывих, то есть, обе головки нижнечелюстного сустава сместились с височной выемки, врач должен детально изучить сложившуюся ситуацию, что бы исключить перелом ветви мандибулы, имеющий похожий симптом и сопровождается смещением осколков кости. От проведенной диагностики, будет зависеть дальнейший курс лечения.

Типичными для перелома симптомами являются:

  • Сильное выпирание подбородка вперед;
  • Прогеническое прикус – зубы нижнего ряда перекрывают верхний;

Так же, выделяют несколько отличительных симптомов, благодаря которым можно различить при диагностике эти 2 вида травм. В случае вывиха, больной способен с трудом открывать рот и двигать нижнюю челюсть, без сильной боли. Если же дело в переломе, попытки раскрытия ротовой полости начинают сопровождаться острым болевым синдромом.

Рассмотреть наличие перелома, врач может и после проведения дополнительных способов диагностики, таких как рентгенография нижней челюсти, МРТ или КТ, на которых можно рассмотреть состояние кости.

Лечение

Если доктор сумел определить и диагностировать клинику вывиха, он приступает к его лечению. Самостоятельно справиться с такой проблемой невозможно, так как вправлением нижней челюсти должен заниматься только специалист в условиях больницы. Для этого существуют несколько способов, которыми врачи пользуются и сейчас.

Одним из методов лечения вывиха, является вправление по Гиппократу. Врач улаживает больного в максимально удобном для него положении, что бы жевательные мышцы были максимально расслаблены.

Методом отвода головки сустава книзу и при параллельном сдвиге всей челюсти назад, ее возвращают в физиологическое положение (то есть, она вставляется обратно в ямку височной кости), об успешном вправлении свидетельствует характерный звук в виде щелчка.

Доктор, который проводит вправление вывиха нижнечелюстного сустава, должен внимательно следить за зубами больного, что бы не травмировать свои пальцы.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Если случился двусторонний вывих, лечение методом вправления имеет очередность. Для начала проводят исправление одной стороны, а потом второй.

Процесс может затянуться по ряду причин, к которым относятся: уровень напряжения жевательных мышц, психическое состояние и масса больного.

В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач сначала проводит обезболивание, которое так же требует затрат времени.

Лечение методом Блехмана-Гершуни. Лечение данным способом основано на рефлекторной реакции жевательных мышц на воздействие болевого раздражения.

Методом прижатия веночных отростков, врач может произвести вправление челюсти, намного быстрее, чем вышеописанным способом. Г.А.

Блехман множество раз рекомендовал врачам пользоваться именно этим методом, так как он проводится очень быстро, и предотвращает травматизацию пальцев доктора.

Усовершенствованный метод принадлежит Ю.Д. Гершуни. Он утверждал, что вправить вывих сможет не только специалист, но и родственник пострадавшего. Этой методикой проводится вправление челюсти обратно в ямку височной кости пожилым пациентам, без применения пальцев.

Повторный вывих и его лечение

В особых случаях может сформироваться застарелая форма растяжения нижнечелюстных связок, для которой применяется немного другая схема лечения. Помощь при многократных вывихах, проводится по методике Попеску.

После устранения травмирования, доктор накладывает пращу и назначает курс механической терапии. Непосредственно перед самим вправлением, обязательно проводится анестезия, изредка прибегают к хирургическому вмешательству.

Исходя из многолетнего опыта, можно утверждать, что данная патология лечится очень успешно, но иногда остается осложнение в виде контрактуры нижней челюсти.

Существуют такие люди, которые переживают вывих челюсти по много раз в день, даже при незначительном зевании. Это может происходить по причине наличия иных патологий, таких как: подагра, ревматизм, эпилепсия и т.д.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/lechenie-vyviha-chelyusti/

Вывих челюсти — особенности травмы и способы лечения

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Челюсти являются основой лицевого скелета, причем нижняя является единственной подвижной его костью. Верхняя является неподвижной, а нижняя крепится к ней посредством двух парных суставов.

К нижней прикрепляется множество мышц, обеспечивающих совершение сложных и разнообразных движений. Травмирование челюсти, в частности ее вывих приводит к невозможности совершать многие из них. Порой из-за вывиха челюсти бывает невозможно даже смыкать челюсти и рот так и остается открытым до ее вправления.

При вывихе происходит смещение костей височно-нижнечелюстного сустава и ограничение его подвижности наряду с болезненными ощущениями, процессы жевания и приема пищи становятся невозможными либо труднодоступными. Происходит соскальзывание суставной головки с привычного места, она перескакивает через суставной бугорок височной кости и остается впереди него.

Какими бывают вывихи челюсти

Вывих челюсти может быть односторонним и двухсторонним. Чаще всего встречается двухсторонний, при нем рот остается полностью открыт, челюсть смещена вперед, глотание и речь затруднены, обильное выделение слюны. При одностороннем происходят изменения одного сустава, рот приоткрыт, подбородок смещен в здоровую сторону, видны зубы.

Также вывихи могут быть полными и неполными, передними и задними, простыми и сложными. При полном вывихе концы костей не соприкасаются совсем, а при неполном соприкасаются частично. Если вследствие вывиха нет нарушений целостности кожи, он является простым, если есть – сложным. Сложный либо осложненный влечет за собой не только повреждение мягких и кожных тканей, но и сухожилий, сосудов.

Передний и задний вывихи, соответственно, различают по направлению смещения суставной головки. Еще встречается привычный вывих нижней челюсти, возникающий с завидной периодичностью в обычных бытовых явлениях, его можно вправить самостоятельно, без помощи специалиста.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Причины возникновения вывиха челюсти

Вывих челюсти причины имеет различные. Получить его достаточно просто – это либо непреднамеренно совершить резкое движение, либо посредством применения силы извне. Что интересно, чаще всего вывих челюсти диагностируется у представительниц слабого пола. Это связано с тем, что у мужчин глубина суставной ямки больше, чем у женщин, поэтому ее сложнее сместить.

Смещение челюстного сустава происходит при резком и широком раскрытии рта. Среди наиболее частых причин возникновения вывиха:

  • Резкое открывание рта при крике, рвоте, зевоте, приеме пищи.
  • Резкое опускание нижней челюсти.
  • Заболевания, провоцирующие ослабление связочных тканей и влияющие на уменьшение высоты и формы сустава. К таким относятся ревматизм, полиартрит, подагра, остеомиелит.
  • Вредные привычки, среди которых открытие зубами бутылок, упаковок, щелканье орехов.

Симптоматика

Вывих нижней челюсти симптомы имеет следующие: ограничение подвижности челюсти, болезненность, деформации нижней челюсти – она выдвинута вперед либо скошена при одностороннем вывихе. Наряду с этим наблюдается обильное слюноотделение, нарушены функции речи. Болевые ощущения чаще всего локализуются в области височно-челюстных суставов.

Диагностика вывиха челюсти может производиться и путем внешнего осмотра, однако лучше провести рентгенологическое исследование и исключить риск перелома.

Что делать при вывихе челюсти

Первые ваши действия при вывихе челюсти выглядят следующим образом:

  • Челюсть нужно зафиксировать, это можно сделать с помощью платка либо куска чистой ткани.
  • К поврежденному месту можно прикладывать лед или охлаждающий компресс, но важно не переусердствовать, поскольку может возникнуть спазм жевательных мышц, затрудняющий осмотр пациента. Компресс прикладывают на 5-10 минут, пока пострадавший не станет ощутимо испытывать холод, после чего компресс убирают и снова прикладывают лишь через некоторое время.

Вывих челюсти - обзор причин и методов терапии

Не стоит принимать обезболивающие, при необходимости их назначит врач после осмотра, но очень сильным курсом. Вправление происходит без применения наркоза, после чего на несколько недель на челюсть накладывается жесткая повязка.

Обычно это выглядит следующим образом: пациент усаживается на стул так, чтобы его челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, врач кладет обернутые тканью большие пальцы рук на жевательные поверхности нижней челюсти, а остальными пальцами охватывает наружную ее поверхность.

Врач смещает челюсть вниз и назад, оказывая на нее давление, одновременно с этим он приподнимает подбородок. Таким образом суставная головка возвращается на место.

Если вывих получен давно, процесс вправления будет более сложным. После завершения процедуры курс реабилитации состоит в приеме облегченной, перемолотой пищи, нужно постараться как можно меньше жевать и разговаривать.

Когда повязка будет снята, может потребоваться дополнительная рентгенография для контроля суставов. В особых случаях при неэффективности обычных процедур пациенту может быть предложена операция по увеличению высоту суставного бугорка и уменьшению размера суставной капсулы.

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/vyvihi/vyvix-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию