Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Формы

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Острая форма Хроническая форма
Наблюдается в разгаре гингивита.Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной. Развивается в течение нескольких недель.

  • Симптомы выражены умеренно.
  • При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.
  • Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая Средняя Тяжелая
Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере.Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом. Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом.Гигиена полости рта неудовлетворительна. Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны.При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании.

Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней.

Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна.

Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита.

Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Язвенный гингивит: симптомы и лечение Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

  • аптечной ромашки;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • шалфея.

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания.

Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды.

На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Источник: https://desnazub.ru/zabolevaniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit-vensana

Возникновение язвенного гингивита — сигнал «sos» вашего организма

С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения.

В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический).

Читайте также:  Причины кариеса зубов у взрослых и детей – возбудители, дополнительные факторы

О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Особенности язвенного гингивита

Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.

При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.

Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.

Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.

Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.

Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Причины

Часто язвенный гингивит наблюдается у людей со сниженным местным иммунитетом (полости рта). Это приводит к быстрому размножению различной микрофлоры (например, спирохет, стрептококков или стафилококков), которая в норме находится в ротовой полости человека в ограниченном и безопасном для него количестве.

В развитии язвенной формы гингивита имеют значение факторы местные и общие.

Местными причинами (проблемами в ротовой полости), способными спровоцировать появление язвенной формы гингивита, могут послужить:

  • недобросовестный уход за ротовой полостью;
  • небрежно подогнанные зубные протезы или непрофессионально установленные брекеты;
  • постоянное травмирование слизистой рта разрушенными зубами;
  • длительные заболевания, ослабившие иммунитет;
  • местные хронические очаги инфекции (в т.ч. множественный кариес);
  • прорезывание зубов мудрости;
  • неправильное положение зубов (врожденное или после травм).

К общим причинам, способствующим развитию данной формы гингивита, относятся:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • переохлаждение организма в целом;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • радиационное облучение;
  • хронические недуги (ВИЧ инфекция, сердечно-сосудистая патология, заболевания эндокринной системы, ЖКТ, крови);
  • недавно перенесенные острые инфекции (герпетический стоматит, ОРВИ, ангина, грипп);
  • интоксикация (химические вещества, тяжелые металлы);
  • недостаточное питание (недополучение витаминов и питательных веществ);
  • злоупотребление алкоголем или табакокурением (с высоким содержанием смол и никотина).

Очень часто причиной острого гингивита язвенной разновидности является сочетание нескольких негативных факторов (например, инфекция полости рта и длительные хронические недуги внутренних органов).

Вообще развитие данного заболевания говорит о низкой сопротивляемости организма и наличии иммунодефицита. Например, часто ВИЧ инфекция проявляется именно язвенной патологией десен.

У детей развитие язвенного гингивита может наблюдаться при синдроме Schriftenmaler-Ziba (особенно если не было перенесенных недавно инфекций). Не найдено связи у детей между данной патологией десен и какими-либо гематологическими заболеваниями.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Любое воспаление десен имеет катаральные проявления (боль, покраснение, рыхлость, кровоточивость при пережевывании или надкусывании пищи). Однако острому язвенному гингивиту еще свойственно наличие изъязвленных и некротических участков на десне.

Данный недуг может протекать в таких формах;

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Первыми проявлениями язвенного гингивита являются:

  • появление язв на зубодесневых сосочках или по десневому краю;
  • наличие зеленовато-серого налета на деснах, языке и полости рта;
  • гнилостный запах изо рта;
  • вязкая слюна;
  • постоянная кровоточивость при попытке снять налет с поверхности десен.

Из общих проявлений язвенному гингивиту характерно:

  • поднятие высокой температуры (выше 39 градусов);
  • интоксикация (слабость, головная боль, отсутствие аппетита), общее недомогание;
  • подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены и болезненны;
  • невозможность приема пищи из-за болей в области десен и последующее истощение организма;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • развитие бессонницы;
  • сильные боли в деснах при чистке зубов или разговоре.

Воспалению десен язвенной разновидности характерна длительность острого течения. В тяжелом случае недуга может меняться контур десен с последующим обнажением зубных шеек.

Также заболеванию свойственны частые рецидивы, которые могут спровоцировать язвенный пародонтит с образованием десневых карманов. Иногда язвы также образуются в области рта, языка или губ.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Диагностика

Проще всего диагностируется острый язвенный гингивит в стадии обострения недуга. Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит следующее обследование:

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента;
  • ощупывание ближайших лимфоузлов;
  • измерение температуры;
  • лабораторное исследование физиологических жидкостей (кровь, моча);
  • бактериологическое исследование содержимого из очагов воспалений;
  • при необходимости – проведение функциональных проб (Проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены, индекс кровоточивости, определение индекса иммуноглобулина и др.);

Степень тяжести данной патологии определяется в зависимости от длительности течения болезни и клинических проявлений.

Для заключения диагноза язвенной разновидности гингивита важно учитывать такие его особенности:

  • поражение десен на обеих челюстях (верхней и нижней);
  • симптомы интоксикации всего организма (температура, плохой аппетит, головная боль, бессонница и т.д.);
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • характерные отклонения в результатах анализов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, белок в моче).

Следует учитывать, что язвенно-некротическое поражение десен в некоторых случаях может быть симптомом таких серьезных недугов как:

  • агранулоцитоз;
  • ВИЧ или СПИД;
  • пародонтит легкой степени;
  • лейкоз;
  • свинцовый или висмутовый гингивит.

Язвенный гингивит и осложнения

Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.

Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.

После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.

При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.

Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)

У кормящих мам этот вид десневого воспаления может иметь такие осложнения:

  • пародонтит с последующем выпадением зубов;
  • разрушение тканей десны и костей челюсти;
  • развитие абсцесса десен.

Лечение

Очень важно начать бороться с подобным видом воспаления десен в самом начале заболевания. Лишь на начальной степени недуга можно полностью его излечить. Не стоит допускать самолечение, чтобы не упустить время для полной победы над недугом.

Для результативного лечения данной болезни первоначальным шагом является посещение специалиста-стоматолога, который назначит адекватное лечение.

При лечении гингивита язвенно-некротической разновидности обычно придерживаются следующих схем лечения:

  • обезболивание имеющихся язв с помощью аппликации анальгезирующих и обезболивающих растворов для местной анестезии (лидокаин, новокаин, таблетки на основе лизатов бактерий «имудон»);
  • удаление тканей десны, пострадавших от некроза параллельно с удалением зубных камней и шлифовочно-полировочной обработкой острых зубных краев (для сохранения слизистой от травматизма);
  • местное использование антимикробных препаратов для санации десен (метрогил дента, хлоргексидин, сангвиритрин линимент, лакалют, дистерин, сангвинарин и др.);
  • использование протеолитических ферментов для удаления налетов с десен (трипсин, химотрипсин, гигролиптин, литин и др.);
  • ванночки для рта с антисептиками и полоскание рта лечебными растворами (фурацилин, хлоргексидин, раствор перекиси водорода) и травяными отварами с антимикробным и подсушивающим свойством (шалфей, календула, кора дуба, ромашка, зверобой);
  • аппликации препаратами-кератопластиками (актовегил, солкосерил, витамины А и Д на масляной основе);
  • использование вовнутрь антибактериальных препаратов (метронидазол, доксициклин);
  • полноценный диетический рацион с употреблением пищи в теплом виде (с содержанием витаминов, белков, фосфора и фтора) с исключением агрессивной пищи (жирного, жареного, острого, сильносоленого);
  • обильное питье;
  • прием внутрь антиаллергических препаратов (димедрол, диазолин, лоратадин);
  • витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин);
  • антистрессовая терапия (микстура Бехтерева, феназепам и др.);
  • физиотерапия (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Из-за чрезвычайной болезненности любые манипуляции на деснах при данном виде воспаления проводятся под анестезией (проводниковая, инфильтрационная или аппликационная).

Нередко язвенным гингивитом страдают женщины в период вскармливания грудью младенцев или во время их вынашивания. В этот момент женщине запрещено самостоятельно применять любые антибиотики.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Профилактика

Для предупреждения появления язвенного гингивита важно начать сражение с самыми первыми проявлениями катарального (легче всего поддающегося терапевтическому воздействию) гингивита.

Поскольку наступление язвенного вида гингивита говорит о резком снижении сопротивляемости организма, меры по профилактике должны быть направлены на укрепление его защитных сил. Такими мерами являются:

  • профилактика стрессов;
  • качественная полноценная пища;
  • добросовестный уход за ротовой полостью (двухразовая чистка и полоскание рта растворами при склонности к воспалениям десен);
  • своевременная терапия кариеса и посещение стоматолога (в идеале не реже раза в полгода);
  • ограничение курения;
  • закаливание.

Если язвенный гингивит является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания, то для победы над гингивитом необходимо устранить основной недуг. Недооценивать и оставлять любое воспаление десен без внимания нельзя, чтобы не получить серьезных проблем по здоровью в будущем.

Читайте также:  Таблетки кетанов от зубной боли – через сколько начинает действовать, как принимать препарат

Источник: https://CreateSmile.ru/yazvennyj-gingivit/

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны.

Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет.

В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Язвенный гингивит

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера.

Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о.

, снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур.

Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета.

Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.

Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.

Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье.

Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну.

Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав.

После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е).

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/ulcerative-gingivitis

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — воспалительный процесс с серьезными изменениями деструктивного характера на деснах.

Язвенный гингивит: симптомы и лечение

В редких случаях проявляется как следствие негативных факторов:

  • переохлаждения организма;
  • снижения общей резистентности;
  • нервных стрессов и чрезмерной возбудимости психики;
  • острых инфекционных заболеваний.

Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало.

Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа.

Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней.

При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен.

Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу.

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса.

Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.

  1. Общие:
    • тяжелая форма пищевых отравлений;
    • вирусные заболевания (ангина, грипп);
    • некоторые болезни почек, желудочно-кишечного тракта, печени, кровеносной либо эндокринной систем;
    • частые переутомления и низкая стрессоустойчивость;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • отсутствие сбалансированного питания.
  2. Местные:
    • запущенная стадия катарального гингивита;
    • некорректное протезирование зубов;
    • ослабление защитных функций;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости;
    • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
    • обширная локализация зубного камня.

Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта.

Язвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка.

Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков.

Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:

  • головная боль;
  • вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • землистый цвет лица и бледность всего кожного покрова;
  • учащенный пульс.

У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.).

Читайте также:  Больно ли лечить пульпит: обзор методик лечения пульпита зуба с обезболивающим уколом и общей анестезией

Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма).

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

При язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:

  1. Сбор анамнеза (опрос). Выясняются первопричины, когда и вследствие чего возникли первые дискомфортные ощущения, какие изменения наблюдались в течение патологического процесса, оказывалось ли какое-либо лечение и производилась ли дальнейшая профилактика.
  2. Внешний осмотр. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, проводит пальпацию в области лимфатических узлов.
  3. Осмотр полости рта. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечек губ. Тщательно осматривается зев, небо, язык и слизистая щек. Врач оценивает их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на глубокие заболевания зубов. После диагностируются сами зубы, характер налета и обширность каменных образований. Анализируется состояние десен (форма, цвет, отечность, гноетечение, кровоточивость), проверяется наличие десневого кармана.
  4. Индексная оценка. С помощью формул врач рассчитывает тяжесть развития язвенного гингивита.

Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:

  1. Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболевания крови;
  2. Рентгенологический метод, позволяющий уточнить диагноз, провести аналогию между пародонтитом и гингивитом;
  3. Анализ крови на сифилис и ВИЧ;
  4. Биохимический анализ, с помощью которого проверяется наличие у пациента сахарного диабета;
  5. Микробиологическое исследование (изучаются различные виды бактерий).

В зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей.

Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов.

Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.).

Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен.

На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания).

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/yazvennyj-gingivit/

Хронический язвенный гингивит

  • Клиническая форма: язвенный гингивит,хроническое течение.
  • Распространенность процесса:
  • — ограниченный;
  • — диффузный.
  • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
  • Клинические (жалобы на):
  • — постояннуюкровоточивость, незначительнуюболезненность десен и неприятный запах изо рта;
  • — общее состояние не нарушено.
  • Клинические (объективно):
  • — десна застойно гиперемирована, отечна,покрыта язвами, край валикообразно утолщен;
  • — верхушки межзубных сосочковпокрыты небольшим количеством грязно-серогоналета;
  • — некроз десневого края и верхушек межзубных сосочков приводит к потере фестончатости десневого края, межзубные промежутки открыты, зияют;
  • — послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;
  • — десневые сосочки теряют свою форму, приобретают вид равномерносрезанных, некротизируютсядо основания;
  • — между здоровойипораженной десной демаркационная линия, которая незначительно гиперемирована и утолщена;
  • — язык обложен, регионарные лимфатические узлымогут быть увеличенными, малоболезненными при пальпации;
  • В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:

Заболевание нередко имеет течение без выраженных субъективных ощущений, общее состояние организма не нарушено. Чаще имеет легкое течение.

— легкая (I) — общее состояние пациента изменяется мало;

— средняя (II) — характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;

— тяжелая (III) — пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общей интоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).

  1. Рентгенологические:
  2. — отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;
  3. — остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.
  4. — расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин
  5. Результаты клинико-лабораторного обследования:
  6. Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);
  7. В мазках-отпечатках — большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;
  8. Общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Лечение хронического язвенного гингивита

  • Лечение хронического и острого язвенного гингивита отличается.
  • — профессиональная гигиенаполости рта;
  • — санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;
  • — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса — при отсутствии острых явлений;
  • — хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей — при отсутствии острых явлений;
  • — устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета — осторожно.

Схема лечения хронического язвенного гингивита

  1. Медикаментозное – направлено на устранение симптомов, угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны;При выборе средств учитывать микробный состав некротического налета.
  2. Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры некротического налета и язв
  3. Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:
  4. — Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;
  5. — Патогенетическое – медикаментозное воздействие напатофизиологические звенья процесса воспаления;
  6. — Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;
  7. — обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
  8. — профессиональная гигиена полости рта;
  9. — санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);
  10. — частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

С целью обезболивания достаточнополосканий растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). При выраженной болезненности — аппликации на болезненныеучасткидесен анестетиков (анестезин, лидокаин), производныхантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

— осторожное устранение местных раздражителей — зубныхотложений и налета;

После удаления местных раздражающих факторов проводят некроэктомию — удаление некротических тканей с поверхности язв.

Для облегчения отторжения некротических тканей используют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин.

Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

  • Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры
  • — применяют антисептики (этакридиналактат);
  • — производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);
  • — противотрихомонадные препараты;
  • — реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;
  • Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны средства, которые стабилизируют мембраны лизосом и тем самым препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);
  • — ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);
  • — препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);
  • — для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).
  • Стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия); средства растительного происхождения;
  • Кератопластические препараты (витамин А и его производные);
  • Физиотерапевтические методы — в зависимости от фазы развития воспаления
  • — на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия;
  • — в дальнейшем — электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение хронического язвенного гингивита

  1. — гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),
  2. — противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),
  3. — антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);
  4. — метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;
  5. — назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;
  6. В тяжелых случаях — дезинтоксикационныесредства, при необходимости — стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Рекомендации пациентам

  • — обучение индивидуальным правилам гигиены;
  • — использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;
  • — лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
  • — зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

  1. Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.
  2. Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.
  3. Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

  4. В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
  5. — отсутствие жалоб на боль в деснах;
  6. — отсутствие жалоб на кровоточивость десен;
  7. — десна бледно-розового цвета;
  8. — плотная;
  9. — безболезненная при пальпации;
  10. — зубные отложения отсутствуют
  11. В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
  12. — продолжается кровоточивость десен;
  13. — десна отечна;
  14. — наличие зубных отложений;
  15. — в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
  16. — образование пародонтальных карманов;
  17. — атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

— ремиссия;

— дальнейшее прогрессирование язвенного гингивита и переход в пародонтит

Источник: https://stomat.org/hronicheskiy-yazvennyy-gingivit.html

Ссылка на основную публикацию