Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияВ норме анализ мочи здорового человека не должен показывать содержание сахара.

Его фактическое количество настолько мало, что оно не превышает 0,06 -0,08 ммоль/л.

Увеличение показателя является тревожным признаком отклонений в организме. Основной причиной выступает глюкозурия.

Что такое глюкозурия

  • Данное состояние характеризуется повышением сахара в моче, является симптомом нарушений углеводного обмена.
  • Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения
  • Это один из первых признаков, который гласит о развитии сахарного диабета 1 или 2 типа.

Интересен тот факт, что глюкозурия — это не только приобретенное заболевание. Она может диагностироваться с самого рождения у детей, ввиду невозможности почками абсорбировать глюкозу.

Такая патология может весьма серьезно сказываться на мочевыделительной системе, вызывать постоянные воспалительные процессы.

Классификация

Существует несколько видов глюкозурии.

Первичная глюкозурия

Данное состояние имеет врожденный характер, обусловленный генетическими нарушениями.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Данная аномалия не указывает на наличие сахарного диабета — сахар в крови, как правило, в норме. Несмотря на это, заболевание требуется держать под контролем врача.

Вторичная глюкозурия

Развитие второго вида, чаще является следствием других причин, а именно:

  • Беременность. При вынашивании плода, возрастает нагрузка на все системы и органы, показатель сахара в моче может увеличиваться. Это не говорит о серьезных патологиях со стороны мочевыделительной системы, но требует внимательного подхода. Важно не пропустить развитие реального диабета.
  • Отравление. Ядовитые вещества, поступившие в кровь (например, свинец, тяжелые металлы, морфий).
  • Хронические воспалительные заболевания почек, патологии, нарушающие всасываемость веществ.

При обнаружении каких-либо изменений в организме необходимо обратиться к врачу за помощью.

Причины появления

  1. Причин возникновения глюкозурии достаточно много.
  2. Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения
  3. К ним относятся:
  • наследственный фактор;
  • эндокринные нарушения;
  • употребление высокоуглеводной пищи;
  • беременность;
  • патологии почечной системы;
  • инсулиновая недостаточность;
  • опухоли злокачественного характера;
  • сбои в работе печени.

Кратковременное повышение сахара в моче может наблюдаться после интенсивной работы в ночное время, чрезмерного употребления сладких напитков и пищи. В этой ситуации, показатель самостоятельно приходит в норму.

Симптоматика

  • Глюкозурия при сахарном диабете — естественное следствие заболевания.
  • Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения
  • Поэтому, симптомы повышения сахара в моче такие же, как при самом диабете, это:
  • изводящее чувство жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильная слабость, не проходящая сонливость;
  • беспричинное снижение или повышение веса;
  • сухая, обезвоженная кожа.

Главным лабораторным симптомом глюкозурии, будет высокий уровень сахара в моче.

Диагностика

  1. Есть несколько разновидностей анализа для подтверждения, что присутствующее заболевание – это глюкозурия.
  2. Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения
  3. Общий анализ мочи: забор материала происходит в утренние часы, результат исследования готовится максимально быстро.
  4. Иногда врач назначает иные способы диагностики, а именно:
  • Анализ по Зимницкому. Каждую порцию мочи собирают в отдельный контейнер (включая ночное время).
  • Суточный анализ. Производится сбор материала за полные сутки, для подсчета мочи, которую выделяет организм за весь день.

Врач может назначить комплекс анализов для постановки диагноза и уточнения причины.

Лечение

Вылечить врожденную форму патологии невозможно. Можно только поддерживать работу органов, устранением негативных симптомов со стороны мочевыделительной системы.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

В случае приобретенной глюкозурии, для начала находят причину недуга. Если она вызвана прогрессированием сахарного диабета, то стоит направить все внимание на борьбу с основным заболеванием. Нормализация сахара в крови, прием инсулиносодержащих препаратов помогут нормализовать картину болезни.

Еще один способ лечения глюкозурии заключается в нормализации питания и питьевого режима. Это позволяет снизить нагрузку на почки и уменьшить количество сахара естественным образом.

Препараты

В зависимости от причины патологического состояния, назначают те или иные группы препаратов. Например, в серьезных случаях потребуется инсулин в инъекциях.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Если присутствует обезвоживание, то проводят меры с целью регидратации организма специальными растворами. В остальных случаях, советуют нормализацию питания (беременным женщинам, людям с врожденной патологией). Этим методом получится добиться снижения показателя в кровяном русле, а обильное питье поможет уменьшить сахар, выделяющийся с мочой.

Народные рецепты

Данные методы будут направлены на коррекцию показателя в крови, (как частой первопричины). Хорошо помогает отвар из черники и листьев крапивы. Столовую ложку трав настаивают в 200 мл кипяченой воды. Употреблять следует трижды в день, перед основными приемами пищи.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Листья грецкого ореха настаивают, заливая стаканом кипятка. Отвар выпивают в течение дня, по необходимости можно повторить.

Створки фасоли измельчают, добавляют горячую воду. На 2,5 столовых ложки достаточно стакана кипятка. Через 12 часов жидкость будет готова к употреблению, пить по 2-3 глотка в несколько часов.

Длительность лечения составляет 7 дней. Такой рецепт поможет снизить уровень сахара, благодаря веществу под названием аргинин.

Его прием в кротчайшие сроки нормализует процессы метаболизма и восполняет дефицит витаминов в организме.

Диета

Борьба с глюкозурией подразумевает, в первую очередь, снижение уровня сахара. Добиться этого можно, используя самый доступный метод — диету. Питание должно базироваться на натуральных ингредиентах, вредные добавки и консервы, фаст-фуд строго под запретом.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Полезными продуктами при глюкозурии являются:

  • свежие овощи, крупы;
  • мясо и рыба (нежирного сорта);
  • фрукты и ягоды (в умеренных количествах);
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • укроп, петрушка, другая зелень.

Исключить из рациона следует:

  • сладкие, газированные напитки;
  • все виды шоколада, кофе, сладкое;
  • выпечка и белый хлеб;
  • морковь, сельдерей, картофель (и все с содержанием крахмала);
  • соусы, жирные блюда, различные добавки;
  • полуфабрикаты.

При этом, стоит не забывать про питьевой режим, желательно пить кипяченую или бутилированную воду без газа.

Осложнения

  • При врожденной форме заболевания, возможно появление патологий мочевыделительной системы: частые воспалительные процессы, пиелонефрит.
  • Возникают изменения сердечного ритма, из-за нехватки витаминов и минеральных веществ (при нарушении всасываемости), возможно обезвоживание.
  • Если больной страдает сахарным диабетом, то спектр осложнений увеличивается, это:
  • нарушения сердечно-сосудистой системы, инсульт, инфаркт;
  • патологии неврологического характера: потеря чувствительности конечностей, отек;
  • нарушения со стороны органов зрения, вплоть до полной слепоты;
  • диабетическая стопа;
  • язвы конечностей, полное разрушение костей, сосудов.

Отсутствие медикаментозной терапии при диабете грозит серьезными последствиями для здоровья, инвалидностью. Резкие скачки сахара в крови опасны гипергликемической комой (и гипогликемической при скачке вниз).

Профилактика и рекомендации

Знать, что такое глюкозурия должен каждый, кто заботится о своем здоровье. Данная патология может указать на наличие проблем иного характера, помочь предупредить развитие сахарного диабета.

Не допустить повышения сахара в моче позволит нормализация питания: нужно вычеркнуть из списка употребления все, что повышает глюкозу в крови. Добавить в свое меню продукты богатые калием. Бобовые, овощи и пророщенные зерновые культуры помогут восполнить запас этого наиважнейшего элемента.

Профилактикой врожденной аномалии, выступает обращение к генетику на этапе планирования беременности. Так как заболевание передается по наследству, необходим строгий контроль специалиста за ребенком.

Повышение любых показателей в моче сверх нормы — это уже повод обратиться к врачу за консультацией. Попытки лечить недуг своими силами могут обернуться тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Появление сахара в анализе является поводом проведения дополнительных исследований. Основной задачей станет выявление причины нарушения, постановка диагноза и борьба с ним. Нормализация сахара во всем организме поможет свести глюкозурию к минимуму.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины глюкозурии
  • 2 Диагностика глюкозурии

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

  • беременность;
  • употребление большого количества сладкой пищи;
  • сильные стрессы.

Причины патологической глюкозурии:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • почечный диабет;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома);
  • ожоги, массивные травмы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

Читайте также:  Что вырабатывает инсулин, какая железа вырабатывает гормон в организме человека

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

https://www.youtube.com/watch?v=tYjGkUSkIp0

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать о стероидном диабете?

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияПочечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм возникновения

У каждого взрослого человека в моче присутствует определенное количество глюкозы. Но оно настолько мало, что его нельзя обнаружить ни одним лабораторным методом исследования. Любое количество глюкозы, которое может быть выявлено в ходе анализа уже считается повышенным и говорит о развитие у пациента глюкозурии.

Глюкозурия – это высокое содержание сахара в моче. Она является одним из наиболее ранних симптомов нарушения углеводного метаболизма и часто указывает на развитие сахарного диабета 1 или 2 типа. Хроническая глюкозурия может нанести существенный вред здоровью и стать причиной тяжёлого воспаления органов мочевыводящей системы.

Поэтому данное состояние требует обязательного лечения, в независимости от причин возникновения глюкозурии. Важно отметить, что у диабетиков глюкозурия может проявляться не только в начале болезни, но и при каждом приступе гипергликемии – резкого повышения уровня сахара в крови.

Причины

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей и после ее усвоения попадает кровь. Вместе с потоком крови она поступает в почки, где в ходе фильтрации в почечных клубочках она отделяется от жидкости и возвращается обратно в кровоток. При этом лишняя жидкость после прохождения этапов реабсорбции и секреции спускается по почечным канальцам в мочевой пузырь и выводиться наружу.

Но данный процесс функционирует без сбоев только если уровень сахара в крови человека сохраняется в приделах нормы. При гипергликемии почки не справляются с высокой концентрацией глюкозы в крови, поэтому она не возвращается обратно в кровоток, а выводиться из организма вместе с уриной. Именно так выглядят механизмы развития глюкозурии.

Норма содержания глюкозы в моче крайне мала и составляет от 0.06 до 0.08 ммоль/л. Концентрация глюкозы в урине обычно повышается в ответ на резкий скачек сахара в крови. При этом уровень сахара в организме должен повыситься до очень высоких отметок – не ниже 8,8 ммоль/л.

Причины глюкозурии:

  1. Сахарный диабет;
  2. Слишком низкая дозировка инсулина при лечение диабета;
  3. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
  4. Заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаление мозга или его оболочек, длительное кислородное голодание;
  5. Серьезные эмоциональные переживания: сильный стресс, истерика;
  6. Нарушение в выработки надпочечниками гормонов адреналина, тироксина и глюкокортикоидов. Наблюдается при развитии акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и некоторых других.
  7. Сильное отравление хлороформом или фосфором;
  8. Продолжительный применение препаратов кортизола и некоторых других лекарственных средств;
  9. Заболевания почек: хронический и острый пиелонефрит, почечная недостаточность и нефроз, при которых ухудшается всасываемость сахара тканями почек.

Иногда уровень глюкозы в крови может повыситься в следствие употребления чрезмерно большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей и беременных женщин.

Обычно такое повышение концентрации сахара в урине носит временный характер и не является признаком диабета.

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияСахарный диабет является наиболее частой причиной глюкозурии. Этот тяжелый хронический недуг развивается в следствие снижения или полного прекращения секреции инсулина поджелудочной железой, либо из-за потери чувствительности внутренних тканей к этому гормону.

При данном заболевании уровень сахара в крови повышается до критических отметок, что отражается на работе мочевыводящей системы. Почки оказываются не в состоянии справиться со столь высокой нагрузкой, из-за чего глюкоза проникает в мочу в большом количестве.

Но глюкоза может появиться в моче у диабетиков даже при успешном лечение этой болезни. Дело в том, что ежедневные инъекции инсулина способствуют активизации гексокиназы, которая играет большую роль в реабсорбции глюкозы в почках из первичной урины обратно в кровоток.

Читайте также:  Чем отличается диабет 1 типа от 2: отличия, в чем разница, виды

Под ее влиянием у пациента значительно снижается нижний «почечный порог» для глюкозы. По этой причине повышенный уровень сахара в моче может выявляться у диабетиков даже при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Однако на поздних стадиях сахарного диабета глюкоза не диагностируется в моче больного даже во время сильных приступов гипергликемии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезни почти у всех диабетиков развивается тяжелая форма почечной недостаточности.

Вследствие этого данный орган полностью прекращает свою работу и перестает осуществлять фильтрацию крови.

Симптомы

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияПризнаки глюкозурии во многом схожи с симптомами сахарного диабета. Это связано с тем, что глюкозурия является одним из основных проявлений этого заболевания и диагностируется у всех людей, страдающих от диабета.

  Причины возникновения сахарного диабета

Разумеется, главный симптом глюкозурии – это высокое содержания сахара в моче. Однако установить это можно лишь в лабораторных условиях в ходе анализа урины. Другие симптомы являются не столь специфичными и могут быть следствием другого заболевания.

Но существуют признаки, которые особенно характерны для высокого уровня сахара в моче. Наличие сразу нескольких таких симптомов практически прямо указывают на развитие у пациента глюкозурии.

Признаки глюкозурии:

  • Сильное чувство жажды, которое невозможно утолить. Больной может даже вставать ночью, чтобы выпить стакан воды;
  • Частое и обильное мочеиспускание, нередко пациент страдает от ночного недержания мочи;
  • Сильная сухость и шелушение кожи, кожный зуд, появление трещин на губах, сухость во рту, рези в глазах и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Постоянный зуд в паховой области;
  • Развитие заболеваний мочевыводящей системы: уретрит, цистит или пиелонефрит;
  • Упадок сил постоянная сонливость, потеря обычной работоспособности.

Также при глюкозурии имеет место быть головокружение при сахарном диабете.

Диагностика

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Для диагностики глюкозурии пациенту необходимо сдать пробу материала на так называемый общий анализ мочи. Чаще всего для проведения такого исследования требуется свежая моча, собранная утром натощак. Перед сбором урины очень важно тщательно промыть промежность и насухо вытереть чистым полотенцем.

В некоторых случаях считается более целесообразным проведение анализа суточный мочи. Для этой лабораторной диагностики больному потребуется собрать весь объем мочи, который выделяется из организма в течение суток и доставить его в поликлинику в единой емкости.

Другим более сложным способом проведения диагностики глюкозурии является проба по Зимницкому. Для ее проведения пациенту необходимо собирать мочу каждый 3 часа в течение одних суток. К концу подготовки к этому анализу у больного должно получиться 8 разных баночек, содержащих урину, собранную в разное время дня и ночи.

Правильная диагностика глюкозурии должна обязательно включать в себя исследование функций почек и определение гормонального фона пациента. Это имеет особое значение для выявления причин высокой концентрации глюкозы в урине, если она вызвана не сахарным диабетом.

В детском возрасте основными причинами формирования глюкозурии, как правило, являются сахарный диабет 1 типа и заболевания эндокринной системы.

Это необходимо обязательно учитывать при диагностике повышенного уровня сахар в моче у ребенка и выявления фактора, который вызывает такое состояние у малыша.

Лечение

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияДля успешного лечения глюкозурии необходимо в первую очередь установить причину этого заболевания. Если было выявлено, что глюкозурия является следствием развития гипергликемии при сахарном диабете, то все силы должны быть направлены на скорейшую нормализацию уровня сахара в крови.

Во время лечения пациенту следует употреблять как можно больше жидкости, чтобы полностью восполнить количество воды, которое было потеряно из-за болезни. При этом важно помнить, что чем более сильную жажду испытывает пациент, тем хуже его состояние и тяжелее форма обезвоживания.

Важнейшим этапом борьбы с глюкозурией при диабете считается назначение пациенту инсулинотерапии. Ежедневные уколы инсулина позволят быстро понизить уровень сахара в крови и удерживать его на нормальной отметке.

Необходимо подчеркнуть, что инсулинотерапия применяется для лечения глюкозурии сахарного диабета, как первого, так и второго типа.

Рецепты народной медицины

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измеренияЗаметно понизить уровень сахара в моче можно и при помощи старинных рецептов народный медицины, которые применяются для лечения глюкозурии уже в течение многих десятилетий. Наибольшего эффекта можно достичь, используя следующие природные лекарственные средства.

Рецепт №1. Для его приготовления потребуется листья черники, крапивы и корень одуванчика. 1 ст. ложку сухих измельчённых трав залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Принимать по трети стакана трижды в день.

Рецепт №2. Стакан неочищенных зерен овса залить литром воды, довести до кипения и оставить на огне примерно на час. Готовый отвар процедить и пить по полстакана перед едой.

Рецепт №3. Половину ч. ложки корицы добавить в чай или йогурт и хорошо перемешать. Принимать 1 раз в день по утрам.

О причинах и методах лечения глюкозурии при диабете расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет — заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот — чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ — самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент.  Но когда и как его измерять?

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови — это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит ‘Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?’. А в остальное время можно и обойтись — нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит — и ‘сахар нормальный’.

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло?  Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста ‘на скрытый сахар’ — теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л?  А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать ‘значит, не надо измерять больше/таблетки пить’ или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме — о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища,  которую Вы приняли; физическая нагрузка — будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может — стоит их поменять или изменить режим/дозировку. 

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком — натощак.

Вот только состояние ‘натощак’ говорит лишь о небольшом промежутке суток — 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как.

Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны.

Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется. 

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи — перед обедом и перед ужином.

Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и  болюсным).

Читайте также:  Лечение цирроза печени народными средствами, как лечить в домашних условиях

Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто — воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после  приема пищи.

Если результат ‘после’ намного выше результата ‘до’ — более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

  • когда Вы плохо себя чувствуете — ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
  • когда Вы заболели, например — у Вас высокая температура тела;
  • перед вождением автомобиля;
  • до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
  • перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно.

Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

 В среднем целевые уровни гликемии следующие:

  • натощак 3,9 — 7,0 ммоль/л;
  • через 2 часа после еды и перед сном до 9 — 10 ммоль/л.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая.

Так как повышенный уровень глюкозы в крови  неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем!  Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки ‘до еды’, ‘после еды’, ‘перед сном’, ‘после прогулки’.

Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать  в дневнике с Вашим лечащим врачом.

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе — Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!   

5. Механизмы развития гипергликемии и глюкозурии при сахарном диабете

Гипергликемия: Наруш-е прониц мембран,наруш-ся синтез ГЛ-6-Ф→включ-сягликолиз→сниж-ся гликоген, сниж-сягликолиз → глюконеогенез → гипергликемия.Наруш-ся реабсорбция воды → полиурия→ дегидратация нейронов ц жажды →полидепсия.

Глюкозурия. В норме глюкоза содер­житсяв провизорной моче. В окончатель­ноймоче глюкозы нет, так как в каналь­цахона полностью реабсорбируется в видеглюкозофосфата и после дефосфорилиро-ванияпопадает в кровь.

При сахарном диа­бетепроцессы фосфорилированйя идефос-форилирования глюкозы в канальцахпочек не справляются -с избытком глюкозыв пер­вичной моче. Кроме того, придиабете сни­жена' активность гексокиназы,необходимой для реабсорбированияглюкозы. В связи с этим почечный порогдля глюкозы ста­новится ниже, чем внорме.

Развивается глюкозурия. Притяжелых формах сахар­ного диабетасодержание глюкозы в моче может достигать8—10 %. Осмотическое дав­ление мочиповышено, поэтому в оконча­тельнуюмочу переходит много воды. Осо­бенноувеличен ночной диурез. У детей однимиз ранних симптомов сахарного диа­бетаможет быть ночное недержание мочи.

Врезультате полиурии развиваетсяобезво­живание организма и какследствие его — усиленная жажда(полидипсия).

6. Механизмы нарушений белкового и липидного обменов при сахарном диабете

Нарушения жирового обмена. При инсу­линов ой недостаточности уменьшаютсяпо­ступление глюкозы в жировую тканьи об­разование жира из углеводов,снижается ресинтез триглицеридов изжирных кислот. Усиливается липолитическийэффект СТГ, который в норме подавляетсяинсулином.

При этом повышается выходиз жировой ткани неэстерифицированныхжирных кислот и .снижается отложение вней жира, что ведет к исхуданию и повышениюсодержания в крови неэстерифицированныхжирных ки­слот. Данные кислоты в печениресинте-зируются в триглицериды,создается пред­посылка для жировойинфильтрации печени.

Этого не происходит,если в поджелудоч­ной железе (в клеткахэпителия мелких про­токов) не нарушенапродукция липокаина. Последний стимулируетдействие липотроп-ных пищевых веществ,богатых метиони-ном (творог, баранинаи др.).

Метионин — донатор метильныхгрупп для холина, вхо­дящего в составлецитина, при посредстве которого жирвыводится из печени. Сахарный диабет,при котором не нарушена про­дукциялипокаина, называется островковым.Ожирения печени при этом не происходит.

Если дефицит инсулина сочетается снедо­статочной продукцией липокаина,развива­ется тотальный диабет,сопровождающийся ожирением печени. Вмитохондриях пече­ночных клеток изнеэстерифицированных жирных кислотинтенсивно образуются кето­новыетела.

Кетоновые тела. К ним относятся ацетон,ацетоуксусная и р-оксимасляная кис­лоты.Они сходны по строению и способ­ны квзаимопревращениям (рис. 49).

Кетоновыетела образуются в печени, посту­паютв кровь и оттуда — в легкие, мышцы, почкии другие органы и ткани, где окис­ляютсяв цикле трикарбоновых кислот до СОз иводы.

В сыворотке крови должно содержаться0,002—0,025 г/л кетоновых тел (в пересчетена ацетон).

  • В механизме накопления кетоновых телпри сахарном диабете имеют значениесле­дующие факторы:
  • 1) повышенный переход жирных кислот изжировых депо в печень и ускорениеокисления их до кетоновых тел;
  • 2) задержка ресинтеза жирных кислотиз-за дефицита НАДФ;
  • 3) нарушение окисления кетоновых тел,обусловленное подавлением цикла Кребса,от участия в котором в связи с усиленнымглюконеогенезом «отвлекаются»щавелевоуксусная и а-кетоглютароваякис­лоты.

При сахарном диабете концентрациякетоновых тел возрастает во много раз(гиперкетонемия) и они начинают оказыватьтоксическое действие. Кетоновые телав токсической концентрации инактивируютинсулин, усугубляя явления инсулиновойнедостаточности. Создается «порочныйкруг». Гиперкетонемия — это декомпенсацияоб­менных нарушений при сахарномдиабете.

Наиболее высока концентрацияацетона, которая у большинства больныхв 3—4 ра­за превышает концентрациюацетоуксусной и (3-рксимасляной кислот.Ацетон оказывает повреждающее влияниена клетки, раство­ряет структурныелипиды клеток, подавля­ет активностьферментов, резко угнетает деятельностьцентральной нервной системы.

Гиперкетонемияиграет важную роль в па­тогенезе оченьтяжелого осложнения са­харного диабета— диабетической комы. Для нее характернапотеря сознания, частый пульс слабогонаполнения, падение артери­альногодавления, периодическое дыхание (типаКуссмауля), исчезновение рефлек­сов.

Диабетическая кома сопровождаетсявыраженным негазовым (метаболическим)ацидозом. Щелочные резервы плазмы кровиисчерпываются, ацидоз становитсянеком­пенсированным, рН крови падаетдо 7,1— 7,0 и ниже. Кетоновые тела выводятсяс мочой в ви­де натриевых солей(кетонурия). При этом повышаетсяосмотическое давление мочи, чтоспособствует полиурии.

Концентрациянатрия в крови уменьшается. Кроме того,при дефиците инсулина снижаетсяреабсорб-ция натрия в почечных канальцах.Поэ­тому при резком снижении уровнясахара в крови в результате интенсивнойинсулино-терапии коматозного состоянияможет резко снизиться суммарноеосмотическое давление крови. Возникаетопасность развития отека мозга.

Присахарном диабете нарушается холе­стериновыйобмен. Избыток ацетоуксусной кислотыидет на образование холестерина —развивается гйперхолестеринемия.

  1. Нарушения белкового обмена. Синтезбел­ка при сахарном диабете снижается,так как:
  2. 1) выпадает или резко ослабляетсясти­мулирующее влияние инсулина наэнзи-матические системы этого синтеза;
  3. 2) сни­жается уровень энергетическогообмена, обес­печивающего синтез белкав печени;
  4. 3) на­рушается проведение аминокислотчерез клеточные мембраны.

При дефиците инсулина снимается тормозс ключевых ферментов глюконеогенеза ипроисходит интенсивное* образованиеглю­козы из аминокислот и жира. Приэтом аминокислоты теряют аммиак,переходят в а-кетокислоты, которые идутна образова­ние углеводов.

Накапливающийсяаммиак обезвреживается за счет образованиямо­чевины, а также связывания егоа-кето-глютаровой кислотой с образованиемглута-мата. Возрастает потреблениеа-кетоглютаровой кислоты, при недостаткекоторой сни­жается интенсивностьцикла Кребса. Недо­статочность циклаКребса способствует еще большемунакоплению ацетил-КоА и, следо­вательно,кетоновых тел.

В связи с замед­лениемтканевого дыхания при диабете уменьшаетсяобразование АТФ. При недо­статке АТФснижается способность печени синтезироватьбелки.

Таким образом, при инсулиновойнедо­статочности распад белкапреобладает над синтезом. В результатеэтого подавляются пластические процессы,снижается продук­ция антител, ухудшаетсязаживление ран, понижается устойчивостьорганизма к ин­фекциям. У детейпроисходит задержка роста.

При дефицитеинсулина развиваются не толькоколичественные, но и качествен­ныенарушения синтеза белка, в кровивыявляются измененные необычныебелки-парапротеины, гликозилированныебелки. С ними связывают повреждениестенки сосу­дов — ангиопатии.

Ангиопатиииграют важнейшую роль в патогенезе рядатяже­лых осложнений сахарного диабета(недо­статочность коронарногокровообращения, ретинопатия и др.).

Ссылка на основную публикацию