Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Сегодня многие люди страдают от такой деликатной проблемы, как геморрой. Операция по ликвидации этого недуга должна проводиться опытными хирургами.

На сегодняшний день имеется несколько способов лечения этого заболевания, однако самым эффективным является хирургическое вмешательство.

Сегодня рассмотрим основные виды операций по избавлению от геморроя, какие у них есть особенности, плюсы и минусы. А также определим, какие могут возникнуть проблемы после хирургического вмешательства.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Безболезненная процедура лечения

Лазерная операция геморроя возможна как на начальных, так и на запущенных стадиях болезни. Техника проведения манипуляции проста: внутренний узел выжигается изнутри лазером.

После этого в нём развивается соединительная ткань, и связка уменьшается в размерах. Если узел поверхностный, тогда он просто отсекается лазерным лучом, а ткани оперативно спаиваются между собой, не вызывая при этом кровотечений.

Считается, что это один из самых лучших методов избавления от геморроя.

Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения

Плюсы:

— Безболезненность процедуры. Максимум, что может почувствовать человек, так это лёгкое тепло. Если у пациента низкий порог болевой чувствительности, тогда процедуру могут проводить под местной анестезией.

— Быстрота проведения операции. Хирургу-проктологу понадобится всего 10 или 15 минут на работу.

— Манипуляция может осуществляться амбулаторно.

— Операция геморроя лазером не оставляет после себя рубцов.

— Быстрый восстановительный период. Больной почти сразу уходит домой, а уже на следующий день может вернуться к обычной трудовой деятельности.

— Операция исключает кровопотери.

— Лечатся дополнительные проблемы. Лазерная манипуляция, кроме того, что избавляет человека от геморроя, также убирает трещины, свищи и воспалительные процессы в ректальной области.

Минусы лазерного избавления от такого недуга, как геморрой:

— После операции через какое-то время могут появиться новые образования. Часто это встречается, если узлы были большого размера, и доктор их не убрал полностью.

— Дороговизна процедуры по сравнению с другими методами.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Мнения людей о безболезненном способе избавления от проблемы

Лазерная операция по удалению геморроя отзывы имеет в основном положительные. Людям нравится тот факт, что эта манипуляция проходит быстро и легко, а времени на восстановление вовсе не требуется. Главное, что советуют люди, прошедшие такую операцию, так это расслабиться и полностью довериться доктору.

И уже спустя 15 минут он закончит операцию, а ещё через 20 минут вы отправитесь домой. Чем же это не здорово?! Боли после операции геморроя, по отзывам больных, не возникают, однако всё же неприятные ощущения в районе заднего прохода имеются. Но они быстро проходят, если человек примет тёплый расслабляющий душ.

Единственное, на что обращают внимание больные, так это на дороговизну операции. Так, стоимость такой процедуры в различных клиниках может колебаться от 15 до 20 тысяч рублей. Однако многие люди платят и такие деньги, лишь бы поскорее избавиться от этой проблемы.

А тем более эффект от операции стоит потраченных средств.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Этот метод можно применять практически на всех стадиях заболевания. Во время проведения манипуляции разрушаются воспалённые узлы путём прямого воздействия на них низких температур (до минус 200 градусов). Для этого хирург-проктолог использует специальный аппарат, который называется криозондом.

Это устройство связывается с баллоном, который наполнен жидким азотом.

Такой метод применим практически на всех стадиях геморроя, исключение составляет четвёртый этап, когда степень и объём поражения настолько велики, что только радикальное хирургическое вмешательство под общим наркозом может исправить ситуацию.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Склеротерапия

Геморрой, операция по удалению которого должна проводиться после опорожнения кишечника пациента, также может быть ликвидирован посредством введения в просвет вены специального устройства, способствующего спаиванию стенок анального отверстия. Такая манипуляция называется склеротерапией.

Прибор аноскоп вводится в задний проход больного, и так с помощью специальной иглы стенки анального отверстия спаиваются. Склеротерапию применяют зачастую тогда, когда имеют место сильные кровотечения, и их остановка является необходимостью для сбережения здоровья пациента.

Такой метод используется при 1–3 стадии недуга, а на 4 этапе он возможен только в качестве подготовки к хирургическому удалению.

Положительные и отрицательные стороны склеротерапии

  • Плюсы:
  • — Хороший способ лечения геморроя на начальных стадиях, когда узелки ещё маленькие.
  • — Этот метод терапии, в отличие от других, может использоваться даже по отношению к тем пациентам, у которых стенки сосудов слишком слабые.

— Простота проведения операции. Человеку могут проводить манипуляцию даже в амбулаторных условиях.

  1. — Лечение не слишком растянуто во времени.
  2. — Такая терапия является одной из самых доступных по стоимости.
  3. Минусы операции по ликвидации такой проблемы, как геморрой:

— После операции человек может ощущать боль в течение 2–3 дней. Доктора рекомендуют проводить терапию не больше 2 геморроидальных узлов за сеанс. А это значит, что при запущенной стадии лечение может быть достаточно длительным.

— Склеротерапия неприемлема при острой стадии геморроя.

— Этот способ эффективен при внутреннем геморрое. Если болезнь внешнего характера или комбинированная, тогда такое лечение будет нецелесообразным.

— Этот метод лечит только следствие, а не причину заболевания. Поэтому, если пациент не поменяет свой образ жизни, то есть вероятность того, что геморроидальные узлы вновь появятся.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Мнения людей о склеротерапии

Эта операция по удалению геморроя отзывы имеет противоречивые. Одни пациенты утверждают, что с помощью этого метода они забыли о такой неприятной болезни. Другие же, наоборот, считают, что это неподходящий способ лечения геморроя.

А объясняют они это следующим образом: существует 2 грозных осложнения после склеротерапии – это кровотечения и тромбоэмболия. Такие проблемы встречались у некоторых пациентов. Так, одни пишут, что после операции у них началось сильное кровотечение, которое тяжело было остановить.

Отзывов о тромбоэмболии – опасном моменте, когда тромб отрывается и с кровотоком доходит до сердца, лёгочной артерии, приводя больного к инфарктам, не было замечено. Однако такая проблема теоретически может быть.

Но чтобы исключить подобные нежелательные проявления, важно выбрать квалифицированного хирурга, с опытом, довериться ему, и тогда всё пройдёт гладко. Однако можно пойти и другим путём, а именно: выбрать другой способ избавления от недуга, например, лечение проблемы с применением лазера.

Ликвидация заболевания методом Миллигана–Моргана

Геморрой, операция по избавлению от которого проводится различными путями, может быть излечен посредством геморроидэктомии. Этот термин обозначает механическое удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов. Впервые такую манипуляцию сделали в 1927 году доктора Е. Миллига и С. Морган, поэтому другое название этому способу – операция Миллигана-Моргана.

Хирургическое вмешательство проводится под общим внутривенным наркозом. В некоторых случаях, если, например, геморроидальные узлы небольшие, операция может проводиться под местной анестезией. Среднее время проведения геморроидэктомии – около 30 минут. За полчаса доктор избавляет человека от такого неприятного заболевания, как геморрой. Операция проводится следующим образом:

  1. Больной ложится на спину, ноги определяет на подставки и сгибает их к животу.
  2. Хирург растягивает задний проход специальным ректальным зеркалом.
  3. Зажимом «Алиса» захватываются и оттягиваются узлы, зажимается артерия для того, чтобы перекрыть доступ к узлам.
  4. Рассекаются и прошиваются узлы специальной хирургической нитью.

Это была рассмотрена в общих чертах операция геморроидэктомии.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Плюсы и минусы процедуры Миллигана–Моргана

Недостатки:

  1. Длительный период госпитализации, а также восстановления.
  2. Первые 2 дня после операции больной чувствует сильные боли. По этой причине ему регулярно делают инъекции обезболивающих средств.
  3. В послеоперационном периоде возможна рефлекторная задержка мочи, а также кровотечения.

Плюсы:

  1. Серьёзные осложнения бывают крайне редко.
  2. Невысокая стоимость проведения операции.
  3. Риск рецидива крайне низок.
  4. Операция успешна и на последней стадии заболевания.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве методом Миллигана-Моргана

Многие больные стесняются и не хотят делиться своими впечатлениями об избавлении от такой проблемы, как геморрой. Операция, отзывы о которой всё же можно найти, имеет как положительные, так и отрицательные отклики пациентов.

Одни люди пишут, что процедура Миллигана-Моргана навсегда избавила их от этой проблемы. Другие же отмечают, что сама манипуляция прошла нормально, но вот послеоперационный период принёс им настоящие мучения.

После операции геморроя туалет некоторых пациентов нарушился: акт дефекации был затруднённым, а также присутствовали боли. Но всё же люди отмечают, что, несмотря на тяжёлый период после хирургического вмешательства, больше этот недуг к ним не возвращался.

Значит, можно сделать вывод такой: лечение геморроя методом Миллигана-Моргана хоть и имеет некоторые отрицательные моменты, например, операция должна проводиться только в стационаре, также после хирургического вмешательства больной должен находиться в стенах больницы под контролем врачей, болезненные ощущения после и более долгий период реабилитации по сравнению с другими методами, но всё же этот способ позволяет избавиться от этой проблемы если и не навсегда, то надолго. Процент рецидивов после этого вида вмешательства очень низок.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Возможные осложнения после операции

Восстановление после любого из вышеперечисленных методов хирургического вмешательства проходит, в принципе, быстро и без особого дискомфорта для пациента. Но всё же операция по удалению геморроя может иметь некоторые осложнения, а именно:

— Боль после прекращения воздействия анальгетиков. Пожалуй, это самое распространённое осложнение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему дают сильные анестетики.

Читайте также:  Диета при геморрое на каждый день: особенности питания для мужчин и женщин, список продуктов

— Проблемы с мочеиспусканием. Часто такое встречается у больных в первый день реабилитации. В этом случае для выведения мочи человеку устанавливается катетер.

— Кровотечения. Ликвидируются с помощью специальных препаратов.

— Проблемы со стулом. Это, скорее, психологическая проблема, которая вызвана страхом после операции. Чтобы помочь больному, используются обезболивающие кремы и мази, помогающие расслабить сфинктер.

— Уменьшение анального отверстия из-за неверно наложенных швов. Лечится эта проблема путём применения расширителей. Если это не приносит результата, тогда необходима пластика анального канала.

— Ослабление ректального сфинктера, в результате которого происходит выпадение прямой кишки. Проблема лечится хирургическим путём.

— Появление гнойничков в операционной ране. Терапия заключается в приёме антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=lQa6Qo0ATmM

Вообще же, если лечение геморроя после операции будет правильным, а именно, будет соблюдено 2 главных условия: диета и верная обработка ран, тогда послеоперационный период проходит гладко, не принося дискомфорта. Поэтому человек должен выполнять все предписания доктора, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Как питаться после ликвидации проблемы?

После того как была проведена операция по удалению геморроя, доктор должен объяснить пациенту, что не менее важны послеоперационные мероприятия. Главным моментом после ликвидации проблемы является верная диета, которую обязательно должен соблюдать больной. Правила питания:

  1. Еда должна быть полноценной, сбалансированной и богатой всеми необходимыми веществами.
  2. Пища должна быть дробной, есть необходимо небольшими порциями по 6 или 7 раз в день.
  3. Продукты должны быть мягкими, щадящими, чтобы не допустить травмирования раны грубыми каловыми массами.
  4. Диета после операции геморроя, а именно в первый день после хирургического вмешательства должна быть такой: только питьё (вода без газа, примерно 400 г на 10 кг веса). Никакую еду в первые сутки принимать нельзя. Пациент должен дать возможность ранам немного затянуться.
  5. На второй и последующие дни можно принимать пищу, которая не вызывает газообразования.Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Продукты, которые стоит исключить

Операция на геморрой проведена, первый день после хирургического вмешательства прошёл, а что же дальше? Что можно есть теперь, в период реабилитации? Проще назвать продукты, которые не должны присутствовать в рационе пациента. Итак, это:

  • — виноград;
  • — цельное молоко;
  • — бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох);
  • — арахис;
  • — газированные напитки;
  • — острая, копчёная еда;
  • — продукты с грубоволокнистой клетчаткой (капуста, редька, чеснок, яблоки, малина, щавель, чёрный хлеб) и др.;
  • — белки, которые организму будет сложно переварить (свинина, баранина, грибы);
  • — алкоголь.
  • Также по возможности следует воздержаться от употребления углеводов.

Соблюдение гигиены и ограничения в спорте

Другие немаловажные условия для восстановления:

  1. После каждого акта дефекации нужно аккуратно промывать задний проход. Делать это необходимо чистой проточной водой с использованием мягкого туалетного мыла.
  2. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью исключить любые физические нагрузки. Впоследствии человек может начать заниматься лечебной гимнастикой, бегом, йогой. Однако всё должно быть в меру.

Если операция на геморрой прошла успешно, то это ещё не повод для того, чтобы расслабиться. Также важно соблюдать эти несложные правила, и тогда всё пройдёт хорошо, без неприятных последствий.

Теперь вы знаете, как избавиться от такого заболевания, как геморрой. Операция, отзывы о которой можно найти на многих интернет-ресурсах, является самым эффективным способом ликвидации этой проблемы.

Какой именно вид хирургического вмешательства выбрать, решает только доктор, исходя из стадии развития болезни, а также материальных ресурсов пациента.

Однако самыми популярными на сегодняшний день являются такие виды операции по лечению геморроя, как криодеструкция, склеротерапия, геморроидэктомия, а также лазерное лечение.

Операция по удалению геморроя: виды хирургических вмешательств

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями.

Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии.

Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений.

Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни.

Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

  Что такое катаральный проктит?Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия.

Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар.

Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается.

Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера.

Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

  1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
  2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
  3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • достижение длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Недостатки:

  • значительная длительность операции;
  • необходимость наркоза для обезболивания;
  • потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

Читайте также:  Передозировка инсулина: последствия, может ли наступить смерть

  Что можно есть после операции геморроя: советы врачей

Преимущества:

  • проведение в амбулаторных условиях;
  • малотравматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки:

  • невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя.

Редко используются для временного облегчения запущенных форм.

Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

  • осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

  Как применять камфорное масло в лечении геморроя

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода Стоимость удаления одного узла в рублях
Московские клиники Региональные клиники
Лазеротерапия 12 000-18 000 6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция 6 000-8 000 3 000-7 000
Склеротерапия 8 000-9 000 3 000-6 000
Лигирование 5 000-6 500 3 500-4 500
Криодеструкция 6 000 3 000
Тромбэктомия 5 000 3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Стоит ли делать операцию по удалению геморроя: особенности и нюансы

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Геморрой – это заболевание, которое наиболее распространено в медицинской практике. Те, кто никогда не сталкивался с данной проблемой, не воспринимают его всерьёз. На самом деле – это очень серьёзная проблема, которая приносит дискомфорт в обычную жизнь человека. Многим очень тяжело жить с наличием геморроя, поэтому приходится обращаться в медицинское учреждение для его удаления. Но всё ли так просто на самом деле?

Причины появления геморроя

Геморрой – это заболевание, которое вызвано расширением кровеносных сосудов, расположенных в анальном канале и нижней части прямой кишки. При наличии данного заболевания кровь начинает в сосуде застаиваться, а это очень часто приводит к возникновению тромбов.

Геморроидальный узел начинает воспаляться, вызывая при этом острую сильную боль. Помимо сильных болевых ощущений, геморрой имеет другие сопутствующие симптомы, например, появлению зуда в анальном проходе, наличие кровяных выделений во время дефекации, также могут появиться шишки в области анального канала, которые вызывают постоянные болевые ощущения.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Причины возникновения:

  1. Малоподвижность. Чаще всего этой болезнью страдают, люди, которым приходится постоянно находиться в сидячем положении или же, наоборот, стоя.
  2. Проблемы при дефекации. Это может быть вызвано, например, диареей, хроническими запорами.
  3. Нарушенное питание. Злоупотребление алкогольными напитками, острой пищей приводит к появлению геморроя. Употребление пищи, которая не содержит клетчатки, приводит к возникновению запоров, а жирная пища вызывает диарею.
  4. Воздействие окружающей температуры на организм. Если область нижнего таза постоянно испытывает перегрев или переохлаждение, то это приводит к ухудшению кровообращения и вызывает застой крови в малом тазу.
  5. Беременность и роды. Это явление часто сопровождается повышением давления в брюшной полости, а это приводит к нарушению в венах оттока крови.
  6. Лишний вес. Проблема появляется у тех людей, у которых жир скапливается в брюшной полости.
  7. Также появлению геморроя может поспособствовать наличие каких-нибудь заболеваний.

Все, выше перечисленные причины являются предвестниками появления геморроя, от которого избавиться можно будет оперативным вмешательством.

Плюсы от проведения операции по удалению геморроя

В медицинской практике довольно распространено перевязывание сосудов и вырезание геморроидальных узлов. Оперативное вмешательство в данном случае – самое проверенное действие. Его необходимо проводить, когда уже медикаментозная терапия становится неэффективна.

Во время проведения операции врачам приходится удалять не только геморроидальные узлы, но и неизменные ткани, которые находятся между ними. Данная процедура позволяет избавиться от геморроя полностью.

Доктор принимает решение для проведения операции, когда:

  1. Геморроидальные узлы выходят из прямой кишки при любом перенапряжении.
  2. Больной жалуется на постоянные кровотечения.
  3. Обычный образ жизни сопровождается постоянными болями, дискомфортом и жжением в области прямой кишки.
  4. Когда лечение препаратами уже бессильно.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Плюсы от оперативного вмешательства:

  • Операция позволяет устранить первую причину появления геморроя – удалить расширенные сосуды и предотвратить дальнейшее разрастание тканей.
  • Время проведения данных процедур составляет от 20 до 40 минут.
  • Несмотря на то, что удаление геморроя будет проходить хирургическим путём, покинуть лечебное учреждение можно будет в этот же день и самостоятельно.
  • Процесс дефекации можно совершать через непродолжительное время после операции, буквально в этот же день. Врачи даже настаивают на том, чтобы пациенты не боялись освобождать кишечник после операции, так как в дальнейшем, если бояться и не соблюдать рекомендации, можно травмировать кишечник.
  • Осложнения после оперативного вмешательства минимальны и практически отсутствуют.

Многие пациенты боятся прибегнуть к такому важному шагу, как удаление геморроя оперативным путём. Все страхи и сомнения напрасны, так как положительных моментов у этой процедуры весьма много, чтобы сделать такой важный шаг и избавиться от физических и моральных страданий.

Но, для того, чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства, необходимо взять за правило хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у проктолога.

Минусы, которые необходимо учитывать перед операцией

Прежде, чем делать операцию по удалению геморроя, необходимо знать и об отрицательных моментах. Их количество весьма незначительно, но о них надо всё же знать.

Читайте также:  Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы, лечение

Как правило, операцию не проводят пожилым людям, так как использование во время операции общего наркоза и дальнейшая реабилитация могут быть весьма трагическими.

Минусы:

  • При использовании общей или спинальной анестезии возможно нарушение работы нервной системы.
  • Также возможна острая задержка мочи.
  • При использовании местной анестезии может возникнуть дополнительное напряжение между доктором и пациентом. Во время проведения операции необходима взаимосвязь и слаженность между ними, что иногда затруднено из-за эмоционального напряжения.

Минусов немного, но от них в дальнейшем будет зависеть и результат проделанной работы. Наличие этих минусов не обязательно, так как всё проходит индивидуально.

Оперативное лечение геморроя: виды операций, плюсы и минусы

Профилактические меры, которые помогут избежать операции

Самыми распространёнными профилактическими действиями являются:

  1. Ежедневное употребление продуктов, которые содержат клетчатку, а именно: фрукты и овощи.
  2. В день выпивать не меньше восьми стаканов питьевой воды.
  3. Включить ежедневные физические нагрузки.
  4. Стараться каждый день опорожнять кишечник.
  5. Избавиться от лишнего веса.
  6. Не стоит забывать о постоянной личной гигиене.

Данные рекомендации соблюдать совсем не сложно. Это позволит избежать такой проблемы, как геморрой. Поэтому не стоить пренебрегать данным рекомендациям.

Во время беременности необходимо уделять особое внимание данной проблеме, так как с ней сталкиваются практически все беременные женщины.

Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=EmGVw-FWbOU

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида.

Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут.

Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Ссылка на основную публикацию