Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Сахарный диабет — это заболевание, опасное своими отдаленными осложнениями. Для многих, страдающих диабетом, особенно в первые несколько лет болезни подобное кажется абсурдом.

Какие могут быть осложнения, если я чувствую себя хорошо, у меня ничего не болит, да и сахар я контролирую, в целом, неплохо? Но статистика такова, что у большинства людей уже на момент выявления сахарного диабета 2 типа присутствуют те или иные осложнения.

Вы можете их не чувствовать, но это не отменяет факта их присутствия и незаметного, до поры до времени, прогрессирования.

Высокий уровень сахара крови или резкие его колебания повреждают самые нежные и уязвимые структуры организма — тонкие и чувствительные сосудики.

Они кровоснабжают сетчатку глаз, крупные сосуды, микроструктуры в почках и нервы.

Ухудшение состояния этих сосудиков приводит к развитию диабетической ретинопатии (поражению сетчатки), диабетической нефропатии (поражению почек), диабетической полинейропатии (поражению периферических нервов).

  • В этой статье мы поговорим о диабетической ретинопатии.
  • Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений
  • Может последовать закономерный вопрос: Зачем мне все это знать?
  • Или: Это забота врачей вовремя выявлять осложнения и с ними работать.

Конечно, вклад врача-эндокринолога или офтальмолога крайне важен. Но давайте будем объективны, Ваше здоровье нужно в первую очередь Вам.

Врач может сказать Вам о том, что у Вас что-то не так, может рекомендовать лечение. Но никто, кроме Вас самих не будет ходить на процедуры, плановые осмотры или лечение.

Очень важно знать, с чем Вы имеете дело и что можно сделать Вам самим, чтобы помочь самому себе сохранить зрение.

На каждом из этапов развития диабетической ретинопатии важна совместная работа не только эндокринолога и офтальмолога, но и самого пациента. Потому что невозможно помочь человеку, который не понимает, что с ним происходит и не знает, что с этим делать.

А теперь немного теории, без нее в медицине никуда. Это не займет много времени, и Вы узнаете много нового о том, что может делать с организмом высокий уровень сахара крови. Для начала разберемся, что же такое сетчатка.

Что такое сетчатка глаз

Человеческий глаз — потрясающая по своему строению и функции структура. Он не просто «видит». Он трансформирует поступающий в него свет, отраженный от объектов, в электрический импульс.Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Этот импульс затем, пробегает по зрительному нерву, пересекается с электрическим импульсом от другого глаза в области зрительного перекреста и бежит дальше, к затылочной области коры головного мозга, в которой происходит обработка поступившей информации.

И именно здесь, в затылочной области коры, формируется наше представление о том, что же мы видим на самом деле.Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Это невероятный, многоэтапный процесс, который мы даже не осознаем. Так вот именно в сетчатке свет, поступающий извне, трансформируется в электрическую энергию нервных импульсов.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри и имеет толщину всего 22 мм, в которые помещается аж 10 слоев различных по своей структуре и функции клеток. А теперь представьте себе, насколько малы сосуды, кровоснабжающие это чудо!

Эти сосуды высокочувствительны к колебаниям не только сахара, но и артериального давления.

По состоянию сосудов сетчатки глаза можно судить о состоянии сосудов всего организма. По данным современных диабетологов, состояние сосудов сетчатки глаза может также предсказывать развитие осложнений сахарного диабета со стороны нервной системы.

Значительное влияние на состояние этих сосудов оказывает высокий уровень сахара крови (больше 8-9 ммольл) или значительные колебания сахара в течение дня (к примеру, от 15 до 3,5 ммольл и обратно).

А теперь проследим все этапы развития осложнений и изменений, происходящих на сетчатке при сахарном диабете. Это нужно для того, чтобы Вы знали, что уже происходит или будет происходить с Вашими глазами и что можно с этим сделать.

Классификация диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия имеет три степени тяжести:

  • Непролиферативная ретинопатия — это обратимая стадия, которая может длиться несколько лет или полностью исчезать при длительном поддержании целевых уровней сахара крови, артериального давления и холестерина;
  • Препролиферативная ретинопатия — «точка невозврата», стадия, на которой вернуться к здоровому состоянию глаз уже не возможно, но возможно замедлить прогрессирование осложнений, проводя специальное лечение;
  • Пролиферативная ретинопатия — стадия тяжелых осложнений. Для того, чтобы с ними справиться нужно регулярно проходить осмотр глазного дна и при необходимости, довольно оперативно, проводить специальное лечение в офтальмологических центрах. Именно на этой стадии чаще всего происходит частичная или полная потеря зрения.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Под действием высокого сахара крови стенка микрососудов в сетчатке подвергается разнообразным изменениям. В результате этих изменений она становится неоднородной, а в некоторых местах истончается. В этих местах могут образовываться микроаневризмы — участки локального расширения сосудистой стенки. Грубо говоря, они как грыжи на велосипедной или автомобильной шине.

Микроаневризмы — наиболее уязвимые участки сосудов, ведь их стенка очень тонкая. А где тонко, там и рвется. Разрыв микроаневризм приводит к формированию кровоизлияний в сетчатку или, по-научному, «геморрагий».

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

В зависимости от калибра сосудов и микроаневризм размеры геморрагий могут варьировать от микроскопических до довольно крупных, значительно снижающих зрение. Но на этапе непролиферативной ретинопатии кровоизлияний немного и они чаще выглядят как небольшие красные точечки или штрихи.

Если стенка сосуда истончается, она хуже справляется со своей барьерной функцией и через нее в сетчатку глаза начинают пропотевать компоненты крови такие как липиды (холестерин). Они оседают на сетчатке, образуя так называемые «твердые экссудаты».

В случае у человека повышен уровень холестерина, особенно если он повышен за счет плохих фракций (ЛПНП, триглицериды) таких твердых экссудатов становится много или они начинают увеличиваться в объеме, истончая сетчатку и ухудшая ее функцию.

При нормализации уровня холестерина эти изменения постепенно исчезают.

При длительном некомпенсированном течении диабета, микроскопические артерии, по которым кровь поступает к сетчатке, перестают функционировать, «слипаются» (происходит окклюзия артериол), и в тех местах, где это произошло, образуются зоны ишемии, то есть зоны, к которым не поступает кровь. Эти изменения называют «мягкими экссудатами».

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Если уровень сахара крови продолжает оставаться высоким или значительно колеблется в течение суток, усиливается его повреждающее действие на сосуды сетчатки. В результате появляются аномалии в строении артерий, к ним присоединяется изменение в состоянии вен, которые становятся четкообразными, извитыми, хуже отводят кровь от сетчатки.

Увеличивается количество и размеры микроаневризм, экссудатов, кровоизлияний в сетчатку. Увеличивается количество ишемизированных участков сетчатки.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Как говорят офтальмологи, препролиферативная ретинопатия становится «точкой невозврата». С этого момента патологические процессы в глазу начинают идти по своим собственным законам, на которые уже не возможно повлиять простой коррекцией уровня сахара или холестерина.

Это связано с тем, что в результате прогрессирования поражений сосудов, на сетчатке образуются зоны, в которых отсутствует кровоснабжение — зоны ишемии, и организм пытается любыми способами это исправить.

В результате, участки с отсутствием адекватного кровоснабжения начинают вырабатывать факторы, вызывающие рост новых сосудов — неоваскуляризацию.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

С момента, когда начинают расти новые сосудики, процесс переходит в свою заключительную стадию — пролиферативную (от слова пролиферация, что значит разрастание ткани организма путем деления клеток).

Казалось бы, что в этом плохого, ведь если образуются новые сосуды, то восстановится кровоснабжение. Да только вот проблема в том, что их рост быстро выходит из-под контроля.

Они прорастают куда надо и куда не надо, в том числе, например, в область передней камеры глаза, где мешают оттоку жидкости и вызывают развитие глаукомы (повышение внутриглазного давления).

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Новообразованные сосуды не очень прочны и часто повреждаются, вызывая довольно большие кровотечения в сетчатку или стекловидное тело (студенистое вещество, наполняющее все глазное яблоко изнутри). В зависимости от объема кровоизлияния происходит частичная или полная потеря зрения. Это связано с тем, что свет просто не может пройти через плотную толщу крови к сетчатке.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

В места кровоизлияний или неадекватного кровоснабжения начинает прорастать соединительная ткань (из нее же у нас, например, образуются рубцы). Она может прорастать не только в сетчатку, но и прирастать к стекловидному телу. Это уже совсем не хорошо, потому что может приводить к тракционной отслойке сетчатки.

То есть стекловидное тело буквально тянет на себя тонкую и податливую сетчатку, и она отслаивается от места своего прикрепления, теряя связь с нервными окончаниями. В результате происходит частичная или полная потеря зрения — все зависит от объема поражения.

Это происходит потому, что при отслоении сетчатка через какое-то время перестает кровоснабжаться и отмирает.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Коротко говоря, на этой стадии все плохо и потеря зрения — вопрос времени или финансовых и временных вложений в собственное здоровье.

Осмотр глазного дна

Вышеописанные стадии идут последовательно друг за другом. Регулярные осмотры глазного дна нужны именно для того, чтобы понять, в каком состоянии Ваша сетчатка и не упустить момент, когда еще можно что-то сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений.

Увидеть сетчатку и ее сосуды можно при осмотре глазного дна. Этот осмотр проводит офтальмолог. Для того чтобы провести его качественно, необходимо сначала закапать глаза каплями, расширяющими зрачок — это позволит получить больший обзор и увидеть все изменения на глазном дне.

Глазное дно — это видимые при осмотре глаза структуры, которые включают сетчатку с ее сосудами, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку глаза.

Часто в поликлиниках офтальмологи просто оценивают остроту зрения и меряют внутриглазное давление. Однако помните, если у Вас диабет, в Ваших интересах знать, в каком состоянии Ваша сетчатка.

Не посчитайте за труд напомнить офтальмологу о Вашем заболевании и о том, что уже пора провести осмотр глазного дна с расширенным зрачком. После осмотра в зависимости от состояния сетчатки врач определит частоту, с которой Вам нужно будет проходить регулярные осмотры.

Читайте также:  Беременность и сахарный диабет (у беременной женщины)

Это может быть 1 раз в год, а может быть — не менее 4 раз в год — все зависит от каждого конкретного случая.

В некоторых случаях для уточнения характера сосудистых изменений может потребоваться проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки.

Это исследование проводится в специализированных офтальмологических клиниках. Флюоресцентная ангиография позволяет выявить незаметные при обычном осмотре изменения сосудов, степень их окклюзии, зоны недостаточного кровоснабжения, помогает отличить микроаневризмы от геморрагий, определить проницаемость сосудистой стенки и точное расположение новообразованных сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии отличается и подход к лечению.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Это наиболее благоприятная для лечения стадия. Она не требует частого посещения офтальмолога, приема дорогостоящих препаратов или хирургического вмешательства.

На этой стадии основное — это нормализация уровня сахара крови. Целевые значения гликемии конкретно для Вас определит Ваш лечащий врач.

Также важно нормализовать уровень артериального давления, ведь высокое давление, также как и высокий сахар, повреждает микрососуды сетчатки. Это происходит по несколько другому механизму, но в купе с вышеописанными изменениями сосудов сетчатки оказывает еще больший отрицательный эффект.

Еще одним важным моментом является нормализация уровня холестерина. Ведь как было написано выше, он способен откладываться на сетчатке и, в последствие снижать зрение.

Если у Вас высокий холестерин, необходимо предпринимать меры по его снижению.

Это и коррекция питания, и прием специальных препаратов, статинов, которые снижают уровень плохого холестерина и повышают уровень хорошего.

Препролиферативная ретинопатия

На этой стадии существует единственный метод предотвращения прогрессирования осложнений — проведение лазеркоагуляции сетчатки.

Он позволяет, грубо говоря, «прижигать» ишемизированные участки сетчатки, то есть те, в которых нет кровообращения, для того, чтобы впоследствии они не выделяли факторы роста сосудов.

Главное, все провести вовремя и в полном объеме, то есть по всей сетчатке.

Доказано, что правильно проведенная лазеркоагуляция сетчатки позволяет предотвратить переход препролиферативной стадии в пролиферативную. То есть позволяет в будущем спасти зрение.

Пролиферативная ретинопатия

Начнем с хорошего. В настоящее время в России наконец-то зарегистрирован препарат, предотвращающий неоваскуляризацию сетчатки!

Препарат этот из группы ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов и называется Луцентис (ранибизумаб). Это единственный в настоящее время препарат, позволяющий замедлить ранее необратимые и угрожающие зрению процессы. И у нас, наконец-то появился к нему доступ!

  1. С его помощью можно остановить неконтролируемый рост новых сосудов.
  2. Лечение может проводиться отдельно ранибизумабом или в комбинации с лазеркоагуляцией сетчатки, подход, как уже говорилось, индивидуальный.
  3. В случае, если у человека происходят частые кровотечения в стекловидное тело или в сетчатку или если объем кровотечений очень большой, может потребоваться витрэктомия — удаление измененного стекловидного тела с последующей заменой его на солевой раствор или специальные полимеры.

Зрение — одна из самых важных функций нашего организма. Нужно ценить его и любить себя на столько сильно, чтобы вовремя сказать нет пагубным привычкам или взять себя в руки и заняться своим здоровьем.

Да, осложнения развиваются. Но, как было написано выше, у Вас в запасе довольно большой отрезок времени, когда их еще можно обратить вспять. Главное — не доводить себя до «точки невозврата». А если уже поздно и ретинопатия начала прогрессировать — делать все, что требуется, чтобы ее замедлить, соблюдая врачебные рекомендации и вовремя проводя необходимое обследование и лечение.

Вам также могут понравиться статьи:

Как диабет влияет на глаза: укрепляем сосуды глаз

Здравствуйте, дорогие читатели нашего блога. Сегодня мы поговорим о том, что, несмотря на хорошее зрение многих больных диабетом, существует огромный риск развития определенных глазных заболеваний. Эти болезни способны привести нас к слепоте.

Что это за заболевания? Как этого избежать? В этой статье вы узнаете, как диабет влияет на глаза, а также – как сохранить наше зрение.

Сахарный диабет – очень коварен и долгое время не проявляется, но медленно разрушает наш организм. Как понять, что  у вас диабет мы рассматривали здесь.

Оглавление

  • 1 Диабет и зрение
  • 2 Стадии и симптомы ретинопатии
  • 3 Что делать?

Диабет и зрение

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Сладкая болезнь дает совсем несладкие осложнения, которые способны привести к полной инвалидизации человека. «Какие осложнения?» — спросите вы – «У меня все отлично: чувствую себя хорошо, у меня ничего не болит, да и сахар у меня в пределах нормы!».

Но статистика говорит совершенно об обратном:

у большинства пациентов с диабетом 2 типа уже существуют некоторые осложнения, когда им ставится такой диагноз.

Высокие показатели сахара повреждают самые уязвимые сосуды и органы.

Наше зрение напрямую зависит от циркуляции крови и состоянии сосудов, капилляров, которые насыщают глаз питательными веществами и кислородом.

Диабет и зрение – это взаимозависимые вещи. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и ломкими.

Поэтому необходимо укреплять сосуды глаз.

Может последовать закономерный вопрос: «Зачем мне все это знать?». Или: «Это работа врачей вовремя выявлять осложнения и лечить меня».

Конечно, крайне важна работа и врача эндокринолога, и офтальмолога.  Но если быть объективным, то наше здоровье, в первую очередь, нужно Нам.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Изменения сосудов сетчатки при диабете, носит название ретинопатия. Внутренняя оболочка глаза, которая получает изображение – сетчатка. Сетчатка состоит из мелких сплетенных сосудов и имеет нервные окончания, которые обеспечивают функцию зрения.

Стадии и симптомы ретинопатии

Причиной появления ретинопатии выступают высокие сахара в течение продолжительного времени. Это поражение влечет за собой образование рубцов и отслоение сетчатки, которое уже невозможно исправить при помощи очков.

Сахарный диабет может привести и к более тяжелой патологии – катаракте. Она может проявиться и у молодых пациентов.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

При появлении ретинопатии вы можете чувствовать такие симптомы как:

  • нечеткое зрение или ощущение «двоения» в глазах;
  • болят глаза при чтении, трудно читать;
  • болевые ощущения в глазах, чувство, что глаза «чешутся»;
  • зрение ухудшается при слабом освещении или в ночное время;
  • красные глаза, они слезятся или ощущается чувство сухости;
  • ощущение давления в глазах;
  • искаженное зрение;
  • наблюдаются отеки глаз.

Болезнь глаз — ретинопатия проходит три стадии:

  1. непролиферативную – развивается в течение нескольких лет. Эта стадия полностью обратима при длительном поддержании нормальных показателей сахара в крови, холестерина и артериального давления.
  2. препролиферативную – это «точка невозврата». На этой стадии вернуться к прежнему, здоровому, уже невозможно. Но правильно проводимыми лечебными мероприятиями можно затормозить развитие болезни.
  3. пролиферативную – период с тяжелыми осложнениями. Именно на этой стадии происходит полная или частичная потеря зрения. Требуется операция на глаза.

В группу риска развития проблем с глазами чаще всего входят:

  • больные с высокими показателями сахаров на протяжении длительного времени;
  • гипертоники;
  • больные почечными заболеваниями;
  • диабетики с вредными привычками, такими как курение;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • люди с генетической предрасположенностью;
  • больные, имеющий длительный «стаж» диабета.

Что делать?

Для того чтобы не допустить проявления осложнений на глаза необходимо:

  1. Регулярно контролировать уровень сахара в крови.
  2. Регулярно контролировать артериальное давление.
  3. Придерживаться правильного рациона питания, рекомендованного диабетологом.
  4. Принимать витамины для глаз.
  5. Носить солнцезащитные очки.
  6. Избегать перенапряжения глаз.
  7. Проходить регулярный осмотр врача-офтальмолога.
  • Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений
  • При соблюдении всех вышеперечисленных мероприятий можно не бояться развития заболевания.
  • Главное, помните, что

сахарный диабет – не приговор. Можно сохранить зрение, избежать операций и слепоты ведя здоровый образ жизни. А это требует высокого уровня самодисциплины и большого желания, так что все в ваших руках!

Сахарный диабет и зрение

Содержание

  • Как диабет влияет на глаза?
  • Диагностика
  • Лечение диабета глаза

У больных сахарным диабетом очень часто диагностируют поражения зрительных органов, что является весьма распространенной формой осложнения данного эндокринологического заболевания. Именно глаза при сахарном диабете страдают особенно часто.

Чтобы восстановить зрение при диабете первого/второго типа, важно придерживаться строгой диеты, принимать лекарственные препараты, следовать всем рекомендациям лечащего доктора, а также не забывать вести активный и здоровый образ жизни.

Если возникают проблемы с глазами, важно сразу же отреагировать визитом к доктору и не заниматься самолечением. В некоторых случаях, чтобы предупредить полную потерю зрения, не обойтись без проведения операции.

Как диабет влияет на глаза?

Многих диабетиков настигает такое коварное осложнение, как ухудшение зрения, что сигнализирует о стремительном развитии и прогрессировании ретинопатии. Ослабление зрения у 90% всех больных сахарным диабетом. Сохранить зрение при отсутствии полной компенсации заболевания невероятно сложно, поскольку из-за повышенного уровня сахара страдает вся кровеносная система организма.

И органы зрения в этом случае не являются исключением. Патология опасна тем, что происходит значительное ухудшение трофика глазной структуры, а также существенно нарушается кровоснабжение глаза. Необратимые процессы провоцируют развитие абсолютной слепоты.

Диабетическая катаракта

Катаракта глаза проявляется в виде помутнения глазного хрусталика. Это наиболее частый тип осложнения диабета. Дополнительно наблюдается нарушение обменных процессов, что провоцирует ухудшение питания глазных яблок.

В области хрусталика постепенно скапливаются разные соединения глюкозы, что и провоцирует появление потемнений и уплотнений. В результате этого получаемая глазом картинка становится мутной и размытой. Это распространенное среди диабетиков заболевание может быть сениальным (приобретенным, истинным), способным возникать на любой стадии недуга.

Зачастую поражает пациенток женского пола, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Особая опасность заключается в том, что катаракта поражает оба глаза. Поэтому при появлении подозрений на ее развитие необходимо сразу получить консультацию специалиста.

Если приступить к адекватной терапии своевременно, есть все шансы устранить патологию в течение короткого времени и сохранить зрение. На запущенной стадии происходят необратимые процессы, провоцирующие полную слепоту.

Читайте также:  Жидкий стул с кровью (понос): причины патологии у взрослых и что делать?

Диабетическая глаукома

На фоне гипергликемии наблюдается нарушение функциональных возможностей кровеносных сосудов во всех органах. Глаза не являются исключением. Повышенный уровень глюкозы провоцирует образование новых сосудов. Они становятся преградой для полноценного оттока внутриглазной жидкости, что становится причиной повышения внутриглазного давления.

Основные признаки и симптомы глаукомы у больных диабетом:

  • дискомфорт;
  • зуд;
  • чрезмерное слезотечение;
  • высокая чувствительность к свету;
  • покраснение.

Важно! Диабетическая глаукома может стать причиной полной утраты зрения.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия у больных сахарным диабетом проявляется в виде повреждения кровеносных сосудов клетчатки глаза. Постоянная гипергликемия существенно увеличивает вероятность развития подобного состояния.

Чем дольше сахарный диабет находится в стадии декомпенсации, тем выше риск появления необратимых трансформаций глаза и развитие слепоты. Если у больного в анамнезе имеется еще анемия и ожирение, то ретинопатия будет прогрессировать семимильными шагами.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Вычислить наличие коварного недуга можно по следующим признакам:

  • затуманенное зрение;
  • проявление мушек, темных пятен перед глазами;
  • пелена;
  • отсутствие четкости картинки при ее близком рассмотрении.

Степень проявления клинической картины и проводимая терапия напрямую зависят от текущей стадии сахарного диабета. Когда болезнь находится на начальном этапе, проблем со зрением – если их раньше не было – практически не возникает.

Чтобы устранить незначительные нарушения, достаточно подкорректировать образ жизни, придерживаться специальной низкоуглеводной диеты, а также постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови. В запущенных случаях назначают оперативное или консервативное лечение. Отличные результаты показывает лазерная коагуляция.

Помимо рассмотренных патологий глаза больные часто страдают от развития диабетической ангиопатии. Заболевание характеризуется медленным развитием.

Диагностика

Чтобы офтальмолог смог поставить точный диагноз, ему необходимо тщательно осмотреть глазное дно больного. При характерных изменениях сетчатки, присущих для сахарного диабета, медиком будут сделаны соответствующие выводы.

Если у человека был выявлен диабет, ему рекомендуется сразу посетить окулиста и проверить глаза на наличие патологических изменений. В ходе проверки выполняется обычное офтальмологическое исследование, позволяющее выявить остроту зрения, установить границы полей и померять давление внутри глаза.

Осмотр осуществляется при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы. Иногда может потребоваться применение специальной трехзеркальной линзы. Бывают случаи, когда у больного невозможно рассмотреть глазное дно, что обусловлено кровоизлиянием в стекловидное тело или катарактой. При необходимости больному могут быть назначены лабораторные анализы.

Лечение диабета глаза

Чтобы добиться хорошего терапевтического результата, потребуется выполнить грамотную коррекцию белкового, углеводного и жирового обменов. Именно поэтому больному обязательно получение профессиональной консультации опытного эндокринолога.

Рекомендуем прочитать:Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложненийДиагностика диабета

Врач поможет подобрать наиболее подходящие медикаменты для снижения уровня сахара в крови и подкорректировать рацион. Если же лекарственные препараты не дают положительного эффекта, может потребоваться переход пациента на инъекции инсулина.

В обязательном порядке к приему прописывают медикаменты для снижения уровня «плохого» холестерина, не обойтись без сосудоукрепляющих и гипотензивных средств, а также специальных витаминов. Обязательно выполняется санация основных очагов инфекции.

Методы терапии симптомов диабета глаза напрямую зависит от степени проявления и тяжести. Что касается воспалительных патологий, то для их лечения применяются стандартные схемы. Кортикостероиды представляют собой сильные противовоспалительные препараты, активно применяемые в офтальмологии. Именно они могут стать причиной развития гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы

Для лечения неоваскулярной глаукомы вначале используются глазные капли с гипотензивным эффектом. Но привести внутриглазное давление при данной разновидности патологии получается очень редко. Поэтому основная терапевтическая методика – хирургическое вмешательство.

В ходе процедуры хирург создает второстепенные пути для оттока внутриглазной жидкости. Чтобы увеличить шанс компенсации давления, желательно провести операцию как можно раньше. Для разрушения лишних кровеносных сосудов можно сделать лазерную коагуляцию.

Лечение диабетической катаракты

Катаракта у диабетиков лечится исключительно хирургическим путем. Для этого используется процедура факоэмульсификация хрусталика с последующей пересадкой искусственной прозрачной линзы.

Важно! При сахарном диабете катаракта формируется намного быстрее, чем у здоровых людей. Поэтому операция назначается при падении зрения до 0,4–0,5 диоптрий.

Проведение оперативного вмешательства на фоне запущенного заболевания может дать толчок к развитию воспалительных процессов, проявлению послеоперационных геморрагических осложнений.

Важно отметить, что результаты лечения напрямую зависят от общего состояния сетчатки глаза. Когда катаракта протекает сочетано с ретинопатей, то не стоит ожидать возвращения высокого процента зрения.

Лечение

Терапия диабетической ретинопатии на первичном этапе проводится с помощью лазерной коагуляции. Манипуляция выполняется в три этапа, между которыми делается недельный перерыв. Основная цель лазеркоагуляции – ограничение области отека и предупреждение повреждения вновь сформированных сосудов.

Процедура, выполненная правильно, способствует предотвращению патологических изменений глаза и развитию слепоты. Желательно параллельно пройти поддерживающий курс витаминного, метаболического и сосудоукрепляющего лечения. Подобные меры сдерживают патогенную симптоматику, но только на короткое время.

Это обусловлено тем, что сахарный диабет постоянно и беспрерывно прогрессирует, поэтому многие больные с подобным диагнозом отдают предпочтение именно операции. В этом случае практикуется методика витрэктомии.

Глазные капли при диабете

На фоне глазного диабета обязательно назначают инсулин в инъекциях или же прием сахаропонижающих средств, специальные упражнения. Подобных мер будет достаточно при диабете первой степени.

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений Что касается 2 типа диабета, то придется воспользоваться соответствующими глазными каплями, цель которых — остановить стремительное развитие глаукомы, катаракты и прочих осложнений

Когда к гипергликемии добавляется еще и глаукома, то врач может прописать такие глазные капли:

  • Тимолол и Фотин;
  • Бетаксолол.

Лечение такого опасного осложнения, как катаракта, осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • Катахром и Тауфон;
  • Каталин.

Капли для борьбы с ретинопатией:

Капли используют в течение трех недель. Дозировка – по одной либо две капельки трижды в сутки. Но для лечения глаукомы потребуется гораздо больше времени.

Витамины для глаз

Диабет первого и второго типа провоцирует нарушение обмена веществ, поэтому организм человека не способен получить достаточное количество минералов, витаминов, макро- и микроэлементов. Лица, страдающие от гипергликемии, обязаны проходить курсы витаминотерапии. Это поможет укрепить зрение.

Диабетикам рекомендуется принимать следующие группы витаминов:

  • Витамины В. Положительно сказываются на кровообращении, стабилизируют уровень сахара.
  • Аскорбиновая кислота. Обеспечивает качественное укрепление иммунной системы, положительно влияет на кровеносные сосуды, делая их более прочными и эластичными.
  • Токоферол. Обеспечивает глубокую, качественную чистку всего организма от вредных веществ и токсинов, способствует укреплению кровеносных сосудов.
  • Ретинол. Улучшает остроту и четкость зрения, помогает лучше видеть в ночное время.
  • Витамин Р. Нормализует кровообращение и питание глаза, позволяет расширять и укреплять кровеносные сосуды.

На фоне ретинопатии прописывают капли Пренацид, а также Квинакс. Сахарный диабет – опасное и невероятно коварное эндокринное заболевание, оказывающее весьма негативное влияние на качество зрения. При отсутствии адекватного лечения в организме больного происходят порой необратимые изменения.

Чтобы выявить недуг, достаточно сдавать раз в год кровь на сахар. При подтверждении неутешительного диагноза придется соблюдать все советы и наставления лечащего доктора, регулярно обследоваться у офтальмолога. Если в сетчатке появляются какие-либо дефекты, потребуется постоянное наблюдение у специалиста.

Диабет и зрение: причины заболеваний глаз, профилактика

Свернуть

Сахарный диабет – это крайне неприятное заболевание не только из-за процесса лечения, но и из-за возможных побочных явлений. Одним из них является ухудшение зрения. Всевозможные глазные заболевания могут привести и к потере способности видеть, поэтому лучше заранее позаботиться о том, чтобы они не возникли.

Глаза при сахарном диабете являются слабым звеном, поскольку они постоянно находятся в зоне риска. Как показывает статистика, заболевания глаз у больных сахарным диабетом возникают в 25 раз чаще, чем аналогичные болезни у здоровых людей или пациентов с другими патологиями.

Дело в том, что резкое повышение уровня глюкозы в крови приводит к тому, что оказывается давление на хрусталик. В результате возможна полная потеря зрения или частичная слепота.

Ухудшение зрения при сахарном диабете может быть первым симптомом развития сложных заболеваний.

Поэтому если глаза болят или происходит частичная потеря зрения, то нужно немедленно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры.

Какие могут возникнуть болезни

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

Болезни глаз при сахарном диабете 1 и 2 типа могут возникнуть разные. О самых популярных пойдет речь ниже.

Диабетическая ретинопатия. Она хуже всего влияет на зрение, поскольку может привести к его полному отсутствию.

Симптомы и показатели развития этой болезни сводятся к сильному помутнению картинки перед глазами, а позже – к проявлению черных точек в области видимости. Лечение глаз при болезни нужно начинать незамедлительно.

Оно сводится к нормализации пищевого режима, а также к умеренному употреблению углеводов. На поздних стадиях патология устраняется только с помощью вмешательства опытного хирурга.

Катаракта. Ухудшение зрения при сахарном диабете очень часто обусловлено именно этой патологией. Влияние на зрение при сахарном диабете этого заболевания ощущается сразу же.

Вы просто не сможете сфокусироваться на источнике внимания, картинка перед глазами будет сильно расплывчата в центре.

Что делать в этом случае? К сожалению, избавление от такого недуга возможно только при хирургической операции.

Глаукома. Патология возникает, когда давление внутри глаза сильно повышается, и зрение в этом случае отказывается фокусироваться на контурах предметов, которые вы видите. Лечение этой патологии назначает врач. В лучшем случае он выпишет хорошие глазные капли, а в худшем придется потерпеть вмешательство хирурга.

Зрение при диабете может не ухудшаться, если болезнь находится на начальной стадии или если сосуды, отвечающие за остроту зрения, еще не повреждены. И в этом состоит настоящая опасность диабета.

Наличие сахарного диабета подразумевает, что рано или поздно у пациента возникнут глазные проблемы, от этого никуда не деться.

Читайте также:  Почечная артериальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Однако если контролировать уровень глюкозы в крови и постоянно соблюдать диету, то любые осложнения можно оттянуть на неопределенный срок или даже не почувствовать их незначительного проявления.

Профилактика глазных заболеваний

Чтобы не допустить влияния болезни на зрение, нужно соблюдать профилактические меры:

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложнений

  • Два раза в год посещать окулиста, выполняя все его рекомендации;
  • Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Периодически измерять артериальное давление;
  • Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, но не отказываться от них совсем;
  • Полностью перестать употреблять алкогольные напитки;
  • Полностью отказаться от курения.

Часто сахарный диабет и его осложнения можно предотвратить, просто используя витамины или глазные капли. Офтальмологи рекомендуют применять капли: «Квинтакс», «Витафакол», «Каталин». Но все индивидуально, поэтому лучше подберите средство вместе с доктором.

Кроме того, избежать проблем со зрением при диабете помогают такие витаминные комплексы:

  • «Алфавит для диабетиков» — витамины, разработаны специально для больных. Они препятствуют развитию осложнений, но дозировку может назначить только врач;
  • «Доппельгерц для диабетиков» — восполняет недостаток всех полезных веществ в организме, улучшая общее самочувствие пациента;
  • «Алфавит оптикум» — разработан исключительно для того, чтобы сохранить здоровье глаз при диабете.

Однако основная мера профилактики состоит в постоянном контроле уровня глюкозы, прислушивании к своему организму и соблюдении всех рекомендаций врача, лечебной диеты и спортивного режима.

Видео

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью.

Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей.

Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

https://www.youtube.com/watch?v=aypO5O80EFE

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

Симптомы диабета глаза

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложненийВ ряде случаев гипергликемия, которая имеет место при сахарном диабете, повреждает сосуды сетчатки — развивается диабетическая ретинопатия.

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер.

В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается.

Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е.

образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению.

Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза.

Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета.

Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре.

Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Диагностика диабета глаза

Сахарный диабет и зрение: влияние на глаза, профилактика осложненийВыставить диагноз офтальмологу поможет осмотр глазного дна, во время которого будут обнаружены характерные для сахарного диабета изменения сетчатки.

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Лечение диабета глаза

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента.

Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин.

Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно.

Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления.

С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей.

Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки.

Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения.

Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером.

В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Профилактика диабета глаза

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар.

Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

К какому врачу обратиться

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

Ссылка на основную публикацию