Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Организм людей, перенесших инсульт, зачастую длительное время восстанавливается. Некоторый процент больных имеет повреждения мозга, которые провоцируют появление галлюцинаций.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Постинсультные галлюцинации – это патология восприятия реальности. Чаще больной испытывает негативные ощущения при появлении определенных образов. Патология считается самостоятельно развивающимся процессом. На нее не влияют реальные раздражители или объекты.

Лечение галлюцинаций – это достаточно длительная и сложная процедура, которая, к сожалению, не всегда бывает эффективной.

Причины возникновения

Часто проблема развивается у пожилых людей, перенесших инсульт. Она не связана непосредственно с церебральной катастрофой, считается, что причина состоит в наслаивании одной проблемы на другую. Инсульт ведет к нарушению функций нервно-психологических показателей и конкретным обменным патологиям, что вполне объясняет причину появления галлюцинаций.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Лечение постинсультных галлюцинаций проводится в соответствии с терапевтическими методиками и направлено на то, чтобы убрать первичные нарушения.

При этом постинсультные галлюцинации – это только одна из психологических проблем.

Постинсультное состояние часто сопровождается такими психологическими проявлениями как депрессия, психоз, нарушение сна, яркая агрессивность и другие подобные расстройства.

к оглавлению ↑

Виды и клинические проявления

Галлюцинации – это некие образы, которые возникают после инсульта в сознании больного с определенной периодичностью. Они не связаны с внешними раздражителями и проявляются самостоятельно. Иными словами, галлюцинациями называют бессмысленные бредни, несбыточные мечты, иногда раздвоение личности.

Разновидностей постинсультных галлюцинаций довольно много, их классификация представлена в таблице.

Вид галлюцинацииКлиническое проявление
Истинные Когда иллюзия в виде объекта либо какого-нибудь явления находятся в реальном пространстве психологического состояния больного. У людей совершенно здоровых такие иллюзии и другие представления просто не могут возникать. Такие проявления достаточно сложно распознать здоровому человеку.
Ассоциированные Это когда зрительные иллюзии возникают логически последовательно. Например, у пациента в сознании звучит «голос», который предупреждает о появлении следующей зрительной иллюзии.
Императивные Галлюцинации отличаются вербальностью. Например, больной слышит «голос», который в приказном тоне повелевает ему совершить тот или иной (как правило, отрицательный) поступок.
Рефлекторные Больной переживает проблему в одном анализаторе, отвечающем за ее восприятие, при этом воздействие существующего раздражителя приходится на иной анализатор.
Экстракампинные Это такие иллюзии, которые выходят за грани одного определенного анализатора. Например, восприятие зрительных галлюцинаций со спины.
Псевдогаллюцинации Когда реальный объект или явление находится в конкретном месте иллюзорного психологического пространства.
Функциональные Восприятие галлюциногенных объектов или явлений в контексте реальных событий, образов или явлений, которые воздействуют на один анализатор. Например, пациент вместе со звуком шороха листвы на деревьях слышит «голос». Здесь отличительной особенностью является то, что раздражитель действует на сознание.

Это далеко не весь список возможных вариантов постинсультных галлюцинаций. В таблице представлены наиболее распространенные виды.

Специалисты отмечают, что зачастую у пациентов, перенесших ранее инсульт, встречаются истинные галлюцинации. Они сопровождаются бессонницей, депрессией, психозом.

Остановимся подробнее на них. Они делятся на:

  • Зрительные. Человек воспринимает мнимый образ, объект или явление иллюзорно (как бы, визуально).
  • Слуховые. Больной воспринимает мнимые явления слуховыми рецепторами, в основном это возникающие в сознании «голоса».
  • Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогнозТактильные. Галлюцинации воспринимаются прикосновением какого-либо мнимого объекта или образа к телу.
  • Вкусовые и обонятельные. Мнимое ощущение вкусов и запахов.
  • Соматические или висцеральные. Такой вид истинных галлюцинаций отмечается ощущением мнимых конкретных объектов или живых организмов, которые якобы живут в его теле или внутренних органах.
  • Моторные или проприоцептивные. Больной может ощущать мнимые движения в парализованных (или даже отсутствующих) конечностях.
  • Вестибулярные. Пациент может иллюзорно видеть себя в пространстве, у него пропадает чувство равновесия. Часто они жалуются на падения, полеты или вращения своего тела.
  • Комплексные. Ощущения воспринимаются различными анализаторами, но относятся к одному мнимому объекту.

к оглавлению ↑

Тактика ведения таких больных

Больной вместе с мнимыми образами может адекватно реагировать на существующую реальность. Однако его осознание отличается неравномерным характером, в большей части отклоняясь в сторону иллюзии. Болезненные ощущения при этом отсутствуют. Больной ведет себя так, как если бы мнимые образы существовали на самом деле.

Зачастую галлюцинации заполняют все сознание человека, поэтому обман для них актуальнее, чем реальный внешний мир.

Их поведение отличается пристальным всматриванием, иногда они отворачиваются, озираются, отмахиваются руками от чего-то, пытаются защититься, что-либо взять, пристально вслушиваются или наоборот, закрывают руками уши и т.п.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Если их одолевают слуховые иллюзии, они могут разговаривать вслух якобы с «голосами». Больные думают, что окружающие так же должны реагировать на происходящее, что они воспринимают его иллюзию как свою собственную реальность.

Эмоциональные чувства отчетливо выражены: страсть, агрессия, восторг, отвращение. При таком осознании больной находится как будто в двух мирах (наступает раздвоение личности). Появляется конфликт двух измерений – сознательного и бессознательного.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Что делать, если у больного появились постинсультные галлюцинации? Прежде всего, нужно отметить, что самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. Здесь обязательно требуется помощь квалифицированных медицинских специалистов.

Медики рекомендуют пройти профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить различные психические нарушения. Тем, кто ухаживает за такими пациентами, следует быть предельно внимательными.

Наблюдать за состоянием больного и своевременно замечать такие проявления как бессонница, депрессия, психоз, агрессия. В случае минимального отклонения следует незамедлительно оповестить лечащего врача. Возможно, что раннее лечение позволит предотвратить тяжелые психические осложнения.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Лечение и профилактика различного рода галюцинаций определяется строго индивидуально, за основу берутся показатели медицинского обследования, пройденного ранее.

Зачастую таким пациентам назначается антипсихотические препараты, которые принимаются совокупно с нейролептиками. Люди, которые ухаживают за больными, должны направить силы на обеспечение полной безопасности для себя и окружающих в период приступов галлюцинаций.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогнозГаллюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогнозГаллюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюцинации после инсульта что делать прогноз — Инсульт

Агрессия после инсульта – что делать и как себя вести

Инсульт значительно ухудшает жизнь. Человек может сильно измениться после удара и стать другим. Лучший сотрудник на работе, отменный отец семейства начинает вести себя не просто плохо, а агрессивно.

Для пережившего ОНМК прежняя жизнь становится невозможной. Душевное равновесие нарушается.

https://www.youtube.com/watch?v=Bzpwj1Fkwx8

Сразу после инсульта агрессия мало заметна, но спустя время поведение уже выходит за рамки социального. Сначала человек становится капризным, часто ворчит, придирается к мелочам, окружающие начинают считать его вредным.

По происшествию нескольких месяцев больной может кидаться в драку, его опасность для окружающих возрастает, он нападает на кого-то. Психику человека нужно постараться сохранить.

Для этого обращают внимание на первые «звоночки», которые говорят, что агрессия после инсульта имеет место.

По каким причинам возникает агрессия

Огромное количество людей надеется на лучшее и верят, что смогут полностью восстановиться после ОНМК. Они продолжат работать, будут полезны для своей семьи. Но происходит не так, как им хочется. Нередко инсульт заканчивается нарушением тех или иных функций организма. Человек может ослепнуть, оглохнуть, его конечности окажутся парализованными.

Плохое физическое здоровье отражается на психическом состоянии человека. Начинается депрессия, наблюдается эмоциональная неустойчивость, возможен психоз и агрессия. Нужно сделать все для того, чтобы исключить эмоциональные расстройства у больного.

Для этого ему объясняют, что рекомендаций врачей нужно придерживаться неукоснительно, тогда физическое состояние удастся заметно улучшить.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Эмоциональная нестабильность появляется не просто так. Причиной выступает нарушение в головном мозге. Гормон норадреналин, а также серотонин не вырабатывается.

Специалисты определили, что агрессия у больных после инсульта возникает из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся:

  • туберкулез и другая серьезная инфекция в организме;
  • психологические травмы;
  • стресс;
  • алкоголь или наркотики;
  • отравление организма.

Если причиной агрессии у больного стали внутренние факторы, то это опасно появлением психоза. Нервная система не работает так, как раньше. После инсульта появились определенные проблемы. С возрастом у человека могли произойти эндогенные нарушения в организме. Они могут быть следствием атеросклероза, шизофрении, гипертонии.

Родственники больного, если они не являются медиками, не смогут определить причину агрессии у их близкого человека. Это под силу лишь специалистам.

Профессиональный врач назначит анализы и проведет нужный осмотр больного. Только на основании конкретных данных можно судить о причинах агрессии. Бывает так, что к нарушению психического равновесия приводят внешние факторы совместно с внутренними. Поэтому зачастую причины трудно определить. От лечащего врача родственникам не стоит скрывать мельчайшие подробности признаки недуга у больного.

Особенности проявления агрессии после инсульта

Отклонения в психике у пожилого или молодого больного после инсульта могут быть разными и зависят от участков мозга, задетых недугом. Эмоциональное потрясение, вызванное ОНМ, может быть чрезмерным. Пострадавший человек отвергает помощь родственников и даже нападает на них.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Агрессия может проявлять себя довольно скоро после инсульта, буквально через месяц или через несколько месяцев. Временами у больного появляется апатия. Он просто лежит в постели и больше ему ничего не хочется, он отказывается от прогулок, желает, чтобы его дни закончились. Есть некоторые общие признаки, чаще всего наблюдаемые после инсульта:

  • желание суицида;
  • плохой сон;
  • чувство угнетения;
  • потеря веса.

Эмоциональная неустойчивость характерна для людей, перенесших инсульт. Пациент поступает неадекватно. Имеется повышенная конфликтность, агрессивность. Он обвиняет своих родственников в бедах, плохо к ним относится.

Если имеет место психотическая реакция, то пациент двигается довольно много. Не исключено появление галлюцинаций. Из-за них человек себя не контролирует. В результате окружающие или он сам может получить вред.

Психотические приступы мучают больного в темное время суток. Они недолгие, но лечение требуется незамедлительно, и оно должно быть полноценным. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Признаками эмоциональной неустойчивости выступают:

  • рассеянность;
  • агрессия, появляющаяся без причины;
  • вспыльчивость;
  • тревожность;
  • резкие перемены настроения.

Если у человека развивается психоз, то картина будет другой. Пациента мучают острые приступы, после них наступает ремиссия. Когда появится приступ, не знает никто. Врачи заметили, что весной они у больных учащаются.

https://www.youtube.com/watch?v=44CcqHf9_oY

Психотравмирующие причины вызывают вспышки психоза. Болезнь нужно лечить срочно, иначе она перейдет в хроническую форму. Тогда признаки психоза будут постоянными, и даже лечение не воспрепятствует им.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

  • депрессия;
  • агрессия;
  • возникновение галлюцинаций;
  • враждебность;
  • скрытность;
  • странные поступки;
  • стресс;
  • утомляемость;
  • пассивность;
  • разговоры с собой;
  • нарушена концентрация внимания.

Если у человека после инсульта появились эмоциональные расстройства, то нужно бороться с ними иначе пациент перестанет соблюдать рекомендации врачей и не сможет исцелиться.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего ОНМК, будет сложно, нужно запастись терпением. Во время приступов агрессии пациента надо вести себя по-особому. Самое главное — это не поддаваться панике, а максимально сохранять спокойствие.

Читайте также:  Перикоронит – удаление капюшона зуба мудрости, если воспалилась десна

Во время приступа нужно вызвать скорую, по телефону поинтересоваться как вести себя до ее приезда. Так как приступы часто случаются в темноте необходимо держать свет включенным. Больной должен видеть перед собой привычную картину. Ни один предмет не стоит убирать с его глаз.

Если объект является опасным, отставлять его нужно незаметно. Больной нуждается в постоянном внимании.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

В комнате не должно оставаться посторонних, кроме трех помощников, которые скрутят больного, когда он начнет кидаться. Если к пациенту необходимо будет приблизиться, то это делают осторожно, максимально доброжелательно ведут себя при этом. Никаких резких агрессивных движений. С больным нужно спокойно разговаривать.

Когда он вскочил, постараться усадить человека на диван и сдержанно поговорить. Если ситуация довольно опасная, режущий предмет находится в руках пациента стоит покинуть комнату и дождаться, когда приедут медики и усмирят его. Человек, перенесший инсульт, несмотря на свою кажущуюся слабость в период приступа агрессии становится очень сильным.

Это нужно учитывать родственникам и не недооценивать грозящую им опасность.

Когда пациент попадет в руки врачей, родственникам нужно объяснить специалистам, что именно вызвало нежелательную реакцию, в какой момент произошел приступ, чем больной занимался в это время. Специалист решит, какие методы будут применены для восстановления. Учитывается вид и стадия его недуга.

Лечение может проходить дома. Используются атипичные нейролептики и антидепрессанты. Последние нужны для восстановления тканей головного мозга, а также подавления когнитивных нарушений. Первые используются для устранения эмоциональных расстройств, но они сдерживают двигательную активность больного.

Если быстро выявить психическое расстройство, то это позволит эффективно избавиться от него.

Лечение

Близким тех, кто перенес инсульт, нужно вести себя максимально мягко с больным. Последних окружают покоем и уютом, стараются, чтобы положительных эмоций было максимум. Активно применяются успокоительные средства.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Препараты для лечения подбираются индивидуально. Среди них лидирующие позиции занимают антидепрессанты и атипичные нейролептики. Больному полезно побывать в профилактории.

Врачи там следят за ним круглые сутки, чистый воздух и хорошее питание поспособствуют выздоровлению. Можно делать массаж, посещать соляные пещеры, показана физиотерапия. Полезными будут кислородные коктейли.

Гирудотерапию и иглоукалывание также применяют.

Хорошо если больной верит в свои силы и настроен оптимистично. Важно выбрать грамотных специалистов для лечения, чтобы достигнуть высокого результата.

Устранение депрессии

Депрессия после перенесенного ОНМК проявляется часто и становится серьезной проблемой, бороться с ней нужно, как только она появилась. Лечение осуществляется с помощью медикаментов и без них.

Что касается медикаментозных методов, то применяют антидепрессанты, которые помогают справиться с дефицитом гормонов норадреналина и серотонина. Назначают Пароксетина, Сертралина и другие медикаменты.

Атипичные нейролептики используют для того, чтобы справиться с эмоциональными нарушениями. Лечение часто длится несколько месяцев. Психостимуляторы также назначаются врачами. Они помогут пациенту справиться с апатией, пробудят интерес к жизни.

Но долго их принимать нельзя, из-за возможного развития зависимости и психоза.

https://www.youtube.com/watch?v=glEbUoAqvnA

Немедикаментозное лечение подразумевает использование психотерапевтических методик без препаратов. Не исключено применение гимнастики, массажа, средств народной медицины.

Среди традиционных домашних рецептов используются такие: нужно взять 2 ложки измельченных корней дягиля. Залить половиной литра кипятка, дать настояться. Принимают 4 раза в сутки через каждые 6 часов. Еще больному показаны отвары мяты, мелиссы, ромашки, валерианы и другие.

Благотворно на состоянии сказываются массажи. Психотерапия поможет после ишемического, а также геморрагического инсульта снизить стресс. Транскраниальная стимуляция является новым методом борьбы с депрессией.

Лечебная физкультура применяется в период реабилитации и благотворно сказывается на состоянии больного.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях  Лечение инсульта левой стороны тела  Чем кормить людей перенесших инсульт  Каштаны при инсульте

Возникновение галлюцинаций после инсульта: в чем опасность и как избежать?

Галлюцинации – определенные образы, возникающие в сознании больного время от времени. Подобное случается и после инсульта, чему причиной – нарушение работы участков мозга, что происходит после разрыва сосудов. Самим пробовать исцелиться не стоит, поскольку видения возникают из-за проблем с нейронными тканями, что требует особого подхода в лечении.

Бывают ли галлюцинации после инсульта?

Развито мнение, что нарушения восприятия реальности бывает только у психически нездоровых личностей, но это не совсем так. Галлюцинации после инсульта – отдельная тема, когда проявления вполне вписываются в общую клиническую картину, но причины – существенно иные.

Почему после кровоизлияния в мозг возникают видения? Причины их формирования окончательно не изучены, но установлено, что бороться с галлюцинациями такого рода очень трудно. Обычно препараты воздействуют на тот или иной участок мозга, а у инсультников этот нужный участок может быть поврежден, и не реагирует соответствующим образом.

У психически больных людей видения возникают непроизвольно, у перенесших инсульт – после воздействия раздражителей. Часто объектом галлюцинаций становится кто-то из близких.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Причины разделяют по источнику проблем:

  1. Обширное повреждение мозга. Когда нарушаются обменные процессы в центральной нервной системе, начинаются изменения личности. Если мозговое кровообращение налаживается, видения отступают, но полностью избавиться от них не получится.
  2. Сильные стрессы, вызванные болезнью. Могут проявиться депрессии, агрессия, злоба. Помочь способен психиатр, но только, если больной — флегматик, у холерика наладить ровное отношение к окружающим получается редко.

Медики классифицируют несколько типов постинсультных галлюцинаций:

  1. Истинные. Объект видений является членом семьи или близким знакомым.
  2. Ассоциированные.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюцинациями называют психологическое состояние, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Это один из самых распространенных видов постинсультного психоза: они встречаются у 5% людей, преимущественно пожилого возраста (3).

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Предполагается, что истинная распространенность явления гораздо больше, но из-за страха получить диагноз «психическое расстройство» многие больные не говорят о них врачу (4).  Разберемся, какие галлюцинации после инсульта встречаются наиболее часто, как они проявляются, можно ли с ними бороться.

Почему возникают несуществующие образы?

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным.

Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается.

Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

https://www.youtube.com/watch?v=V2NS28HI8rs

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

  • галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза);
  • синдром Шарля Бонне.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

  • имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера;
  • появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку;
  • цветные, реже черно-белые;
  • могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы;
  • подвижные;
  • В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»;
  • не вызывают у человека негативных или позитивных реакций;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего;
  • сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

  • отчетливые, мелкие детали хорошо выражены;
  • цветные, преобладает яркая палитра;
  • имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера;
  • возникают рано утром или вечером;
  • продолжительность от нескольких минут до десятков часов;
  • ясность сознания, критичность восприятия соблюдена;
  • сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

  • антипсихотики – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина;
  • противосудорожные средства – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга;
  • антидепрессанты – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

  • Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
  • Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
  • Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
  • Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Литература

  1. Erhan Akinci, Fatih Oncu, Baris Topcular. Tactile hallucination and delusion following acute stroke: a case report, 2016
  2. Article Navigation.

    Delirium post-stroke, 2007

  3. Касьянов Евгений. Постинсультные шизофреноподобные психозы, 2018
  4. Грирьева В. Н., Слепенюк А.В, Чадаева О. И.

    Зрительные галлюцинации в остром периоде инсульта, 2016

Последнее обновление: Октябрь 25, 2019

Галлюцинации после инсульта: причины, профилактика, лечение

31 мая 2019 Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Большинство из нас уверены, что галлюцинации – это признак психического нарушения. Галлюцинации после инсульта являются следствием ухудшения мозгового кровообращения. Их лечение – важная часть восстановления после инсульта.

Что такое галлюцинации?

Слово «галлюцинации» многие понимают как «видения» или «голоса», которые время от времени возникают у пациента. С точки зрения медицины галлюцинации – это не только зрительные или акустические, но и любые чувственные образы (в том числе тактильные или вкусовые), которые пациент воспринимает как реальность. Они возникают спонтанно, без внешних провоцирующих факторов.

Галлюцинации после инсульта имеют свои особенности. Главная – это появление обманных образов под действием внешних раздражителей. Механизм их возникновения до конца не изучен, но есть способы лечения, которые улучшают состояние пациента и помогают близким справляться с приступами.

По статистике, около 3-4% пациентов, перенесших ишемический инсульт, имеют зрительные галлюцинации.

Примерно у 10% таких пациентов зрительные галлюцинации сочетаются со слуховыми, то есть не просто видят людей, но эти люди ведут диалог.

 Мнимые образы, которые видит больной, не обязательно имеют отношение к реальности: это могут быть черно-белые фигуры, геометрические узоры, пятна света и т.д.

Почему возникают галлюцинации

Причина галлюцинаций после инсульта, как и других нарушений, – ухудшение или прекращение мозгового кровообращения, расстройство питания тканей мозга и работы проводящих путей.

К примеру, при отмирании нервов и неправильном проведении импульсов возникает перевозбуждение некоторых участков коры мозга. Это вызывает галлюцинации.

Если возникает ошибка на пути передачи импульса от сетчатки до коры мозга, мозг может сам «высвобождать» образы, которые в нем есть. Пациент видит перед глазами картину, которой в реальности не существует.

При формировании галлюцинаций имеет значение и дефицит внимания. Исследователи выяснили, что неспособность пациентов после инсульта удерживать внимание на объекте приводит к тому, что память «предлагает» мозгу некие сохраненные ранее объекты. Они и воспринимаются как существующие в реальности.

В медицине есть сложная классификация галлюцинаций, которая опирается на то, что именно видит и слышит пациент:

  • Истинные – встречаются чаще всего. Объект галлюцинаций находится в объективном психическом пространстве.
  • Ассоциативные – первичными являются акустические сигналы, а потом могут возникать и зрительные. Например, человек слышит звук выключенного радио, или внутренний голос сообщает, что сейчас больной увидит нечто перед глазами.
  • Императивные – больной не может различить собственные мысли и «голоса» извне.
  • Рефлекторные – галлюцинации возникают в ответ на внешний раздражитель, но «сбиваются». Например, яркий свет вызывает болевые ощущения в теле.
  • Экстракампинные – расстройство восприятия себя: пациент начинает ощущать себя как третье лицо.
  • Функциональные – на фоне любого раздражителя эти галлюцинации как бы дополняют реальность. Например, пациент слышит реальный шум ветра, а в его восприятии на этом фоне может слышаться разговор, лай собак и т.д. Если шум ветра прекращается, то заканчиваются и галлюцинации.
  • Псевдогаллюцинации – воспринимаемый объект или явление находится в иллюзорном психическом пространстве. Пациент при этом уверен, что получает недоступную для других информацию.

Пациенты после инсульта по-разному относятся к галлюцинациям. Большинство из них в итоге осознают, что видимые образы в реальности не существуют. В этом существенное отличие постинсультных галлюцинаций от видений при расстройстве психики.

Виды истинных галлюцинаций

«Сбои» восприятия реальности касаются разных сфер, поэтому есть несколько разновидностей истинных галлюцинаций после инсульта. Если пациент видит перед глазами несуществующие образы, то это зрительные галлюцинации.

Также он может слышать звуки (акустические галлюцинации, могут сочетаться со зрительными), ощущает запахи или прикосновения.

Некоторые пациенты сталкиваются со вкусовыми галлюцинациями и жалуются на появление неприятного привкуса.

При соматических галлюцинациях пациенту кажется, что у него под кожей находятся микроорганизмы и он чувствует их перемещение.

Иногда пациенты считают, что чувствуют, как двигаются их внутренние органы, – это тоже относится к соматическим галлюцинациям.

Вестибулярные галлюцинации приводят к утрате контроля над равновесием, работой вестибулярного аппарата, больной не может адекватно оценить свое положение в пространстве.

Галлюцинации могут иметь и сложный характер, затрагивая сразу несколько анализаторов.

Если пациент разговаривает с вымышленными собеседниками или пытается привлечь внимание к несуществующим картинам, то наличие галлюцинаций очевидно. Но есть ситуации, когда сразу сложно определить, что у больного именно галлюцинации после инсульта.

Что делать в этой ситуации? Обратить внимание на другие признаки: больной может махать руками, внимательно прислушиваться к звукам, ломать предметы, сильно выражать негативные эмоции. Все это обычно свидетельствует о наличии нарушений восприятия.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Есть два основных направления лечения галлюцинаций после инсульта: консультация психиатра, который может назначить прием медикаментов и консультации с психологом. Пациенты нуждаются в комплексной поддержке, так как часто их тревожит больше всего то, что они не могут адекватно оценить свое состояние.

Психологическая поддержка

Врачи отмечают, что иногда разъяснения психологов по поводу сущности состояния пациента играют существенную роль в лечении и даже снимают необходимость приема психотропных препаратов. Пациентов направляют на групповую или индивидуальную психотерапию, где они выполняют упражнения на концентрацию внимания и снижение уровня агрессии.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций после инсульта?

Заранее предсказать, с какими осложнениями после инсульта столкнется пациент, практически нельзя.

Наблюдение у невролога и постоянный контроль состояния пациента после инсульта помогают вовремя обнаружить любые изменения и назначить лечение.

Контроль артериального давления, соблюдение диеты и всех предписаний врача, избавление от вредных привычек могут служить лучшей профилактикой осложнений.

Инсульт – серьезное заболевание, которое влияет на здоровье и качество жизни и самого пациента, и его близких. Осложнения после инсульта, и в частности галлюцинации, обычно вызваны нарушением трофики определенных участков мозга и нервов. Восстановление после острого периода заболевания возможно при соблюдении всех предписаний врача и рекомендованного режима.

Источники:

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Галлюцинации – определенные образы, возникающие в сознании больного время от времени. Подобное случается и после инсульта, чему причиной – нарушение работы участков мозга, что происходит после разрыва сосудов. Самим пробовать исцелиться не стоит, поскольку видения возникают из-за проблем с нейронными тканями, что требует особого подхода в лечении.

Бывают ли галлюцинации после инсульта?

Развито мнение, что нарушения восприятия реальности бывает только у психически нездоровых личностей, но это не совсем так. Галлюцинации после инсульта – отдельная тема, когда проявления вполне вписываются в общую клиническую картину, но причины – существенно иные.

Почему после кровоизлияния в мозг возникают видения? Причины их формирования окончательно не изучены, но установлено, что бороться с галлюцинациями такого рода очень трудно. Обычно препараты воздействуют на тот или иной участок мозга, а у инсультников этот нужный участок может быть поврежден, и не реагирует соответствующим образом.

У психически больных людей видения возникают непроизвольно, у перенесших инсульт – после воздействия раздражителей. Часто объектом галлюцинаций становится кто-то из близких.

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Причины разделяют по источнику проблем:

  1. Обширное повреждение мозга. Когда нарушаются обменные процессы в центральной нервной системе, начинаются изменения личности. Если мозговое кровообращение налаживается, видения отступают, но полностью избавиться от них не получится.
  2. Сильные стрессы, вызванные болезнью. Могут проявиться депрессии, агрессия, злоба. Помочь способен психиатр, но только, если больной – флегматик, у холерика наладить ровное отношение к окружающим получается редко.

Медики классифицируют несколько типов постинсультных галлюцинаций:

  1. Истинные. Объект видений является членом семьи или близким знакомым.
  2. Ассоциированные.

Особенности галлюцинаций после инсульта. Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным.

Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается.

Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

https://www.youtube.com/watch?v=V2NS28HI8rs

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

  • галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза);
  • синдром Шарля Бонне.

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

  • имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера;
  • появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку;
  • цветные, реже черно-белые;
  • могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы;
  • подвижные;
  • В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»;
  • не вызывают у человека негативных или позитивных реакций;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего;
  • сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

  • отчетливые, мелкие детали хорошо выражены;
  • цветные, преобладает яркая палитра;
  • имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера;
  • возникают рано утром или вечером;
  • продолжительность от нескольких минут до десятков часов;
  • ясность сознания, критичность восприятия соблюдена;
  • сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

  • антипсихотики – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина;
  • противосудорожные средства – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга;
  • антидепрессанты – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

  • гипотензивные препараты, понижающие давление;
  • антикоагулянты, антиагреганты, предупреждающие образование тромбов;
  • статины, снижающие уровень плохого холестерина, тормозящие прогрессирование атеросклероза;
  • нейропротекторы – улучшающие микроциркуляцию, обмен веществ головного мозга.

Виды истинных постинсультных галлюцинаций

Итак, иллюзорные патологические образы у постинсультных пациентов могут быть истинными или так называемыми псевдогаллюцинации, рассмотреть истинные варианты галлюцинаций мы предлагаем в таблице далее.

  Вегетососудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типуИстинные галлюцинацииВидОписаниеЗрительныеСлуховые или же акустическиеТактильныеВкусовые и обонятельныеВисцеральные или же соматическиеПроприоцептивные или моторныеВестибулярныеКомплексные

Относящиеся к визуальному восприятию предметов или явлений.
Когда пострадавший от инсульта слышит голоса звуки, мнимую чужую речь.
Когда пострадавшие ощущают вполне конкретные иллюзорные прикосновения к собственному телу.
Связанные с восприятием вкусов и запахов.
Больной при таких состояниях может указывать на наличие вполне конкретных предметов, иногда даже живых существ, в его организме, внутренних органах, иногда под кожей.
Мнимые состояния в виде ощущения движения в объективно парализованных органах (в конечностях, в языке и пр.).
Это некий обман чувств равновесия, иллюзорное чувство положения собственного тела в пространстве, когда пациенты мнят некие падения, взлеты, вращения тела).
Мнимые ощущения, возникающие в пределах абсолютно разных анализаторов, но которые относятся к одному и тому же воспринимаемому объекту.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

https://www.youtube.com/watch?v=VmYBsMFkCps

Инсульт часто приводит к осложнениям со зрением: проблемы с фокусировкой, возникновение катаракты и «слепых» пятен. Логично, что пациент может жаловаться на ухудшение зрения. Описание вымышленных ситуаций явно сигнализирует о том, что нарушены функции не только зрения, но и восприятия.

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.

Почему возникает эта проблема?

Главная причина появления после инсульта галлюцинаций заключается в обширном повреждении мозга. Обменные процессы внутри ЦНС нарушаются, что приводит к изменению личности пациента. При нормализации мозгового кровообращения они частично решаются, но галлюцинации таким методом устранить не получится. Также играет роль личность больного.

У некоторых пациентов галлюцинации являются чисто психологической проблемой и связаны со стрессом, который они испытали. На фоне депрессии и невроза может появится излишняя вспыльчивость, агрессия.

Родственники некоторых людей предполагают, что сеансы у психолога смогут полностью решить эту проблему и сделать человека более спокойным. Отчасти это так, если речь идёт о человеке, который изначально был флегматичного или сангвинического темперамента.

Но у холерика полностью убрать излишнюю агрессию не удастся.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций?

Врачи не могут диагностировать сразу после инсульта, будут проявляться у больного галлюцинации или нет. Это станет ясно только со временем.

Поэтому крайне важно следить за состоянием человека, и даже при частичном проявлении симптомов сразу же обращаться к врачу. На ранней стадии психоза состояние можно контролировать лекарствами.

Очень важна также поддержка и доброжелательное отношение со стороны близких.

Что делать при приступе психоза? Советы:

  1. Обезопасить больного и себя, убрать колющие и режущие предметы.
  2. Снять панику, успокоить человека.
  3. Включить яркий свет, темные углы нервируют больного и порождают новые галлюцинации.
  4. Обеспечить присмотр до приезда «Скорой помощи».
  5. Не подходить слишком близко. При необходимости, приближаться только сбоку, без резких движений.

Какими бывают истинные галлюцинации?

Несмотря на то, что у абсолютно здоровых психических людей данная патологию не встречается, после инсульта её появление считается относительно нормальным. Психика была перегружена, часть мозга повреждена, поэтому состояние ЦНС тоже изменяется. Истинные галлюцинации бывают следующих типов:

  • Зрительные. Встречаются чаще всего. У пациентов возникают проблемы с визуальным восприятием мира.
  • Акустические. Больные слышит звуки, когда их нет, или в шуме улавливает человеческую речь.
  • Вкусовые. Пациент страдает от появления противного привкуса.
  • Обонятельные. Больному кажется, что где-то рядом пожар и т.д.
  • Тактильные. Человеку кажется, что кто-то касается его тела.
  • Соматические. Пациент жалуется на наличие каких-то микроорганизмов в органах или под кожей.
  • Вестибулярные. Чаще всего возникают из-за повреждения мозжечка. Человеку кажется, что его тела вращается или летит.
  • Комплексные. Считаются довольно распространёнными. Сопровождаются признаками воздействия на несколько анализаторов.

  Рябит в глазах: что делать?

Данные проблемы с восприятием окружающего мира часто совмещаются вместе с бессонницей или депрессией. Также у пациентов, страдающих от галлюцинаций, наблюдается чрезмерно высокий уровень агрессии. Они часто недружелюбны, замкнуты в себе. Поэтому врачи при лечении этой патологии в первую очередь стараются нормализовать сон и настроение больного.

Как ведет себя человек с этой проблемой

Появление галлюцинаций само по себе сигнализирует о масштабных нарушениях в работе нервной системы, но ситуация часто осложняется депрессией и ухудшением качества сна. На начальном этапе больной становится замкнутым, апатичным, рассеянным, нарушаются коммуникативные навыки.

Если ему не оказывают необходимую медицинскую помощь, то болезнь прогрессирует: появляются неврозы, вспышки паники и агрессии. Поэтому при реабилитации в первую очередь налаживают режим сна и эмоциональный фон пациента.

Человеку, испытывающему галлюцинации, сложно отделить вымышленные переживания от фактических. Он может напряженно прислушиваться, проявлять сильное беспокойство без видимых причин, пытаться вступить в диалог с внутренними голосами. В запущенном случае развивается деменция, шизофрения и раздвоение личности.

Особенности поведения больного

Часто пациенты, которые страдают галлюцинациями после инсульта, начинают паниковать, считают, что уже не смогут к нормальной жизни. Об этом часто говорят вслух.

Главная проблема – нестабильное состояние, пациент считает видения настоящими, и ведет себя соответственно.

https://www.youtube.com/watch?v=Q0W1M-uYwtk

Характерные симптомы пациента, страдающего галлюцинациями после инсульта:

  • внимательно прислушивается к звукам;
  • машет руками;
  • крушит и ломает предметы;
  • говорит с вымышленными собеседниками;
  • сильно выражает страх, боль, обиду, грусть;
  • пытается привлечь внимание окружающих к видениям или беседе.

Если во время приступа поражены центры дыхания, появление пятен на предметах или изменение резкости объясняется физическими, а не психологическими причинами. Прояснить проблему поможет тщательное обследование.

Без лечения галлюцинаций у больного может сформироваться шизофрения, поскольку частично он находится в выдуманном мире.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Стабилизация и улучшение состояния пациента возможны только под наблюдением врача. Не стоит пытаться помочь пострадавшему самостоятельно народными способами или лекарствами, купленными по рекомендации знакомых. Основные задачи постинсультной реабилитации: восстановление мозгового кровообращения, купирование психических отклонений и наблюдение у психотерапевта.

Препараты для лечения психических расстройств

Курс лечения подбирается в стационаре индивидуально, исходя из общего состояния, медикаментозной переносимости и степени поражения мозговой ткани. Антипсихотические вещества и нейролептики (Галоперидол, Церебролизин) не устраняют причин возникновения психоза, но помогают смягчить реакцию больного. Дополнительно могут потребоваться витамины, антидепрессанты и общеукрепляющая терапия.

Посещение психолога

Наблюдение у психолога или психиатра обязательно для пациентов, демонстрирующих неадекватное поведение. Сеансы помогут выявить причины изменения восприятия, улучшить концентрацию и снизить уровень агрессии. В дальнейшем помощь специалиста потребуется для восстановления социализации и преодоления последствий инсульта.

Как ведёт себя человек с этой проблемой?

Некоторые пациенты, которым диагностировали галлюцинации, впадают в панику и начинают считать, что они перестали быть полноправными членами общества и больше не смогут нормально реагировать на окружающий мир. Во-первых, такие выводы являются преждевременными, а во-вторых, данный настрой совсем не поможет лечению.

Человек, перенесший инсульт и страдающий от галлюцинаций, может адекватно реагировать на окружающую среду. Многие больные даже осознают, что они видят мнимые образы и могут отличать их от реальных. Главным недостатком является нестабильность состояния.

При малейшем колебании настроения человек начинает считать, что появившееся видение реально, и какие-либо иллюзорные ощущения полностью исчезают.

Человек с галлюцинациями совершает следующие действия, которые помогут выявить обострение его состояния:

  • пристально вслушивается в звуки;
  • активно размахивает руками;
  • нападают на окружающих или пытаются сломать предметы;
  • ведут диалог с внутренними голосами;
  • сильно выражают эмоции.

  Грандаксин таблетки: инструкция по применению, аналоги

Больные находятся во власти собственных иллюзий. Они считают, что другие люди должны разделять их видения, поэтому не пытаются как-либо скрывать факт их наличия. Без лечения у таких пациентов может развиться раздвоение личности, т.к. они часть времени проводят в реальном мире, а часть времени в мире иллюзий.

Как бороться с галлюцинациями?

Прежде всего, всем без исключения постинсультным больным рекомендуется проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение различного рода психологических проблем. Читайте о нарушении психики после инсульта в нашей статье.

Кроме того, ухаживающим за постинсультными больными важно быть максимально внимательными к состоянию психического здоровья таких пациентов, важно своевременно заметить не мучает ли больного бессонница, не развивается ли у него депрессия, не страдает ли пациент от необъяснимых вспышек агрессии.

Важно запомнить, что при наличии даже минимальных отклонений в психическом состоянии здоровья пострадавшего от апоплексии (если у пациента появилась бессонница или депрессия) необходимо поставить в известность врача, который возможно откорректирует соответствующим образом назначенное ранее лечение, тем самым, предотвращая развитие более серьезных проблем в виде делирия и пр.

Если же проблема все же настигла постинсультного пациента, ему будет необходимо полноценное лечение у психиатра. Острые формы галлюцинаций должны устраняться исключительно в условиях стационара, поскольку домашнее лечение таких больных бывает мало эффективным.

Более того, перед тем как будет назначено то или иное лечение галлюцинаций пациенту бывает остро необходимо тщательное обследование не только у невролога или психиатра, но и у нарколога, онколога и иных узких специалистов.

В любом случае, лечение любого рода галлюцинаций в постинсультном периоде может определяться в строго индивидуальном порядке, исходя из полученных данных предыдущих обследований.

Чаще всего, таким пациентам могут назначать антипсихотические медикаментозные препараты в совокупности с нейролептиками. Ухаживающие за такими пациентами, в свою очередь, должны попытаться обеспечить своим подопечным (и всем окружающим) полную безопасность во время таких галлюциногенных приступов.

Виды и симптомы постинсультных галлюцинаций

Проявление галлюцинаций после инсультов считается нормальным явлением, поскольку психика испытала сильную перегрузку. Меняется и состояние центральной нервной системы.

Существует несколько типов истинных галлюцинаций:

  1. Зрительные. Наиболее частые. Больные испытывают трудности с восприятием реальности.
  2. Акустические. Люди слышат звуки, голоса, которых не существует.
  3. Вкусовые. Постоянно ощущается неприятный привкус.
  4. Обонятельные. Больной улавливает запахи гари, дыма, вонь.
  5. Тактильные. Воспринимаются чужие касания.
  6. Соматические. Человек чувствует инородные предметы под кожей.
  7. Вестибулярные. Возникают из-за повреждения мозжечка, когда человек ощущает себя в полете.
  8. Комплексные. Воздействуют несколько раздражителей сразу.
  • https://sosudy.info/gallyucinacii-posle-insulta
  • http://ProInsultMozga.ru/simptomatika/gallyucinacii-posle-insulta.html
  • https://mozgmozg.com/reabilitacia/gallyutsinatsii-posle-insulta
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/gallyutsinatsii-posle-insulta
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/gallyucinacii-posle-insulta.html
Ссылка на основную публикацию