Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Запись на консультацию

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

  • В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;
  • Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;
  • Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

  • Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;
  • Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

  • Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;
  • Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;
  • Перелом корня при травме;
  • Начало гнилостных процессов, выделение гноя;
  • Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;
  • Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;
  • Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;
  • Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

  • Сращивание корней зуба;
  • Лизис окружающей костной ткани;
  • Атрофия мягких тканей дёсен;
  • Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;
  • Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз.

В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э.

Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

  • Отслоение лоскута десны от костной ткани;
  • Отпиливание поражённого корня;
  • Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;
  • Очищение, дезинфекция операционной раны;
  • Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;
  • Возвращение отслоенной десны на своё место;
  • Накладывание швов;
  • Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

  1. Распиливание коронки до начала разделения;

  2. Извлечение требуемого куска из десны;

  3. Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

  4. Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

  5. Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

  6. Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется? Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

  • Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;
  • Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;
  • Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;
  • Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;
  • Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;
  • Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;
  • Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;
  • Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;
  • На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

  • Кровотечение со швов;
  • Расхождение швов;
  • Образование гноя в зоне вмешательства;
  • Повреждение соседних, здоровых коронок;
  • Подвижность, шатание оставшейся части зуба;
  • Отёчность дёсен.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Возможны неадекватные реакции организма пациента во время самого вмешательства:

  • падение давления в кровяном русле;
  • приступ астмы;
  • стенокардия.

Это может стать поводом отложить операцию и провести её в другой раз. Либо даже отказаться от гемисекции, а просто удалить зуб целиком. Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту.

Чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо отнестись к выбору стоматологической клиники со всей серьёзностью. Персонал должен иметь необходимую квалификацию, оснащение – быть современным и исправным, отношение к стерильности отвечать всем нормам безопасности. Перед хирургическим вмешательством важно пройти полное обследование организма, чтобы выявить скрытые противопоказания.

Гемисекция – это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики гемисекции – лоскутная или резекция верхушки корня.

Стоимость этой процедуры – 7 500 рублей.

Не терпите боль, не затягивайте визит к врачу. Чем дольше вы ждёте – тем катастрофичнее будут последствия. Запишитесь к нашему врачу, и вы сделаете большой шаг в сторону здоровой и красивой улыбки!

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Первичная консультация (диагностика, план лечения)После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами. 350 руб.
Прицельный снимокОплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения 400 руб.
Ортопантомограмма (панорамный снимок челюсти) 1150 руб.
Закись азота (30 минут)Обладает лёгким седативным эффектом — позволяет расслабиться, снимает напряжение. 1 500 руб.
Внутривенная седация (30 минут)Лечение зубов ‘во сне’, с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога 3 500 руб.
Наркоз (30 минут) 7 500 руб.
Удаление зуба простое 2 500 руб.
Удаление подвижного фрагмента зуба 1 000 руб.
Удаление зуба 4 500 руб.
Удаление восьмого зуба/при разрушенной коронковой части/с кистой 6 000 руб.
Удаление дистопированного зуба (неправильно расположен) 8 600 руб.
Удаление ретинированного зуба (не прорезался, лежит в кости) 15 000 руб.
Вскрытие абсцесса 1 500 руб.
Иссечение папилломы, эпулиса 3 500 руб.
Лечение альвеолита 1 500 руб.
Гемисекция, ампутация корня зубаГемисекция — удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Подобная операция проводится на молярах нижней челюсти при локализации патологических очагов в области одного корня. 7 500 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня (фронтальный зуб)Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба. 7 500 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня (премоляров и моляров)Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба. 15 000 руб.
Удаление костного выступа 2 500 руб.
Удаление экзостозаЭкзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой. 4 000 руб.
Щадящая гайморотомия с применением эндоскопической оптики Hopkins II 25 000 руб.
Компактостеотомия 5 000 руб.
Обнажение коронковой части ретинированного зуба 5 000 руб.
Иссечение «капюшона» 1 500 руб.
Иссечение ретенционной кисты(вкл. гист. исслед.)Ретенционная киста (или истинная киста) – новообразование, возникающее в протоке или капсуле секреторного органа путем накопления своего жидкого секрета из-за нарушения его оттока. 15 000 руб.
Плазмолифтинг 5 000 руб.
Удаление доброкачественного образования(Фиброма) с использованием лазера+гистология 18 000 руб.
Вскрытие абсцесса с использованием лазера 3 000 руб.
Иссечение дольчатой фибромы с использованием лазера 15 000 руб.
Иссечение слизистого капюшона с использованием лазера 4 500 руб.
Трубочная декомпресия одонтогенной кисты трёх и более зубов с использованием лазера 45 000 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня с использованием лазера. 15 000 руб.
Лечение альвеолита с использованием лазера 4 500 руб.
Иссечение ретенционной кисты(вкл. гист. исслед.) 18 000 руб.
Удаление экостоза с использованием лазера 7 000 руб.
Читайте также:  Противовоспалительные таблетки при зубной боли

Записаться

Гемисекция корня зуба: что это такое, показания и противопоказания

Гемисекция корня зуба относится к зубосохраняющим радикальным вмешательствам, хотя правильнее было бы назвать ее условно-зубосохраняющей. Процедура заключается в выборочном удалении воспаленного или пораженного кистой корня многокорневого зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=OuSwKPTd-jw

Мнения специалистов о методике расходятся. Несмотря на невысокую надежность процедуры, в определенных ситуациях она оправдана или даже незаменима. Существуют две разновидности операции – гемисекция с сепарацией коронки и ампутация корня лоскутным методом.

Что собой представляет операция?

Процедура гемисекции заключается в резекции не поддающегося консервативному лечению корня зуба. Часто операция предполагает и удаление части коронки зуба, расположенной над резецированным корнем – порой эта манипуляция выделяется как отдельный метод и называется короно-радикулярной сепарацией.

После вмешательства здоровые корни остаются неповрежденными и могут использоваться как опора для протезирования. А также обеспечивать нормальное расположение зубов в ряду (что особенно важно для подростков в период формирования прикуса).

Гемисекция корня может проводиться только на двух-трех корневых молярах. Принято считать, что операция более эффективна именно на 3-х корневых зубах – вследствие большей площади неповрежденных тканей.

Гемисекция не дает 100% гарантии результата даже при идеальном проведении. Это связано с тем, что заранее очень сложно оценить, сможет ли оставшаяся часть зуба полноценно нести жевательную нагрузку.

Показания и противопоказания к вмешательству

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Гемисекция – относительно трудоемкая операция, которая целесообразна только если моляр представляет ценность для прикуса либо будущих протезных конструкций. В иных случаях разумнее удалить зуб и установить имплантат.

В целом операция возможна при условии повреждения одного корня многокорневого зуба, прочие должны быть целы, а также доступны для перелечивания каналов. Среди частных показаний к процедуре:

  • невозможность пролечить зубной канал в одном корне ввиду непроходимости или анатомических особенностей – очаг инфекции можно устранить, только удалив корень;
  • аномалии топологии корней (искривление, разделение);
  • прорастание корня в кисту или гранулему более чем на треть – резекции верхушки будет недостаточно, нужно удалять корень целиком;
  • перелом одного корня;
  • гранулемы или кисты значительных размеров;
  • воспаление корня с присоединением инфекции и развитием абсцесса – гнойного размягчения тканей;
  • локальное воспаление периодонта (совокупности тканей, удерживающих зуб);
  • глубокие внутрикостные карманы – образуются при абсцессах и кистах;
  • разрушение кости межкорневой перегородки зуба.

Гемисекция особенно уместна у пациентов в возрасте до 25 лет – с целью сохранить прикус до установки имплантата.

С врачебной точки зрения процедура невозможна либо нецелесообразна, если имеют место:

  • срастание корней – разделить их без травмирования тканей нельзя;
  • степень разрушения зуба, при котором невозможно даже частичное сохранение;
  • анатомические особенности, связанные с локализацией гайморовых пазух или альвеолярного канала нижней челюсти – возможна неумышленная перфорация в процессе гемисекции;
  • короткие корни – два оставшиеся корня не смогут адекватно «работать», при нагрузке зуб расшатается;
  • недостаточный объем десневых тканей в области пораженного моляра.

Среди общих ограничений к гемисекции:

  • Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?нарушение свертываемости крови или аллергия на обезболивающее;
  • тяжелые хронические патологии – ввиду риска обострения;
  • заболевания, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ;
  • наличие злокачественных процессов – как само заболевание, так и противораковая терапия обуславливает низкий иммунитет пациента, что может привести к осложнениям и тяжелой реабилитации после вмешательства;
  • пожилой возраст – у пациентов старше 60 лет процессы восстановления происходят медленно, а осложнения, напротив, развиваются чаще.

В числе относительных противопоказаний:

  • декомпенсированный сахарный диабет (медленное заживление плюс риск осложнений);
  • сердечнососудистые нарушения либо период восстановление после них, не предполагающие проведение плановых вмешательств;
  • нарушения психики и функционирования нервной системы в период обострения;
  • острые воспалительные процессы в полости рта и горла;
  • множественный кариес;
  • инфекции дыхательных путей.

Этапы гемисекции

Как и любому хирургическому вмешательству, гемисекции предшествует этап подготовки, включающий ряд мероприятий:

  • Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Осмотр и санацию полости рта – с целью оценки состояния десен и устранения очагов инфекции.
  • Ориентировочная оценка нагрузки на зуб с учетом будущих протезных конструкций.
  • Перелечивание и пломбирование каналов здоровых корней зуба. Если моляр был «живым», предварительно удаляют пульпу (нерв).
  • Консультация пародонтолога – с целью оценки состояния мягких околозубных тканей и осуществления профессиональной гигиены полости рта.
  • Консультация терапевта с получением заключения об отсутствии противопоказаний к операции.
  • Рентген-снимок одного и/или панорамный снимок всех зубов с челюстями и соседних отделов скелета. Процедура позволяет «увидеть» состояние костей, периодонта, топологию гайморовых пазух, анатомические особенности, новообразования, воспаления.
  • Забор венозной крови для получения образца плазмы – это актуально, если клиника применяет для заполнения лунки гель на базе тромбоцитарной плазмы крови пациента (FRP-гель).

Гемисекция может проводиться лоскутным методом либо дополняться удалением части коронки (при кисте под коронкой зуба). В первом случае, алгоритм операции следующий:

  1. Введение обезболивающего – чаще используется местная анестезия: инфильтрационная на верхней челюсти или проводниковая на нижней.
  2. Выполнение разрезов и выкраивания лоскута мягких тканей до кости. Затем лоскут отгибают и фиксируют при помощи крючков.
  3. Осуществление доступа к корням зуба через кости челюсти – контур сначала намечают, просверливая отверстия, а затем удаляют получившуюся «дверцу». Стружку сохраняют, если планируется использовать ее для заполнения лунки.
  4. Отпиливание при помощи бормашины с фрезой пораженного корня.
  5. Удаление кисты или гранулемы (если нужно) с тщательным выскабливанием ее оболочки.
  6. Стерилизация полученной полости и заполнение ее фирменным костно замещающим веществом (ксенотрансплантантом). Также для этой цели применяют FRP-гель с добавлением плазмы крови пациента и костной стружки.
  7. Наложение швов – лоскуту придают первоначально положение и фиксируют хирургическими нитями.

Лоскутная гемисекция не требует протезирования, среди ее минусов большая травматичность и длительная реабилитация – до 1,5 месяцев.

Если предполагается удаление части коронки (короно-радикулярная сепарация, гемисекция через коронку), то после введения анестезии действия хирурга будут следующими:

  • Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Сепарация коронковой части моляра по естественным линиям (области бифуркации) до области корневой системы при помощи бормашины.
  • Удаление корня зуба с частью коронки щипцами или элеватором.
  • Заполнение лунки костнозамещающим препаратом и мембраной для предотвращения ее зарастания мягкими тканями.

Восстановление коронковой части зуба – при помощи пломб или искусственной коронки – выполняют через месяц после вмешательства.

Гемисекция через коронку предполагает большие потери тканей зуба и меньшую несущую способность моляра после операции. Однако отсутствие разрезов обеспечивает меньшую болезненность и быстрое восстановление. Эта методика более уместна при необходимости сохранить зуб ненадолго – у подростка, например.

Стандартная продолжительность операции составляет от 30 минут до 1 часа (без протезирования зубной коронки).

Послеоперационный период

В первые 3 часа после операции прием пищи запрещен – но можно пить воду комнатной температуры. Бояться периода восстановления не следует, однако, не стоит пренебрегать мерами, ускоряющими заживление и снижающими риск осложнений. Среди них:

  • Отказ от горячих/холодных, пряных и кислых блюд, твердой или жесткой пищи, спиртных напитков, курения – от 3 до 10 дней в зависимости от наличия швов.
  • Внимание к повседневной гигиене полости рта – сразу после операции щетку следует заменить на более мягкую. Это поможет избежать травмирования и не позволит бактериям, скопившимся на старой щетке, попасть в рану.
  • Минимизация физических и эмоциональны перегрузок, вызывающих мышечное напряжение в области головы и шеи – это убережет от повреждения швов или смещения зуба в операционной зоне. Такой режим следует соблюдать от 3 до 14 дней.
  • Антисептическая обработка полости рта. После каждого приема пищи (здесь подойдет вода с добавлением соли или соды), а также после каждой чистки – здесь уместны растворы Фурацилина или Мирамистина. Полоскание следует производить в течение 5–10 дней.
  • Дополнительная обработка швов антисептиком при помощи оросителя – также от 5 дней, далее – по показаниям.
  • Исключение перегрева операционной зоны – не следует изолированно греть область лица и зубов, от бани и сауны лучше отказаться минимум на 3–5 дней.
  • Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Плановые визиты к хирургу для осмотра и выполнения рентген-снимка. Как правило, обследование назначают на 3 и 5-й день после процедуры, однако график может быть и другим.
  • Прием назначенных препаратов – постоперационная терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, реже назначают антигистаминные препараты для недопущения отторжения костнозамещающего материала.
  • Прием обезболивающих средств – уместен при умеренных болевых ощущениях и устойчивой положительной динамике.

Нормальными после гемисекции считаются такие явления:

  • болезненность – обычно «пик» дискомфорта приходится на 6–12 часов после операции, далее болевой синдром снижается;
  • незначительное кровотечение – максимум до 24 часов (если применялся лоскутный метод);
  • отечность в операционной зоне – до 7 дней;
  • дискомфорт при открывании рта, жевании, разговоре – это следствие анестезии, которые должны устраняться в течение 5 суток.

Если проявления усиливаются либо появляются другие тревожные симптомы – это повод для внепланового визита к врачу

По мере закрытия раны и приживления костнозамещающего материала нагрузку на зуб можно несколько увеличить. Однако следует понимать, что полноценной несущей способностью моляр обладать не будет – даже если наружная часть коронки осталась нетронутой.

Возможные осложнения

Негативные последствия операции могут быть результатом несоблюдения протокола хирургом, нарушением правил пациентом или пренебрежением к подготовительным процедурам. Среди зафиксированных осложнений:

  • Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?повреждение швов – чаще при небрежном наложении или нарушении диеты;
  • длительное кровотечение;
  • локальный воспалительный процесс с присоединением инфекции – чаще вызвано игнорированием норм гигиены в период после операции;
  • повреждение корней или коронок близлежащих здоровых зубов;
  • длительный отек тканей;
  • расшатывание неудаленной части зуба в лунке.

В ряде случаев осложнения требуют вторичной операции – удаления всего зуба.

Достоинства и недостатки гемисекции

Несмотря на непредсказуемость результата, стоматологи все же считают этот вид вмешательства уместным. Основное преимущество операции – шанс, хотя и не 100% сохранить часть зуба на некоторый промежуток времени и использовать его как опору для коронки. Операция не заменяет имплантацию, но позволят ее отодвинуть – а это, порой, важно, в том числе, и с финансовой точки зрения.

Среди недостатков:

  • Узкий круг показаний – в реальной жизни гемисекция целесообразна в редких случаях.
  • Сложность в прогнозировании результата. Как приживется костный материал и сможет ли моляр (даже в рамках протезной конструкции) выдерживать нагрузки зависит от общих и индивидуальных факторов. Вплоть до рациона питания пациента.
  • Зависимость результата от квалификации и опыта хирурга.
  • Риск расшатывания зуба с последующим удалением.
Читайте также:  Вырвали зуб, болит десна – что делать и чем может быть вызвана боль

Стоимость операции

Средняя цена только за гемисекция с сепарацией зуба составит по России от 1000 руб. в государственных клиниках до 5000 руб. в частных клиниках. Лоскутную операцию проводят не везде, и обходится она в 2 раза дороже.

https://www.youtube.com/watch?v=j9QURWp1Iew

Полная стоимость «под ключ» будет включать также подготовительные мероприятия, анестезию и некоторые материалы (стоимость ксенотрансплантанта может достигать нескольких тысяч).

Таким образом, средняя стоимость составит 4000-8000 руб. без протезирования.

В престижном частном учреждении (где вместо рентгена применяют более дорогую компьютерную томографию) цена может достигать 50 000 руб., что уже сопоставимо с «бюджетной» имплантацией.

При выборе клинике внимание следует обращать на отзывы и основные профили работы – среди них должна быть и хирургия.

Отзывы

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Пациенты, перенесшие операцию, отмечают как положительные моменты:

  • возможность сохранить зуб, хотя и без гарантии;
  • ограниченная, но допустимая жевательная нагрузка на зуб, позволяющая сохранить костные ткани челюсти.

Среди минусов:

  • длительный отек после операции;
  • зависимость результата от добросовестности хирурга;
  • часто высокая стоимость, не всегда точная «цена вопроса» известна заранее.

Гемисекция – зубосохраняющая операция, эффективная при наличии узкого круга показаний. Поэтому оптимально, чтобы операции предшествовало несколько консультаций в разных клиниках – с целью удостовериться в целесообразности финансовых затрат.

Решившись на такую операцию, следует внимательно отнестись к выбору клиники, а затем – к мерам по реабилитации. Это минимизирует риск осложнений и позволит зубу прослужить дольше.

Гемисекция зуба

Обычно все свои старания лечащий врач-стоматолог направляет на сохранение зуба – делает все возможное, чтобы избежать его удаления.

Если раньше поражение корня чаще всего становилось прямым показанием к удалению зуба, то сегодня существует немало методик, направленных на излечение и сохранение больного органа.

Одной из таких процедур является гемисекция зуба или частичная ампутация его корневой системы. О том, что это за методика и в каких случаях применяется, читайте далее в этом материале.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой.

В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем.

Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?На фото показано частичное удаление зуба и корня

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается1. Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня

Существует целей перечень показаний, при которых может быть назначена зубосохраняющая операция. Вот самые частые из клинических случаев:

  • сохранение моляра у пациента с прикусом, который пока на стадии формирования, то есть до 25 лет,
  • присутствие новообразований в районе корня,
  • перелом одного из корней,
  • воспалительные процессы в тканях пародонта в хронической форме – невозможность их устранения стандартными консервативными методами,
  • гнойный очаг внутри или около корневой системы,
  • сложная анатомия строения корневой системы и невозможность ее тщательной обработки привычными способами,
  • оставление обломка инструмента в канале после его обработки – когда инородное тело невозможно достать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Воспаление и новообразования могут стать показанием к применению процедуры

«Меня лично гемисекция просто спасла! В трех разных клиниках врачи заявили, что зуб нужно удалить, и ничего с ним сделать уже нельзя! Пугали, что скоро начнут портиться соседние зубы, все это отразится на здоровье полости рта в целом. И только в одной стоматологии мне предложили удалить часть коронки с корнем и отреставрировать. Зуб на месте, коронку не отличить от настоящей. Я более чем довольна!»

Надежда К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Данную процедуру нередко назначают для детей и подростков, а также в тех ситуациях, когда провести чистку и обработку корневых каналов стандартными методами не представляется возможным. По завершении всех манипуляций на оставшуюся видимую часть фиксируют искусственную коронку.

Что же касается противопоказаний, то здесь стоит выделить пожилой возраст пациента, когда спасать зуб уже нет никакого смысла. В скором времени он все равно разрушится под интенсивной жевательной нагрузкой. Операцию также не проводят при наличии серьезных патологических состояний, в том числе при присутствии стоматологических болезней.

Методика ампутации корня зуба

В настоящее время в стоматологиях применяют две разные методики проведения гемисекции – лоскутным способом и путем резекции верхушки корня. Методы отличаются преимущественно масштабом хирургического вмешательства. Выбор того или иного способа зависит от индивидуальных нюансов анатомии и объемов тканей, которые поразил инфекционный процесс. Рассмотрим эти методы более подробно.

1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Для начала стоматолог обследует ротовую полость, выносит решение и проведении процедуры, исключает наличие возможных противопоказаний.

При необходимости проводится подготовка полости рта, купирование существующих патологий, лечение кариозных полостей, чистка и пломбирование корневых каналов, не подлежащих иссечению. После этого врач делает надрез и отслаивает небольшой участок десны, чтобы открыть доступ к пораженному корню.

Данная методика позволяет сохранить максимальный объем зубных тканей, но повышает травматичность процедуры и несколько усложняет период реабилитации.

Итак, весь процесс можно разбить на несколько основных этапов:

  • врач вводит анестетик, выполняет небольшой надрез в оперируемой области и отслаивает участок десны для обеспечения беспрепятственного доступа к корневой системе,
  • поврежденный корень иссекают вместе с частью коронки, которая к нему прилегает. При этом важное значение отводится сохранению межкорневой перегородки. Также удаляют кисты и гранулемы при их наличии – все действия выполняют с помощью специальных инструментов,
  • далее полость очищают и обрабатывают антисептиком,
  • после этого ее заполняют искусственным костным материалом, фиксируют защитную мембрану,
  • лоскут десны возвращают на место и плотно ушивают.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Процесс реабилитации в среднем занимает от 3 до 5 недель. Сама операция считается достаточно травматичной, поэтому для успешного заживления тканей требуется строгое выполнение всех инструкций специалиста.

2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения

Здесь уже речь идет о менее травматичном способе ампутации корня, поскольку в этом случае нет необходимости отслаивать часть десны. Однако есть здесь и существенный недостаток – придется удалить достаточно большой объем коронковой части зуба. Операция проходит по следующему сценарию:

  • введение анестетика и распиливание моляра до начала корневой системы – выполняется вдоль естественной линии,
  • удаление части зуба с пораженным корнем с помощью специальных щипцов и других инструментов,
  • очистка и антисептическая обработка полости, ее заполнение материалом с добавлением медикаментов для предупреждения разрастания десневых тканей,
  • восстановление формы зуба с помощью композитов или искусственной коронки.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Длительность операции обычно составляет 1-1,5 часа. В этом случае реабилитация обычно проходит проще и быстрее для пациента.

Рекомендации в послеоперационный период

Насколько легко и просто будет проходить реабилитационный период, зависит не только от качества проведенной операции, но и от того, будет ли сам пациент ответственно подходить к выполнению всех рекомендаций своего лечащего врача. Чтобы избежать любых негативных последствий, достаточно следовать советам экспертов:

  • отказаться от еды на 3 часа после процедуры,
  • первые несколько дней ограничить потребление острых и соленых угощений, кислых продуктов, избегать температурных контрастов в еде,
  • полностью отказаться от алкоголя и твердых продуктов питания, пока ткани не заживут,
  • в первые дни лучше воздержаться от активной физической деятельности,
  • для ежедневной чистки зубов лучше приобрести щетки с мягким ворсом,
  • нельзя пропускать плановые послеоперационные осмотры у стоматолога,
  • каждый раз после трапезы следует аккуратно ополаскивать полость рта и обрабатывать швы антисептиком.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?Прием медикаментов после процедуры — обязательный в лечении

Обязательно нужно принимать все медикаменты, прописанные врачом – как правило, это противовоспалительные, антигистаминные и болеутоляющие. А вот если во время реабилитации дискомфорт и боль только нарастают, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Могут ли быть какие-то осложнения

Процедура безопасная и широко распространенная. Тем не менее, она предполагает хирургическое вмешательство, а значит и чревата развитием послеоперационных осложнений. Риск появления негативных последствий сведен к нулю, однако несоблюдение техники выполнения операции или недобросовестный уход за полостью рта в реабилитационный период может спровоцировать развития осложнений:

  • отек десневых тканей,
  • кровоточивость,
  • расхождение швов,
  • воспаление в области ампутированного корня,
  • повреждение тканей здоровых корней и соседних зубов,
  • появление подвижности зуба, корневая система которого была частично ампутирована.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?На фото показана процесс гемисекции зуба

При появлении хотя бы одной из выше перечисленных проблем – веский повод, чтобы срочно обратиться к врачу за помощью. В противном случае зуб можно и вовсе потерять.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может сильно разниться, и многое здесь будет зависеть в том числе от ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь.

В Москве средняя стоимость подобной операции варьируется в пределах от 3500 до 8000 рублей, а вот в регионах в клиниках эконом-класса пройти гемисекцию можно за 2000-3000 рублей.

На конечную цену также влияет качество используемого материала, бренд и новизна аппаратуры, статус врача-стоматолога.

  1. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию, 1999.

В каких случаях назначают гемисекцию зуба?

8 сентября 2016      Последняя редакция: 3 ноября 2019      Болезни зубов

Гемисекция зуба что это? Это операция по удалению одного из поврежденных инфекцией корней вместе с прилегающей частью зуба.

Читайте также:  Лечение зубов под общим наркозом у детей: отзывы, как проводится процедура в стоматологии

Данная операция позволяет сохранить функциональность зуба, который можно использовать в качестве опоры для постановки протеза одиночной коронки либо мостовидного протеза.

При хирургическом вмешательстве осуществляется удаление очага инфекции вместе с корнем, при этом остальная часть коронки остается.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Показания к оперативному вмешательству

В каких случаях назначают гемисекцию зуба? Хирургия назначается в случае невозможности проведения плановой чистки каналов стоматологическими приборами.

Заболевание корня может привести к необратимым процессам и существенному повреждению кости челюсти. Изменение костной ткани происходит незаметно, так как целостность коронки остается неизменной.

Удаление корня — единственный путь сохранения функциональности многокорневого зуба, который начал портиться с корневой части. Гемисекция назначается при:

  • невозможности очистить каналы из-за аномального расположения корней;
  • непроходимости пораженного канала;
  • повреждениях гнилостными процессами;
  • запущенной форме периодонтита;
  • удалении кистозного образования;
  • переломе корня зуба;
  • удалении гранулемы.

Гемисекцию назначают и маленьким пациентам, если расположение корневой системы запутано и не позволяет вылечить зуб традиционным путем. Данная процедура является единственным способом сохранить функциональность зубного ряда, так как до 25-ти лет импланты устанавливать нельзя. На сохранившуюся часть моляра устанавливается коронка.

Противопоказания

В каких случаях гемисекция корня зуба недопустима? Операция невозможна, если:

  • зубные корни срослись друг с другом;
  • происходит уменьшение объема десневой ткани;
  • имеются непроходимые каналы у подлежащих сохранению зубов;
  • костная ткань корней рассасывается;
  • у пациента имеются серьезные хронические недуги;
  • больной преклонного возраста.

При каких заболеваниях гемисекцию проводить нельзя? Препятствием к операции являются заболевания нервной системы, сердечно сосудистые заболевания, злокачественные опухоли и сахарный диабет. Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются и анатомические особенности строения челюсти:

  1. близкое расположение нижнечелюстного канала;
  2. близкое расположение гайморовой пазухи.

Препятствием к гемисекции является и неправильная пломбировка канала, если переустановка пломбы невозможна. В большинстве случаев сразу после удаления корня зуба требуется установка коронки.

Стоматологическая практика показывает: в большинстве случаев оперированный зуб подлежит удалению через некоторое время из-за увеличившейся нагрузки при жевании. Часть зуба не может справляться с механической нагрузкой и разрушается.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Этапы операции

Как осуществляется хирургическое вмешательство? Операция может проводиться двумя методами:

  1. лоскутным методом (с отслоением десны);
  2. удалением через верхушку.

В первом случае осуществляется отслоение прилегающей части десны, после чего пораженный корень вырезают. Образовавшуюся пустоту в полости зуба заполняют лекарственным средством и костным заменителем, способствующим быстрому заживлению тканей. Затем отслоенную часть слизистой зашивают. Через 4 или 3 месяца происходит нарастание костной ткани в прооперированной плоскости.

Во втором случае хирург распиливает коронку зуба до точки разделения на корни, затем пораженная часть удаляется вместе с коронкой. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом.

Очередность этапов оперативного вмешательства следующая:

  • при удалении воспаленной ткани через верхушку осуществляют распиливание коронки и ликвидируют пораженный участок;
  • если распиливание провести невозможно, отстаивают слизистую десны и проводят отпиливание корня с помощью бормашинки и вынимают оставшуюся часть щипцами;
  • далее полость заполняют имитатором костной ткани и лекарственными препаратами, чтобы пустоту не заполнила десневая ткань;
  • осуществляют протезирование зуба коронкой.

В некоторых случаях в полость удаленного корня вводится плазма крови для быстрого восстановления костной ткани. Такая процедура предпочтительней вживления искусственных имитаторов — «родной» трансплантат не отторгается организмом и быстрее приживается. Кровь пациент должен сдать заранее, чтобы на ее основе можно было создать искусственную костную ткань.

Протезирование проводят после заживления оперированных тканей, примерно, через месяц:

  1. металлокерамическая коронка;
  2. штифтовые протезы;
  3. бюгельные съемные протезы.

Бюгельные протезы изготавливаются индивидуально для пациента и представляют собой более надежную конструкцию, чем первые два варианта протезирования.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Гемисекция и осложнения

После любых оперативных манипуляций возможны осложнения:

  • обострение сопутствующих заболеваний;
  • отек тканей в месте проведения операции;
  • расшатывание оставшегося корня.

При неадекватном восприятии пациентом хирургического вмешательства возможны следующие реакции организма на стресс:

  • падение артериального давления;
  • сердечный приступ;
  • астматическое удушье.

В некоторых случаях требуется повторное проведение операции на челюстной костной ткани либо удаление всего зуба. В сложных случаях показана стационарная/амбулаторная терапия с применением медикаментозных средств.

Причиной послеоперационных осложнений может быть сниженный иммунитет пациента или активная микробная флора полости рта. Также возможны случаи расшатывания оставшегося корня, если его длина слишком мала.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Преимущества и недостатки операции

Главным преимуществом гемисекции является шанс сохранения зуба. Костная ткань сохраняется, предоставляя возможность установки импланта. Коронка на естественной опоре из сохраненных корней предупреждает атрофию костной ткани челюсти и возможные проблемы с жевательной функцией.

Недостатком гемисекции является непредсказуемость результата. Корневая система может не выдержать механического воздействия при жевании. При бережном отношении к оперированному зубу вероятность продления его функциональности увеличивается.

Следующим недостатком оперативного вмешательства является вероятность расхождения швов и кровоточивость десен. Для устранения данного осложнения необходимо строго придерживаться гигиены ротовой полости и соблюдать предписания стоматолога.

Заживление пораненных тканей происходит в течение месяца, поэтому весь послеоперационный период следует бережно следить за полостью рта и деснами. Следует придерживаться диеты:

  • не употреблять охлажденную/горячую пищу;
  • отказаться на время от соленой/острой пищи;
  • не употреблять грубую пищу и алкоголь.

Старайтесь кушать мягкую пищу, чтобы не ранить десны. Очищение полости рта следует проводить мягкой зубной щеткой, чтобы не поранить щетиной швы. При должном уходе неприятных осложнений быть не должно.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Послеоперационный уход

Что следует делать после удаления части корня? Через три дня после операции рекомендуется:

  • полоскать рот содовой или подсоленной водой (теплой) после любого приема пищи;
  • для устранения болезненности можно принимать анальгетики — солпадеин, анальгин;
  • принимать противовоспалительные препараты по назначению стоматолога;
  • принимать антибактериальные/антигистаминные средства по рекомендации стоматолога;
  • назначенные антибиотики принимать в строгом согласовании с рекомендацией доктора, даже если самочувствие хорошее;
  • принимать витаминные комплексы;
  • принимать препараты, повышающие иммунную защиту.

Здоровые ухоженные зубы важны не только для эстетики улыбки: они являются гарантом общего здоровья человека. Качественно пережеванная пища облегчает работу желудка и кишечника: слизистая меньше истирается, реже происходит обновление клеток.

Хорошие крепкие зубы продлевают и срок жизни человека, ведь качественно пережеванная еда быстрее усваивается, а организм тратит меньше энергии на переработку грубых частиц пищи.

Берегите зубы, регулярно наведывайтесь в стоматологический кабинет. Не следует бояться звука бор машинки: своевременное лечение кариеса не так болезненно, как операция на челюстной костной ткани.

Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

При развитии патологии в зубном корешке шансов сохранить зуб немного. Помочь избежать потери жевательного элемента можно путем проведения специальной операции. Что представляет собой это хирургическое вмешательство? В каких случаях показана операция и кому нельзя ее проводить? Могут ли возникать осложнения? Разберемся вместе.

Что такое гемисекция?

При развитии патологического процесса в корневой части моляра или премоляра – к примеру, в случае образования гранулемы либо кисты – сохранить жевательный элемент можно с помощью операции гемисекции. При проведении хирургического вмешательства доктор удаляет больной корень, оставляя на месте здоровые. После операции зубной элемент можно реставрировать или протезировать.

Показания и противопоказания к операции

Вмешательство показано в следующих случаях:

  • корневая часть поражена периодонтитом хронического течения;
  • поражение корневой системы зубного элемента у ребенка;
  • зубные каналы расположены неправильно или аномально, что значительно затрудняет доступ к ним либо делает его невозможным;
  • появление гранулемы;
  • кистозное образование;
  • поражения корешков зубных элементов различной этиологии.

Рассматриваемое хирургическое вмешательство остается одним из наиболее эффективных способов сохранения жевательного элемента при поражении одного из его корешков, однако некоторым пациентам оно противопоказано. К числу противопоказаний относятся тяжелые системные заболевания (онкологические, сердечно-сосудистые, диабет, поражения крови и ЦНС), сросшиеся корешки и постоянное уменьшение десны в месте операции.

Как проводят гемисекцию корня зуба?

При подготовке к операции пациент должен сдать кровь на плазму (на ее основе будет создана искусственная костная ткань). Вмешательство проводится под наркозом – в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента стоматолог примет решение о применении местного обезболивания или общего наркоза. После анестезии доктор приступает к проведению операции:

  1. распил коронковой части в том месте, где она соединяется с корневой системой;
  2. разрезание и отслоение десны в том месте, где располагается больной корешок;
  3. отпиливание части коронки и поврежденного корешка;
  4. изъятие отпиленных частей щипцами;
  5. заливка образовавшейся полости искусственной костной тканью;
  6. закрытие мембраной.

Особенности восстановительного периода

Удаление зубного корня – полноценная хирургическая операция, поэтому и уход за прооперированным участком должен быть тщательным, регулярным и бережным. Восстановительный период потребует от организма активизации защитных сил, поэтому обязательно нужно пропить курс витаминов или подобрать витаминно-минеральный комплекс. Основные правила ухода:

  • полоскание рта раствором соды или соли после каждого приема пищи;
  • прием антибиотиков, прописанных доктором, в строгом соответствии с инструкцией;
  • прием всех рекомендованных врачом препаратов (в том числе противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных);
  • применение обезболивающих медикаментозных средств при появлении боли.

Возможные осложнения операции

Гемисекция считается безопасной операцией, и осложнения после проведения хирургического вмешательства развиваются нечасто. Однако полностью исключить их невозможно. После операции у пациента могут отекать ткани в месте ее проведения, обостряться системные заболевания или расшатываться оставшиеся здоровые зубные корни.

В большинстве случаев осложнения развиваются на фоне общего ослабления иммунной защиты организма пациента, а также при активном размножении патогенных микроорганизмов в его ротовой полости. Если оставшиеся корешки прооперированного зуба имеют относительно небольшую длину, то риск их расшатывания повышается.

Иногда одного хирургического вмешательства оказывается недостаточно, чтобы полностью устранить все очаги поражения. Тогда доктор может назначить повторную операцию либо принять решение о необходимости проведения экстракции. Если случай оказался очень сложным, то пациенту придется дополнительно пройти лечение в амбулатории.

Инфаркты, приступы астмы, критическое падение артериального давления – все эти опасные явления могут сопровождать операцию, но только если пациент слишком сильно нервничает и переживает из-за операции. Залогом хорошего самочувствия и минимального риска развития осложнений будет не только выбор опытного и квалифицированного врача, но и спокойный настрой пациента, его доверие к выбранному доктору.

Ссылка на основную публикацию