Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

  • Большинство воспалительных заболеваний, протекающих в ротовой полости, сопровождается болезненностью и иными признаками инфицирования.
  • Исключением является хронический фиброзный периодонтит.
  • Его протекание может остаться незамеченным до очередного похода к стоматологу для профилактического осмотра.

Что представляет собой

Хронический фиброзный периодонтит представляет собой стадию воспалительного процесса, который протекает в корневой оболочке зуба и примыкающих к ней тканях.

Ему свойственно уменьшение числа клеток и рост волокнистой фиброзной ткани. Характер протекания этого заболевание чаще всего хронический − без возникновения обострений.

Причины возникновения

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Наиболее распространенными общими причинами его развития являются заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сахарный диабет, патологии нервной системы, понижение иммунитета.

К стоматологическим причинам возникновения периодонтита фиброзного типа относятся следующие состояния:

  • инфекция, возникшая в результате рассасывания пломбировочного материала;
  • инфицирование ткани патогенными микроорганизмами в результате невылеченного хронического пульпита или глубокого кариеса;
  • неправильно подобранные или установленные ортопедические конструкции;
  • наличие в периодонтальных тканях инородных компонентов — пломбировочного материала, используемого в чрезмерных количествах, кончика штифта;
  • повреждение периодонта пломбой при ее установке с завышением высоты прикуса, носящее хронический характер;
  • неудачная терапия гранулёзного или гранулематозного периодонтита.

Симптомы

Хроническая форма фиброзного периодонтита чаще всего протекает без заметных симптомов.

Незначительная болезненность возможна лишь при надавливании на пораженный участок в периоды общего недомогания, присущего пациентам со сниженным иммунитетом.

В некоторых случаях периодонтит проявляется в изменении цвета зуба, его кариозном поражении или подвижности. Реакция на изменение температуры принимаемой пищи, как правило, отсутствует.

Внешне эту патологию можно спутать с такими заболеваниями, как хронический пульпит, глубокий кариес, гангренозный пульпит.

Диагностика

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомыСвоевременное выявление в большинстве случаев вызывает сложности, поскольку у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Для диагностирования заболевания стоматологи используют метод рентгенографии.

Данные, полученные в результате этого исследования, свидетельствуют о незначительном расширении периодонтальной щели. В ряде случаев присутствует процесс разрастания цемента зуба.

Учитывая отсутствие конкретной симптоматики периодонтита, обращение пациента в стоматологию зачастую связано с подозрением на кариес либо пульпит, поэтому во время осмотра стоматолог должен исключить эти заболевания по следующим признакам:

  • при глубоком кариесе наблюдается чувствительность во время приема горячей или холодной пищи;
  • хроническому пульпиту сопутствует выделение крови в процессе зондирования, наличие неприятного запаха и боли.

В видео смотрите о влиянии периодонтита на состояние здоровья.

Лечение

Хронический периодонтит фиброзного типа характеризуется замкнутостью пространства протекания процесса воспаления.

По мнению большинства стоматологов, при обнаружении данного заболевания внутри моляра с запломбированными корневыми канальцами, терапия не требуется.

Лечение не свойственно также при возникновении заболевания в результате терапии острых или иных хронических форм его протекания.

В условиях стоматологии

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Первое посещение стоматолога. На данном этапе дантистом выполняются следующие процедуры:

  • делается рентгеновский снимок для диагностики заболевания;
  • в случае необходимости проводится местная анестезия;
  • с внешней поверхности коронки удаляются отложения и налет;
  • при значительном изменении окраски дентина удаляется пораженный слой;
  • удаляется пульпа и корень поврежденной коронки;
  • корневой канал измеряется и расширяется до необходимых размеров;
  • полученный канал обрабатывается антисептическими препаратами, способствующими удалению патогенных микроорганизмов, во избежание повторного развития воспаления;
  • в образованную полость помещается временная пломба, обогащенная кальцийсодержащими препаратами.

Второй визит к стоматологу. Повторное посещение дантиста осуществляется по истечении 2—3 дней. В зависимости от состояния пациента существует два варианта продолжения лечения:

  1. При отсутствии у человека постороннего запаха и болезненности в месте наложения временной пломбы, ее удаляют, а канал обрабатывают антисептическим препаратом. Затем осуществляется традиционное пломбирование полости зуба, после которого выполняется рентгенснимок и дальнейшая реставрация коронки при необходимости этого мероприятия.
  2. При наличии во время постановки временной пломбы дискомфорта и болезненности стоматолог изымает ее и оставляет полость открытой на 2—3 дня. В это время осуществляется антибактериальная терапия и полоскание солевым раствором. Возможен еще один вариант – рассечение надкостницы и установка дренажа. Одновременно с этим проводится антибактериальное лечение. После снятия воспаления пациенту устанавливается постоянная пломба.

Терапия хронического фиброзного периодонтита – довольно простая процедура в сравнении с лечением гранулированной формы этого заболевания. Эффективность очистки полости и постановки пломбы очень высока – повторное воспаление в излеченном зубе не наблюдается.

Стоимость лечения фиброзного периодонтита включает весь комплекс процедур: выполнение рентгеновских снимков, очистку канала, антибактериальную терапию и установку пломбы. Средняя цена проведения такой терапии составляет от 4 до 8 тысяч рублей в зависимости от степени распространения поражения и количества корневых каналов.

Медикаментозная терапия

Герметично закрытые корневые каналы при наличии фиброзного периодонтита не принято препарировать. В данном случае стоматологами назначается медикаментозное лечение.

Зачастую оно включает в себя прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Антибиотики при лечении фиброзного периодонтита используются очень редко. Все медикаментозные препараты назначаются строго индивидуально на основании осмотра пациента.

Терапия в домашних условиях

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Существуют методы нетрадиционной медицины, помогающие временно снизить воспаление при невозможности своевременно обратиться в стоматологический центр.

Особой популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Полоскание соляным раствором. Щепотка морской соли растворяется в стакане теплой воды. Жидкость используется для полоскания ротовой полости на протяжении 30 секунд дважды в день.
  2. Протирание дёсен жидким медом. Этот продукт обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому используется для натирания десен в пораженном участке ротовой полости.
  3. Лимонные аппликации. Готовится смесь из сока половины лимона и 1,5—2 столовых ложек крупной соли. После растворения солевых кристаллов ватный диск смачивается полученной жидкостью и прикладывается к воспаленной десне на 2—3 минуты. По истечении этого времени ротовая полость ополаскивается кипяченой водой.

Стоит понимать, что перечисленные рецепты оказывают кратковременный эффект и не могут полностью устранить заболевание.

Особенности терапии у детей

Выбор способа лечения фиброзного периодонтита у детей зависит от состояния пораженного участка и возраста ребенка. Так, временные зубы рекомендуется удалять в таких случаях:

  • при образовании подвижности коронки в результате заболевания;
  • если до их выпадения остается не более двух лет;
  • при наличии в прошлом воспалительного процесса либо поражении большей части корня.
  1. При терапии с сохранением зуба большое внимание уделяется устранению очага инфекции во избежание повторного воспаления.
  2. Лечение основывается на консервативных методах — использовании болеутоляющих средств, антибиотиков, препаратов для полоскания.
  3. В видео представлен алгоритм лечения патологии у детей.

Устранение проблемы у беременных

Во время беременности не рекомендуется никакого стоматологического вмешательства на первом и третьем триместре. Допустимо лишь оказание неотложной помощи.

От рентгенологических исследований в данный период также желательно отказаться.

На втором триместре лечение периодонтита допустимо. Чаще всего стоматологи используют удаление пораженного зуба.

При выборе обезболивающего предпочтение отдается препаратам с низким процентом прохождения плацентарного барьера.

Прогноз

Своевременное обнаружение хронического периодонтита фиброзного характера гарантирует излечение заболевания в течение нескольких дней.

Антибактериальная терапия гарантирует устранение патогенной микрофлоры из корневого канала, а герметично установленная пломба не допускает возможности повторного инфицирования периодонтальной ткани.

Профилактика

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Помимо этого, для предупреждения возможности возникновения патологии стоит придерживаться следующих советов:

  • осуществлять регулярную гигиену ротовой полости;
  • при обнаружении первых симптомов какого-либо стоматологического заболевания обращаться за консультацией к дантисту, не пытаясь избавиться от него при помощи нетрадиционной медицины;
  • совершать своевременную санацию полости рта.

Отзывы

Несмотря на сложность диагностирования хронического фиброзного периодонтита, лечение этого заболевания осуществляется достаточно просто.

Если вы желаете поделиться своим опытом в вопросе терапии этого воспалительного процесса, оставляйте комментарии в конце статьи.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/periodontit/kovarstvo-xronicheskogo-fibroznogo-metody.html

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, лечение

Воспалительный процесс в зубной пульпе, вызванный ее инфицированием в результате продвижения кариозного процесса в толщу зубного вещества, не является финальной стадией поражения зуба.

Если перетерпеть болезненную стадию пульпита и не пройти своевременную чистку и пломбировку корневых каналов, нервные окончания спустя какое-то время отомрут и разложатся, и боль, связанная с воспалением пульпы, перестанет беспокоить.

Однако процесс распространения инфекции не остановится, и со временем болезнетворные микроорганизмы проникнут в соединительнотканную прослойку между корнем и челюстной костью (периодонт), и вызовут воспалительный процесс в ней.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Прицельная рентгенограмма: наблюдается расширение периодонтальной щели в области 6 зуба

Воспалительный процесс в окружающей зубной корень ткани может иметь острое течение – с образованием экссудата или формированием гнойника, сильными болевыми ощущениями, отеком и даже проявлениями общей интоксикации организма в виде слабости, плохого самочувствия, гипертермии. В то же время, могут развиваться и хронические формы воспаления корневой оболочки, которые могут не иметь выраженной симптоматики, однако при отсутствии лечебных процедур приводят к нежелательным последствиям.

Что же представляет собой хроническая форма воспаления окружающей корень ткани, и в чем состоит ее лечение?

Что такое хронический фиброзный периодонтит

При хроническом воспалении периодонта происходит изменение структуры тканей, прилегающих к зубному корню. При этом, характер этих патологических изменений определяет конкретную разновидность хронического воспалительного процесса. В соответствии с этим выделяют следующие виды хронического воспаления периодонта:

  1. Гранулирующий периодонтит
  2. Гранулематозный периодонтит
  3. Фиброзный периодонтит

Фиброзная форма хронического воспаления периодонта наиболее распространена у пожилых пациентов. Это связано с возрастным замедлением обмена веществ и снижением способности к образованию новых кровеносных сосудов.

В детском возрасте фиброзное воспаление оболочки корня имеет место в весьма редких случаях. Данное заболевание развивается с равной вероятностью и у мужчин, и у женщин.

Время года не влияет на частоту случаев этой разновидности периодонтита.

При фиброзном периодонтите воспалительный процесс обычно развивается в области верхушки зубного корня (апикальной зоне). Данное заболевание может развиться как осложнение первичного острого серозного периодонтита, либо быть следствием других хронических форм воспаления периодонта.

Патологические изменения при фиброзной форме хронического периодонтита заключаются в разрастании фиброзной ткани с грубыми волокнами – подобной той, которая образуется при рубцевании ран. Пораженная ткань периодонта характеризуется присутствием мелких очагов воспалительного процесса, протекающего с образованием инфильтрата.

Кроме того, в зоне воспаления имеет место склеротическое перерождение ткани кровеносных сосудов.

Читайте также:  Адгезивный мост: изготовление, установка и внешний вид протеза на фото

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Хотя в случае фиброзного воспаления область периодонта, прилегающая к верхушке зубного корня, утолщается, патологических изменений костной челюсти при этом заболевании не наблюдается.

Тем не менее, при обнаружении фиброзного воспалительного процесса в периодонте не стоит откладывать лечение на неопределенный срок, так как возможно обострение хронического периодонтита либо его переход в гранулирующий либо гранулематозный периодонтит – особенно при постоянном инфицировании апикальной зоны оболочки корня, например, через корневой канал.

Почему развивается фиброзный периодонтит

Наиболее часто данное заболевание развивается из-за патологии прикуса, ведущей к повышению давления на оболочку корня.

Из-за этого начинается изменение структуры периодонта, которое заключается в замещении нормальной соединительной ткани фиброзной тканью. В результате этого периодонтальная щель расширяется, и в ней появляются воспалительные очаги, содержащие инфильтрат.

Нарушение прикуса может возникнуть, например, из-за ношения неправильно подогнанного зубного протеза либо иной ортодонтической конструкции.

Другая распространенная причина фиброзного периодонтита – это заражение периодонта патогенной микрофлорой, которое имеет место при отсутствии лечения при воспалении зубной пульпы.

Также хронический фиброзный периодонтит может развиться как осложнение после перенесенного острого воспаления периодонта.

Данное заболевание может сопутствовать гранулирующей или гранулематозной форме воспаления на раннем этапе развития воспалительного процесса либо, напротив, на заключительных стадиях их лечения, проявляясь в увеличении ширины периодонтальной щели.

Симптомы хронического фиброзного периодонтита

При данном заболевании у пациента практически отсутствуют болевые ощущения, хотя в некоторых случаях при постукивании по зубу сверху возникает слабая боль. Если болезнь имеет одонтогенную природу, то причинный зуб обычно имеет кариозное дупло.

В некоторых случаях хронический периодонтит развивается и под запломбированным зубом. Это происходит тогда, когда корневой канал во время лечения пульпита не был полностью вычищен и запломбирован. Оставшийся внутри канала очаг инфекции приводит к заражению ткани периодонта вблизи апикального отверстия и развитию воспалительного процесса.

Иногда в случае фиброзного воспалительного процесса в периодонте меняется цвет зуба.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Клиническая картина при обострении хронического фиброзного периодонтита

Фиброзное воспаление периодонтальной ткани в фазе ремиссии, как правило, не дает каких-либо выраженных симптомов. Однако обострение хронического фиброзного периодонтита дает о себе знать такими признаками, как:

  • болезненные ощущения при механическом воздействии на причинный зуб – например, во время пережевывания пищи;
  • покраснение и припухлость десны в области верхушечной части корня причинного зуба;
  • сильные боли без воздействия на больной зуб – имеют место при переходе хронического фиброзного воспаления периодонта в серозное или гнойное воспаление;
  • асимметрия лица и признаки общей интоксикации, возникающие при переходе воспалительного процесса на надкостницу (периостит).

Симптоматическая картина, возникающая при обострении фиброзного периодонтита, не является специфической. Сходные симптомы могут иметь место и при других формах хронического воспаления периодонта. Потому установление точного диагноза требует детального исследования пораженной области.

Лечение хронического фиброзного периодонтита

Успешность лечения заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза.

Поскольку при хроническом фиброзном периодонтите внешние признаки воспаления практически отсутствуют – постукивание по зубу не вызывает болезненных ощущений, введение в канал зуба стоматологического инструмента безболезненно, нет припухлости и гиперемии десны в апикальной области – точный диагноз можно установить только на основе результатов прицельного рентгена зоны, прилегающей к причинному зубу.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

6 зуб нижней челюсти после эндодонтического лечения корневых каналов

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита подразумевает исключение таких заболеваний, как:

  • средний кариес;
  • хроническое гангренозное воспаление зубной пульпы;
  • гранулирующий периодонтит;
  • гранулематозный периодонтит.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Основным свидетельством в пользу фиброзного периодонтита является увеличение ширины периодонтальной щели в апикальной области либо по всей длине зубного корня, видимое на рентгеновском снимке. Помимо этого, у пациента в некоторых случаях обнаруживаются такие патологические изменения, как:

  • утолщение и деформация зубного корня, вызванное чрезмерным отложением вторичного цемента;
  • увеличение толщины кортикальной пластинки альвеолярного отростка вблизи зоны воспалительного процесса.

Дополнительными методами диагностики при фиброзном периодонтите являются термопроба и электроодонтодиагностика. Действие на зуб холодной водой не приводит к возникновению у пациента болезненных ощущений.

Это указывает на отмирание пульпы.

При действии на причинный зуб электричеством, чувствительность зуба отмечается при силе тока не менее ста микроампер, что говорит некрозе пульповой ткани и распространении инфекции на периодонт.

В редких случаях фиброзное воспаление развивается и в периодонте молочных зубов. В такой ситуации диагностика осложняется тем, что периодонтальная щель при молочных зубах шире, чем при постоянных.

Лечебные процедуры при фиброзном хроническом периодонтите

Фиброзное воспаление периодонта лечится эндодонтическим путем – то есть, подразумевающим лечебные манипуляции внутри причинного зуба. Такое лечение включает в себя следующие шаги:

  • обработка кариозной полости с целью удаления мертвой пульпы и пораженного дентина;
  • если причинный зуб был запломбирован ранее – удаление пломбы и вскрытие запломбированных каналов;
  • механическая чистка корневых каналов;
  • обработка корневых каналов антисептическими препаратами;
  • временное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом, содержащим гидроокись кальция;
  • заполнение зубных каналов постоянным материалом;
  • пломбирование полости причинного зуба.

Если причиной фиброзного периодонта является не инфицирование оболочки корня через апикальное отверстие больного зуба, а неправильный прикус, то необходимы меры по устранению данного негативного фактора, приводящего к хроническому травмированию.

Так, если прикус искажен недостаточно точно подогнанным протезом, то процедуру протезирования следует провести заново. Для этого необходимо точно отобразить движения челюсти во всех направлениях.

Осуществление этой задачи производится с помощью приспособления, называемого артикулятором.

Как правило, прогноз при фиброзном периодонтите благоприятен – но только в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу и получил профессиональную стоматологическую помощь.

Затягивание же с лечением увеличивает риск развития острой формы заболевания из-за длительного проникновения патогенных бактерий в прилегающую к корню ткань.

Острый воспалительный процесс может привести к образованию гнойных масс и распространению инфекции на надкостницу и челюстную кость. Это может потребовать длительного и сложного лечения. В тяжелых случаях врач может оказаться вынужден удалить причинный зуб.

При развитии воспаления, протекающего с образованием гноя, возможно инфицирование через кровь мозга и других органов, а также возникновение общего заражения крови, которое может завершиться смертью пациента.

Осложнением фиброзного периодонтита является не только развитие острого воспаления оболочки корня, но и переход заболевания в другие формы хронического периодонтита, которые лечить сложнее, и прогноз которых куда менее благоприятен.

При лечении таких заболеваний консервативных методов нередко оказывается недостаточно, и возникает необходимость удаления части корня больного зуба, или же всего зуба целиком. Продолжительное отсутствие лечения ведет к распространению патологии на близлежащие зубы и разрушению костной ткани челюсти.

Потому, при наличии кариозного зуба, который по каким-либо причинам не удалось вовремя вылечить, и который перестал болеть, важно как можно скорее обратиться к дантисту и пройти лечение воспалительного процесса в периодонте еще на фиброзной стадии.

Источник: https://zubodont.ru/hronicheskij-fibroznyj-periodontit/

Хронический фиброзный периодонтит: обострение и лечение

Хронический фиброзный периодонтит – не такое уж редкое явление в стоматологии. Эта патология таит в себе массу опасностей, потому что может привести к очень неприятным и болезненным осложнениям. Как проявляется фиброзный периодонтит? Нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ищите ответы на эти и другие популярные вопросы по теме в сегодняшней подробной статье.

Что известно о болезни

Фиброзный периодонтит является самой слабой формой хронического воспаления периодонта. Болезнь может длиться продолжительное время – по нескольку месяцев и даже лет.

Для фиброзного периодонтита характерно образование грубых волокон молодой соединительной ткани, среди которых располагаются мельчайшие очаги воспаления.

Обычно патологический процесс протекает у апикального отверстия зубных корней.

Чаще всего хронический фиброзный периодонтит выявляют у пациентов старше 40 лет. В этом возрасте начинает замедляться метаболизм, соответственно, снижается возможность быстрой регенерации тканей. А в более молодом и детском возрасте преобладает острая форма патологии.

Интересно знать! Из-за созвучности терминов многие пациенты часто путают пародонтит и периодонтит. Так вот, если первый означает воспаление десен и более широкого круга тканей вокруг корней, то периодонтит означает воспаление периодонта. Так называют тончайшую связку, которая находится между корнями зуба и костяной лункой.

Она обволакивает каждый корень и как-бы привязывает» зуб к своему месту на челюсти. Периодонт состоит не только из соединительной ткани. Еще он буквально пронизан большим количеством коллагеновых волокон, выполняющих функцию амортизирующей подушки. Также в нем проходят нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнеспособность зубного ряда.

Как выглядит патология на фото

Чтобы понять, как выглядит хронический фиброзный периодонтит, можно взглянуть на фото. Кажущееся отсутствие отличительных признаков в видимой зоне полости рта не говорит об отсутствии воспаления. Если обратить внимание на рентген, то, при детальном изучении верхушек корней, все станет понятно.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомыНа фото показан рентген хронического фиброзного периодонтита

Причины появления болезни

Самой распространенной причиной возникновения хронического фиброзного периодонтита является травма связочного аппарата, возникшая от длительного чрезмерного давления на зуб.

Читайте также:  Лидокаин в стоматологии - в какой форме применяется и кому показан

Подобное происходит от неправильно подобранной протезной конструкции или от пломбы, завышающей прикус.

Организм пытается восполнить травмированный периодонт – таким образом, в месте микротравмы начинает разрастаться молодая соединительная ткань (фиброзная). Ее волокна отличаются большей грубостью и чем-то напоминают рубец.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомыНе вылеченный пульпит может стать причиной патологии

Воспаление периодонта может появиться как результат лечения пульпита, или отсутствия лечения пульпита вообще. Стоматолог, во время прохождения каналов, мог занести инфекцию с инструмента или бора, либо не удалил все инфицированные ткани перед пломбированием.

Если же сам пациент терпит острую зубную боль при пульпите дольше 2 недель, то вполне может заработать себе периодонтит – когда инфекция через погибшую пульпу и корневые каналы просачивается под корни.

Так начинается острая форма периодонтита, которая перетекает в хроническую фиброзную.

У пациентов пожилого возраста фиброзная форма может стать благоприятным итогом лечения гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита. Здесь организм просто уже не способен полностью восстановить связочный аппарат после лечения.

Классификация хронического периодонтита

На сегодняшний день в стоматологии выделяют 3 формы хронического воспаления периодонта:

  • фиброзный,
  • гранулирующий: отличается своей агрессивность, т.к. активно разрушает кость челюсти,
  • гранулематозный: отличается образование округлых гранулем и кист у зубных корней.

Фиброзный, в свою очередь, разделяется на 2 стадии – ремиссия и обострение. И если в период ремиссии никакой особенной симптоматики не наблюдается, то стадия обострения дает о себе знать множеством неприятных симптомов (остановимся на них далее).

Симптомы и признаки

Клиника хронического фиброзного периодонтита в стадии ремиссии может быть представлена очень слабой болезненностью при переохлаждении или надавливании на зуб. Но, в большинстве случаев, человек чувствует себя как обычно и даже не подозревает о наличии патологического процесса.

При обострении воспаления возникают ощутимые болезненные ощущения, усиливающиеся от легчайшего прикосновения к зубу. Может покраснеть десна, ухудшиться общее самочувствие. Часто в больном зубе выявляется кариозная полость или старая пломба.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомыПрохождение рентген-диагностики

Правильная диагностика хронического фиброзного периодонтита обязательно включает в себя рентгенограмму. Во-первых, по снимку можно определить – в какой именно форме протекает патологический процесс, есть ли гранулемы, кисты или деструкция кости челюсти. При образовании фиброзной ткани вокруг верхушек корней наблюдается утолщение, которое выглядит на рентгене как затемнение. Снимок также нужен стоматологу, чтобы посмотреть герметичность каналов и выявить присутствие посторонних тел (обломков инструментов или выхода пломбировочного материала за пределы апекса).

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить заболевания со схожей клиникой – кариес, пульпит. Здесь показана термопроба (реакция на тепло или холод) и электроодонтометрия (воздействие слабым током). Показатели в 100-120 мкА сигнализируют и нежизнеспособности пульпы, а значит, может подтвердиться периодонтит.

«Хотела поставить мост на нижнюю челюсть, нет шестерки. Обратилась по отзывам к хорошему ортопеду. Но он предупредил, что надо для начала снимок сделать. В кабинете монитор, на него вывели снимок, увеличили и обнаружили воспаление у корней.

Но зуб меня совершенно не беспокоил. Врач сказал, что протез нет смысла сейчас ставить – нужно лечить. И не факт, что получится, мол, возраст у меня уже не тот. Сижу в раздумьях – или имплант ставить или этот пролечить у другого стоматолога».

Ольга Николаевна, 47 лет, г. Тюмень, отзыв с сайта woman.ru

Лечение фиброзного периодонтита

Как происходит лечение хронического фиброзного периодонтита? Так как ремиссия практически безболезненна, то пациент с воспалением периодонта попадает в кресло стоматолога только на стадии обострения, либо при случайном выявлении воспаления. К примеру, если болел соседний зуб, и пациента направили на рентген или визиограф. Давайте рассмотрим этапы терапевтической методики:

  • анестезия: для обезболивания процесса лечения,
  • вскрытие кариозной полости или старой пломбы,
  • вычищение всех зараженных тканей и расширение каналов: если зуб ранее не лечили, то проводят депульпирование,
  • промывание рабочей области антисептиками,
  • наложение антибактериального и регенерирующего препарата,
  • временное пломбирование: лечение обычно проводится в 2-3 посещения, чтобы полностью снять воспаление,
  • пломбирование каналов и формирование коронки.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомыНа фото показано лечение периодонтита

Стоимость лечения болезни

Сколько стоит лечение фиброзного периодонтита? Давайте разбираться – тут многое зависит от того, сколько каналов в больном зубе. Чем больше объем работы, тем выше цена лечения. В среднем стоимость терапии у профессионального стоматолога-терапевта или эндодонтиста составит около 10 тысяч рублей.

Какие бывают осложнения

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Самые распространенные осложнения хронического воспалительного процесса в периодонте выглядят так:

  • гранулирующий и гранулематозный периодонтит,
  • появление гнойного экссудата и проникновение его в мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
  • периостит (флюс) и остеомиелит,
  • проникновение инфекции по зубному ряду,
  • утеря зуба,
  • заражение крови и интоксикация всего организма.

Экспертное мнение о проблеме

Современная стоматология предлагает широкий спектр современных материалов и инструментов для лечения фиброзного периодонтита. А сами методики успешно применяются не один десяток лет.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют следить за здоровьем полости рта и поддерживать гигиену на должном уровне. Тогда риск воспаления периодонта можно свести к минимуму.

Если же болезнь все-таки появилась, то нужно обращаться к грамотному профессионалу, который проведет лечение по всем правилам.

Отзывы реальных пациентов

«Около 2 недель после лечения пульпита мучилась от болей, пила таблетки, но потом все прошло. А через полгода разболелось с новой силой.

Пошла на консультацию, меня осмотрели, сделали снимок и вердикт – в корне обломок инструмента (файла, кажется), который проткнул корень насквозь. Вокруг все воспалилось. И спасти этот зуб не удалось. Выдернули его.

Я вот теперь думаю, почему мне предыдущей стоматологии ничего не сказали про обломок? Неужели не заметили? И снимок они не делали после лечения. Кошмар, в общем. Так что я ту клинику теперь обхожу стороной».

Екатерина Александровна Р., 43 года, отзыв с форума стоматология.рф

«На очередном профилактическом осмотре нашли средний кариес, но, на всякий случай направили на снимок. И хорошо, что отправили! Стоматолог сказал, что под корнями появилась щель с фиброзной тканью.

И если не начать лечить сейчас, то потом прибегу с острой болью. Что я – враг своему здоровью, что ли? Тем более, что в стоматологии есть микроскоп, да и все остальное оборудование новое.

Ходила к доктору 3 раза, заняло это по времени чуть больше 2 недель. Зато теперь я уверена, что все отлично».

AnnA, отзыв с сайта irecommend.ru

«Внезапно очень сильно разболелся ранее вылеченный верхний жевательный зуб. Я поначалу терпела, а потом стало отдаваться в голову. Пришлось набраться храбрости и идти лечить. Принимал меня новый доктор, раньше я у нее не была.

Поэтому садилась с опаской. После осмотра стало ясно, что болит не зуб, а под ним. Там идет воспаление, и это очень неприятная болезнь. Конечно, я согласилась лечить, а не удалять.

Причем эта стоматолог сделала все очень аккуратно и не больно».

Наталия, отзыв с форума forum.stom.ru

«Не так давно тяжело перенесла ОРВИ, кашель, насморк, антибиотики. В общем, все «прелести». А потом заболел зуб. Поехала в поликлинику. Мне 2 подозрительных зуба вскрыли и домой отправили полоскания делать.

Но легче не становилось, ночью болело очень сильно. Так я продержалась ровно сутки. Потом муж настоял на частной клинике. Там заново все обработали и поставили пломбу с лекарством.

Вот тогда начало помогать, а через неделю пришла постоянную пломбу ставить».

Lora, отзыв с форума baby.ru

Видео по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/khronicheskijj-fibroznyjj-periodontit/

Фиброзный периодонтит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Такое воспаление развивается медленно и может годами протекать бессимптомно. Это дремлющий очаг инфекции, который при любом ослаблении иммунитета может дать неожиданную вспышку в виде осложнения. Поэтому при постановке диагноза надо сразу разбираться с причиной его возникновения и устранять ее.

Причины фиброзного периодонтита

Фиброзный периодонтит обычно является следствием инфицирования при проникновении микрофлоры, обитающей в полости рта:

  • в зубную лунку через корневые каналы при сильном разрушении зуба (до 75% всех случаев заболевания);
  • через патологический десневой карман при пародонтите.

Исключительно редко инфекция проникает по кровеносным или лимфатическим сосудам при тяжелых общих заболеваниях.

Периодонтит может оказаться следствием некачественного лечения зуба, а именно:

  • раздражения периодонта выведенным за корневую верхушку штифтом или излишком пломбировочного материала после лечения корней;
  • перелома эндодонтического инструмента (каналонаполнителя, корневой иглы, пульпоэкстрактора, дрильбора) в корневом канале, что становится помехой для его качественного пломбирования;
  • химического ожога лекарственными препаратами во время обработки корневых каналов при лечении воспаления пульпы зуба.

Часто развитию хронического процесса на корне предшествует травма:

  • резкий однократный удар при занятиях спортом или драке;
  • регулярное давление на зуб при пользовании мундштуком музыкального духового инструмента или курительной трубки;
  • привычка грызть семечки и орехи, перекусывать нитки, открывать зубами бутылки, развязывать узелки.

К хроническому воспалению периодонта может привести травматическая окклюзия — ситуация, когда на зуб при жевании оказывается чрезмерное давление со стороны зубного ряда противоположной челюсти.

Этому способствуют следующие факторы:

  • слишком высокая пломба;
  • завышенные искусственные коронки или другие составные части зубного протеза;
  • неправильно изготовленный ортодонтический аппарат, оказывающий сильное давление на периодонт.

Фиброзный периодонтит может быть и результатом позитивных процессов – в него преобразуются после правильного лечения другие, деструктивные, формы периодонтита (гранулирующий и гранулематозный), и это расценивается как успешный итог терапии.

Симптомы фиброзного периодонтита

В периодонтальной щели (узком пространстве между корнем и стенкой лунки) при развитии фиброзного периодонтита постепенно происходят патологические изменения:

  • повышается проницаемость оболочек кровеносных сосудов и скапливается воспалительный экссудат (тканевая жидкость);
  • утолщаются связки, удерживающие зуб в лунке;
  • утолщаются стенки альвеолы.
Читайте также:  Лечение зубов во время беременности в 3 триместре: особенности и меры предосторожности

Процесс проходит незаметно для человека. Но при переохлаждении, снижении иммунитета, ОРВИ заболевание переходит в стадию обострения, и тогда возникает клиническая картина, характерная для острого периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Появляются:

  • ощущение «выросшего» зуба, что вызвано увеличением количества экссудата в периодонтальном пространстве;
  • острая боль даже при легком накусывании на зуб;
  • неестественная подвижность зуба;
  • покраснение и припухлость десны в области корней зуба;
  • болезненность при ощупывании этого участка десны.

Осложнения фиброзного периодонтита

Если обладатель такого зуба не обращается в этот период к врачу, то исход обострения фиброзного периодонтита будет зависеть от состояния его иммунитета.

При хорошей сопротивляемости организма вокруг очага воспаления будет выстроена демаркационная структура – плотная оболочка, препятствующая распространению инфекции в кости.

На корне зуба образуется капсула с гноем – гранулема, и периодонтит примет гранулематозную форму. При каждом обострении гранулема будет расти, пока не достигнет размеров кисты (диаметром 1 см и более).

Ее судьбу придется решать стоматологу-хирургу. Подробнее об удалении кисты зуба→

Возможен и такой исход обострения, как оссификация периодонта, гиперцементоз – полное сращение корня зуба с лункой, что затруднит его извлечение, превращая процедуру удаления зуба в мини-операцию с иссечением части альвеолы.

Если же инфекция во время обострения не встретит должного сопротивления организма, то она начнет быстро и беспрепятственно распространяться по челюстной кости, трансформируясь сначала в гранулирующий периодонтит, а для него характерно расплавление костных ячеек альвеолярного отростка. Итогом станет образование свищевого хода, из которого периодически будет выделяться гной, и появится стойкий зловонный запах изо рта.

При распространении гноя по кости могут возникнуть и более тяжелые осложнения:

  • периостит – воспаление надкостницы с образованием выраженного отека мягких тканей (флюс), требующее хирургического вмешательства;
  • остеомиелит;
  • флегмона мягких тканей шеи и лица;
  • сепсис;
  • менингит, который вероятен из-за наличия общих венозных сосудов челюстей и мозга.

Диагностика

Единственным спасением от любых осложнений является обращение к стоматологу-терапевту при самых первых симптомах обострения.

Диагноз «периодонтит» врач определяет на основании типичных жалоб пациента, осмотра (зуб приобретает темный цвет) и дополнительных методов обследования:

  • перкуссия (постукивание инструментом по зубу) в период обострения выявляет болезненность зуба;
  • термопроба при обострении демонстрирует отсутствие боли при воздействии холодной воды и выраженную болевую реакцию на горячую воду;
  • электроодонтодиагностика (ЭОД), базирующаяся на изменении порога болевой реактивности зуба при различных патологических состояниях, при периодонтите показывает результат 100 мкА и выше.

Форма периодонтита – фиброзная – может быть установлена только с помощью рентгенографии: рентгеновский снимок четко покажет расширение периодонтального пространства и утолщение альвеолярной стенки.

Такой диагноз является показанием к консервативному лечению зуба.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Дифференцируют фиброзный периодонтит не только с двумя другими видами хронического околокорневого процесса, но и со следующими заболеваниями:

  • гангренозный пульпит;
  • средний кариес.

В первом случае отмечается остаточная болевая чувствительность при термопробе на холодную воду и зондирование, а при кариесе не бывает болей при перкуссии и накусывании на зуб.

Лечение фиброзного периодонтита

Хронический фиброзный периодонтит как при обострении, так и в спокойной фазе лечится терапевтическими методами.

Первоочередная задача – устранение причины возникновения патологии, если она связана с хроническим травмированием периодонта. Устраняются ошибки нерационального протезирования, меняется конструкция ортодонтического аппарата, стачивается завышенная пломба.

Поскольку при периодонтите очаг воспаления локализуется вокруг корня зуба, то доступ к нему стоматолог-терапевт может получить только через корневые каналы. Такой подход называется эндодонтическим (внутризубным).

Эндодонтическое лечение складывается из трех этапов.

Первый. Механическая обработка пульповой камеры зуба и корневых каналов с ликвидацией инфицированного дентина и расширением верхушечного отверстия канала.

Второй. Антисептическая обработка лекарственными препаратами, проверка зуба на герметичность – полость зуба закрывается временной пломбой на несколько дней.

При появлении боли врач выбирает подходящую тактику:

  • временная пломба убирается, для лучшего оттока экссудата проводятся полоскания гипертоническими растворами 10% поваренной соли или 8% питьевой соды, назначаются антибиотики с широким спектром действия;
  • временную пломбу не убирают, но по переходной складке между десной и щекой делается разрез, оставляется резиновый дренаж, назначаются антибиотики и гипертонические полоскания.

Третий. После стихания обострения проводится пломбирование каналов и воссоздание анатомической формы зуба материалами химического или светового отверждения.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Профилактика

Периодонтит развивается чаще как осложнение кариозного процесса. Соответственно, предупреждение кариеса, а также других стоматологических и общих заболеваний снизят риск возникновения периодонтита. Подробнее о профилактике кариеса→

Необходимо:

  • регулярно проводить гигиенический уход за полостью рта – чистку зубов, полоскание десен, удаление зубного камня;
  • не допускать снижение иммунитета, вести рациональный образ жизни;
  • избегать травм зубов и челюстей;
  • дважды в год для профилактического осмотра посещать стоматолога.

Если обнаружен фиброзный периодонтит, надо сразу приступать к его лечению, тогда прогноз будет благоприятным.

В 85% случаев заболевание поддается эффективному консервативному лечению. В 15% случаев прибегают к оперативному лечению – операции резекции (иссечения) верхушки корня или удалению зуба.

Лидия Владимирова, стоматолог,специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/zuby/periodontit/fibroznyj-periodontit.html

Фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Фиброзный периодонтит – хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко.

Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями. Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Фиброзный периодонтит

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки.

Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели.

Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение.

Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой.

Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба. В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб.

Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра, рентгенографии, ЭОД, термопробы. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений.

Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Решающими в диагностике заболевания являются данные прицельного рентгенологического исследования.

Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита.

Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.

Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная, результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.

Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция.

После устранения бактериальной контаминации в стоматологии обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.

При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии.

С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование.

Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.

При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-periodontitis

Ссылка на основную публикацию