Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Существует несколько методов лечения пульпита, каждый из них имеет свои плюсы и предпосылки для показаний. В статье речь пойдёт о биологической методике, её принципах, преимуществах и недостатках, а также правилах проведения лечебного процесса.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреПри лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию

  • Биологическая методика лечения пульпита – это один из способов устранения причин и последствий воспалительного процесса соединительной ткани, который не подразумевает ампутацию пульпы и тканей периодонта.
  • При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию (пластическую и трофическую).
  • В случае образования некрозов возникают проблемы стоматогенной инфекции и сенсибилизации организма.
  • Биологическая методика полностью сохраняет соединительную ткань, а причины воспаления, в частности микроорганизмы, устраняются с помощью медикаментозного воздействия.
  • Такой подход создаёт условия для восстановления тканей пульпы и дальнейшего выполнения ею своих функциональных задач.
  • Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Показания

Методика лечения пульпита, предусматривающая сохранение пульпы, рекомендована в следующих случаях:

  • Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреОграничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей при непреднамеренном обнажении соединительной ткани зуба, возникшем во время стоматологического лечения или при получении травмы;
  • при остром очаговом пульпите (или хроническом фиброзном);
  • при глубоком кариесе;
  • при гиперемии соединительной ткани зуба, образовавшейся в результате оперативного вмешательства, в процессе протезирования или развития кариеса.

Условия, при которых осуществим метод

Биологическую методику реально применять при наличии важных условий:

  • обращение пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания (когда начинает ощущаться боль);
  • правильно поставленный диагноз;
  • если возраст больного не превышает 28-30 лет.

Способ лечения с сохранением живой пульпы зуба подходит для определённой возрастной группы:

  • детской;
  • подростковой;
  • до 30 лет.

Ограничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей. У людей после 30-32 лет процесс регенерации ослабевает. К тому же иммунная система чаще всего даёт сбой.

Стоит ли оставлять зуб живым?

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреГлавная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе

  1. Когда пациент при возникновении стоматологической проблемы ощущает острую боль, вопрос о выборе метода ставится в последнюю очередь.
  2. Главная цель – это быстрое снятие боли, что достигается путём удаления нерва в зубе.
  3. Задача специалиста заключается в адекватном анализе ситуации, чтобы оценить возможность сохранения пульпы полноценной.
  4. Соединительная ткань в полости зуба представляет собой целый орган, имеющий помимо нерва сосуды и клетки, которые обеспечивают питание костной ткани и защиту от воздействия внешних факторов.
  5. Поэтому при выборе метода лечения предпочтение отдаётся биологическому способу, если конечно болезнь не запущена.
  6. Если пульпа удалена полностью, то твёрдые ткани зуба из-за отсутствия питания становятся хрупкими, а значит, теряется природная защита.

Как происходит консервативное лечение пульпита?

Лечение заболеваний пульпы осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. В первом случае усилия врачей направлены на сохранение соединительных тканей, во втором – воспалённый очаг удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Консервативное лечение предусматривает применение лечебных паст. Одним из популярных средств является цинк-эвгеноловый препарат, оказывающий на пульпу анестезирующее, противовоспалительное и седативное действие.

Активные компоненты пасты активизируют в тканях репаративные процессы, что приводит к восстановлению соединительной ткани. В состав пасты входят токсичные вещества, поэтому накладывается средство только на дентин донной части кариозной полости. Иногда препарат сочетают с раствором диоксидина (1%).

Среди других не менее эффективных препаратов, используемых при консервативной методике:

  • Пульпомиксин;
  • Кальципульт;
  • Биокалекс;
  • Кальцевит;
  • Кальципульп и др.

Этапы

Лечение пульпита с применением биологической методики проводится за два посещения в клинику.

Первый день – подготовительный процесс, включающий следующие этапы:

  • Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреИнтервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов введение анестетика (без адреналина);
  • установка коффердама;
  • обработка участка мягких тканей, где проводятся лечебные манипуляции, специальными медикаментозными средствами;
  • инструментальная обработка кариозной полости (используются стерильные боры);
  • многократное полоскание кариозного отверстия подогретым раствором антисептика (до 38-39 градусов);
  • обезвоживание обрабатываемого участка (регулярное удаление слюны слюноотсосом для проведения тщательной очистки);
  • установка в кариозную полость ватного шарика, пропитанного лекарственными противовоспалительными средствами;
  • закрытие полости полимерным дентином или специальной пастой.

Следующий визит в клинику назначается спустя несколько дней. Интервал между процедурами зависит от обширности очага воспаления и используемых для лечения препаратов.

В некоторых случаях достаточно 1-3 дней, при использовании антибиотиков срок увеличивается до 6-7 дней.

Второй день лечения предусматривает выполнение следующих процедур:

  • пациенту предлагается принять удобное положение в кресле;
  • если боль отсутствует, то дальнейшие мероприятия проводятся без применения анестезии;
  • на причинном зубе удаляется искусственный дентин, извлекается шарик с препаратом;
  • полость обрабатывается антисептиком;
  • производится наложение лечебной изолирующей прокладки;
  • устанавливается пломба.

Лечение лазером

Использование лазера для лечения пульпита (особенно острого очагового) является одним из современных методов, отличающимся безболезненностью и высокой результативностью.

С помощью лазерного излучения удаётся достичь следующего эффекта:

  • полностью избавиться от патогенных микроорганизмов (лазер с инфекциями справляется не хуже антисептических средств и антибиотиков);
  • улучшает кровообращение, что активизирует регенеративную функцию;
  • останавливается развитие кариеса и других патологических процессов.

Основным преимуществом данной методики заключается в прицельном действии луча, который оставляет здоровые ткани нетронутыми. Ещё одним весомым плюсом является минимальное количество противопоказаний к проведению лазерного лечения.

Особенности терапии у детей

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреПеред стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов

  • Лечение пульпита по биологической методе у детей проходит быстрее и эффективней.
  • Это обусловлено физическими процессами, которые заключаются в быстром самовосстановлении клеток и тканей.
  • Перед стоматологами ставится задача – создать благоприятные условия для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

Поэтому в процессе лечения не используются материалы, которые негативно влияют на зубные корни. Для закрытия кариозной полости используется пломбировочная паста, обладающая способностью со временем рассасываться.

В ходе лечебных мероприятий усилия направляются на ликвидацию воспалительного процесса, предотвращения поражения мягких и костных тканей челюсти.

При консервативном подходе в лечебном процессе применяются различные прокладки. Один из вариантов разработан на базе неорганического материала – гидроксида кальция.

Но такие прокладки помимо лечебного эффекта могут обызвествлить пульпу зуба, что объясняется воздействием высокой щелочной среды гидроксида кальция. Поэтому от их применения постепенно стоматологи отошли.

Более удачным изобретением является прокладка на основе биопланта, который обладает выраженными свойствами:

  • противовоспалительными;
  • гемостатическим;
  • противомикробным;
  • регенеративным.
  1. Единственным минусом таких прокладок является нехватка неорганической основы, удерживающей лечебный состав продолжительное время.
  2. В настоящее время используется биологическая прокладка, содержащая порошкообразный модифицирующий дентин в сочетании с химическими соединениями и биологические материалы Аллоплант (стимуляторы: остеогенеза, васкулогенеза, фагоцитоза).

Преимущества и недостатки

Биологическому методу лечения пульпита отдают предпочтение, как специалисты, так и пациенты.

Это обусловлено наличием весомых преимуществ:

Биологическая методика
Преимущества Недостатки
Скорость лечения (проблема устраняется за 1-2 посещения). Наличие противопоказаний, что не даёт возможность использовать методику более широкому кругу пациентов.
На ткани периодонта не оказывают воздействие токсичные вещества девитализирующих паст. Условия к применению биологического метода, в частности возрастное ограничение.
В тканях зуба не нарушаются обменные процессы и питание. Возможные осложнения.
Сохраняется чувствительность зуба, он реагирует на температуру, боль.

Противопоказания

Применение биологической методики лечения пульпита имеет ограничения, связанные с обширностью очага и запущенностью проблемы.

Среди основных противопоказаний:

  • возрастной фактор (пациенты старше 30 лет);
  • расположение кариозного очага на уровне шейки зуба;
  • наличие гнойно-некротических тканей;
  • гангренозный вид пульпита;
  • хронический пульпит на стадии обострения;
  • наличие у пациента психосоматических заболеваний.

Противопоказания касаются также всех видов пульпита, если причинный зуб готовится в качестве опоры под протез или планируется покрытие его коронкой.

Другой метод – витальная ампутация

Витальная ампутация предусматривает удаление лишь части пульпы, при этом оставшаяся соединительная ткань остаётся живой. Благодаря этому зуб сохраняет чувствительность к боли и высоким температурам.

Данный вид лечения относится к биологической методике, применяется в таких случаях:

  • при остром очаговом пульпите;
  • когда случайно обнажается пульпа (из-за травмы или в процессе стоматологического лечения);
  • если биологическая методика оказалась малоэффективной.

Удалению подлежит коронковая часть пульпы, область корней остаётся жизнеспособной. Основная работа проводится в первый день посещения клиники.

Этапы лечения (первый визит к врачу):

  1. Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреАнестезия причинного зуба

    Анестезия причинного зуба.

  2. Удаление разрушенного и инфицированного дентина (включая эмаль).
  3. Обработка кариозного отверстия специальными медикаментами.
  4. Удаление свода полости с помощью абразивного бора.
  5. Извлечение коронковой части соединительной ткани зуба (ориентироваться на уровень устья канала).
  6. Остановка кровотечения с помощью ватного тампона.
  7. Закладка на полученную площадку препарата (гидроокись кальция).
  8. Установка временной пломбы (слой иономерного цемента).

Второй визит к врачу осуществляется через полгода. До этого момента причинный зуб находится под постоянным контролем, который заключается в рентгеновском исследовании, проверке болезненности во время жевания.

Если признаки неудачного лечения отсутствуют, то временная пломба извлекается, полость обрабатывается антисептиком, после чего отверстие пломбируется светоотвердевающим цементом. Завершается процесс шлифовкой и полировкой зуба.

В каких случаях велики шансы оставить зуб живым

Основным фактором, гарантирующим возможность применения биологической методики лечения воспалённой пульпы, является ранняя диагностика. Чем меньше очаг поражения мягких и твёрдых тканей, тем больше шансы на сохранение единицы живой.

Читайте также:  Как научить ребенка чистить зубы - советы родителям

При диагностировании фиброзного пульпита в хронической форме биологическая методика используется на начальном этапе прогрессирования заболевания.

После проведённого лечения пациент регулярно наблюдается у врача с целью контроля состояния пульпы. При положительном результате спустя полгода временная пломба заменяется постоянной.

Успех лечения зависит от профессионализма врача и стерильности используемых инструментов. Игнорирование санитарных норм приводит к быстрому рецидиву пульпита, что в дальнейшем предусматривает применение радикального похода.

Возможные осложнения

После проведения лечения воспалённой пульпы биологическим методом возможны следующие осложнения:

  • Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреРекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе болевые ощущения после установки пломбы, что указывает на развитие периодонтита или его перехода в хроническую форму;
  • выпадение пломбы;
  • попадание цемента в верхнечелюстную пазуху или в канал нижней челюсти;
  • раздражение околоверхушечных тканей;
  • обильное кровотечение.

Иногда во время проведения манипуляций ошибки допускает врач, в результате чего возникают такие проблемы:

  • облом инструментов в каналах корней зуба;
  • повреждение стенок кариозного отверстия, донной части или корней;
  • случайное проникновение инструмента в дыхательные пути.

Чтобы избежать негативных последствий лечения воспалённой пульпы, рекомендуется не затягивать с походом в клинику при появлении устойчивой боли в зубе, а также внимательно отнестись к выбору специалиста, от качества работы которого зависит сохранение жизнеспособности зуба.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/biologicheskij-metod.html

Биологические методы лечения пульпита: преимущества и недостатки

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреПрактически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивался с различными стоматологическими заболеваниями, многим также знаком и такой термин, как «пульпит». В чём же заключается суть этой болезни?

Рыхлая и мягкая соединительная ткань, заполняющая полость зуба и наполненная капиллярами и нервными волокнами, называется пульпа. Пульпа воспроизводит очертания коронки с образованием выступов в проекции бугров тела зуба. Строение корневой пульпы плотнее, чем коронковой.

Она исполняет функцию преграды на пути патологической микрофлоры, стремящейся вырваться из кариозной полости. Но под воздействием окружающей среды и бактериального воздействия извне, защитные свойства пульпы ослабевают, начинается воспалительный процесс, развивается пульпит.

Лечение заболевания консервативным путем

Биологический метод лечения пульпита предусматривает оставление пульпы зуба в активном жизнеспособном состоянии. Консервативное лечение допустимо при выполнении двух условий:

  • обратиться к стоматологу крайне необходимо в течении суток после возникновения малейших признаков дискомфорта или болей, характерных для пульпита;
  • возраст пациента не должен превышать 30 лет, в более поздний период пульпа теряет способность восстанавливаться.

При приеме в муниципальной клинике, стоматологи не предлагают пациентам, имеющим необходимые показания, консервативный метод лечения пульпита. Стереотип, сложившийся еще со времен СССР, не дает мыслить широко и масштабно.

Поэтому пациент сам должен задать вопрос стоматологу: есть ли возможность вылечить проблемный зуб биологическим методом?

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Преимущества и недостатки — идеальных решений нет

Среди достоинств консервативного вмешательства выделяются следующие:

  • в зубных тканях не нарушает обмен веществ и питание;
  • сохраняется чувствительность нервных волокон, которые воспринимают раздражение (боль, температура).

Минусы биологического метода лечения:

  • зубы теряют прочность при отсутствии поступления питательных веществ, уменьшается толщина их стенок;
  • появление хронических очагов воспаления на верхушках корней после полного удаления нерва зуба и пломбирования канала в случае неквалифицированных действий врача.

Определить своевременность обращения к стоматологу крайне сложно, а этот момент очень важен для сохранения нерва в живом виде при последующем лечении. Воспалительные процессы в пульпе протекают стремительно. Поэтому чаще все заканчивается витальной экстирпацией и последующим пломбированием.

Показания и противопоказания для консервативной терапии

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

  • начальный период заболевания;
  • благоприятное общее состояние пациента;
  • удобное местоположение кариозной полости для обеспечения стерильных условий работы;
  • наличие серозного эксудата в пульповой камере;
  • непредвиденное вскрытие камеры во время обработки кариозной полости;
  • хронические формы пульпита;
  • возраст пациента не более 30 лет.

Среди противопоказаний к применению биологического метода терапии выделяют следующие:

  • зуб, вылеченный биологическим методом, нельзя использовать опорой для несъемной ортопедической конструкции, поэтому метод не применяется, если в дальнейшем планируется установка протеза;
  • неудовлетворительное общее соматическое состояние пациента;
  • расположение операционного поля на боковой поверхности зуба или близко к шейке;
  • наличие общих хронических патологий с периодическим обострением.

Подготовка к вмешательству

Общепринятые стадии лечебного процесса:

  • обезболивание рабочей поверхности;
  • механическая чистка и антисептическое промывание операционного поля;
  • нанесение пасты противовоспалительного действия и стимулирующей образование дентина;
  • закрытие операционного поля нетоксичным материалом.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Первый вариант – сохранение функциональной деятельности пульпы

Биологический метод лечения пульпита состоит из двух обязательных этапов.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

  • обезболивание необходимой области ротовой полости;
  • механическое удаление тканей, которые утратили жизнеспособность;
  • нельзя допустить соприкосновение операционного поля со слюной;
  • производится антисептическая обработка операционного поля;
  • наложение на подготовленный участок одонтотропной пасты;
  • закрытие лечебной прокладки из пасты водным цементом;
  • установка временной пломбы из нетоксичного материала.

В послеоперационный период назначается физиотерапия, особенно эффективен в случае с пульпитом безлучевой или гелий – неоновый лазер. Назначаются препараты, снимающие воспаление и отёк тканей (Ибупрофен итд).

Патогенная микрофлора кариозной полости не восприимчива по отношению к антибиотикам, их назначение нецелесообразно. Отсутствие болей говорит о качественном проведении лечения. Наблюдение пациента ведется в течении десяти дней после окончания первого этапа.

Второе посещение клиники:

  • удаляется временная пломба;
  • изолируется операционное поле;
  • композитным материалом восстанавливается образованная полость.

Если присутствует болевой синдром, пусть даже он и появляется только при надкусывании, то лечение данным биологическим методом можно считать не удавшимся и приступают к реализации иного условно консервативного метода терапии пульпита.

Второй вариант – витальная ампутация

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Первый этап лечения:

  • механическая обработка кариозной полости;
  • ампутация пульпы до устьев каналов и антисептическая обработка операционного поля;
  • укладка одонтотропных веществ на дно полости с уплотнением на устьях каналов;
  • изоляция лечебной прокладки водным цементом;
  • изоляция операционного поля нетоксичным пломбировочным материалом.

Послеоперационный период такой же, как и при абсолютном биологическом методе лечения.

После десяти дней наблюдения можно приступать к следующему этапу:

  • удаляется временный изоляционный материал;
  • исключается попадание слюны на операционное поле;
  • восстанавливается целостность коронки зуба композитным материалом.

Когда больше всего шансов оставить нерв живым?

Выделяют 3 основных формы пульпита:

  • острый;
  • хронический;
  • обострение хронического.

Острый пульпит чаще всего возникает в закрытой зубной полости, а его проявление характеризуется возникновением резких болей, усиление которых происходит под воздействием различного рода раздражителей.

Болезнь в остром течении может быть:

  • очаговой – начальная стадия заболевания, при которой воспалительный процесс локализуется у самой коронки;
  • диффузной – следующая стадия, возникающая по прошествии максимум 2 суток после начала развития процесса, воспаление охватывает коронковую зону пульпы, а затем переходит на корневую;
  • гнойной (некоторые автора совмещают с предыдущей) возникает вследствие несвоевременного или некачественного лечения диффузного пульпита; кроме воспалительного процесса также характеризуется наличием сильных болей.

Легче всего лечению биологическим методом поддается очаговый острый пульпит, т.е тогда, когда болезнь находится еще на начальной стадии своего развития.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

При гангрене зуба полумеры уже не помогут

Хронический пульпит более широко распространен, нежели острый, поскольку в большинстве случаев развивается при некачественном лечении последнего. Разделяется на следующие виды:

  • фиброзный – в большинстве случаев болезненные ощущения не возникают, исключением является только реакция на ряд раздражителей;
  • гипертрофический – его проявления пациент не ощущает, а только замечает по внешним признакам, поскольку характерно набухание кровоточащей ткани;
  • гангренозный характеризуется кровоточивостью из корней.

Хроническое течение пульпита гораздо трудней поддается лечению консервативным методом, чем в острой фазе.

Что грозит пациенту?

Оказание своевременной и квалифицированной помощи исключает осложнения, которые изредка все же возникают по вине специалиста недостаточной квалификации:

  • диагноз не соответствует реальному состоянию;
  • неплотная временная пломба способствует вытеканию лечебной прокладки на десну и вызывает её воспаление;
  • отсутствие навыков оперативного вмешательства приводит к воспалению всего зуба и распространению процесса на верхушку корня;
  • возможно воспаление твердых и мягких тканей, окружающих зуб, инфицирование надкостницы.

Биологический метод лечения не подойдет в случае наличия каких-либо противопоказаний. Кроме того, такой подход не рекомендовано использовать в случае наличия серьезных патологий других систем организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/biologicheskij-metod-lecheniya-pulpita.html

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита начинается с правильной постановки диагноза. Обязательным условием подтверждения диагноза является рентгенологическое обследование, а также клиническая картина, выявляемая при сборе анамнеза.

Различают следующие симптомы пульпита: продолжительные боли от всех видов раздражителей (механических, химических, температурных), самопроизвольные ночные боли. Симптомы пульпита обладают приступообразным характером: в первое время отмечаются длинные промежутки без боли, а затем они сокращаются.

Кроме того, пульпит зуба может сопровождаться иррадиацией боли в висок, ухо, зубы противоположной челюсти.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Врачи не сразу определились, как лечить пульпит. С давних пор предполагают, что воспаленная пульпа в зубе должна погибнуть. Поэтому действия стоматолога были направлены на ускорение гибели пульпы и ликвидацию ее.

Данный метод получил название оперативный и представляет собой частичное удаление пульпы (ампутация) или удаление ее в полном объеме (экстирпация).

В начале XX века стал развиваться другой вид лечения, направленный на сохранение жизнеспособности пульпы, витальный или биологический.

На настоящий момент различают следующие методы лечения заболевания.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

  1. Биологический метод лечения (лечение с сохранением всей пульпы зуба).
  2. Метод витальной ампутации (лечение с сохранением жизнеспособности корневой пульпы).
  3. Метод девитальной ампутации.
Читайте также:  Через сколько можно есть после удаления зуба, какое время нельзя кушать и пить?

Без сохранения жизнеспособности пульпы:

  1. Метод витальной экстирпации.
  2. Метод девитальной экстирпации.

Большинство людей волнует вопрос о том, больно ли лечить пульпит. Ответ на данный вопрос, к великому облегчению пациентов, отрицательный. В настоящее время, благодаря достижениям науки, широко используются анестезирующие средства, которые обеспечивают комфорт и безболезненность процедуры.

Биологический метод лечения пульпита

Целесообразно сохранять пульпу как временных, так и постоянных зубов.

Живая пульпа в молочном зубе позволяет обеспечить его функционирование до физиологической смены и тем самым предупредить развитие таких осложнений, как периодонтит, воспалительные явления в кости челюсти, а также изменения положения соседних зубов вследствие удаления зуба. Постоянный зуб с сохраненной пульпой служит дольше, так как обеспечивается полноценное завершение формирования твердых тканей.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

При пульпите лечение биологическим методом показано при следующих условиях:

  • длительность заболевания не более 1 – 2 дней;
  • хорошее общее состояние;
  • компенсированное течение заболевания;
  • центральное расположение полости, для обеспечения асептических условий работы;
  • отсутствие антибиотиков и гормонотерапии в анамнезе.

Этапы лечения пульпита биологическим методом:

  • обезболивание;
  • препарирование кариозной полости;
  • ирригация теплыми антисептическими растворами;
  • наложение биологических лечебных и пластикостимулирующих паст;
  • пломбирование полости.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреИзвестно два способа наложения биологических паст: непрямое и прямое покрытие пульпы. Непрямое покрытие применяется при невозможности полного очищения дна кариозной полости, так как высока вероятность вскрытия пульповой камеры. Такое наблюдается при лечении глубокого кариеса. На дне полости оставляют небольшое количество пигментированного дентина, на который накладывают лечебный препарат, в составе которого имеются соединения кальция. Затем накладывают прокладку для изоляции или адгезив и ставят пломбу на постоянной основе.

При прямом методе наложения лечебная паста покрывает всю обнаженную пульпу. Поверхность вскрытой пульпы осторожно обрабатывают теплыми растворами антисептиков и высушивают стерильным тампоном. Затем участок обнаженной пульпы полностью покрывается гидроксидом кальция, накладывается адгезив и устанавливается постоянная пломба.

Источник: https://dantistdoma.ru/info/lechenie-pulpita.html

В чем заключается биологический метод лечения пульпита?

Что собой представляет пульпит и в чем заключается биологический метод лечения пульпита?

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Пульпит является опасным и болезненным состоянием больного зуба. Эта болезнь давно являлась предметом беспокойства как людей, так и медиков.

Под пульпой подразумевается ткань, которая играет важную роль в связке с нервами и кровеносными сосудами. Ее проблема является предметом головной боли дантистов в течение нескольких сотен лет.

Еще в 1833 году для борьбы с острыми болями стали использовать мышьяк, и дантисты стали применять его во всех случаях воспаления пульпы зуба.

В те времена к проблеме зубных каналов подходили по-иному, часто пломбирование каналов после выздоровления даже не проводилось.

В 1874 году специалисты начали практиковать ампутацию воспаленной ткани, в начале 1920-х годов стал практиковаться девитальный метод, который предусматривал полную гибель пульпы.

В России практика зачастую ограничивалась хирургическими возможностями, как более простыми и эффективными.

Общая информация

Для лечения пульпита специалистами в данной области разработан метод, который направлен на оздоровление соединительной ткани, располагающейся в полости зуба. Эта ткань и есть пульпа.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуреЭто необходимо, так как прогрессирование заболевания приведет к распространению разрушительного процесса на окружающие зубы ткань, называемую периодонтом, а также надкостницу и грозит поражением десен.

На начальном этапе пораженные участки можно сохранить благодаря эффективным препаратам, которые способствуют регенерации поврежденных поверхностей зуба. После наложения специальной мази на поврежденную область на короткий срок ставят временную пломбу. В случае если дальнейшего развития воспаления не произошло, ставится постоянная пломба.

Когда процесс заболевания зашел достаточно далеко, производится анестезия и удаление больного нерва. Это называется депульпированием. Вслед за этим осуществляется прочистка и пломбирование зубных каналов, в конце пломбируется коронка зуба.

Раньше стоматологи чаще всего просто удаляли зубы с источником всех его проблем из-за большой сложности и болезненности, связанных с приемами депульпирования.

Своевременное вмешательство помогает избежать в дальнейшем ненужных и болезненных осложнений.

Когда возникают резкие боли, не стоит ждать, пока они пройдут сами собой, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так будет лучше в любом случае.

Источник: https://1pozubam.ru/pulpit/biologicheskij-metod-lecheniya-pulpita.html

Биологический метод лечения пульпита в СПб – Цены на лечение пульпита зуба консервативными методами

Навигация:

  • Показания и противопоказания
  • Методы терапии
  • Этапы

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Биологический метод лечения пульпита в СПб является наиболее прогрессивным и технически сложным направлением современной стоматологии. Он требует высокой квалификации врача, а также сознательного и бережного отношения к собственному здоровью со стороны пациента.

Получить удовлетворительный результат лечения можно только на ранних стадиях развития воспалительного процесса в пульпе, рыхлой соединительной ткани, заполняющей внутреннее пространство коронки и каналов корня зуба, богатой нервными окончаниями и сосудами. Именно эта ткань является «последним оплотом» организма на пути распространения инфекции при кариесе или повреждении целостности коронки при травме. Именно она отзывается острой зубной болью в ответ на развитие патологического процесса.

Работа стоматолога построена таким образом, чтобы сохранить поврежденный или разрушенный зуб и восстановить его целостность.

Относительно новым направлением является сохранение не только твердой оболочки зуба, но и его сосудисто-нервного пучка, который располагается в пульпарной камере коронки и каналах корня.

С этой целью были разработаны и внедрены в практику консервативные методы лечения пульпита.

Почему так важно сохранить нерв живым? Сосуды и нервные окончания, расположенные внутри зуба, обеспечивают питание тканей. Разрушение сосудисто-нервного пучка приводит к тому, что:

  • коронка и корень становятся более хрупкими по сравнению с живыми зубами;
  • удаление пульпы сопровождается высверливанием большого количества эмали и дентина;
  • всегда есть вероятность некачественной обработки каналов, что создает риск развития воспаления.

Единственное, что ограничивает широкое применение метода, это нежелание большинства пациентов своевременно обращаться в стоматологию.  Попытки перетерпеть боль в течение пары дней приводят к тому, что очаговый воспалительный процесс распространяется на все содержимое пульпарной камеры зуба, начинается гнойное расплавление тканей. На этом этапе консервативные методы терапии уже неэффективны.

Показания и противопоказания

Консервативная терапия пульпита предполагает снятие воспалительного процесса при помощи лекарственных препаратов из числа антибиотиков и противовоспалительных средств. Это определяет показания и противопоказания к биологическому методу лечения пульпита.

Метод будет эффективен в следующих случаях:

  • обратимая форма пульпита (острое очаговое воспаление);
  • хроническое фибринозное воспаление пульпы при отсутствии обострений;
  • вскрытие пульпарной камеры во время удаления тканей, пораженных кариозным процессом при условии, что сосудисто-нервный пучок не вовлечен в воспалительный процесс.

Обязательными условиями для получения удовлетворительных результатов терапии является молодой возраст пациента, отсутствие тяжелых заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты, низкая активность кариеса, отсутствие изменений на рентгенограмме челюсти.

К числу противопоказаний относится:

  • пришеечный кариес;
  • все виды пульпитов, при которых в пульпарной камере развивается гнойное воспаление;
  • все виды хронических пульпитов, которые протекают с периодическими обострениями;
  • воспаление пульпы зуба, который планируется использовать в качестве опорного для крепления мостовидного протеза или закрыть коронкой;
  • неудовлетворительные показатели электроодонтометрии.

В каждом конкретном случае принимает решение о целесообразности применения биологического метода специалист, который проводит осмотр. Учитывается при этом большое количество факторов. Важно выбрать такого специалиста, для которого биологический метод лечения также прост и понятен, как ставший рутинным метод удаления пульпы с дальнейшим пломбированием корней зубов.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Методы терапии

Консервативный метод предполагает:

  • сохранение сосудисто-нервного пучка путем снятия воспалительного процесса при помощи лекарственных средств и физиотерапевтических процедур;
  • частичное удаление содержимого пульпарной камеры зуба при проведении витальной ампутации, снятие воспаления с оставшейся части пульпы.

К числу основных препаратов, применяемых для снятия воспаления при обратимом пульпите, относятся:

  • гидроокись кальция;
  • антибиотики;
  • кортикостероидные гормоны;
  • димексид;
  • гепариновая мазь;
  • лизоцим;
  • витамины и проч.

Эти вещества могут использоваться как самостоятельные средства, так и в различных сочетаниях. Лекарства закладываются в полость зуба после удаления разрушенных тканей коронки под временную пломбу. Дальнейшая тактика врача зависит от реакции организма пациента на первый этап лечения. Наиболее благополучный исход – полное сохранение сосудисто-нервного пучка.

Этапы лечения

Консервативный метод предполагает проведение двухэтапного лечения. Это значит, что посетить стоматологию придется как минимум два раза. А в перерыве между посещениями выполнить ряд врачебных назначений.

Этапы лечения пульпита биологическим методом:

  • первый визит к стоматологу: удаление разрушенных тканей с использованием обезболивающего препарата, обработка полости лекарствами, наложение лечебной прокладки под временную пломбу;
  • выполнение врачебных назначений: посещение физиотерапевтических процедур, прием прописанных лекарственных препаратов;
  • повторное посещение: удаление временной пломбы и при отсутствии жалоб постановка постоянной;
  • активное наблюдение: в течение определенного времени необходимо будет периодически приходить на осмотры для того, чтобы вовремя выявить развитие пульпита или периодонтита.

Если после первого или второго посещений появились боли, даже незначительные, повысилась температурная чувствительность, сосудисто-нервный пучок придется удалить с последующим пломбированием каналов.

В том случае, если есть возможность сохранить пульпу лишь частично, схема лечения будет несколько отличаться от предложенной выше. Во время первого посещения врач удалит часть сосудисто-нервного пучка, который расположен в камере коронки зуба, сохранив часть, которая идет по каналам корней. В остальном последовательность действий врача будет такой же, включая последующее наблюдение.

Источник: https://ArteStom.ru/blog/biologicheskij-metod-lecheniya-pulpita/

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент.

Читайте также:  Почему печень вырабатывает много плохого холестерина?

Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба.

Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика.

Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять.

Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса.

Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений.

Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги.

Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой.

Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу.

Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью.

У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение.

Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу.

Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Биологический метод лечения пульпита – методика проведения, показания и противопоказания к процедуре

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/kak-lechat-pul-pit.html

Ссылка на основную публикацию