Начальный кариес — стадии и профилактика

Кариес на начальной стадии не вызывает дискомфортных ощущений, человек не замечает, что есть какие-либо проблемы.

Зуб внешне выглядит здоровым, самостоятельная диагностика может быть затруднена, если он поразил невидимые участки зуба.

Из статьи вы узнаете о причинах и стадиях развития кариеса на начальной стадии методах диагностики, а также то, как можно предупредить и лечить разрушение зуба.

Начальный кариес - стадии и профилактика

Что представляет собой кариес в начальной стадии

На начальной стадии кариес тяжело идентифицировать. Сделать это самостоятельно не получится, если разрушение началось сбоку или на задней части зуба. Только при детальном осмотре у стоматолога можно выявить начало разрушения, а также препятствовать ему.

Как выглядит

Начальный кариес - стадии и профилактикаКак выглядит кариес в начальной стадии

Кариес на начальной стадии практически не заметен на зубе. Внешние проявления крайне различимы.

Тем не менее на эмали заметно небольшое светлое пятно, постепенно участок около него начинает тускнеть, становиться более рыхлым. Также могут появиться небольшие трещины, поры.

После этого, когда пятно без лечения начинает разрастаться, происходит потемнение окружности, участок около него становится еще более рыхлым и пористым.

Симптомы

Начальный кариес - стадии и профилактикаНачальная стадия кариеса практически незаметна, поэтому диагностируется профессионалом.

Симптоматика кариеса на начальной стадии не проявляется. Человек не чувствует дискомфорта, болевых ощущений.

Зуб не реагирует на прикосновение холодного или горячего, нет ноющей или колющей боли. Именно поэтому необходим регулярный осмотр в стоматологическом кабинете.

В большинстве случае только так можно выявить и в дальнейшем препятствовать разрушению зуба.

Причины возникновения

Основная причина кариозного образования у детей и взрослых — это нарушение кислотно-щелочного баланса во рту. Происходит это в результате разложения пищи — бактерии, которые недостаточно хорошо были удалены, начинают размножаться и вызывать нарушения.

Кислоты, которые выделяются при этом, негативно сказываются на здоровье полости рта. Они могут привести не только к кариесу, но и к другим болезням зубов и слизистых оболочек. Основными причинами называют:

  • Недостаточную гигиену полости рта (Остатки пищи провоцируют возникновение бактерий, которые выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Чаще всего именно сладкое провоцирует кариес, ведь от таких продуктов возникает максимальный объем кислот).
  • Генетические факторы (Если во время беременности у матери было ограниченное число кальция, фтора, витаминов в организме, то и организм новорожденного их недополучит).
  • Неправильное питание (Большая склонность к развитию заболевания фиксируется у тех, кто употребляет мало белковой и молочной пищи, а именно в ней содержится необходимый для эмали фтор, фосфор и калий. Также к образованиям на зубах приводят сладкие продукты, в особенности шоколад, сахар).
  • Недостаточно частое посещение стоматолога (Кариес зачастую поражает участки зуба, которые невидимы обычным взглядом, то есть при самостоятельном осмотре пациентом собственной полости рта. Стоматолог сможет различить кариес, если он находится между зубов или же на их задней части и провести чистку на самом начальном этапе).
  • Изменение состава слюны (Человеческая слюна содержит компоненты, которые очищают поверхность зуба и предупреждают развитие бактерий. Если по каким-то причинам состав слюны был изменен, например, в результате приема медикаментов, то она не сможет выполнять свою природную функцию).

Не только одна причина может приводить к развитию кариеса. Их может быть несколько, и для предупреждения заболевания в дальнейшем нужно исключить каждую из них.

Стадии

Начальный кариес разделен на две стадии: белого и темного пятна. Белое пятно — первоначальное проявление, но если не провести профилактические меры, то в скором времени оно превратится в темное пятно.

Стадии Белого пятна Темного пятна
Как выглядит Матовое белое пятно, блеск эмали сохраняется, около пятна есть массивный белый налет Темное матовое пятно, блеска эмали нет, присутствует налет, но небольшой, имеется шероховатость поверхности
Симптомы Неприятных ощущений нет Неприятных ощущений нет
Лечение Профессиональная чистка зубов Стоматологическое вмешательство

Начальный кариес - стадии и профилактика Кариес в стадии белого пятна Начальный кариес - стадии и профилактика Кариес в стадии темного пятна

Важно! Стадия белого пятна без профессиональной чистки через несколько месяцев или лет (в зависимости от генетической предрасположенности, гигиены полости рта) перерастает в темное. После этого процесс становится необратимым, для лечения потребуется стоматологическое вмешательство.

Диагностика

Начальный кариес - стадии и профилактикаДиагностика методом окрашивания зубов.

Диагностировать кариес на начальной стадии можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

  • Метод окрашивания зубов (состав, в котором содержится фуксин, окрашивает пораженную область в розовый цвет);
  • Высушивание зубной поверхности (после высушивания и обработки тампонами с перекисью пятна становятся более заметными);
  • УФО-стоматоскопия (флюоресцентным стомтоскопом обрабатывают участки зубов, чтоб четче разглядеть масштаб и границы поражения).

Данные методы применяются для диагностики кариеса на начальных стадиях как у взрослых, так и у детей. Первые два имеют более низкую стоимость, так как не позволяют с помощью специальный аппаратуры четко определить границы поражения. Осмотр при них происходит сугубо визуальный.

Как остановить

Начальный кариес - стадии и профилактикаФторирование зубов

Кариес на начальной стадии можно остановить с помощью терапии. Зубы обрабатываются в несколько этапов специальным составом с включением фтора и кальция.

Стопроцентной гарантии того, что белое пятно сойдет, нет. Но если лечение прошло эффективно, то через несколько месяцев или недель пятно исчезает, кариес переходит в стабилизированное состояние.

Меловидные пятна на зубах

Появление меловидных пятен на зубах не всегда является свидетельством того, что на зубах начался кариес. В некоторых случаях это может заявлять о состоянии здоровья, изменениях в организме, связанных с гормональной перестройкой, табакокурением.

Как отличить от пигментации

Отличить обычную пигментацию, которая является следствием нездорового образа жизни или перестройки организма, можно по ряду причин. Отличительными признаками пигментных пятен являются:

  • Белый налет с желтизной (при кариесе он будет белый, без дополнительных оттенков);
  • Явные дефекты поверхности зуба (в случае начальной стадии дефектов нет);
  • Эмаль становится более прозрачной (такое характерно только на стадии темного коричневого пятна, перед этим эмаль имеет свой обычный цвет).

Справка! Определить точно причину и провести корректное лечение можно только с помощью специалиста. Он сможет выбрать план терапии в зависимости от имеющихся проблем, которые спровоцировали образования на зубах.

Лечение в стоматологии

Начальный кариес - стадии и профилактикаЛечение в стоматологии может происходить несколькими способами. Самые популярные и эффективные из них:

  • Метод Боровский-Леус (на пораженный участок наносится смесь глюконата кальция, а после этого фтористый гель. Курс лечения длится в среднем три недели).
  • Фторирование (после профессиональной чистки наносится фторлак, в результате этого происходит медленное заживление).
  • Инфильтрация (специальный гель закачивается внутрь пораженного участка и не дает кариесу больше разрастаться).

Лечение кариеса в стадии белого пятна в домашних условиях

Лечение в домашних условиях подразумевает то, что человек будет использовать средства, которые насытят зубы фтором и кальцием. Нельзя сказать, что лечение в домашних условиях показывает высокую степень эффективность. Тем не менее, помогают уменьшить масштабы такие методы как:

  • пережевывание кусочка аира регулярно в течение нескольких недель;
  • полоскание рта настоем тыквы;
  • принятие специальных витаминных комплексов для здоровья зубов и ротовой полости.

Топ-5 лучших средств

Гели и пасты можно применять для избавления от симптоматики на начальной стадии в домашних условиях. Чтоб эти действия были наиболее эффективными не стоит забывать о правильной гигиене полости рта: использовать зубные нити, после чистки полоскать специальным освежителем, имеющим антибактериальный эффект. Среди популярных средств для борьбы выделяют:

  • Гель R.O.C.S. Medical Minerals (включает калий, магний и фтор, после использования образуется тонкая пленка на зубах, имеющая восстановительный эффект).

Начальный кариес - стадии и профилактикаR.O.C.S. Medical Minerals

  • Паста ROCS Medical (подходит для чистки зубов несколько раз в неделю, активные ингредиенты состава убирают кислоты, разрушающие зубную эмаль).

Начальный кариес - стадии и профилактикаЗубная паста ROCS Medical

  • Гель Elmex (насыщает эмаль фтором и кальцием, средство можно использовать лишь раз в неделю).

Elmex

  • Паста «Элмекс – защита от кариеса» (активное содержание фтора дает возможность зубам оставаться здоровыми и предупреждать переход из первичного этапа).

Элмекс – защита от кариеса

  • Паста «El-ce med TOTAL CARE» (фосфорсодержащая, подходит после семи лет).

El-ce med TOTAL CARE

Особенности лечения у ребенка

При детской терапии врачи руководствуются принципом безболезненности. Все выбранные методики не должны доставлять дискомфорт, вызывать чувство тревоги. Используется серебрение, реминерализация.

Особенности лечения начальной стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес у ребенка

  • Шейка зуба — весьма чувствительное место, поэтому важно, чтоб стоматолог не доставил ребенку боль.
  • Местная анестезия при лечении пришеечного кариеса проводится с помощью мази или спрея, после этого обязательно удаление образовавшегося камня и налета.
  • После этого ребенку проводят реминерализацию или серебрение.

Бутылочного кариеса

Бутылочный кариес

  1. Образование бутылочного кариеса на первичной стадии можно удалить безболезненно в кабинетных условиях при помощи герметизации, фторирования.
  2. Также по назначению специалиста выбирают различные минералообразующие терапии.
  3. Бормашина, как и обезболивание при помощи укола, не используются.

Возможные осложнения

Флюс – одно из возможных осложнений.

Очаг инфекции в конечном итоге может привести не только к кариесу в тяжелой форме, при которых поможет только пломбирование, коронка или же полное удаление. Инфекция, вызванная пятнами, может стать причиной подобных последствий:

  • воспалительные процессы и образование флюсов в полости рта;
  • развитие пародонтоза, пародонтита;
  • изменения привкуса;
  • головные боли;
  • аллергические реакции.

Кроме того, пятна на зубах, даже если они белого цвета, могут стать причиной ухудшения качества улыбки. Пациент может испытывать дискомфорт и стесняться этого.

Профилактические меры

Качественная гигиена – неотъемлемая часть профилактики.

Правильный уход за полостью рта позволит избежать неприятных последствий. Для предупреждения заболевания нужно:

  • чистить зубы дважды качественной пастой, содержащей фтор и кальций;
  • после еды полоскать рот чистой водой;
  • использовать зубную нить во время каждой чистки зубов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • принимать периодически специальные витаминные комплексы;
  • проходить плановый осмотр у стоматолога.

Современные методы лечения позволяют предупредить развитие кариеса и поставить его в стабилизированную форму. Главное — это вовремя обнаружить проблему и обратиться за помощью в стоматологический кабинет.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/karies/nachalnaya-stadiya.html

Начальный кариес

Начальный кариес - стадии и профилактика

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

Начальный кариес - стадии и профилактика

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес.

Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности.

Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Начальный кариес - стадии и профилактика

Начальный кариес

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.
Читайте также:  Гель для отбеливания зубов – лучшее средство для применения в домашних условиях

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты.

В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали.

На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость.

Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость.

Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни.

Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба.

При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень).

Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены.

К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/spot-caries

Начальный кариес: клиника и лечение у детей и взрослых

Когда образуется большая дырка, любой человек понимает, что у него развился кариес, и требуется лечение у стоматолога. С начальным проявлением данной патологии знаком далеко не каждый. Но если удается своевременно обнаружить прогрессирующую деминерализацию, то есть вероятность остановить дальнейшее разрушение зуба. Поэтому так важно регулярно проходить профосмотры у дантиста.

Что такое начальный кариес?

Симптоматические проявления начального кариеса выражены слабо, именно по этой причине болезнь часто остается незамеченной. При внешнем осмотре зуб кажется целым, на нем отсутствуют углубления и полости.

Жалоб у человека нет, такой зуб не причиняет дискомфорта.

При внимательном рассмотрении можно заметить незначительную шероховатость эмали и потерю блеска, из-за чего участок зуба выглядит более светлым в сравнении с остальной поверхностью.

Если на этом этапе не осуществить необходимые восстановительные процедуры, то деминерализация будет прогрессировать. При приеме пищи красители из продуктов оседают на меловидном пятне, придавая ему коричневую или черную окраску. Со временем разрушается структура эмали и возникает кариозная полость, при устранении которой не обойтись без препарирования и наложения пломбы.

Причины

Чтобы понимать, как развивается начало кариеса, следует вспомнить анатомию зуба и структуру его тканей. Эмаль является самым твердым веществом человеческого организма.

Она состоит на 96% из неорганического компонента, 3% воды и 1% связующего органического вещества.

В структуре кристаллической решетки главное место занимает гидроксиапатит кальция, помимо него покрывная зубная ткань состоит из фосфора, фтора и других микроэлементов.

При отсутствии должного гигиенического ухода за ротовой полостью, а также при частом употреблении углеводистой пищи, происходит оседание частиц сахаров на поверхность эмали и их склеивание друг с другом. Углеводы являются субстратом для размножения и роста патогенных бактерий, которые ведут к развитию кариеса.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают органические кислоты, которые ведут к вымыванию важнейших структурных элементов из поверхностного слоя зуба. Происходит процесс деминерализации – разрушение кристаллической решетки эмали из-за удаления из нее неорганических компонентов. Это и считается главной причиной возникновения начального кариеса.

Существует много факторов, которые увеличивают риск образования кариеса:

  • Наследственность. Структура эмали закладывается еще в период внутриутробного развития ребенка, поэтому если питание матери на данном этапе неполноценно (в нем отсутствуют витамины, минеральные вещества, молочные, мясные продукты, фрукты и овощи), скорее всего у малыша будет слабая эмаль;
  • Неудовлетворительный уход за зубами. Роль гигиены ротовой полости в борьбе за стоматологическое здоровье невозможно переоценить. В скоплении пищевых остатков на зубах развиваются бактерии, которые вырабатывают кислоты, разрушающие твердые ткани зуба.
  • Продукты питания. Для восполнения кристаллической решетки необходимы кальций, фтор, фосфор и многие другие микроэлементы. Помимо этого, твердая грубая пища способствует механическому очищению зубов.
  • Характеристики слюны. Вязкая и густая слюна плохо справляется с задачей омовения зубов. При нарушении минерального состава физиологической жидкости она способна провоцировать разрушение зубов.
  • Нерегулярное посещение врача. Без профессиональных осмотров и процедур по очищению зубов сложно предотвратить развитие кариозного процесса. Частые визиты к дантисту позволять заметить возникновение деминерализации своевременно и остановить ее.

Клиника начального кариеса

Клиника начального кариеса слабо выражена, из-за чего человек может долгое время не подозревать о развивающемся поражении зуба. Принято считать, что первичным признаком является возникновение чувства оскомины, которое развивается в ответ на попадание кислой или соленой пищи. При этом сильного дискомфорта у человека не возникает.

На практике же редко кто из пациентов сообщает о том, что у него бывает вяжущее ощущение в полости рта, в особенности во время ранних проявлений начального кариеса.

Читайте также:  Воспаление полости рта - лечение домашними рецептами и лекарствами

Главным клиническим признаком является изменение цвета эмали без убыли твердой ткани. Оттенок пораженного участка может варьироваться от меловидно-белого до черного. Такое разнообразие цветов зависит от индивидуальных особенностей, а также от стадии развития.

Достоверно определить, на каком этапе находится кариозный процесс, сможет врач-стоматолог во время профессионального осмотра.

Стоматолог ставит диагноз «начальный кариес», если:

  • визуально определяется изменение окраски участка зуба;
  • при зондировании инструмент скользит по поверхности, не цепляясь за границы деминерализованного участка;
  • при постукивании по коронке зуба болевой реакции не наблюдается;
  • термопроба во многих случаях отрицательна, однако, при повышенной чувствительности зубов может наблюдаться незначительная болезненная реакция на холодную воду.

Начальный кариес - стадии и профилактика

Стадии

По внешнему виду начальный кариес разделяют на два этапа:

  • стадия белого (меловидного) пятна;
  • стадия темного пятна.

Возникновение на поверхности зуба светлых участков говорит о начале деминерализации. При этом эмаль становится хрупкой, пористой и уязвимой к воздействию кислот. Такому разрушению подвержены все области зуба, но чаще всего процесс возникает в районе шейки.

На увлажненной слюной эмали это бывает мало заметно, но при подсушивании из пустера определяются четко выраженные белые пятна. На этой стадии процесс обратим, для этого выполняется реминерализующая терапия.

На стадии темного пятна процесс деминерализации продолжается. В структуру ослабленной эмали проникают красители из пищи, кофе и сигарет. Также на ткани зуба продолжают оказывать разрушающее влияние микробы. Следующим этапом распространения кариеса является возникновения шероховатости и углублений в эмали – процесс переходит в поверхностный кариес.

Диагностика

В стоматологическом кабинете определить кариес на стадии пятна можно с применением различных методов:

  1. Окраска. На предварительно высушенную эмаль наносят метиленовый синий, после чего краситель смывают водой. Здоровая ткань останется без изменений, а на деминерализованном участке обнаружится пигментация.
  2. Высушивание. Один из определяющих диагностических способов. Зуб протирают ватной турундой, смоченной в пероксиде водорода, после промывания эмаль обрабатывают салфетками и обдувают струей воздуха.
  3. Трансиллюминация. Информативный способ определения скрытых участков повреждения. При помощи специальной лампы выполняют просвечивание зубных тканей. Здоровые участки светятся голубым оттенком, а пораженные – более темным.
  4. Рентгенография. Деминерализованное пятно выглядит, как место засветления на пленке.

Перечисленные способы применяют для обнаружения кариеса у взрослых и детей.

Лечение начального кариеса

После осмотра и обнаружения проблемы доктор предлагает возможные варианты лечения начального кариеса. При выявлении меловидного пятна эффективны методы ремтерапии.

Такое лечение выполняется в условиях стоматологического кабинета.

Следует понимать, что для достижения результата придется потратить немало усилий – пройти курс реминерализации, который продолжается 10-14 дней, а то и больше.

Методы лечения начального кариеса:

  1. Метод Леуса-Боровского. Зубы очищают от налета, хорошо высушивают, после чего на поверхность эмали наносится 10 % раствор кальция глюконата и выдерживается треть часа. После удаления апплицируется фтористый гель на 5 минут. Для устранения белых пятен необходимо 15-20 процедур, выполняемых ежедневно.
  2. Нанесение фторлака. После профессиональной гигиены в поверхность зуба втирается фторлак и высушивается струей воздуха. После процедуры не рекомендуется есть жесткую пищу и чистить зубы щеткой вечером.
  3. Глубокое фторирование напоминает предыдущий способ, однако, для него используют препараты с высокой концентрацией фтора, меди и магния, с последующим нанесением раствора гидроксида кальция.
  4. Часто используют методики, основанные на действии только ионов кальция, без применения соединений фтора (препарат Ремодент (1-3%) или 10% глюконат кальция).

Для применения в домашних условиях в качестве вспомогательного средства стоматологи рекомендуют гели и пасты, содержащие ионы фтора. При этом обязательно следует поддерживать гигиену ротовой полости на высоком уровне, ежедневно пользоваться флоссами, щеткой и пастой. Без этого восстановительная терапия эмали потерпит неудачу.

Средства для применения в домашних условиях:

  1. Tooth Mousse – препарат, выпускаемый компанией GC и являющейся его запатентованной разработкой. В основе мусса – комплекс Рекалдент, содержащий казеины из коровьего молока. При контакте с зубной поверхностью микроэлементы проникают в поверхностный слой и встраиваются в кристаллическую решетку гидроксиапатитов эмали. Средство хорошо зарекомендовало себя в качестве препарата для лечения начального кариеса у детей.
  2. R.O.C.S Medical Minerals – гель для реминерализации, обогащенный кальцием, фтором и фосфором. При нанесении на зуб создает тонкий защитный слой, насыщающий пораженный участок.

Помимо перечисленных средств, необходимо ежедневно использовать фторсодержащие пасты. Концентрация ионов фтора составляет 1400 ppm для взрослых. В детских пастах его содержание ниже и колеблется между 800-1000 ppm, что зависит от возраста маленького пациента и его предрасположенности к кариозным поражениям.

Профилактика

Превентивные процедуры достаточно просты, поэтому их может выполнять любой человек. Более того, они должны твердо войти в привычку.

Начальный кариес - стадии и профилактика

Благодаря этим методам профилактики можно предотвратить образование кариеса на стадии меловидного пятна:

  • Соблюдайте гигиену ротовой полости – чистка зубов является ежедневным простым ритуалом. Пользуйтесь щеткой и пастой утром и вечером, применяйте зубные нити для очищения контактных участков, а также прополаскивайте рот водой после каждого употребления пищи.
  • Придерживайтесь правильного питания — употребляйте натуральную пищу, следите, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые группы продуктов, особенно овощи и фрукты. Исключите или снизьте потребление сахара, мучных блюд и газированных сладких напитков.
  • Следите за перекусами – если вы употребляете пищу между основными приемами, то избегайте вредных для зубов продуктов. Отдайте предпочтение орехам, творогу, моркови, яблокам. Не забывайте ополаскивать ротовую полость.
  • Делайте профессиональную чистку – при помощи ультразвука хорошо удаляются камни и зубной налет, а полировка эмали сделает ее гладкой, из-за чего пищевые остатки будут меньше оседать на зубах.
  • Применяйте фтор – концентрация фторид-ионов, оказываяющая профилактическое действие, в зубной пасте для взрослых должна составлять 1400 ppm, для детей этот показатель равен 800-1000 ррm, в зависимости от возраста.

Кариес на начальной стадии очень легко не заметить и пропустить, оставив его развиваться далее. Поэтому посещайте дантиста для осмотров не менее 2-3 раз в год, чтобы профессионал мог оценить здоровье вашей улыбки и своевременно выявить начинающееся заболевание, ведь кариес в виде пятна можно устранить без применения бормашины.

Виолета Кудрявцева, стоматолог,специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/zuby/karies/nachalnyj-karies-klinika-i-lechenie-zabolevaniya.html

Начальный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение

сентября 5, 2011

Клиническая картина. При начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует.

Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком. Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке.

Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит. Пятно окрашивается раствором метиленового синего. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба.

Дифференциальная диагностика начального кариеса. Очевидные различия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Это касается как меловидного, так и пигментированного кариозного пятна. Кариозное пятно обычно единичное, флюорозные пятна — множественные.

При флюорозе пятна жемчужно-белые, на фоне плотной эмали — молочного цвета, локализуются на так называемых «иммунных участках» — на губных, язычных поверхностях, ближе к буграм и режущим краям зубов, строго симметрично на одноименных зубах правой и левой стороны и имеют одинаковую форму и окраску.

Кариозные пятна обычно располагаются на апроксимальных поверхностях коронки зуба,в области фиссур и шеек зубов. Даже если они образовались на симметричных зубах, отличаются как формой, так и местом расположения на зубе. Кариозные пятна обычно выявляются у людей, подверженных кариесу.

Такие пятна сочетаются с другими стадиями кариеса зубов, а для флюороза типична выраженная устойчивость к кариесу. В отличие от кариеса, флюорозные пятна особенно часто обнаруживаются на резцах и клыках, зубах, устойчивых к кариесу. Диагностике помогает окрашивание зубов раствором метиленового синего: прокрашивается только кариозное пятно.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику начального кариеса и гипоплазии эмали. При гипоплазии видны стекловидные пятна белого цвета на фоне истонченной эмали. Пятна расположены в виде «цепочек», опоясывающих коронку зуба. Такие цепочки бывают одиночными, но могут располагаться по несколько на разных уровнях коронки зуба.

Идентичные по форме пятнистые поражения локализуются на симметричных зубах. В отличие от кариозных пятен, гипопластические не прокрашиваются метиленовым синим и другими красителями. Формируется гипоплазия еще до прорезывания зуба, ее размеры и окраска в процессе развития зуба не изменяются.

Лечение кариеса в стадии пятна. Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации.

Указанный процесс получил название «реминерализация эмали». Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным минеральным веществом зуба — кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру.

При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. При этом может происходить также новообразование кристаллов гидроксиапатитов из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата.

Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита.

 При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага в эмали.

Однако следует заметить, что проницаемость различных участков эмали зуба неодинакова из-за ее неоднородной структуры. Наибольшей проницаемостью обладает пришеечная область, фиссуры, ямки и, конечно, дефекты эмали зуба. Наименее проницаем поверхностный слой эмали, средние слои значительно больше. На проницаемость огромное влияние оказывают концентрация и температура реминерализирующего раствора, а также способность кристалла гидроксиапатита к ионному обмену и адсорбции других веществ. Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

  1. перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;
  2. из гидратного слоя на поверхность кристалла;
  3. с поверхности кристалла гидроксиапатита в различные слои кристаллической решетки — внутрикристаллнческий обмен.

Если первый этап длится минуты, то третий—десятки дней. Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба.

Всем пациентам, не взирал на возраст, необходимо перед аппликационной реминерализирующей терапией провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и полирование всех поверхностей зубов, пломб, ортопедических конструкций щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения гладкости зубов пациентом (языковый тест).

Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог определяет с помощью стоматологического углового зонда, ватного хлопкового валика или жгутика, которые должны скользить по поверхности зубов. Только профессиональная гигиена полости рта позволит добиться динамического равновесия процессов де- и реминерализации, активизировать процесс реминерализации и минерализации.

Динамическое равновесие процессов ре- и деминерализации в полости рта обеспечивает гомеостаз зубных тканей. Нарушение этого равновесия в сторону превалирования процесса деминерализации и снижения интенсивности процессов реминерализации рассматриваются как важное звено в цепи патогенетических механизмов развития кариеса.

Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствует восстановлению ее структуры. Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов полости рта фторапатит.

Читайте также:  Отвар овса повышает или понижает давление?

Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма высокой стабильностью. Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя пораженной эмали.

В настоящее время создан ряд препаратов, в состав которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали зуба. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюканата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% ремодент, фторсодержащие лаки и гели.

До сегодняшнего дня остается популярной методика восстановления эмали Леуса-Боровского: Поверхности зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5-1 % раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10% раствором глюконата кальция на 20 минут; тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2—4% раствором фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.

Курс реминерализирующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации.

Для более объективной оценки лечения может быть использован метод окрашивания участка 2% створом метиленового синего. При этом по мере реминерализации поверхностного слоя пораженной эмали интенсивность ее прокрашивания будет уменьшаться.

В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательнo в подогретом виде. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали.

Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу.

При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически — разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается. В.К. Леонтьев  предложил использовать для аппликаций 1 —2% гель фторида натрия на 3% агаре.

После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1—2 минуты он застывает в виде тонкой пленки. Курс лечения — 5—7 аппликаций. Эффективность этого способа значительна. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2—4 раза. Через год они вновь могут несколько увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 4—5 раз по сравнению с исходным состоянием.

В последние годы для реминерализирующей терапии предложен ремодент. В состав сухого препарата ремодента входит кальций 4,35%; магний 0,15%: калий 0,2%; натрий 16%; хлор 30%; органические вещества 44,5% и др.; выпускается в виде белого порошка, из которого готовят 1-2-3% растворы .

Особенностью ремодента, используемого при лечении начального кариеса, является то, что в его составе практически отсутствует фтор, а противокариозное действие в первую очередь связано с замещением вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образованием новых кристаллов. Р.П.

Растиня с успехом применяла 3% раствор ремодента для аппликаций. При острых формах кариеса полное исчезновение пятен отмечено в 63%, стабилизация процесса — в 24% случаев.

Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха.

Далее на участки измененной эмали накладываются ватные тампоны, увлажненные реминерализирующим раствором на 20—25 минут, тампоны меняются каждые 4—5 минут. Курс лечения 15—20 аппликаций. В.К.Леонтьев и В.Г.Сунцов разработали способ лечения начального кариеса кальцийфосфатсодержащим гелем с рН=6,5—7,5 и 5,5.

Готовят гели на основе хлорида кальция и гидрофосфата натрия. Нейтральный гель предназначен для лечения начального кариеса. Исключения составляют пятна больших размеров с резконарушенной проницаемостью и участком размягчения в центре. Такие пятна лечат кислым (рН=5,5) гелем.

Кислая среда геля приводит к устранению пораженных тканей в центре пятна, которые уже неспособны к реминерализации, тогда как другая часть пятна, которая еще может минерализироваться, подвергаясь достаточному воздействию минеральных компонентов геля, восстанавливается.

Указанный гель содержит ионы кальция и фосфата в таком же соотношении, в каком эти элементы находятся в слюне (1:4). При этом количество кальция и фосфата в геле в 100 раз превышает таковое в слюне. Состояние геля препятствует взаимодействию кальция с фосфатом и выпадению осадка. Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой или проводят профессиональную гигиену полости рта, затем обрабатывают зубы 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Гель кисточкой наносят на все поверхности зубов, высушивают в течение 1-2 минут. Курс лечения 10 процедур.

Гели могут использоваться как зубные пасты для вечерней третьей чистки зубов в течение 20—30 дней (флюодент, эльмекс, флюо-каль) или в виде аппликаций, курс лечения 15—20 процедур.

Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой с зубной пастой или проводится профессиональная гигиена полости рта, затем все поверхности зубов просушиваются теплой воздушной струей или ватными тампонами.

Зубы изолируются от ротовой жидкости сухими хлопковыми валиками, затем на все поверхности кисточкой наносится гель, который удерживается 15—20 минут. Курс лечения 15—20 процедур.

Удобно аппликацию геля проводить с помощью одноразового полиуретанового или воскового шаблона, когда гель тонким слоем наносится на дно шаблона, который аккуратно устанавливается на зубы и удерживается 15—20 минут. Данный метод лечения даже при гиперсаливации позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.

Для оптимизации и интенсификации реминерализирующей терапии целесообразно проводить обучение пациента рациональной гигиене полости рта с последующим контролем, чтобы закрепить навыки правильной чистки зубов. Для самоконтроля может служить чувство гладкости зубов, которую пациент получает после профессиональной гигиены полости рта.

Именно чувство гладкости зубов в домашних условиях определяет пациенту время, технику и качество чистки зубов, а главное является действенной мотивацией к выполнению гигиенического ритуала.

В домашних условиях, как правило, детям и беременным женщинам с декомпенсированной и субкомпенсированной формами кариеса целесообразно пользоваться магнитной зубной щеткой, 2 раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном, в течении 3—4 минут. Магнитная зубная щетка ускоряет процесс очищения зубов, дает высокое качество гигиены и длительное чувство гладкости зубов за счет открепления микроорганизмов с поверхности эмали, способствует уменьшению отека, гиперемии и кровоточивости десен. Магнитная зубная щетка может быть использована с лечебной и профилактической целями пациентами с воспалительными заболеваниями пародонта, кариесом зубов (на этапах санации полости рта), при хронических и острых заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Высокий реминерализирующий эффект дает 12-дневный курс последовательно используемых в виде аппликаций средств:

  • кашицы глюконата кальция — 7 дней,
  • фторсодержащего геля — 5 дней (зльгифлуор, элюгель, сенсигель, эльгидиум, эльмекс, флюодент, флюокаль). Последнее посещение врача-стоматолога завершается покрытием всех поверхностей зубов фторсодержащим лаком (фторлак, бифлюорид-12). Ю.М.Максимовский предложил десятидневный курс реминерализирующей терапии, последовательно используя различные реминерализирующие средства в виде аппликаций:
  • 3% раствора ремодента — 2 дня,
  • кашицы глицерофосфата кальция — 4 дня,
  • 1 % раствора фторида натрия — 3 дня,
  • фтористого лака — 1 раз, в конце курса лечения.

Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого — не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации.

Кроме того, необходимо убедить пациента следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи. Коричневые и черные пятна характеризуют стадию стабилизации кариозного процесса. Пигментированные пятна протекают бессимптомно.

Кроме косметического дефекта и подозрения пациента на наличие кариозной полости жалоб нет. Представляют интерес данные Р.Г.Синицина, объясняющие причину пигментации кариозной полости. Им установлена возможность накопления в эмали и дентине тирозина и его превращение в пигмент — меланин.

Этот процесс происходит при, видимо, неповрежденном наружном слое эмали, хотя замечено, что в центре пятна имеет место понижение микротвердости и увеличение проницаемости, в частности, для радиоактивного кальция. Клинические и экспериментальные исследования показали, что реминерализирующая терапия при таких изменениях малоэффективна.

Как правило, такие поражения протекают длительно и могут превращаться в кариозные полости с нарушением дентиноэмалевого соединения через несколько лет. При незначительных очагах пигментации эмали зуба проводится динамическое наблюдение.

При наличии обширного участка пигментации можно проводить препарирование твердых тканей зуба и пломбирование, не дожидаясь образования полости. В большинстве случаев показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминералнзирующей терапии. Общая этиопатогенетическая терапия кариеса зубов назначается индивидуально, исходя из интенсивности поражения и характера течения патологического процесса.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/klinika-i-differentsialnaya-diagnostika-kariesa/nachalnyj-karies.html

Симптомы, лечение и профилактика начального кариеса

Начальный кариес можно вылечить. Для этого при появлении первых симптомов заболевания зубов необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где вам окажут необходимое лечение.

В развитии кариеса выделяются 2 стадии: начальный кариес («стадия пятна») и поздний (стадия дефекта поверхности зуба). В начальной стадии кариес еще возможно если не вылечить полностью, то остановить его развитие без применения метода пломбирования.

Симптомы начального кариеса

Начальный кариес проявляется наличием белого или темноокрашенного пятна на поверхности зуба. Белые пятна появляются в результате вымывания кальция (деминерализации) из зубной эмали, которая становится хрупкой и пористой. Поверхность пятна гладкая и матовая.

Наличие белого пятна на зубной эмали свидетельствует о том, что процесс деминерализации еще не завершен. Когда вымывание кальция заканчивается, пятно приобретает коричневый оттенок, что является второй стадией начального кариеса.

Чаще всего начальный кариес диагностируется в пришеечной области верхних или нижних зубов. Болевой синдром в этой стадии развития заболевания, как правило, отсутствует. Очень редко отмечается повышенная чувствительность на холод или кислоту.

Лечение начального кариеса

Лечение первой стадии кариеса основано на реминерализации поврежденного участка зуба. Изменения в эмали зуба могут исчезать за счет поступления в этот участок минеральных компонентов.

Такой эффект достигается при применении 1-3%-ного раствора «Ремодента», 10%-ного раствора глюконата кальция или 2-10%-ного подкисленного раствора фосфата кальция.

Метод реминерализации заключается в следующем:

  • кариозный зуб очищается 3%-ным  раствором перекиси водорода;
  • производится высушивание зубной поверхности при помощи ватного тампона или теплого воздуха;
  • накладываются аппликации реминерализирующего раствора на 15-20 минут;
  • высушивается поверхность зуба;
  • накладываются ватные тампоны, смоченные 2-4%-ным  раствором фторида натрия.

Реминерализацию также можно проводить путем обработки пораженного начальным кариесом зуба гелями с высоким содержанием фосфора, фтора или кальция. Хорошие результаты лечения кариеса в «стадии пятна» имеет применение «Фторлака», а также электрофореза с раствором глюконата кальция.

Профилактика кариеса

Начальный кариес легче предупредить, чем вылечить полностью. Поэтому всем людям рекомендуется в качестве профилактики возникновения заболеваний зубов принимать пищу, богатую солями фосфора и кальция.

Также в профилактических целях используется зубная паста с фтором и кальцием. Важно помнить, что зубы нужно чистить 2 раза в день: утром и вечером.

А при появлении первых симптомов сразу обращаться за помощью к стоматологу.

Своевременная медицинская помощь поможет избежать прогрессирования кариеса. Выявление и лечение кариеса на начальной стадии позволяет снизить риск потери зуба. Это в очередной раз подчеркивает важность регулярных профилактических осмотров у стоматолога.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/stomatologiya/simptomy-lechenie-i-profilaktika-nachalnogo-kariesa.html

Ссылка на основную публикацию