Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Методом восстановления естественной формы зубов считается установка коронки. Популярность цельнолитых коронок, объясняется их прочностью, простотой изготовления и фиксации.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Показания и противопоказания к установке

К цельнометаллическому протезированию прибегают при:

  • Аномальном расположении, неправильной форме зубных единиц.
  • Неправильном прикусе.
  • Сильном повреждении родного зуба или малых размерах.
  • Патологическом стирании эмали.
  • Наличии предпосылок для разрушения зубных тканей.
  • Возникновении необходимости в создании опоры для мостов.
  • Бруксизме, нарушении функционирования жевательных мышц.
  • Патологии окклюзии.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

С показаниями бывает ряд противопоказаний, к числу относят наличие зубов с высокими, низкими клиническими коронками, патологическую подвижность зубов, недуги пародонта, деформации зубных рядов.

Установка не проводится при аллергии на металл (во избежание обострений), повышенной вероятности повреждения здорового зуба, прогрессирующем заболевании Брукса (сокращении жевательных мускул, скрежете, стирании зубов).

Материал для коронки

Изделия бывают:

  • Керамическими. Производятся на основе фарфора без металлического каркаса, напоминают эмаль, характеризуются светоотражающими свойствами. К недостаткам причисляют дороговизну, отсутствие возможности установки мостов, риск разрушения при употреблении твердой пищи.
  • Циркониевыми с фарфоровым покрытием. Имеют высокую стоимость, прочность, хорошее десневое прилегание.
  • Комбинированными. Металлический (платиновый, серебряный, золотой, хромовый, никелевый) каркас имеет облицовку, имитирующую природную эмаль. Среди преимуществ выделяют стойкость к пищевым кислотам, доступную цену. К недостаткам относят наличие риска появления трещин, сколов, просвечивания каркаса, невозможность установки в зону улыбки.
  • Цельнолитыми. Отличаются доступностью, высокой популярностью. В этой статье мы остановимся на особенностях этого типа протезов.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Основные типы цельнолитых протезов

Цельнолитой метод производства, предусматривающий применение высокопрочного металлического литья, позволяет восстановить (сохранить) жевательные функции, не соединяя искусственные конструкции между собой.

Для повышения прочности устанавливаемых протезов применяют хромово-кобальтовые, хромово-никелевые, циркониевые, титановые (безопасные для организма) сплавы, а также сплавы на основе золота (очень популярны), других драгоценных металлов.

В зависимости от перечня материалов, методик их обработки, различают цельнолитые конструкции:

  • С полировкой, без напыления. Составы сплавов различны. Конструкции характеризуются низкими эстетическими характеристиками, используются преимущественно для замены дальних моляров.
  • С серебряным, платиновым, золотым, другими типами напыления, наносимого на изделие вакуумно-плазменным способом. В результате повышается прочность, несколько улучшается эстетика. Некоторые пациенты жалуются на неприятный привкус в ротовой полости.
  • Золотое напыление, повышающее стоимость протезирования, способствует повышению плотности изделия, увеличению срока службы.Если искусственный зуб полностью изготовлен из золота, обладающего отличной пластичностью, степень его стираемости приравнивается к характеристикам зубной эмали. Золото – один из немногих металлов, которые по своим свойствам идеально подходят для изготовления коронок.
  • С пластмассовой или керамической облицовкой. Применяются для замены зубных единиц зоны улыбки. Преимущество – сходство с родными зубами. Недостаток – повышение стоимости, риск появления облицовочных сколов, необходимость интенсивного препарирования ввиду большой толщины конструкции.
  • Мостовидного типа (применяются при протезировании нескольких зубов: боковых, передних, с покрытием или без него).

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Диапазон оттенков протезных элементов, который вызывает повышенное беспокойство пациентов, варьируется от насыщенно-желтого до серебристого.

Виды установки

К часто используемым способам протезирования относят: установку на обтачиваемый здоровый зуб, метод культевой вкладки и штифтовую фиксацию.

Толщина обтачивания не депульпированного зуба составляет 1-4 мм (с каждой стороны). Конструкция выдерживает жевательные нагрузки.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Технология установки с культевой вкладкой предусматривает удаление части зуба, создание углубления канала, установку заранее изготовленной вкладки, надежно фиксируемой специальным цементом. Метод успешно применяется для восстановления зубных единиц, разрушенных на 60-70%.

Штифтовая установка используется при проведенном или запланированном удалении зуба, не подлежащего лечению. В костное углубление устанавливается штифт с переходником-абатментом, на котором фиксируется изготовленный в лаборатории протез.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

Полный цикл изготовления длится в среднем не менее одного месяца.

На качество и характеристики протеза влияет тщательность соблюдения технологических норм производства, квалификация профильных специалистов, задействованных в каждом из производственных этапов.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Получение слепка

Снятию слепка предшествует осмотр, санация полости рта. В ходе санации пломбируются каналы, кариозные очаги, проводится лечение пульпита, выполняются манипуляции по укреплению моляров.

Исходя из анатомических особенностей, врач принимает решение об оптимальном типе протезирования, проводит процедуры препарирования опорных зубов с использованием лазера, ультразвукового, турбинного оборудования, воздушно-абразивного метода. Препарирование зуба, проводимое под анестезией, предполагает снятие с его поверхности нескольких миллиметров ткани, формирование скосов под нужными углами, шлифовку.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Для максимально полного отображения анатомических особенностей для слепков применяют гипоаллергенные силиконовые массы, не прилипающие к тканям.

Установка временных коронок

Проводится с целью привыкания пациентов к искусственным элементам зубов, предотвращения дискомфорта.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Изготовление каркаса и коронки

Зубные техники на основании исходного силиконового материала изготавливают модель из гипса. Гипсовую модель используют для изготовления воскового образца.

Нагревают воск (до необходимой температуры), погружают в него гипсовую модель на 1-2 секунды. Процедуру при необходимости повторяют после оценки степени наслоения воска. Отдельные участки композиции моделируют и проверяют ее характеристики.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

В литейной лаборатории из восковой модели изготовляют металлическую коронку. Проводится проверка качества, шлифовка, создание вспомогательных отверстий в протезе. Коронку одевают на гипсовый зуб, заполняют воском. После осмотра, если плохо подходит, изделие отправляется на доработку.

Нанесение на металлическую основу керамического покрытия

Керамическое покрытие, используемое для передних зубов, повышает стоимость протезирования, улучшает эстетические показатели,  предполагаетосторожное обращение с протезом ввиду повышения ее хрупкости.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Примерка и коррекция неточностей

После лабораторной доработки (шлифовки, полировки) конструкции, проводится примерка. Если учтены все нюансы, конструкция легко располагается между зубами, сильно не углубляясь в десну, с максимальным охватом живого зуба. При необходимости этапы доработки, примерки повторяют.

Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация

Глазуровка проводится, когда все корректирующие манипуляции завершены. Признак доведения протеза до оптимальной формы – отсутствие неприятных ощущений, ограничений жевательных функций. Финальный этап – цементная фиксация.

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Преимущества

Цельнолитой метод изготовления обладает преимуществами над штампованными коронками, которые производили из гильз. Неплотное прилегание приводило к гниению тканей и воспалениям. Спайка мостов становилась причиной снижения срока службы.

  • Преимущества цельнолитого протеза над металлокерамикой заключается в меньшей интенсивности шлифования зубной ткани перед установкой, высокой прочности, долговечности, низкой цены.
  • Коронка из цельного металла заменяет протезы из других материалов, восстанавливая форму и жевательные поверхности.
  • Износостойкие цельнолитые изделия, формы которых с максимальной точностью повторяют анатомию родных зубов, отличаются невысокой себестоимостью, простотой изготовления, служат более 10 лет.

Благодаря герметичности, плотному прилеганию пища не накапливается под протезом. Конструкции обладают повышенной стойкостью к потускнению, изменению цвета, коррозийному разрушению.

Недостатки

Существенный недостаток описываемого вида протезов – ухудшение эстетики, поэтому их применяют преимущественно для жевательной части челюсти. Лицевая часть протезируется металлокерамическими элементами.

https://www.youtube.com/watch?v=xs1yJkcqbWA

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

  1. Если цельнометаллические зубы расположены друг напротив друга, это приводит к их ускоренному стиранию.
  2. Также во рту нередко появляется металлический привкус.

Недостаточная точность выполняемых технологических операций влечет ухудшение самочувствия пациента и создание предпосылок для развития различных патологических процессов.

Цельнолитые коронки – виды, фото, цены, этапы изготовления – Доктор Зуб

В современной стоматологии появилось множество способов сохранить природные зубы, однако в ряде случаев удаление является единственно правильным выходом. После экстирпации, между зубами образовывается свободное пространство.

Постепенно, наблюдается смещение челюстного ряда, выраженно нарушаются жевательные и эстетические функции. В области лунки происходит атрофия костной ткани. Ситуация усугубляется, если в ротовой полости человека недостает 2 и более зубов. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать процедуру протезирования.

Одним из доступных и надежных методов лечения является установка мостовидного протеза из цельнолитых металлических коронок.

Стоматологические коронки – это специальные конструкции, по форме точно идентичные резцам, клыкам или молярам. Ортопедическое устройство применяется, если сильно разрушены стенки природных зубов. Цель коронки – уберечь единицу от дальнейшего разрушения, восстановить красоту улыбки и жевательную функцию челюсти.

Единичные металлические «колпачки», устанавливаются непосредственно на реставрируемый пломбировочным материалом зуб. Мостовидный протез состоит из нескольких коронок и искусственных единиц, применяется с целью устранения дефектов зубного ряда. Крепление моста осуществляется за счет опорных природных зубов.

Виды стоматологических коронок:

  • Безметалловая керамика. Конструкции могут изготавливаться из фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики. Защитные «колпачки» идеально подходят для протезирования обеих челюстей фронтальных и жевательных зубов. Достоинства: максимальная эстетичность, высокая точность прилегания, светопропускная способность, прочность, надежность, длительный срок службы. Единственный минус – высокая стоимость; Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото
  • Металлокерамика. Конструкции состоят из внутреннего и наружного слоев. В качестве базиса выступает металлический колпачок, изготовленный из кобальтохромового или кобальтоникелевого сплава. В качестве облицовочного материала используется керамическая масса. За время существования металлокерамические коронки зарекомендовали себя с лучшей стороны. Сегодня, практически в каждой стоматологической клиники можно провести установку этих относительно недорогих, но достаточно эстетичных, долговечных и прочных конструкций; Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото
  • Цельнометаллические протезы. К категории относятся цельнолитые и штампованные коронки.Цельнолитые защитные «колпачки» изготавливают из кобальтохромового сплава методом литья. При производстве мостовидного протеза, изделие отливается единовременно, целиком. Отличительные свойства: долговечность, износостойкость, доступность. Минусы – низкая эстетика, возможное развитие аллергии. Для улучшения внешнего вида, конструкции могут быть облицованы с передней стороны керамикой или пластмассой.Штампованные коронки изготавливают из металлических гильз. Достоинства способа – низкая цена. Недостатки штамповки: тонкие стенки, отсутствие плотного прилегания, наличие дополнительных спаек, недолговечность (в связи с возникновением воспалительного процесса под изделием). Метод далек от совершенства и сегодня практически не применяется. Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото
  • Протезы из драгоценных металлов.
Читайте также:  Гингивит – симптомы, основные признаки, лечение у взрослых и детей

Каждый вид коронок имеет свои определенные достоинства и недостатки. Выбор изделий определяет пациент в зависимости от личных убеждений и финансового положения. На консультации, после осмотра, врач ортопед озвучит приблизительную стоимость лечения.

Толщина цельнолитой коронки значительно меньше, чем у металлокерамической конструкции. При изготовлении протезов из металла, стоматолог проводит минимальное препарирование тканей, оставляя возможность сохранения пульпы зуба.

Классификация цельнолитых коронок

Самым доступным и распространенным вариантом считают установку классических цельнолитых коронок. Изделия изготавливаются по индивидуальным слепкам, полностью соответствуют форме природных резцов, клыков и моляров.

При правильно выполненной работе, металл плотно прилегает к шейке зуба, препятствует попаданию патогенных микроорганизмов под конструкцию. Коронки гладкие, хорошо отполированы, имеют цвет металла. Некоторые пациенты предпочитают устанавливать цельнолитые конструкции с напылением.

Внешне такие изделия имеют желто-золотистый цвет, схожий по виду с золотом.

https://www.youtube.com/watch?v=B79mcU0_fcI

Если человек хочет сделать» искусственные» зубы менее заметными, он может выбрать альтернативный вариант цельнолитых коронок:

  • Облицованные протезы. Изготовление внутренней части остается неизменным. По передней наружной стороне конструкции накладывается керамическая или пластмассовая вставка. Коронки с облицовкой имеют лучший внешний вид, однако эстетический слой отличается хрупкостью. В процессе эксплуатации, нередко встречаются сколы облицовочного материала, обнаруживается пигментация пластмассового покрытия. Из-за сложностей производства и затрат на материалы, коронки имеют достаточно высокую цену;
  • Комбинированный метод. При изготовлении мостовидного протеза, коронки передних зубов изготавливают из металлокерамики, а коронки жевательных зубов полностью из металла. Метод позволяет существенно сэкономить бюджет пациента, устранив при этом эстетический недостаток.

Мостовидный протез с облицовкой из керамики представлен на фото:

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Металлокерамические и металлические изделия могут вызывать аллергические реакции. При наличии гиперчувствительности, перед протезированием, пройдите тест на аллергопробы. Если у пациента выявилась чувствительность к металлу, рекомендовано осуществить лечение с помощью безметалловой керамики или изделий из драгоценных металлов.

Показания и противопоказания

Цельнолитые коронки устанавливают с целью укрепить сохраненные природные ткани, защитить единицу от развития кариеса и разрушения. При необходимости, в корень зуба фиксируется штифт или культевая вкладка.

Изготовление протезов рекомендуют в ряде случаев:

  • отсутствие 1 или нескольких зубов;
  • аномальная форма коронки резца, клыка или моляра;
  • укрепление опорных зубов перед установкой съемного протеза;
  • повышенная стираемость эмали и дентина;
  • разрушение тканей зуба, в результате кариеса, травмы.

Несмотря на отсутствие эстетики, цельнолитые коронки пользуются популярностью у пациентов и стоматологов. Конструкции получили всеобщее признание благодаря высокой прочности, дешевизне и долговечности.

Противопоказания к фиксации:

  • аллергия на металлы;
  • бруксизм  – непроизвольные спастические смыкания и передвижения челюстей;
  • онкологические процессы;
  • выраженные нарушения прикуса;
  • остеопороз.

Относительным противопоказанием к протезированию является наличие воспалительных процессов десен.

Этапы изготовления. Фиксация готового изделия

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Если зуб разрушен, но нервно-сосудистый пучок надежно защищен живыми тканями, депульпацию не проводят. Перед снятием слепка, единица аккуратно обтачивается. При необходимости применяется местная анестезия.

Если резец, клык или моляр полностью разрушен, наблюдаются признаки пульпита, пациенту проводят эндодонтическое лечение.

Изготовление коронки. Этапы работы ортопеда:

  1. Препарирование зуба.
  2. Снятие слепков.
  3. Передача подготовленного материала в зуботехническую лабораторию. Стоматологический техник изготавливает гипсовый макет челюсти и восковой колпачок. В литейной мастерской восковая модель заменяется на металлическую. Далее коронка проходит обработку специальными фрезами и резинками, полируется щетками. Готовая конструкция передается врачу-ортопеду.
  4. Примерка. Фиксация на временный цемент.
  5. Установка на постоянный цемент осуществляется при отсутствии жалоб со стороны пациента спустя 2-3 недели от первичной фиксации.

Особенности этапов изготовления цельнолитых коронок можно увидеть на видео:

Цены в клиниках Москвы

Цельные коронки относятся к бюджетному варианту протезирования. В зависимости от престижности и оснащенности клиники, стоимость 1 классической единицы конструкции составляет от 4 до 5 тыс. рублей.

Цена 1 коронки с напылением варьируется в пределах 4.5-5.5 тыс. рублей. Если пациент желает установить эстетическую конструкцию с накладкой из керамики, на 1 зуб ему придется потратить от 5 до 7 тыс. рублей.

Люди, проводящие лечение должны учитывать дополнительные расходы, связанные с диагностическими процедурами, санацией ротовой полости.

Вопрос-ответ

Из каких материалов делают цельнолитые коронки?

При производстве металлических конструкций используют сплав хрома с никелем или кобальтом. Кроме этого, защитные «колпачки» могут изготавливаться из титана и золота.

Как ухаживать за «искусственными зубами»?

Если конструкция изготовлена качественно, уже спустя несколько дней, пациент полностью привыкает к инородному телу в ротовой полости и воспринимает его как часть собственного организма. После проведения протезирования, за зубами осуществляется обычный систематический гигиенический уход. Для устранения налета, рекомендовано использовать зубную нить и ирригатор для полости рта.

Что делать, если под коронкой разболелся зуб?

Неприятные ощущения при надкусывании свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При появлении боли рекомендовано обратится к стоматологу. Врач направит пациента на прохождение рентгеновского снимка.

После ознакомления с результатами обследования, стоматолог определит дальнейшие действия.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и диагноза, будет принято решение о снятии коронки или проведении лечения с ее сохранением.

Цельнолитая коронка: этапы изготовления, показания и противопоказания, виды

Зуб человека может быть повреждён в результате механической травмы или разрушительного воздействия кариеса. Стоматологи рекомендуют применять для восстановления зубов цельнолитые коронки. Этот вид стоматологических протезов довольно легко изготавливается и имеет ряд преимуществ перед другими ортопедическими конструкциями.

Этапы изготовления коронки из КХС

Цельнометаллическая коронка из кобальтохромового сплава (КХС) отлично подойдёт тем людям, у которых не наблюдается аллергических реакций на металл. Ортопедическая конструкция, выполненная из КХС, стоит недорого, поэтому доступна для всех слоёв населения.

Благодаря тому, что этот тип стоматологического протеза изготавливается способом заливки в форму, зубной техник может быстро создать не только одиночную конструкцию, но и имитацию нескольких элементов зубного ряда. Заливочный метод существенно упрощает и ускоряет процесс изготовления коронок.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Если у пациента уже были установлены протезы подобного типа, и они требуют замены, то их быстро можно заменить на литые коронки. Этапы изготовления цельнометаллической коронки включают в себя:

  • подбор материала;
  • снятие слепков с челюсти;
  • создание заливочной формы;
  • заливку металлического сплава в форму;
  • корректировку получившегося изделия.

Изготовленный протез должен не только соответствовать общему контуру протезируемого зуба, но и в точности повторять его форму.

Если это условие будет нарушено, у пациента могут возникнуть осложнения, связанные с воспалением челюстного сустава.

Правильно изготовленная коронка избавит пациента от проблем с длительным привыканием к протезу, а также сохранит изначальный прикус и в полной мере восстановит жевательную функцию.

Виды цельнолитых зубопротезных конструкций

В стоматологической клинике пациенту предложат выбрать цельнолитую коронку с напылением или без него. Изделия, не имеющие напыления, стоят несколько дешевле, но сильно проигрывают протезам с напылением в эстетическом плане.

Коронки без защитного слоя полируются до блеска и только после этого устанавливаются в ротовую полость. Этот вид стоматологической конструкции лучше подходит для установки на боковые зубы, которые меньше всего заметны окружающим.

Для протезирования резцов и клыков часто используются ортопедические конструкции с гипоаллергенным золотым покрытием. Профессиональные дантисты не советуют использовать коронки с каким-либо другим напылением, поскольку входящие в состав покрытия вещества могут раздражать слизистую оболочку ротовой полости.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Весьма популярны стоматологические изделия с пластмассовой облицовкой и керамическим покрытием, которые часто применяются для протезирования переднего зубного ряда.

Главный плюс этого вида протезов — естественный внешний вид, придающий им абсолютную схожесть с настоящими зубами. Даже при детальном осмотре бывает очень сложно заметить разницу.

Кроме плюсов, у изделий с напылением есть и минусы:

  • некоторые виды облицовки могут впитывать запахи и менять цвет;
  • облицовочный материал может повредиться, после чего протез будет выглядеть не очень эстетично;
  • изделия с облицовкой стоят недёшево.

Литая коронка с напылением или облицовкой стоит меньше металлокерамической конструкции. Большинство пациентов стоматологических клиник предпочитают подкопить деньги и установить более надёжный металлокерамический протез.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фотоКоронка из металлокерамикиЦельнолитые конструкции являются одним из современных и недорогих методов, которые позволяют восстановить зубной ряд и функцию жевания, что является главной задачей зубных протезов. Они надежны и долговечны, возвращают пациентам утраченные возможности правильного и полноценного жевания.

Преимущества перед металлокерамикой и штамповкой

Металлокерамика считается одним из лучших материалов для изготовления стоматологических протезов, однако если речь идёт о протезировании жевательных зубов, то у цельнометаллических конструкций имеются определённые преимущества. К основным преимуществам цельнолитых изделий перед металлокерамическими относятся:

  • Простота изготовления. Зубному технику не придётся делать сложный каркас и заниматься нанесением керамического покрытия.
  • Повышенная надёжность. Облицовка металлокерамического изделия может разрушиться под воздействием внешних факторов. С литой конструкцией этого не произойдёт.
  • Приемлемая цена. Небольшая стоимость позволяет устанавливать «литьё» малообеспеченным группам граждан. Протезирование на КХС в несколько раз дешевле, чем на диоксиде циркония или нитриде титана.
  • Высокая прочность материала. Металл может выдерживать существенные нагрузки, что сохранит целостность конструкции при любых обстоятельствах.
  • Литой протез имеет меньшую толщину, чем металлокерамический, что не требует удаления большого слоя эмали при подготовительной обработке зуба.
Читайте также:  Статины и алкоголь – совместимость, можно ли выпить?

Несколько десятилетий назад в стоматологии широко применялись штампованные протезы, которые изготавливались из специальных гильз. Штамповка обрабатывалась механическим способом и покрывалась напылением.

Если требовалось изготовить стоматологический мост, штампованные гильзы спаивались между собой.

В современном зубопротезировании применение штампованных коронок встречается крайне редко, так как у этого вида ортопедических конструкций имеются существенные недостатки:

  • неплотное прилегание к десне, что чревато гниением зуба под штамповкой;
  • стены штамповки очень тонкие — это приводит к быстрому разрушению протеза;
  • мостовидные штампованные конструкции не выдерживают создаваемых нагрузок и довольно быстро выходят из строя;
  • материалы, используемые при спайке элементов, негативно влияют на слизистую оболочку и способны вызывать сильное раздражение ротовой полости.

При установке конструкции из кобальтохромового сплава пациент получает протез, который обладает повышенной устойчивостью к износу и совершенно не подвержен влиянию внешних факторов. Небольшие сроки изготовления позволяют в кратчайшее время протезировать полость рта. Установка литой коронки не требует сложного препарирования десны.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Монолитность конструкции обеспечивает её надёжность и долговечность. Цельнометаллическая коронка отличается высокой плотностью прилегания, что не позволяет вредоносным микроорганизмам повреждать протезированный зуб. Бюгельная система, установленная на цельнолитых протезах, будет служить намного дольше.

Показания и противопоказания

Перед тем как устанавливать стоматологический литой протез, необходимо учесть все имеющиеся показания и противопоказания. Литые коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • разрушение большей части зуба, когда установка пломбы становится невозможной;
  • для укрепления боковых зубов и восстановления жевательной функции;
  • при обнаружении у больного патологического ослабления зубной эмали;
  • в случае механической травмы, приведшей к сколу или трещине;
  • для исправления неправильного прикуса;
  • при диагностировании у пациента бруксизма.

Основное противопоказание — присутствующие у пациента аллергические реакции на какой-либо вид металла или металлический сплав. В этом случае придётся прибегнуть к установке зубопротезной конструкции из гипоаллергенного материала.

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Литая металлическая коронка не подойдёт людям, страдающим повышенной чувствительностью зубов, поскольку любой тип металла обладает хорошей теплопроводностью. Постоянное термическое воздействие может привести к воспалению пульпы. Зубы, находящиеся на противоположной челюсти, будут регулярно подвергаться стиранию при контакте с металлом, что существенно ухудшит их состояние.

Цельнолитая коронка — надежное восстановление жевательной группы зубов

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Цельнолитые коронки являются одним из самых популярных методов несъемного протезирования.

Коронка цельнолитая используется как опора для мостовидных конструкций благодаря своей прочности и стабильности. Для того, чтобы придать зубному ряду эстетический вид используются различные виды материалов.

Что это такое цельнолитая коронка?

Если пациент хочет сэкономить деньги, и у него нет аллергической реакции на металл, то врач может посоветовать поставить цельнолитую конструкцию. Чаще всего устанавливается протез, выполненный из сплава кобальта и хрома.

Свое название эта коронка получила за счет того, что изготавливают протез путем заливки металла в форму. Этот способ изготовления очень прост, получается протез быстро и дешево. При помощи такой несложной технологии можно изготовить одну коронку или целый мост.

Это экономит не только деньги, но и время, так как нет необходимости соединять между собой несколько зубов при помощи пайки.

Если у пациента несколько лет назад была установлена конструкция из другого материала, то он без особого труда может заменить ее цельнолитой. Для этого необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где врач удалит старую реставрацию и убедится, что культя находится в нормальном состоянии.

Затем стоматолог сделает слепок, на основе которого в лаборатории изготовят новый протез, который по форме будет напоминать зуб пациента. В этом случае имеется в виду не форму культи, а соответствие всех жевательных поверхностей.

Это очень важно, так как при нарушении прикуса возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

На заметку: Если цельнолитая конструкция имеет правильные контуры и рельеф, то у пациента не будет долгого периода привыкания, сохранится правильный прикус и будет сохранена жевательная функция зуба.

В каких случаях рекомендованы такие коронки?

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

  1. Сильное повреждение родной коронки зуба.
  2. Аномальное расположение зубов.
  3. Зубы имеют неправильную форму.
  4. Необходима опора для установки мостов.
  5. Патологическое стирание эмали зуба.
  6. У пациента бруксизм или нарушена функция жевательных мышц.
  7. Неправильный прикус.
  8. У пациента очень маленькая коронка зуба.

Материалы

Существует ряд типов сплавов, которые могут быть использованы для изготовления металлических зубных протезов. И каждый имеет свою собственную специфическую композицию и, следовательно, свои собственные уникальные физические свойства, что делает ее наиболее подходящей для определенных типов приложений.

Для изготовления цельнолитых протезов используются следующие виды материалов:

  1. Сплавы на основе хрома (с добавлением никеля или кобальта).
  2. Сплавы из драгоценных металлов.
  3. Сплавы, в состав которых входит титан.

Наибольшей популярностью пользуются цельнолитые коронки из золота. Преимуществом этого вида конструкций является то, что золото очень пластичный материал и хорошо прилегает к зубу. Кроме этого, такие изделия очень долговечны в эксплуатации и процент их стираемости равен натуральной эмали.

Цирконий (оксид циркония) представляет собой белый порошкообразный металл, используемый для создания зубных каркасов для коронок, мостов и других стоматологических подструктур. Он заменяет золото или нержавеющую сталь.

Виды

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

  1. Коронки литые на зубы без напыления (похожи на полированный металл).
  2. Коронки с напылением. Они выглядят боле эстетично, но создают неприятный привкус во рту.
  3. Коронка с облицовкой. Это изделие в зоне улыбки покрыто листком из керамики или пластмассы. Отрицательным моментом является то, что может произойти скол облицовки.
  4. Комбинированные мостовидные конструкции. При протезировании нескольких зубов в зоне улыбки коронка имеет керамическое покрытие, а жевательные зубы покрыты коронкой без напыления.

Цвет металла, используемый для изготовления протеза, может быть единственной его характеристикой, которая очень беспокоит пациентов. Стоматологические сплавы могут быть золотыми (от очень бледного до очень желтого) или серебристым («белое золото»).

Золотые коронки

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

Золото — это драгоценный металл и благодаря своим физико-химическим свойствам идеально подходит для протезирования. Его применяют для изготовления цельнолитых конструкций. За счет того, что золото является пластичным материалом, оно обеспечивает плотное прилегание к зубу. За счет своей прочности золотой протез не теряет форму во время многолетней эксплуатации. Такая конструкция не сломается, на ней не образуются сколы. Стоматологи утверждают, что процент износа золотого изделия является аналойным натуральной эмали зуба, которая практически не подвергается сильному износу.

Преимущества цельнолитых коронок

Цельнолитая коронка на зуб: показания и противопоказания, этапы изготовления, фото

  1. Обеспечивают плотное прилегание к зубу.
  2. Доступны по стоимости всем слоям населения.
  3. Просты в изготовлении.
  4. Износостойкие.
  5. Форма максимально точно повторяет строение натурального зуба.

Плюсы литых изделий в сравнении со штамповкой

Несколько лет назад литые протезы штамповались из специальных гильз. После этого их механически обрабатывали и сверху покрывали слоем напыления.

Если необходимо было изготовить мост, то металлические штамповки соединялись между собой при помощи пайки.

В настоящее время такая технология считается устаревшей и практически не применяется в крупных городах, а вот в провинции она до сих пор актуальна.

Недостатки

Цельнолитые конструкции имеют свои небольшие недостатки. По мнению стоматологов, главным минусов этого вида протезирования является то, что они выглядят не очень эстетично.

Но эта проблема больше касается передних зубов. Большинство пациентов устанавливают такие коронки в среднем ряду, где практически их не видно.

Около 10% женщин и 5% мужчин испытывают аллергическую реакцию на никель, хром и/или бериллий. Металлические зубные сплавы часто содержат эти металлы и по этой причине могут не подойти некоторым пациентам.

В этом случае показано использование высокопробного («золотого») сплава. Другой альтернативой является установка цельнокерамической (неметаллической) коронки.

Этапы изготовления коронок

Для того, чтобы цельнолитые изделия были прочными и простояли несколько лет, необходимо соблюдать определенные правила по их установке.

Этапы изготовления:

  1. Осмотр полости рта пациента.
  2. Лечение проблемных зубов и препарирование.
  3. Изготовление слепка.
  4. Изготовление каркаса в лаборатории.
  5. Нанесение на металлическую основу керамического покрытия.
  6. Примерка и коррекция неточностей.
  7. Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация.

На время изготовления литой коронки пациент носит временный протез из пластмассы.

Литые коронки используются в основном для протезирования:

  1. Нижние 2-й и 3-й моляры.
  2. Верхние третьи коренные зубы.
  3. Несколько верхних вторых моляров.

Верхние первые моляры обычно слишком заметны при улыбке человека, поэтому на них не ставится блестящая металлическая коронка.

Цельнолитая коронка — установка на культю зуба, культевую вкладку, имплант

Что должно быть основой для цельнолитой коронки? В этом случае существует несколько вариантов.

Если у пациента не была произведена депульпация зуба, то его обтачивают и затем на него одевают изготовленную коронку. Зуб, на который должен быть установлен протез, уменьшается со всех сторон на 3-4 мм.

Это уменьшение должно соответствовать толщине коронки, необходимой для выдерживания давления при жевании.

В протезировании очень популярен вариант с культевыми вкладками. Она выглядит как конструкция, которая состоит из штифта и коронковой части. На нее врач одевает имитацию зуба.

Для этого необходимо провести подготовительный этап. Он заключается в удалении части зуба и создание в канале углубления на 1/3 глубины.

В нем устанавливается вкладка, которая изготовлена по модели, отлитой из специальной пластмассы.

При помощи специального цемента вкладка надежно фиксируется внутри. Такой метод протезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные на 70%. Вкладка изготавливается из металлокерамики, сплавов металлов, золота и других материалов.

Следующий способ применяется в тех случаях, когда у пациента зуб удален или планируется удаление органа по медицинским показаниям. Врач прокалывает слизистую, затем в кости делает углубление и устанавливает туда штифт.

На него одевается переходник, который имеет название абатмент. В зуботехнической лаборатории изготавливается коронка, она устанавливается на эту основу. У протезирования на имплантах есть очень большой плюс — не требуется обточка соседних зубов.

Читайте также:  Ретинол для кожи лица – отзывы, как правильно применять

При помощи этого метода можно восстановить любое количество зубов.

Особенности ухода за полостью рта

После установки цельнолитых протезов не требуется особый уход за полостью рта. Необходимо тщательно чистить зубы и следить за состоянием десен. При пародонтозе и гингивите литые изделия иногда расцементируются.

Если металлическая конструкция была правильно изготовлена и установлена и соблюдалась гигиена полости рта, она способна прослужить 15-20 лет.

Сколько стоят коронки?

Цена протезирования из цельнолитой конструкции складывается из нескольких составляющих:

  1. Панорамный рентгеновский снимок — 1000 р.
  2. Временный протез (на время изготовления литой конструкции) — 2000 р.
  3. Литая коронка — 6000 р.

Стоимость протезирования зависит от вида металла, который выбрал пациент для изготовления коронки. В этом случае золотые изделия самые дорогие.

Стоимость драгоценных металлов колеблется ежедневно. Таким образом, цена, будет зависеть от текущей цены золота на рынке.

Протезы из диоксида циркония значительно дешевле, чем все фарфоровые коронки, и примерно по той же цене, что и золото-фарфоровые коронки на основе золота (цена немного выше, чем у нержавеющей стали).

Заключение

  • Классические цельнометаллические коронки — это «золотые» коронки, однако, протезы также могут быть сделаны с использованием серебристых металлов («белое золото»).
  • Цельнометаллические протезы не состоят из чистых металлов, потому что ни один из них не обладает идеальными физическими свойствами, необходимыми для протезирования (хорошая прочность, стойкость к потускнению и коррозии, износостойкость и характеристики, которые позволяют лаборанту изготовить реставрацию, а стоматологу — подогнать).
  • Для протезирования используется определенный стоматологический сплав (смесь металлов).

Цельнолитые конструкции очень прочные. Это можно сказать независимо от того, какой тип зубного сплава использовался для ее изготовления.

Благодаря своей однокомпонентной конструкции и отличным характеристикам прочности и долговечности, ни один другой тип зубной коронки не может обеспечить более продолжительный срок эксплуатации, чем цельнометаллический.

Коэффициент износа зубных сплавов обычно похож на зубную эмаль. Это хорошо, потому что это означает, что реставрации, сделанные с их использованием, не будут вызывать чрезмерного износа зубов на противоположной стороне.

Цельнолитая коронка — отзывы

На страницах интернета можно найти много отзывов о цельнолитых коронках.

Капитолина Георгиевна, 64 года

Много лет назад, еще в Советское время поставила себе штамповки, они очень неудобные, я долго к ним привыкала. С дедом копили пенсию и поставили ему и мне цельнометаллические коронки. Я очень довольна. Жевать очень удобно. Я поставила на жевательные зубы, когда улыбаюсь — они не видны.

Ольга Матвеева, 51 год

Я долго думала, что поставить на жевательные зубы. Но оказалось, что самым оптимальным вариантом является цельнолитая металлическая коронка. Меня эстетика не особо интересует, мне главное, чтобы они не стачивались, и было удобно жевать.

Я не стала делать коронку с напылением. Когда носила временную коронку, немного расстроилась, она мне постоянно мешала, думала что когда поставят металлическую — будут такие же ощущения. Нет, все хорошо.

Сидит коронка идеально, и особо не видна, когда я улыбаюсь.

Видео отзыв пациента из Канады о протезировании жевательных и имплантации зубов 4 на 4: всего несколько имплантов и несколько дней – новые зубы раз и навсегда.

Содержание занятия

Показания кприменению цельнолитых металлическихкоронок:

  1. Дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения.

  2. Аномалии формы, положения зубов в зубном ряду.

  3. Невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов.

  4. При патологической стираемости твердых тканей зубов.

  5. Как опорный элемент мостовидного протеза.

  6. В качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта

  • Цельнолитыеметаллические коронки физиологичны,так как лежат на уступе, прочны, точнопри­легают к зубам а области шеек,менее травмируют ткани дес­ны, несоздают ретенционных пунктов длязадержки пищи, лучше восстанавливаютанатомическую форму зубов, окклюзионныеконтакты, меньше или почти не истираются.
  • Недостаткицельнолитых коронок.
  • Сошлифовываетсябольшое количество твердых тканей зуба,трудоемки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления литых цельнометаллических коронок

  1. 1-ый клинический – обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима), препарирование зуба, снятие оттисков. Определение центральной окклюзии

  2. 1-ый лабораторный – получение разборных гипсовых моделей челюстей.Изготовление литой цельнометаллической коронки.

  3. 2-ой клинический – проверка качества изготовленной коронки (припасовка) в полости рта.

  4. 2-ой лабораторный – шлифовка и полировка искусственной коронки.

  5. 3-ий клинический – фиксация коронки на цемент.

1-й клиническийэтап

Литая коронкадолжна иметь толщину 0.3—0,5 мм. Посрав­нению со штампованной коронкойдля цельнолитых по окклюзионнойповерхности сошлифовывают несколькобольше твер­дых тканей зуба.Препарирование производят экономно иосто­рожно с учетом зон безопасности.Вначале производится сепа­рацияметаллическим алмазным диском илипламевидной или игольчатой формыалмазными головками.

Препарированиеокклюзионной поверхности производятпре­рывисто, используя абразивыразличных фасонов и размеров с равномернойзернистостью (круглые, большого диаметра,уд­линенные фиссурные, конусовидныеи торпедовидные алмаз­ные головки)

Вестибулярнуюповерхность зуба начинают препарироватьс создания двух-трех вертикальныхжелобков алмазным диском малого диаметрасо специальным ограничителем углубленияв твердые ткани зуба. Желобки создаютна вестибулярной повер­хности, начинаяот шейки зуба и заканчивая их в областибуг­ров с оральной стороны.

В концепрепарирования коронке зуба придаетсяформа равномерно усеченного конуса понаправлению к режущему краю (жевательнойповерхности) под углом не более 5—7°, сшироким основанием в пришеечной области.Уве­личение угла конвергенции ухудшаетфиксацию коронки. С жевательнойповерхности снимают равномерно от 0,5до 1,5— 2,0 мм.

Препарирование зуба проводяткак с созданием уступа, так и без него.В пришеечной области, на передних зубахи первых премолярах на уровне деснысоздается уступ шириной 0,3-0,5 мм припомощи обратноконусовидной головки сал­мазным покрытием.

Не обязательносоздавать уступ на вторых премолярах,на зубах с обнаженной или узкой шейкой,а также на контактных и оральныхповерхностях зуба. Уровень уступа —суб- или супралингвальный — определяетсяв зависимости от клинических условий.

Перед снятиемоттиска необходимо провести ретракциюдес­ны при помощи ретракционной нити,пропитанной раствором с сосудосуживающимии дубящими свойствами. Нить уклады­ваетсяв десневой желобок на 5—10 минут.

Снимают двухслойныйоттиск, он позволяет получить точ­ныйотпечаток препарированных зубов иподдесневой части корня до дна десневогожелобка.

Предварительный оттиск (первыйслой) снимают с помощью стандартнойложки с применением базис­ных масс(Сиэласт 0,5, Протесил, Экзофлекс, Оптосил,Контраст и др.).

Окончательный, коррегирующийоттиск снимают с по­мощью более жидкихкорригирующих масс, находящихся в этихже комплектах. С противоположной челюстиснимается вспомогательный оттиск.

  1. Определениецентральной окклюзии: из основной массысиликонового материала изготавливаютсявалики, снимаются слепки в прикусесправа и слева.
  2. Изготавливаетсяи фиксируется провизорная коронка.
  3. 1-й лабораторныйэтап

Изготовлениекомбинированных разборных моделей сопорными зубами из высокопрочных сортовгипса. Модель препарированного зубапокрывается слоем целлу­лоидноголака и приступают к моделированию.Постепенно на­слаивают воск до приданияточной анатомической формы, за­темустанавливают литникообразующий штифт.

За вертикаль­но стоящий штифт восковуюзаготовку снимают с модели, ох­лаждают,обезжиривают и гипсуют в огнеупорнуюмассу. Для получения тонкостеннойкоронки (0,35-0,1 мм) моделирова­ниеповодят в два этапа. Предварительномоделирование осуществляют синим иличерным моделировочным воском путемнаслоения для воссоздания анатомическойформы зуба.

Созда­ют экватор, контурыбугров или линию режущего края. Объемкульти должен остаться меньше объемаестественного зуба на толщину металла.Окончательное моделирование проводятпу­тем отжатия по воссозданным контурамразмягченной плас­тинки бюгельногомоделировочного воска толщиной 0,4-0,35мм или стандартных восковых заготовок.

Тонкостенную корон­ку можно получить,отливая ее на огнеупорной модели.

Отлитые коронкиприпасовывают на рабочей модели ипере­дают в клинику.

2-йклинический этап

Коронку осматриваютвне полости рта на наличие ее цело­стности(отсутствие пор, трещин, наплывов, пятени др.), де­зинфицируют и накладываютна опорный зуб. Если в процес­сеприпасовки коронки встречаютсяпрепятствия, то участки, меняющие еепродвижению, выявляют с помощьюэластич­ных или цинкоксидэвгенольных масс.

Массу вводят внутрь коронки ипомещают ее на культю, там, где имеетсяпрепят­ствие — слоя массы не будет.Участки, мешающие свободно­мупродвижению коронки по культе зуба,снимают с помо­щью алмазных головоки боров. Тщательно поверяют отноше­ниекрая литой коронки к десне и точностьприлегания к усту­пу.

Край коронкидолжен быть в одной плоскости с твердымитканями зуба. Коронка не должна перекрыватьуступ, иначе возможна травма краевогопародонта.

Если край коронки на каком-либоучастке не доходит до уступа, а на моделизуба точно совпадает с ним, то ошибка,возможно, была допущена при полученииоттиска или отливке модели. В такомслучае необходимо получить оттиск иотлить новую модель.

Затем оцениваютуровень окклюзионной поверхности поотношению к зубам-антагонистам, плотностьконтакта с соседними зуба­ми, точностьвосстановления анатомической формы.

Когда име­ется повышение прикуса,супраконтакты выявляются копиро­вальнойбумагой или окклюзиограммой и устраняютсясошлифовыванием карборундовой головкойили камнем. Равномер­ный контакт литойкоронки с зубами-антагонистами выверя­ютв положении центральной, передней ибоковой окклюзии. Литые коронки, неплотноохватывающие зуб, не имеющие кон­тактас соседними зубами или антагонистами,подлежат пере­делке.

  • 2-йлабораторный этап
  • Шлифовка и полировкалитой коронки при помощи специ­альныхщеток, кругов и специальных полировочныхпаст.
  • 3-й клиническийэтап

Фиксацияметаллокерамической коронки на цементв полости рта. Это последний клиническийэтап, при котором коронка тщательнодезинфицируется и накладывается назуб. После проверки качества ее вновьдезинфицируют и высушивают воздухомпод давлением. Зуб изолируют от слюныватными или марлевыми тампонами,дезинфицируют, обезжиривают и высушивают.

По известным правилам замешиваютфиксирующий цемент жидкой консистенции,что необходимо для свободного выходаего из-под края коронки. Более густаяконсистенция цемента может быть причинойнеполного наложения коронки. Цементомзаполняют примерно треть коронки,обмазывая им ее стенки и поверхностикульти зуба.

Коронку накладывают на зуби просят больного плотно сомкнуть зубыв центральной окклюзии. Если контактнедостаточен, то иногда прокладываюттонким ватным тампоном для более сильногосмыкания. Затвердевший цемент осторожноудаляют через 20-30 минут, избегаяповреждения краевого пародонта.

Пациентуобъясняют необходимость щадящего режимав первые 2-3 часа после кристаллизациицемента.

Цементы дляпостоянной фиксации несъемных зубныхпротезов:

  1. Цинк-фосфатные цементы: «Унифас», «Адгезор» (Чехия), «Phosphacap», «Poscal» (Германия), «Septocell» (Франция).

  2. Поликарбоксилатные цементы: «Carboco», «Aqualox» (Германия), «Selfast» (Франция).

  3. Стеклоиономерные цементы: «Meron», «Aqua Meron». «КемФил Супериор», «БейзЛайн», (Германия), «Ionocell» (Франция), «Fuji ionomer» (Япония).

  4. Полимерные цементы: «Resiment» (Франция), «Bifix», «Dualcement», «Vario-link», «Ф-21» (Германия) и др.

  5. Свето- и химически отверждаемые цементы: «Bifix», «Avanto» (Германия).

Материалы длявременной фиксации искусственныхкоронок:

  1. Материалы на основе окиси цинка и эвгенола (гваякола): «Дентол», «Темпоро-М», «Zinoment» (Германия) и др.

  2. Цемент с супергидроокисью кальция: «Provicol» (Германия).

Ссылка на основную публикацию