Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Гипертония – актуальная проблема для людей всех возрастов. Состояние сопровождается неприятными симптомами и негативным воздействием на организм.

Особенно опасен гипертонический криз. Чаще всего пациенты страдают от высокого систолического показателя.

О том, почему возникает гипертензия, какими симптомами она проявляется, как понизить верхнее давление, расскажет статья.

Систолическое давление у человека: что означает этот показатель, норма

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизитьИзмеряя давление тонометром, исследователь получает два значения – систолическое (или верхнее) и диастолическое (нижнее).

Первая величина означает максимальную силу, с которой кровь циркулирует по артериям. Определяется она в момент сокращения сердечной мышцы.

Зависит величина систолического давления от состояния аорты и коронарных сосудов, объема левого желудочка сердца, частоты пульса, скорости выброса крови. За норму принимают значения от 110 до 140 мм рт.ст.

Правда, норматив зависит от половой принадлежности, веса и возраста. Так, для 20-летних мужчин в норме систолическое давление равно 123 мм рт.ст. Для представителей сильного пола 30 лет этот показатель составляет 126 мм рт.ст, 40 лет – 129, 50 лет – 135 мм рт.ст.Для пожилых мужчин 60-70 лет норматив равен 142, а для лиц старше 70 лет – 145 мм рт.ст.

Для женщин возрастом 20 лет систолическое значение в норме равно 116, 30 лет – 120, 40 лет – 127, 50 лет – 137, 60-70 лет – 144, старше 70 лет – 159 мм рт.ст.

У детей нормативы немного понижены. Так, для малышей возрастом до года систолическое давление должно быть на уровне 76 мм рт.ст, а старше года – 90 мм рт.ст.

Максимально допустимое значение для маленьких годовалых детей– 105 мм рт.ст. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, норма давления может быть другой. Поэтому при измерении систолического значения следует ориентироваться на самочувствие пациента.

Причины возникновения систолической гипертонии

Диагноз систолическая гипертензия доктор ставит в том случае, когда невозможно выявить точную причину повышения давления.

Первичная гипертония обусловлена генетическими факторами. Выделяют два типа генов:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • гены, приводящие к нарушениям функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за диаметр сосудов, пульсовый ритм, кровяное давление;
  • гены, отвечающие за выработку гормонов. Такая система имеет название ангиотензин-ренин-альдостероновой. Первостепенной задачей ее является воздействие на уровень натрия в крови, артериальное давление, развитие клеток в мышце сердца.

К развитию вторичной гипертонии приводят такие причины:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • склероз артерий. Формирование атеросклеротических сгустков на стенках сосудов вызывает сужение просвета. Нарушается кровоснабжение. Для поддержания тока крови на нормальном уровне сердце вынуждено выталкивать плазму с большей силой. Как результат, растет давление;
  • коарктация аорты. Под этой патологией понимают редкий врожденный дефект, провоцирующий уменьшение толщины аорты. Сердечная мышца вынуждена работать на износ. Появляются тахикардия и гипертензия;
  • повышение объема натрия в плазме. Это приводит к тому, что от сердца выбрасывается больший объем крови;
  • увеличение концентрации кальция. Провоцирует спазмирование гладкой мускулатуры. В частности это касается мышечных волокон, удерживающих сосудистые стенки. В итоге систолическое значение повышается;
  • прием определенных медикаментов. Например, таблеток для похудения, контрацептивов, глюкокортикоидов, противовоспалительных и противоотечных средств;
  • эндокринные нарушения (синдром Кушинга, опухоли надпочечников, неполадки в работе щитовидной железы);
  • усиление действия гормона стресса – адреналина. При этом сердечная мышца начинает чаще сокращаться и выбрасывает больше крови. Это объясняет то, почему во время переживаний увеличивается систолическое давление;
  • сахарный диабет. Многие диабетики жалуются на повышение систолического показателя;
  • патологии почек, при которых в организме скапливаются токсические вещества, нарушается функционирование системы кровообращения.

Зная причины, факторы повышения верхнего АД и избегая их, можно держать показатели тонометра в пределах нормы. Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование.

Симптомы

При легкой форме систолической гипертонии симптоматика слабо выражена. Иногда возникает тяжесть в голове, боль в затылочной области, тахикардия, головокружение, беспокойный сон и шум в ушах.

По мере прогрессирования болезни признаки усиливаются. Приступы боли и частого пульса становятся более сильными. Наблюдается тошнота и боль за грудиной.

Если высокое систолическое давление вызвано гиперактивностью коры надпочечников, пациенты отмечают появление таких признаков:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • боль в сердце;
  • мигрень;
  • общая слабость;
  • обмороки;
  • одышка;
  • появление темных или светлых пятен перед глазами;
  • подташнивание и рвота, которые не зависят от приема еды.

Заметив у себя или близкого человека симптомы высокого верхнего давления, следует измерить АД тонометром и предпринять соответствующие меры.

Как быстро понизить высокое верхнее артериальное давление в домашних условиях?

Существуют разные методы понижения верхнего кровяного давления в условиях дома. Об этих способах полезно знать, но ими нельзя увлекаться. Ведь гипертония – заболевание серьезное, требующее грамотного лечебного подхода.

Медикаментозные препараты, помогающие срочно сбить показатели

Быстро уменьшить цифры тонометра можно путем приема аптечных таблеток. Например, хорошо помогают лекарства Капотен и Корвалол.  Для снижения систолического показателя нужно взять таблетку Капотена и начать ее медленно рассасывать.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Таблетки Капотен

Спустя пять минут необходимо проверить давление при помощи тонометра. Если прибор показывает высокое значение, тогда требуется взять Корвалол и накапать в стакан 40 капель.

Налить в сосуд 1/3 воды и дать выпить средство больному. Спустя час давление вновь перемеряют. При отсутствии улучшений надо рассосать еще одну капсулу Капотена.

Перед использованием препаратов следует проконсультироваться с доктором. Ведь бесконтрольный прием чреват обострением патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=_YALQCTAOKo

Максимальная доза Капотена в сутки составляет 4 таблетки. По такой схеме лечить гипертонию безопасно, но эффективно.

Эффективные народные средства

  • Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизитьБолее безопасными считаются народные методы понижения кровяного давления.
  • Поэтому многие пациенты отдают предпочтение нетрадиционным средствам, лекарственным травяным отварам и настойкам.
  • Быстро сбросить высокие цифры тонометра поможет парение ног и рук.

Также народные целители советуют опустить ноги на пару минут в таз с холодной водой. Хорошие результаты дают настойки и отвары из таких целебных растений: боярышник, пион, мелиса.

Плоды черноплодной рябины тоже помогают понижать систолическое давление. Компот из калины гипертоникам также полезен. Эффективно избавляет от гипертензии спиртовая настойка календулы. С лечебной целью нужно трижды в день выпивать по 30 капель средства.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Помогает мягко снизить АД свекольный сок

Уменьшает цифры тонометра и свекольный сок. Благотворно воздействует на состояние сердечной мышцы и сосудов настойка шиповника. Особенно этот препарат рекомендован больным сахарным диабетом. При гипертензии также принимают отвары стевии. Проблему высокого давления решает регулярное употребление семени (масла) льна.

Лечение правильным питанием

Пересмотрев и откорректировав рацион питания, можно уменьшить высокое систолическое давление.

К продуктам, которые способствуют снижению цифр тонометра, относят:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • грецкие орехи (они содержат растительный жир, который помогает в лечении многих болезней, в том числе и гипертензии);
  • овощи и фрукты, имеющие в составе кокоамин, калий;
  • ореховое масло (эффект достигается за счет наличия альфа-линоленовой кислоты, обладающей гипотензивным свойством);
  • яйца и молочные продукты.

Гипертоникам следует ограничить потребление соли. Также лучше отказаться от копченостей, острых блюд. Подобные продукты имеют свойство задерживать жидкость в организме и, следовательно, повышать давление.

Самолечением заниматься нельзя. Все действия по снижению АД нужно согласовывать с доктором.

Можно ли снизить верхнее, не понижая нижнее?

Многие гипертоники интересуются, можно ли уменьшить систолический показатель, не понижая диастолический. Это легко сделать при помощи специальных медикаментов.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Таблетки Метопролол

Например, доктора часто выписывают Папазол. Это диуретик, спазмолитик. Он устраняет дискомфорт в желудке, расслабляет сосудистые стенки. Нормализует верхнее давление и Метопролол. Если тонометр показывает сильное увеличение систолического показателя, тогда имеет смысл выпить капсулу Нифедипина.

Мужчинам и женщинам рекомендуется стабилизировать гормональную сферу, избавиться от лишнего веса.

Также нормализовать верхнее давление без понижения нижнего помогут физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, соблюдение водного баланса.

Чего нельзя делать, если диагностировано повышенное систолическое АД?

Часто пациент, узнав, что у него повышено верхнее давление, начинает переживать. Это приводит к ухудшению ситуации. Чтобы не спровоцировать еще больший рост цифр тонометра, надо знать, что нельзя делать во время скачка АД.

Так, больному гипертонией запрещается:

  • паниковать;
  • ходить по квартире;
  • подвергать организм физической нагрузке;
  • принимать без консультации с доктором гипотензивные таблетки (неверно подобранная дозировка и неправильно выбранный препарат способны привести к тому, что давление резко упадет, и будет держаться на низкой отметке до тех пор, пока будет действовать лекарство).

Какие таблетки пить при беременности, если значение АД выше нормального?

У беременных нередко повышается систолическое давление.

Такое состояние представляет угрозу для здоровья и жизни будущей матери и ее малыша.

У женщин в положении гипертензия, согласно статистике, наблюдается в 30% случаев. Если гипертония умеренная (тонометр показывает 140-159 мм рт.ст), доктора не рекомендуют использовать гипотензивные синтетические таблетки.

https://www.youtube.com/watch?v=reMclCOZXtQ

Поскольку это может увеличить риск преждевременных родов, перинатальной смертности, преэклампсии. Врачи обычно советуют принимать витамины В6 в комплексе с магнием.

Если возник гипертонический криз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационарных условиях. Применяют такие таблетки: Нифедипин, Лабеталол, Метопролол. При наличии показаний также используют Фуросемид, Клофелин, Гипотиазид, Празозин, Верапамил.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Рассмотрим, при каких условиях нижнее давление остается нормальным, а верхнее показывает динамику повышения.

Статистика утверждает, что изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) встречается у трети пациентов-гипертоников, у пожилых – это 25% всех случаев гипертонической болезни, у молодых – 3%. Разберемся, как возникает патология, насколько опасна, как диагностируют и лечат.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Суть патологии, ее опасность

Гипертония, когда происходит повышение только верхнего давления сегодня формируется у совсем нестарых пациентов (до 40 лет), иногда даже у подростков, что связывают с колебаниями гормонального фона.

Основа патологии – сосудистый спазм, причина которого может быть самой разной. АД характеризуется систолическим и диастолическим показателем, они оба характеризуют общее состояние организма человека, работу сердца и сосудов.

В случае ИСАГ меняется только верхнее давление, оно и является предметом заботы врачей. Нормальные уровни артериального давления укладываются в рамки до 120/80 единиц.

Если же верхний показатель фиксируется на уровне 130-140, говорят о пограничной гипертонии (предгипертонии), поднимается от 140 до 160 – диагностируют первую степень гипертонической болезни, от 160 до 180 – вторую, превышение отметки 180 мм рт. ст. – третья степень болезни, за 210 – четвертая (прединсульт).

Опасна изолированная артериальная гипертония своими осложнениями: гипертоническим кризом, ОИМ (острым инфарктом миокарда), ОНМК (острым нарушением мозгового кровообращения). Риск инсульта при ее возникновении повышается в 2,5 раза, внезапной остановки сердца в 5 раз. Усугубляет ситуацию то, что патология имеет тенденцию к латентному течению, диагностируется уже на стадии осложнений.

Читайте также:  Лазерная эпиляция – отзывы, фото до и после, на сколько хватает

Классификация

Чаще всего классифицируют ИСАГ по степени нарушения систолического показателя. Первичная форма – это однократный дебют верхнего давления при гипернагрузках, гормональных всплесках, лишних килограммах. Вторичная – это осложнения целого ряда опасных патологий.

Различают артериальную гипертонию и по изменению диастолического уровня. Если он стабилен, перед нами 1 тип патологии, на долю которого приходится до 60% всей гипертензии.

2 тип – переходный, когда одномоментное повышение сосудистых показателей сменяется изолированным ростом только верхнего. По статистике – это оставшиеся 40%.

По течению ИСАГ может быть стабильной, когда колебания систолического АД незначительны, кризы отсутствуют или лабильной (кризовой) с максимальными цифрами верхнего маркера.

Причины

Большинство пациентов демонстрируют первичную форму ИСАГ, которая развивается при сочетании двух и более провоцирующих моментов, к которым относится наследственная предрасположенность, обменные нарушения, влияющие на эластичность сосудов, ожирение, возрастные изменения, пол (женщины страдают вдвое чаще), эндокринные сбои. Кроме того, давление растет на фоне приема стероидных гормонов, противозачаточных средств.

Вторичная форма развивается как осложнение ряда серьезных болезней. Причины следующие:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • наследственные или врожденные аномалии: сужение аорты (коарктация), высокий уровень эритроцитов (полицитемия), незакрытый артериальный проток;
  • сердечно-сосудистые заболевания: сердечные блокады, клапанные пороки, атеросклероз сосудов почки, ангииты (воспаления сосудов), застойная сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • лихорадка неясного генеза;
  • длительный стресс;
  • нарушения электролитного баланса.

Опаснее всего отсутствие своевременной диагностики патологии у плода или новорожденных. При кризисных цифрах это может привести к летальному исходу при родоразрешении.

Симптомы и клинические проявления

Более половины случаев ИСАГ протекают бессимптомно вплоть до клинических проявлений уже на стадии серьезных осложнений: нарушений мозгового кровообращения, ишемии миокарда. Симптоматика не зависит от формы болезни. Изолированно высокое систолическое артериальное давление характеризуется следующими симптомами:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • мигренозными болями;
  • загрудинным дискомфортом разной степени;
  • хронической утомляемостью, утратой работоспособности;
  • лабильностью настроения;
  • нарушением концентрации внимания, памяти;
  • симптомами мелькания «мушек» перед глазами, периодическим потемнением в глазах, снижением остроты зрения.

Кризовая форма ИСАГ сопровождается носовыми кровотечениями, предобмороками, появляется сосудистая пульсация. Однако чаще никаких специфических симптомов не фиксируется, пациент не подозревает о скачке давления.

Если подобные состояния развиваются постоянно, это приводит к невозможности вести привычный образ жизни, снижает потенциал физической активности, заканчивается инвалидизацией.

Диагностика

Врачи диагностируют ИСАГ, если нижнее давление постоянно и не превышает 90 единиц, а верхнее выходит за рамки 140. Для этого проводится суточное мониторирование АД.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Холтер позволяет установить форму, тип патологии. Артериальная гипертония, когда верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, почти в 70% случаев сочетается с диабетом, атеросклерозом сосудов, ишемией миокарда, что провоцирует развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Поэтому для диагностики ИСАГ врачом могут быть предложены дополнительные лабораторные, инструментальные методы исследования, соответствующие профилю основного заболевания.

Особенности лечения

Верхнее давление купируется проще, если диагноз поставлен вовремя. Это позволяет избежать развития осложнений. Методы лечения могут быть медикаментозными или на основе народных рецептов.

Лекарства при ИСАГ обязаны обладать избирательным действием, снижая высокое верхнее давление, оставляя стабильно нормальным нижнее. Диабетикам нужно достигнуть целевых цифр в 120 единиц, остальным – достаточно 140.

Снижать кровяное давление следует медленно, чтобы не спровоцировать обморок, коллапс, инсульт.

Лекарственные препараты

Первичная форма заболевания практически бессимптомна, требует вмешательства при случайно выявленном скачке АД. Но выявленная однажды, первичная ИСАГ требует пожизненной терапии. Вторичная форма предполагает иную тактику. Прежде всего, лечат первопричину гипертензии. Затем, используют антигипертензивные препараты разных групп:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • мочегонные – препараты выбора при лечении ИСАГ: Триампур, Лазикс. Верошпирон;
  • комбинация диуретиков с бета-блокаторами повышает эффективность: Беталок ЗОК, Логимакс, Метопролол;
  • блокаторы кальциевых каналов балансируют мышечное сокращение: Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
  • ингибиторы АПФ – блокируют ангиоспазм, показаны при сахарном диабете, гипертрофии левого желудочка: Ренитек, Цилазаприл, Каптоприл;
  • сартаны дополняют комплекс, блокируя ангиотензин почек: Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан.

Длительное течение патологии предполагает комплексную терапию, иногда комбинацию препаратов нескольких групп на один прием. Дозировку подбирает врач на основании данных мониторирования АД, контроля за уровнем электролитов, функцией почек.

Народные средства

В домашних условиях нормализуют ИСАГ следующими народными способами:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • семена льна: измельчают блендером и используют как приправу к салатам и готовым блюдам;
  • водную настойку из чеснока пьют дважды/день: режут несколько долек пластинами, заливают стаканом кипятка, после 12 часов настаивания раствор готов к употреблению;
  • эффективны отвары черноплодной рябины, толокнянки, березовых почек с медом, лимоном: литровую емкость заполняют плодами, заливают кипятком, остужают сутки, фильтруют, добавляют мед, лимон, пьют вместо воды.

Поскольку ИСАГ коррелируется с весом, то против ожирения рекомендуют следующий травяной чай: по ложке цветков василька, листьев вахты, звездчатки, душицы измельчают блендером, затем, по чайной ложке смеси заваривают как чай, пьют трижды/день за полчаса до еды, по три недели с семидневным перерывом.

Как понизить верхнее давление

Это можно осуществить медикаментами или домашними немедикаментозными приемами. Главное – понимать причину гипертензии.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Если речь идет о лекарственных препаратах, то наиболее часто врачи рекомендуют Папазол, Метопролол – которые сочетают свойства диуретика и спазмолитика. Они действуют мягко, медленно.

При кризисных цифрах гипертензии назначается комбинация препаратов разных групп, сочетание подбирает врач. Используют Фуросемид в комбинации с Циннаризином или Небиватором, Зофеноприлом, Блоктраном.

Или Лазикс с Амлодипином, Квинаприлом, Кандесартаном. Можно принять Нифедипин.

Быстро сбить верхнее давление можно, применяя Капотен, Корвалол. Контролируется прием лекарств тонометрией. При отсутствии эффекта в течение часа, прием препаратов повторяют. Максимальная доза Капотена – 4 таблетки, Корвалола до 100 капель. Такое снижение АД безопасно.

Подвижный образ жизни, прогулки на свежем воздухе – способы, не требующие особых усилий, улучшают состояние сосудистой стенки.

Народными рецептами увлекаться не следует, ИСАГ – заболевание серьезное. Но все же дома можно сделать паровые ванны для ног-рук с контрастным переходом на холодную воду (несколько минут). Популярны в домашних условиях аптечные настойки пиона, боярышника, мелиссы, которые есть в каждой аптечке гипертоника.

Калиновый компот снижает систолический показатель. Свекольный сок, настойка календулы (30 капель на прием), шиповника, стевии (препарат выбора при диабете).

Корректируется верхнее высокое давление рациональным питанием: орехи, овощи, фрукты, яйца, молоко, сыр, зелень петрушки, шпинат, морепродукты. Обязательно исключение копченостей, пряностей, ограничение соли до 5 г/сутки. Все, что задерживает жидкость в организме – табу. Весь рацион согласовывается с врачом. Самолечение при гипертонии – смерти подобно.

Профилактика, прогноз

ИСАГ требует ответственности по отношению к себе, поэтому профилактика здесь – не пустое слово, а основа благополучия, активного долголетия. Рекомендуют:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • жесткий контроль веса, независимо от возраста;
  • замена соли в салатах – лимонным соком;
  • исключение из жизни этанола, никотина, наркотических веществ;
  • ограничение количества кофе, крепкого чая (не более пары чашек/сутки);
  • регулярное мониторирование АД, сахара крови;
  • дозированные физические нагрузки;
  • отсутствие стрессовых моментов.

При соблюдении таких правил можно избежать осложнений, риск которых при ИСАГ, существенно выше в сравнении с обычной гипертонией, когда увеличены оба показателя.

Статистика утверждает, что у 75% пациентов за 80 лет диагностируется повышенное давление. Из них ИСАГ – от половины до 87%. Если сравнить эти цифры с данными о причинах смерти пациентов этой возрастной группы, то практически 85% – это сосудистая патология на фоне постоянно высокого систолического АД.

Своевременная терапия патологии снижает общую смертность на 20%, а риск фатальных осложнений – более чем на 30% (инсульта на 33%, сердечно-сосудистых осложнений – на 22%, сердечной недостаточности — на 39%).

Прогноз пациента зависит от степени риска, который определяется уровнем АД, провоцирующими факторами, поражением внутренних органов, сопутствующей соматики. Несмотря на то, что ИСАГ неизлечима, состояние требует пожизненной терапии для улучшения качества жизни пациента, продления активного долголетия.

Последнее обновление: Август 26, 2019

Что делать, если верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, как снизить

Артериальная гипертензия считается распространенной болезнью, с которой сталкиваются многие люди. Раньше эта патология встречалась чаще у пожилых людей, однако в последнее время она появляется и у молодежи.

Симптомы изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ) встречаются даже у людей младше 40-45 лет.

Чтобы от них избавиться, придется заранее ознакомиться с особенностями лечения высокого верхнего давления при нормальном нижнем.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем

Прежде чем приступить к лечению ИСАГ, рекомендуется разобраться с тем, что это значит.

Многие медики считают артериальное давление (АД) немаловажным показателем, который отражает качество работы сердечно-сосудистой системы человека. Этот показатель формируется за счет работы кровяных сосудов, сердца и крови, которая циркулирует в сосудах. Выделяется две основных категории АД — систолическое верхнее и диастолическое нижнее.

У здоровых людей, которые не страдают гипертензией, нормальные показатели АД составляют примерно 120 на 80. Однако у людей разного возраста нормальные значения иногда различаются. Например, у взрослых АД немного увеличивается, а у детей уменьшается.

Бывают случаи, когда при нормальном диастолическом давлении наблюдается повышенное систолическое. Такая патология появляется не только у людей в возрасте, но и у подростков.

В юном возрасте до 18 лет организм гормонально перестраивается, что это приводит к изолированной систолической гипертонии и проблемам с сердцем. Если заболевание начнет стремительно развиваться, придется обратиться за помощью к врачу, чтобы он назначил курс лечения.

При своевременной терапии систолическая гипертония не вызовет серьезных осложнений.

Показатели давления при ИСАГ

К главным причинам появления гипертензии относят значительное ухудшение проходимости сосудов, которое появляется из-за спазмов.

При этом спазмы возникают по различным причинам, к которым относят сидячий образ жизни, постоянные стрессы, курение, употребление спиртного и физические нагрузки. Для диагностики гипертензии многие определяют показатель верхнего и нижнего АД.

Показатели давления всегда состоят из двух двухзначных или трехзначных чисел. Например, если у человека давление 120 на 80, то первая цифра показывает верхнее давление, а вторая — нижнее.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

У пациентов с ИСАГ изменяется только верхнее АД, поэтому рекомендуется обращать внимание именно на него. О появлении систолической гипертонии первой степени говорят, когда верхнее значение увеличивается до 130. Симптомы второй степени появляются при увеличении до 160, а третья степень появляется при значении более 175.

Читайте также:  Зинерит – отзывы дерматолога, инструкция по применению, цена

Классификация

Прежде чем заняться лечением патологии, надо ознакомиться с ее разновидностями. Выделяется два вида ИСАГ, которые встречаются у пациентов с высоким давлением.

Первичная форма ИСАГ

У большинства пациентов появляется именно первичная форма патологии, которая развивается при воздействии на организм нескольких факторов. К причинам появления этой разновидности болезни относят:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • лишние килограммы, появившиеся из-за проблем с жировым обменом;
  • пассивное или активное курение;
  • уплотнение стенок сосудов из-за гормональных изменений в организме;
  • увеличение уровня гормонов, повышающих давление;
  • атеросклероз.

Вторичная форма ИСАГ

Эта форма считается более опасной, так как она развивается из-за осложнений следующих патологий:

  • Нарушения врожденного или наследственного характера. К этим заболеваниям относят коарктацию и полицитемию, при которой в крови увеличивается число эритроцитов.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. К сосудистым и сердечным нарушениям относят почечный атеросклероз, воспаление сосудов и проблемы с сокращением сердца.

Основные симптомы

Часто повышенное давление протекает практически незаметно и не выделяется яркими признаками нарушенного кровообращения. Первые признаки патологии появляются только при развитии заболевания и при отсутствии лечения.

К характерным симптомам болезни относятся:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • болевые ощущения и чувство дискомфорта в области сердца;
  • головная боль, которая усиливается при наклоне или интенсивных физических нагрузках;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • перепады настроения;
  • общая слабость;
  • потемнение в глазах при резких движениях и ухудшение зрения.

При кризовом течении патологии недостаточность кровотока усиливается, из-за чего самочувствие пациента ухудшается и появляются осложнения. У пациентов усиливаются головокружения с головной болью и учащаются кровотечения. Чтобы остановить дальнейшее развитие осложнений, рекомендуется обратиться к врачу после появления первых симптомов повышения АД.

Причины высокого верхнего давления

Главной причиной повышения АД считаются возрастные изменения в организме человека. Именно из-за этого проблемы с сердцем и давлением чаще появляются у людей старше 50-55 лет. В таком возрасте гормональный фон начинает меняться, из-за чего кровеносные сосуды и сердце ослабевают. К другим факторам возникновения гипертензии относят:

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

  • Сужение сосудистых стенок. Нередко повышенное верхнее давление беспокоит людей с плохой эластичностью сосудов. Сосудистые стенки с возрастом перестают нормально расширяться, и это приводит к ухудшению проходимости крови.
  • Атеросклероз. Заболевание сопровождается закупоркой сосудистых ходов и проблемами с кровообращением. Проблема появляется из-за сидячего образа жизни, неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. При атеросклерозе рекомендуется пить сосудорасширяющие препараты, которые помогут нормализовать АД.
  • Возраст женщин. Сосудистые заболевания часто появляются у женщин в возрасте. Это обусловлено тем, что после 50 лет у большинства женщин появляется гормональный сбой, из-за которого уменьшается количество эстрогенов и разрушаются стенки сосудов.

Диагностика

Все люди с подозрением на ИСАГ должны обратиться к врачу и заняться диагностикой. Ее проводят для подтверждения стабильного увеличения верхнего АД, выявления стадии заболевания и исключения развития вторичной формы патологии.

При установлении диагноза проводится сбор анамнеза, чтобы ознакомиться с жалобами пациента и проверить его предрасположенность к гипертоническим болезням. Пациенты с предрасположенностью к таким заболеваниям требуют постоянного наблюдения.

После сбора анамнеза проводят динамическое измерение давления, чтобы определить уровень отклонения от нормы. При измерении АД следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед проведением процедуры следует убедиться, что пациент полностью спокоен, так как в таком состоянии можно получить правдивые значения АД.
  • Необходимо правильно усадить больного, чтобы его руки находились на уровне груди.
  • Измерения проводятся 2-3 раза сразу на двух руках. При этом между каждым измерением делается перерыв в 5-7 минут.

Лечение

Чтобы снизить верхнее АД, необходимо заняться лечением патологии. Своевременное лечение не только поможет быстро избавиться от гипертонии, но и предотвратит появление осложнений. При терапии ИСАГ пользуются медикаментами, которые назначены лечащим врачом, и народными методами.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Народными средствами

Для устранения симптомов гипертензии в домашних условиях часто пользуются средствам народной медицины. Выделяют несколько эффективных народных средств, которые способны нормализовать давление:

  • Льняные семена. Семечки льна очень полезны, так как в них содержатся кислоты, которые положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Чтобы избавиться от признаков гипертонии, надо каждый день есть измельченные льняные семечки.
  • Чеснок. Специалисты рекомендуют во время терапии пользоваться чесночным лекарством. Для его приготовления три зубка овоща нарезают на кусочки и заливают горячей водой. Затем жидкость настаивают до утра и пьют каждый день по два раза перед приемом пищи.

Медикаментозное лечение

Терапия народными средствами не всегда помогает справиться с симптомами заболевания, поэтому приходится пользоваться медикаментами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты для лечения, поэтому перед приемом любых лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Для понижения верхнего АД применяются следующие препараты:

  • Мочегонные лекарства. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, благодаря чему давление нормализуется.
  • Ингибиторы. Такие средства принимают, если при гипертензии появились проблемы с почками.

Профилактика ИСАГ

Рекомендуется ответственно подойти к профилактике такой патологии, как повышение верхнего давления. Профилактика заболевания состоит из следующего:

  • Избавление от лишних килограммов. Не секрет, что из-за ожирения у людей появляются проблемы со здоровьем, и одной из них является гипертония. Поэтому рекомендуется своевременно садиться на диету, чтобы похудеть и сбросить лишний вес.
  • Уменьшение потребления соли. Частое употребление соленой пищи ухудшает проходимость сосудов и нарушает кровообращение. Поэтому рекомендуется немного ограничить количество соленой еды. Вместо соли можно заправлять салаты и блюда лимонным соком.
  • Отказ от спиртного. Злоупотребление алкоголем приводит к развитию гипертонического криза, поэтому лучше полностью отказаться от крепких напитков.
  • Контроль диабета. Часто у диабетиков в качестве осложнения развивается гипертензия. Чтобы хоть как-то контролировать высокое давление, рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.
  • Физические упражнения. Незначительные физические нагрузки расширяют сосуды и способствуют лучшей проходимости крови.

Заключение

При появлении симптомов повышенного верхнего АД самочувствие больных значительно ухудшается. Поэтому рекомендуется ознакомиться с основными методами терапии и избавиться от патологии.

Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное?

Состояние, при котором верхнее давление высокое, нижнее нормальное, врачи определяют как изолированную систолическую гипертензию (ИСГ).

Еще 20 лет назад такой диагноз ставили, если систолические показатели равнялись или превышали 160 мм, а диастолическое давление не достигало 90 мм ртутного столба. Сегодня специалисты руководствуются рекомендациями ВОЗ.

Согласно требованиям организации по охране здоровья, вердикт о наличии изолированной систолической гипертонии вносится в карту больного уже при верхнем показателе, достигающем 140 мм ртутного столба.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Что провоцирует болезнь?

Состояние организма, при котором верхнее давление высокое, а нижнее остается в границах нормы, может быть спровоцировано некоторыми нарушениями.

Среди частых провокаторов гипертензии — низкое содержание гемоглобина в крови, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников, заболевания почек.

Отмечаются случаи повышенного систолического давления у людей, страдающих сбоями дыхательной функции во время сна.

Самыми значимыми причинами, из-за которых возникает повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом, являются изменения возрастного характера.

Потеря эластичности сосудистых стенок, связанное с этим снижение их способности сокращаться и расслабляться приводит к скачкам давления.

Жировые (холестериновые) и кальциевые отложения внутри кровеносных путей также способствуют артериальной резистентности. Такое состояние сопровождается повышением АД.

Возникает изолированная систолическая гипертония преимущественно у пожилых людей. Каждый пятый человек возрастом от 60 до 85 лет страдает этой патологией.

Своевременная диагностика и лечение позволяют стабилизировать на нормальном уровне повышенное верхнее давление, тем самым снизив риск появления тяжелых осложнений.

К таковым относят острую сердечную недостаточность, инсульт, нарушения со стороны почек, другие дисфункции.

Кроме возрастной причины повышения давления немалую роль играет половая принадлежность. У женщин до наступления климактерического периода вырабатывается достаточное количество эстрогенов. Эти гормоны защищают сердечно-сосудистую систему от гипертонии за счет поддержания эластичности артерий. С угасанием репродуктивной функции у дам все чаще отмечается повышенное верхнее давление.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Симптоматика

Гипертоники не всегда могут почувствовать высокое систолическое давление при нормальном диастолическом. Иногда человек ощущает легкое недомогание, замечает появление головной боли, головокружения, звона в ушах. Но некоторые больные жалуются на значительное ухудшение состояния уже при показателе артериального давления 160 мм ртутного столба.

Смотрите также  Как коньяк воздействует на давление: повышает или понижает

Среди наиболее частых симптомов:

  • боли в области затылка, головокружение;
  • сердечные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с памятью;
  • покачивание при ходьбе.

Высокое систолическое давление может держаться долгое время, а затем снижаться без использования медикаментов.

Гипертонические кризы при ИСГ сопровождаются повышением систолического АД до 200 и более мм ртутного столба. Человек, кроме мучительной головной боли, чувствует тошноту, замечает мелькание мушек перед глазами, слышит звон в ушах.

Появляется общая слабость, возникает панический страх умереть. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Слишком высокое верхнее давление при нормальном нижнем может привести к кровоизлиянию в мозг.

Диагностика

Мнения специалистов относительно диагностики изолированной систолической гипертонии разнятся. Одни считают, что можно поставить такой диагноз, если 5 измерений давления во время каждого из двух посещений врача показали аномальный результат. Другие считают, что необходима шестикратная проверка АД.

Терапевты и кардиологи при обследовании пациента исключают возможность ложной гипертонии. При ней давление в манжете измерительного прибора высокое, но внутри артерий стабильно нормальное. Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей. Оно обусловлено снижением эластичности стенки артерии на плече, а также высокой плотностью тканей, окружающих крупный сосуд.

Выявить ложную форму гипертонии помогает проба по методу Ослера. Манжету накачивают до показателей, превышающих предполагаемое систолическое давление.

Одновременно внимательно прощупывают артерии (плечевую, радиальную).

Когда один из этих сосудов отчетливо чувствуется под пальцами при отсутствии пульса в момент нагнетания воздуха в манжету, врач делает вывод об Ослер-положительном статусе пациента.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Как понизить верхнее давление?

Не так давно считалось, что медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии пожилых имеет смысл только при длительном и устойчивом повышении показателей АД. В иных ситуациях необходим контроль давления, коррекция образа жизни, соблюдение специальной диеты.

Современные исследования доказывают необходимость приема медикаментозных средств. Постоянное использование даже небольших доз гипотензивных препаратов на 30% снижает риск инсульта, инфаркта при гипертонии у пожилых.

Тактика лечения и снижения высокого артериального давления подбирается индивидуально для каждого пациента. Делая назначения, специалист принимает во внимание возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Смотрите также  Влияние сахара на давление

Повышенное систолическое давление на уровне 200 и более мм ртутного столба требует интенсивных действий по нормализации компрессии крови на сосуды.

Читайте также:  Осложнения после инсульта: последствия, шансы выжить, прогноз

При умеренно повышенных показателях систолического давления (160-180 мм рт. ст.) рекомендуется плавное снижение до верхней границы нормы — 140 мм ртутного столба.

Больным, в анамнезе которых имеется сахарный диабет, необходимо добиться снижения и удержания верхнего показателя на уровне 120 мм.

Важно! Снизить систолическое давление помогает коррекция образа жизни.

Врачи советуют умеренные и регулярные физические нагрузки. Они тренируют сердечную мышцу, сосудистую систему, а также помогают избавиться от лишних килограммов. Обязательное условие успешного лечения — отказ от курения.

Важный фактор успешного лечения изолированной систолической гипертензии пожилых — правильное питание, сокращение количества употребляемой соли. Необходимо отказаться от использования жиров животного происхождения, алкоголя.

Медикаментозное лечение пожилых людей проводится в половинных дозах. Снизить и стабилизировать верхнее артериальное давление помогают гипотензивные средства из групп:

  • тиазидных, тиазидоподобных мочегонных (Гипотиазид, Хлорталидон, Индапамид);
  • альфа-адреноблокаторов (Празозин, Теразозин, Доксазозина Метилат);
  • бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Метопролол, Корданум, Атенолол);
  • блокаторов кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин, Никардипин, Ломир);
  • ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл);
  • блокаторов рецепторов, чувствительных к ангиотензину ІІ (Лозартан, Козаар, Вазотенз).

Чаще всего доктора назначают комбинированный прием лекарств.

Такая тактика позволяет свести к минимуму негативное побочное влияние лекарств на организм, а также добиться гипотензивного эффекта при использовании минимальных доз действующего вещества.

Одновременно пациентам, у которых верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, рекомендуют принимать средства для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в мозговых структурах.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Что делать в домашних условиях для снижения систолического давления?

Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем так же, как изолированное систолическое, превышающее норму, необходимо лечить у специалиста. Но иногда возникают ситуации, когда нужно быстро снизить показатели АД без помощи медиков.

Самое доступное средство —горячая вода. Чтобы понизить верхнее давление в домашних условиях, нужно сделать ванночку для ног или приложить горячие грелки к икрам ног. Помогает справиться с приступом теплый душ. Струю воды необходимо направлять на затылок. Длительность процедуры — 7-10 минут.

Важно! В экстренном случае можно воспользоваться горчичниками.

Их нужно приложить к затылку, шее, икроножным мышцам. Аппликацию держат на теле 15-20 минут. Если появляется сильное жжение, горчичники снимают, кожу смазывают растительным маслом или жирным кремом.

Смотрите также  Применение гвоздики от повышенного давления

Популярное домашнее средство для снижения давления — компресс на основе яблочного уксуса, разведенного пополам с водой. Для процедуры нужна хлопчатобумажная или льняная ткань. Ее смачивают в растворе, фиксируют на ступнях. Длительность процедуры — 10 минут.

Нормализовать АД поможет массаж биологически активных точек:

  • расположенных симметрично над выступом у основания черепа со стороны затылка;
  • с правой и левой стороны позвоночника в углублениях задней поверхности шеи;
  • симметрично расположенных ниже коленных чашечек (на 4 пальца) обеих ног;
  • расположенных в углублении за ухом.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем – причины, как понизить

Рецепты для домашнего лечения

Существует немало методов лечения гипертонии при помощи растений, плодов и ягод. Однако устойчивого снижения давления можно добиться, только если народные средства использовать в комплексе с медикаментами, прописанными доктором.

Плоды боярышника, шиповника содержат вещества, которые улучшают состояние сосудов, сердца, стимулируют кровообращение. Чтобы приготовить целебный настой, нужно взять по 1 столовой ложке сухих плодов, слегка измельчить их в ступке или при помощи кофемолки. Полученную смесь залить кипятком, настоять полчаса. Пить дважды в день независимо от приемов пищи.

Если нижнее давление в норме, то справиться со скачком показателей верхнего помогает чай, сок ягод калины.

Это растение богато дубильными веществами, биофлавоноидами, витаминами. Они оказывают общеукрепляющее действие на организм, помогают наладить работу сердца и сосудистой системы. Чтобы приготовить полезный напиток, к предварительно запаренным листьям зеленого чая добавляют размятые ягоды калины, лимонный сок. По желанию можно подсластить жидкость, добавив меда. Пьют чай после еды утром.

Для употребления в дневные и вечерние часы гипертоникам подходит отвар измельченной коры, веточек калины. Половину стакана сырья нужно залить кипятком (1 л), выдержать на водяной бане 15 минут и процедить. Объем отвара доводят до литра (добавляют кипяченую воду). Пьют по 100 мл за 30-40 минут до еды.

Систолическая гипертензия изолированного типа без надлежащего лечения приводит к нарушению функции почек, сердца, мозга. Поэтому важно регулярно посещать врача, выполнять все рекомендации относительно приема медикаментов, ведения здорового образа жизни.

Как быстро снизить и сбить верхнее артериальное давление?

Прямая зависимость при повышении верхнего порога давления и фактора развития осложнений артериальной гипертонии очевидна!

Многочисленные перспективные исследования подтверждают, что риски возникновения и развития ишемической болезни сердечной мышцы, инсульта головного мозга, почечной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, увеличиваются при повышении показателей систолического давления по сравнению с диастолическим.

Резко снижать верхнее давление нельзя, это может привести к тяжелым последствиям. Нормализовать его нужно постепенно!

Норма давления

Каким должно быть верхнее АД? Оптимальное систолическое давление составляет 120 мм. рт. ст. В норме оно находится в промежутке от 110 до 125 мм рт. ст. Увеличение данного показателя до 140 мм рт. ст. и выше указывает на признаки артериальной гипертензии.Но важно понимать, что в каждом возрасте свои нормы и показатели АД.

Врачи иногда приравнивают частое состояние повышенного тонуса к признакам гипертонического криза. В некоторых случаях патология может приводить к инсультам или инфаркту. В единичных случаях увеличение систолического давления не критично, но в любом случае лучше пройти  обследование у врача.

Как снизить АД

Как можно снизить верхнее систолическое давление в домашних условиях? Часто происходит так, что патологию обнаруживают на профилактическом осмотре у врача.

В случае если патологические изменения не фиксируются, лечащий врач назначает исследование самой проблемы и причин, которые вызвали повышение показателей.

В данном случае лечащий врач рекомендует консервативную терапию, связанную с изменением образа жизни.

Соблюдая данные принципы, пациент начинает:

  1. Менять свои вкусовые привычки. Пациенту назначают специальное диетическое питание. В его основе лежит структурированная диета, в которой содержатся полезные продукты. Например, морская рыба, мясо птицы, фрукты, овощи, отруби, кисломолочные продукты малой жирности.
  2. Снижать уровень потребления сладкой и жирной пищи. При этом показатели систолического давления могут понизиться до 25 пунктов.
  3. Уменьшить уровень потребления соленой пищи. Известно, что натрий является первоочередным врагом гипертоника, поэтому употребление соли стоит ограничить до 2-3 гр. в сутки.
  4. Выполнять несложные физические упражнения. Есть мнение, что снижение массы тела на 10 кг ведет к понижению систолического АД на 20 пунктов. Пациентам с начальной формой гипертонии не стоит бояться физических нагрузок. Полезны спортивная ходьба по 30-45 минут, ЛФК, плавание, лыжи, теннис, велосипед.
  5. Избавляться от вредных привычек. От употребления алкоголя и никотина происходит мощный выброс адреналина в кровь. Из-за этого происходит повышение артериального давления. Каждый раз сосуды изнашиваются все больше и больше. Этот износ приводит к ослаблению кровеносной системы, поэтому так важно отказаться от вредных привычек.
  6. Избегать стрессовых нагрузок и психического перенапряжения. От волнений происходит выброс гормонов в кровь, который ведет к повышению АД.

В большинстве случаев снизить систолическое давление, придерживаясь этих принципов, удается уже спустя 3 недели. Уровень АД плавно восстанавливается в пределах нормы.

Народная медицина

Как снизить верхнее давление народными способами?

Для избавления от симптомов гипертонии в домашних условиях изготавливают настой из черноплодной рябины и брусники. Для его приготовления понадобится 1 чайная ложка свежих ягод, замешанная с одним стаканом воды. Полученный настой пьют один раз в день, по стакану, в течение двух недель.

Также особой популярностью пользуется настойка, изготовленная из травосмеси пяти растений. В неё входит 100 мл настойки пиона, пустырник, эвкалипт, валериана, и 25 мл мяты. К полученной травосмеси добавляют соцветия гвоздики (10 шт), которым предварительно дают отстояться на протяжении 15 дней в темном месте. Готовую смесь нельзя взбалтывать.

Применять полученную настойку необходимо три раза в день по одной десертной ложке за 15 минут до приема пищи. Курс лечения – один месяц, отдых между курсами не менее 10 дней.

Как быстро сбить давление

Резко сбивать повышенное систолическое АД опасно для здоровья! Но оставлять его показатели на сильно завышенном уровне не менее опасно, так как бездействие может привести к инсульту.

Если тонометр показывает цифры выше 160/90 мм рт.ст. и человек чувствует себя плохо необходимо вызвать скорую помощь!

До приезда кареты скорой можно сбить давление при помощи горчичников.

Их накладывают на несколько участков тела:

  • затылочную часть;
  • шейную зону (до края роста волос);
  • на плечи;
  • на икры ног.

Важно правильно устанавливать горчичник. Его смачивают в теплой воде и накладывают на нужную часть тела кашицей вниз. Ставят сразу два горчичника, для лучшего эффекта. Снимают их через 10 – 15 минут, в зависимости от эффективности воздействия.

Также для быстрого снижения уровня АД пользуются раствором уксуса (разбавленной консистенции). Им смачивают платок и прикладывают к пяткам на 10 минут. Можно растереть его по всей поверхности ступни. На ноги надевают теплые носки.

Из лекарств хорошо помогает корвалол. 20 капель лекарственного средства помогут успокоить нервную систему, если причиной повышения кровяного АД был стресс.

Если вызов врача вызывает трудности, сбить давление можно при помощи таблетки каптоприла. Её рассасывают под языком. Данное средство помогает снять приступы головной боли, а также купирует опасные симптомы гипертонического криза.

Медикаменты в помощь

Таблетки, снижающие верхнее давление, должен назначать врач-кардиолог. Каждый лекарственный препарат индивидуален и назначается в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Данные медицинских исследований говорят о том, что диуретики являются самыми эффективными средствами антигипертензивного характера, для снятия высоких показателей систолического давления при гипертонии.

Среди препаратов можно выделить «Индапамид ретард». Он зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство. Его принимают по одной таблетке в день, вовнутрь по 2.5 мг в утренние часы. Если гипотензивный эффект не наступает, дозу повышают до 5 – 7.5 мг/день. Максимально допустимая доза 10 мг.

Для профилактики систолических отклонений стоит ограничить себя в потребление крепкого чая и кофе. Постоянно повышенное или пониженное давление может говорить о наличие какого-либо заболевания. В данном случае необходимо провести все диагностические процедуры, а также посетить лечащего врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Ссылка на основную публикацию