Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие бывают виды пульпита,
  • какие они имеют отличительные особенности в отношении друг друга.

Принятая в России классификация пульпита была разработана в институте имени Семашко в 1989 году. Автором данной классификации является Платонов. В соответствии с данной классификацией следует различать  –

  • острый пульпит,
  • хронический пульпит,
  • обострение хронического пульпита, (в свою очередь, каждая из указанных форм пульпита имеет еще и подтипы).

Острый пульпит  –

Острый пульпит (согласно классификации Платонова) следует разделять очаговую и диффузную формы пульпита (рис.1-2). Однако нужно отметить, что классификация ВОЗ имеет бОльшую практическую ценность, и согласно ей пульпиты следует подразделять на острый серозный пульпит и острый гнойный пульпит.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения   Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

1)  Острый очаговый пульпит (рис.1)  – острый очаговый пульпит характерен для самого начала воспаления, когда воспалительные изменения присутствуют только, например, в области одного рога пульпы. Вся же остальная пульпа еще не охвачена воспалением.

2)  Острый диффузный пульпит (рис.2)  – в этом случае воспалением охвачена вся пульпа, как в коронковой части зуба, так и в корневых каналах.

Симптомы острого пульпита  – признаки острого пульпита сводятся к появлению острых, приступообразных болей, самопроизвольного характера (т.е.

возникающих спонтанно, без каких-либо раздражителей).

По мере перехода воспаление от серозно-очагового к гнойно-диффузному – боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки исчезают вплоть до их полного исчезновения.

Хронический пульпит  –

Хронический пульпит принято делить на фиброзную, гангренозную и гипертрофическую формы. Эти формы немного отличаются друг от друга симптоматикой

  • Хронический фиброзный пульпит  – хронический фиброзный пульпит может возникать без фазы острого воспаления, либо быть исходом острого воспаления.Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияСимптомы  – клинически проявляется болями, особенно от термических раздражителей (в первую очередь от холодного), причем боль возникает не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, а также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Боли локализованы в области конкретного зуба.При осмотре  – может определяться глубокая кариозная полость либо объемная пломба. Рог пульпы, как правило, не вскрыт, но если в процессе удаления пораженных кариесом тканей он вскрывается доктором, то пульпа весьма болезненна и легко кровоточит. Постукивание по зубу (перкуссия), а также накусывание на зуб – безболезненны. На рентгене каких-либо изменений нет.
  • Хронический гипертрофический пульпит  (рис.3)  – хронический гипертрофический пульпит часто называют термином «полип пульпы». Обязательным условием развития этой формы пульпита является сообщение пульповой камеры (в которой находится пульпа зуба) с кариозной полостью. Как правило кариозные полости в таких случаях расположены на жевательных поверхностях. В этом случае создаются условия для механического раздражения пульпы зуба в процессе приема пищи. В результате такого раздражения в пульпе происходит разрастание грануляционной ткани.Симптомы  – клинически проявляется кровоточивостью во время еды, т.к. грануляционная ткань, как правило, травмируется в процессе еды плотными комками пищи. Течение этой формы пульпита спокойное, без болевой симптоматики.При осмотре  – выявляется сильно разрушенный зуб, кариозная полость заполнена полипом (грануляционной тканью), основание которого уходит в полость зуба. Зондирование вызывает кровоточивость. Рентгенологических изменений в периодонте нет.Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения  Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения
  • Хронический гангренозный пульпит  – хронический гангренозный пульпит также имеет и другое название – хронический язвенно-некротический пульпит. Эта форма хронического пульпита является исходом либо острого гнойного пульпита, либо хронического фиброзного пульпита. Характеризуется постепенным распадом (омертвением) пульпы зуба, которая при вскрытии пульповой камеры имеет серый цвет.Симптомы  – пульпит гангренозный клинически проявляется в виде болей (в основном от горячего), которые не сразу проходят после окончания действия раздражителя. Боли локализованы в области конкретного зуба.При осмотре  – выявляется глубокая кариозная полость. Рог пульпы, как правило, вскрыт, и имеет серый цвет. Может быть безболезненным при зондировании. Рентгенологически при данной форме пульпита могут быть изменения в области верхушек корня. Это связано с тем, что в процессе гангренозного распада пульпы образуется огромное количество токсинов, которые поступают через корневые каналы в окружающие зуб ткани. Это может привести к началу резорбции костной ткани в области верхушек корней.

Обострение хронического пульпита  –

Чаще всего обостряются хронический фиброзный пульпит и хронический гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение, перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, также к обострению может привести механическая травма, либо травма от термических раздражителей.

Симптомы  – при обострении хронического пульпита симптоматика острого воспаления сочетается с симптоматикой, присущей соответствующей форме хронического воспаления.

Для обострения хронического пульпита характерны приступы острой самопроизвольной боли, а в «светлые» безболевые промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями, причем боль будет проходить не сразу после устранения этих раздражителей. Накусывание на зуб может быть слегка болезненным.

При осмотре  – выявляется глубокая кариозная полость. Рог пульпы чаще вскрыт, зондирование болезненно. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) и накусывание на него — чаще положительны. Рентгенологически, как правило, определяется начало резорбции костной ткани в области верхушек корней или расширение периодонтальной щели.

Источник: https://24stoma.ru/ostryj-i-xronicheskij-pulpit.html

Лечение хронического пульпита

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияВозникновение пульпита

В профессорской клинике “22 век” диагностика и лечение всех стадий пульпита проводится безболезненно при помощи современного оборудования.

Почему диагностика и лечение хронического пульпита являются острой необходимостью

Зубная боль – это мучительное и крайне неприятное явление, которое приходит неожиданно и, как говорится, абсолютно не вовремя.Причин ее возникновения много, но самое главное – это то, что если симптомы проявились, значит, они уже никуда не денутся.

Сколько бы ни говорилось о своевременной диагностике и лечении, многие все же пытаются самостоятельно приглушить болевые ощущения, а к стоматологу обращаются только тогда, когда боль становится невыносимой. Именно поэтому в стоматологии нередко встречается такое заболевание, как хронический пульпит.

Практика показывает, что для перехода пульпита из обычной стадии в хроническую нужно совсем немного времени – всего две недели.

Сам по себе пульпит – это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, основные симптомы которого является острая боль, появляющаяся чаще всего ночью. Она может проходить, а через некоторое время снова возвращаться.

https://www.youtube.com/watch?v=U9fStjWkxzE

В стоматологической практике примерно у 15-20 % пациентов обнаруживается данное заболевание, а это, к слову говоря, практически каждый пятый.

Особенности и опасность хронического пульпита

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияОбострение хронического пульпита характеризуется выраженными болевыми ощущениями

В свою очередь хронический пульпит – это более опасная и серьезная форма заболевания, которая, кстати, может не так сильно тревожить человека.

Боль чаще всего ноющая, может исчезать на несколько дней или даже недель. Обострение хронического пульпита характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые переносятся тяжело, поэтому человек незамедлительно обращается к стоматологу-терапевту за помощью и начинает лечение.

Опасность же хронического пульпита в том и заключается, что во время распространения инфекции, человек может практически не испытывать дискомфорт. Правда, от этого больной зуб не перестает быть очагом инфекции, которая может продолжать распространяться в любом направлении, а это очень серьезно.

Возможные симптомы хронического пульпита

Как уже говорилось ранее, симптомы хронического пульпита проявляются не всегда, причем таких случаев совсем немало. Как правило, пациентам интересно знать, как определить данное хроническое заболевание.

Обычно пациенты жалуются на:

  • Продолжительную ноющую боль (может наблюдаться от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • Боли, связанные с действием раздражителя (при вдохе холодного воздуха, попадании сладкого, кислого, при переходе их холодного места в теплое и др.);
  • Боль при пережевывании пищи (с той стороны, где расположен больной зуб);
  • Кровоточивость;
  • Наличие большой полости в зубе.

Какие хронические формы пульпита встречаются

В терапевтической стоматологии встречаются три формы хронического пульпита:

  • Хронический фиброзный пульпитИменно данная форма пульпита считается самой распространенной. Она может иногда трактоваться, как форма острого пульпита. В подобном случае решающую роль играет история болезни пациента – анамнез. В случае если у пациента уровень реактивности низкий, тогда острое воспаление может и не возникнуть, а больной зуб будет реагировать только на некоторые раздражители. В ходе осмотра специалист, скорее всего, обнаружит глубокую полость.
  • Хронический гипертрофический пульпитВ разговорной речи гипертрофический пульпит может еще называться полипом пульпы, потому как пульпа разрастается в виде полипа, а при отколе зуба она видна и кровоточит. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста, однако диагностируется намного реже фиброзного пульпита. Данная стадия болезни – это результат усугубления хронического фиброзного пульпита.Также как и другие формы хронического пульпита, заболевание может протекать с обострениями. Опасность гипертрофического пульпита заключается в том, что приводит к патологическим изменениям всей структуры пульпы, а особенно сосудов. При этом сама пульпа становится видимой и слегка возвышается над полостью зуба. Пережевывание особенно твердой пищи приносит массу болевых ощущений.
  • Хронический гангренозный пульпитГангренозный пульпит развивается как в открытой, так и в закрытой полости зуба. На начальной стадии заболевания наблюдаются сильные болевые реакции на раздражители (чаще на горячее), пульпа кровоточит, а пациент ощущает неприятный специфический запах изо рта. Лечение хронического гангренозного пульпита проводится путем полного удаления пульпы зуба (витальная экстирпация).

Как лечить хронический пульпит

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияОсмотр опытного врача стоматолога позволяет быстро установить правильный диагноз

  • Осмотр опытного врача стоматолога позволяет быстро установить правильный диагноз.
  • В клинике “22 век” всё стоматологическое оборудование и материалы соответствуют принятым стандартам, а лечащими врачами являются кандидаты и доктора наук.
  • Исходя из этого, наши пациенты могут полностью положиться и довериться своему лечащему врачу, что является немаловажным фактором успешного лечения.
Читайте также:  Болят зубы после отбеливания: как снизить повышенную чувствительность эмали?

Лечение пульпита определяется стадией заболевания и степенью сложности. Если пациент обратился на ранней стадии, то зуб возможно сохранить. В этих случаях применяются препараты, которые способствуют регенерации зуба. Обязательным в лечении пульпита является депульпирование, то есть удаление больного нерва. Затем производится чистка каналов и их пломбирование. На следующем этапе пломбируется коронковая часть зуба.

Лечение хронического пульпита в профессорской стоматологии “22 век”

В завершение хотелось бы подытожить, что многие заболевания лечатся совсем несложно. Стоматология в последнее время стала более чем доступной, материалы отличаются высоким качеством и безопасностью.

Стоит ли доводить заболевание до хронической стадии, решать, конечно, вам, но все наши специалисты сходятся во мнении, что своевременная диагностика и лечение сэкономит вам хорошую сумму денег, время и принесет только положительные эмоции.

Запишитесь к нам на бесплатную консультацию, и мы рады будем оказать вам помощь в лечении пульпита на любой стадии.

Источник: https://www.22clinic.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-pulpita/hronicheskij-pulpit/

Если не лечить кариес — хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – хроническая форма заболевания, которая диагностируется у 70% больных, страдающих поражением зубной пульпы. Хронический фиброзный пульпит может поражать как коренные, так и молочные зубы. Заболевание считается следствием невылеченного острого пульпита, однако, может развиваться и как самостоятельная патология.

https://www.youtube.com/watch?v=ofQcZFFH-6o

Недуг характеризуется определенным набором симптомов, среди которых отмечается тянущая боль в области больного зуба, повышение его чувствительности, наличие неприятного запаха из рта, и другие характерные проявления. Патология нуждается в своевременном лечении в стоматологическом кабинете.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияХронический фиброзный пульпит.

История болезни хронического фиброзного пульпита развивается следующим образом: происходит перерождение пульпы, когда ее нервная ткань замещается фиброзной.

Отмечается отмирание нерва, в результате чего пациент не испытывает острой и интенсивной боли, как это случается при других формах заболевания. Ощущается лишь чувство тяжести в пораженном зубе.

Однако, несмотря на отсутствие интенсивных болезненных проявлений зубная ткань подвержена сильным деформационным процессам, что может привести к полной утрате зуба.

Отмирание нервной ткани сопровождается выделением незначительного количества жидкости, которая проникает в кариозную полость. Одновременно с этим происходит разрастание соединительной ткани, которая заполняет зубные каналы. Это приводит к снижению чувствительности пульпы.

Осторожно! При отсутствии должного лечения фиброзный пульпит перерастает в гнойный, сопровождающийся многочисленными неприятными симптомами. Так как происходит разрушение пульпы, возникают нагноения, в результате чего появляется острая боль и другие опасные проявления заболевания.

Хронический фиброзный пульпит имеет код по МКБ 10 — К 4.03

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияРазвитие пульпита.

Фиброзный пульпит относится к разряду хронических форм поражения зубной пульпы. При этом патология может быть первичной, то есть развивающейся как самостоятельное заболевание, либо вторичной, которая представляет собой осложнение, вызванное острой формой пульпита.

К числу неблагоприятных факторов, предрасполагающих к развитию фиброзного пульпита, относят:

  1. Невылеченный кариес, который с течением времени переходит в острый пульпит;
  2. Низкую степень реактивности организма, когда пораженные ткани не способны нормально регенерироваться;
  3. Неправильное лечение запущенной формы кариеса, при котором не была проведена должная обработка кариозной полости, либо ненадлежащее использование зубных прокладок;
  4. Травма десен или повреждение тканей зуба;
  5. Использование неподходящего материала для изготовления зубной пломбы. В некоторых случаях, особенно, в детском возрасте, может наблюдаться аллергическая реакция на химические вещества, входящие в состав пломбировочного материала.

Клиническая картина патологии имеет размытую форму, интенсивные болезненные ощущения, характерные для других разновидностей недуга, отсутствуют. Тем не менее, имеют место такие проявления заболевания как:

  1. Чувство тяжести, распирания в области пораженного зуба;
  2. Болезненные ощущения возникают при механическом воздействии на зуб, например, при употреблении горячих или холодных блюд, либо при попадании пищи в кариозную полость;
  3. Зубная эмаль может изменять цвет, становится серой, хотя это происходит далеко не всегда;
  4. Участок десны около пораженного зуба приобретает ярко-красный цвет, становится отечным. При этом сам зуб может выглядеть вполне здоровым;
  5. У некоторых пациентов отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов;
  6. Возникает слабость, подавленное состояние, пациент часто отказывается от еды;
  7. Может развиваться гипертермия, то есть повышение температуры тела до различных, иногда весьма высоких значений.

На сегодняшний день используют различные методики лечения хронического фиброзного пульпита. Еще не так давно наиболее распространенным терапевтическими методом считалась девитальная методика. Лечение в данном случае осуществляется в несколько этапов:

  1. Проводится местная анестезия;
  2. Далее врач вычищает зубные каналы;
  3. Очищенную полость обрабатывают растворами – антисептиками;
  4. Если зубная пульпа не вскрылась самостоятельно, ее вскрывает врач. После этого на пораженный участок накладывают специальную повязку, пропитанную средством, которое способствует отмиранию нервной ткани пульпы;
  5. В полость пораженного зуба устанавливают временную пломбу. Срок ее использования определяется врачом в зависимости от стадии развития недуга, а также от индивидуальной особенности строения пораженного зуба;
  6. После истечения установленного срока временную пломбу извлекают, в зубную полость закладывают лекарственные препараты, обладающие мумифицирующим действием;
  7. Заключительный этап лечения – установка постоянной пломбы.

Важно! Ввиду высокой степени токсичности препаратов, используемых при данном способе лечения, этот метод на сегодняшний день применяют сравнительно редко, только в исключительных случаях. Более популярным способом терапии считается витальный метод. Лечение в данном случае осуществляется за один сеанс, токсичные лекарственные препараты не используются.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обостренияЛечение пульпита.

Выделяют следующие этапы витального метода лечения:

  1. Анестезия;
  2. Удаление отмерших тканей зуба;
  3. Расширение зубных каналов;
  4. Удаление пульпы;
  5. Обработка зуба дезинфицирующим раствором. Дезинфекция может осуществляться и при помощи лазера. На сегодняшний день данный метод считается наиболее эффективным, так как устраняет все болезнетворные микроорганизмы, приводя к стерильности полости зуба;
  6. Установка постоянной пломбы.

Для того чтобы предотвратить развитие неприятного недуга, такого как фиброзный пульпит, необходимо на регулярной основе соблюдать простые правила профилактики, такие как:

  1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо дважды в день чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот специальными ополаскивателями, либо простой кипяченой водой. Рекомендуется периодически использовать зубную нить для более тщательной очистки полости рта от мелких кусочков пищи;
  2. Посещать врача- стоматолога для профилактического осмотра не менее, чем 2 раза в год. Это позволит выявить заболевания полости рта на ранней стадии их развития, вовремя начать лечение;
  3. Следить за рационом питания. В ежедневном меню в обязательном порядке должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, богатые содержанием кальция, твердые фрукты, которые не только насыщены полезными витаминами, но и способствуют естественному очищению и укреплению эмали;
  4. Важно не экономить на услугах стоматолога, выбирать для лечения кариеса и других заболеваний полости рта только проверенные клиники, использующие качественные, современные материалы и методы лечения.

Фиброзный пульпит – заболевание хронической формы течения, при котором отмечается замена нервной ткани пульпы соединительной. Недуг не отличается наличием сильной боли, болезненные ощущения могут возникать только при механическом воздействии на зуб.

Тем не менее, заболевание нуждается в своевременном лечении, в противном случае возможно развитие более серьезных осложнений, таких как обострение хронического фиброзного пульпита, развитие гангренозной формы недуга, отличающейся наличием многочисленных неприятных симптомов.

Источник: https://denta.guru/bolezni-zubov-2/pulpit/hronicheskij-fibroznyj.html

Острый пульпит: характеристика и лечение

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов.

Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление.

Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию.

Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.

  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.

  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части).

Читайте также:  Рыхлые миндалины – причины патологического процесса в горле у взрослых и детей, лечение и фото

Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют.

Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день.

При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие.

Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов.

Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите.

Острый и хронический пульпит имеют достаточно существенные различия, поэтому одной лишь визуальной диагностикой обойтись невозможно.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток.

Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения.

На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы.

Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса.

Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли.

Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства.

Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов.

При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Наталия Литвиненко
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/ostryy-pulpit.html

В чем опасность хронического фиброзного пульпита и как его лечить?

Хронический фиброзный пульпит — обострение формы пульпита, перешедшее в хроническое заболевание. Оно может развиться не только на постоянных зубах, но также у детей даже младшего возраста. Причины его появления — фиброзное перерождение нерва зуба с минимальным количеством образования жидкости в канале.

При этом наблюдается увеличение количества волокнистой соединительной ткани внутри зубных канальцев со снижением чувствительности зуба.

В таком случае, как результат воспаления нервных тканей, боль не ощущается, но симптомы продолжают наблюдаться в нарастающей прогрессии, перерождаясь в более серьезные заболевания.

Фиброзный пульпит – хронический и острые, лечение и опасность обострения

Если обнаружили симптомы фиброзного пульпита, необходимо срочное лечение у специалиста. Народных методов для лечения этого заболевания не предусматривается.

В запущенных стадиях фиброзный пульпит может перейти на надкостницу, являясь причиной появления более серьезных, а также весьма болезненных воспалительных процессов.

Для взрослых, а особенно детей с хроническим фиброзным пульпитом необходимо обязательное лечение.

Как обнаружить заболевание

  • Из-за того, что симптомы ощущаются не остро, часто люди при фиброзном пульпите записываются на лечение к стоматологу уже тогда, когда зуб полностью разрушен кариесом.
  • Но главная опасность не в отсутствии чувствительности — велика вероятность гибели части пульпы с появлением ее гангрены либо самостоятельной некротизации всего нерва с переходом воспалительных процессов на окружающие ткани.
  • Хронический фиброзный пульпит на ранней стадии развития подразумевает следующие жалобы:
  • неприятный запах изо рта;
  • серый цвет эмали;
  • обострение чувствительности;
  • возможное кровотечение из пораженного зуба;
  • возможные осложнения на деснах.

Болезнь способна распространиться в надкостницу, вызывая флюс, а это значительно повышает риск развития других, более серьезных последствий.

Хронический фиброзный пульпит лечить в домашних условиях не получится.

Если есть первые жалобы на болезненность зубов, необходимо срочно обратиться к стоматологу, пока не обострились симптомы, а еще лучше — не запускать болезни зубов до образования подобных осложнений, обеспечив своевременное лечение кариеса (именно он является виновником развития этого заболевания) еще на этапе образования.

Причины болезни

Выделяют следующие причины, почему развивается фиброзный пульпит:

  1. Наличие бактериальной инфекции в пульпе, распространившейся из глубокого кариозного очага или по кровотоку.
  2. Травмирование коронки зуба, из-за чего обнажилась пульпа.
  3. Предыдущее некачественное лечение кариеса.
  4. Воздействие химических препаратов, используемых для обработки пломбы кариозного зуба.
  5. Из-за дентиноподобных и солевых образований, сдавливающих нерв, нарушая поступление в него крови.

Фиброзный пульпит подразумевает следующие симптомы:

  • Разрастание соединительной ткани с добавлением волокон коллагена.
  • Разрушение кровеносных сосудов и лимфатического русла.
  • Видоизменение состава клеток.
  • Возможное развитие гиалиноза волокон коллагена.
  • Образование кальцитов и дентиклей.

Все это становится причиной развития других осложнений, которые способны привести даже к смертельному исходу. Это главная причина, почему необходимо начинать лечение зубов, как только обнаружили первые симптомы заболевания, даже если жалобы на болевые ощущения нет.

Лечение

Лечение фиброзного пульпита проводят только путем хирургии. Оно подразумевает полное или частичное удаление нерва.

Выделяют следующие способы лечения:

Консервативный метод носит также название биологического. Он призван сохранить нерв и используется, если причиной развития заболевания стала перенесенная травма или случайное вскрытие полости пульпы. Для этого:

  • накладывается целебная прокладка на дно полости кариеса;
  • производится ее пломбирование.

При наличии у пациента аллергии на местные препараты анестезии, непроходимости корневых канальцев или пожилого возраста отдают предпочтение девитализации.

Девитальное удаление нерва при фиброзном пульпите проводится за 2-3 посещения:

  1. В первый раз начинают препарацию кариозного зуба с антибактериальной обработкой полости. Далее вскрывают рог пульпы, накладывая девитализирующую пасту и временную пломбу.
  2. Во второй и в третий раз, как правило, снимают временную пломбу, мумифицируют корневую пульпу и накладывают изолирующую прокладку с восстановлением коронки зуба.

При девитальной экстирпации зуба убирают даже корневую часть нерва. Для этого:

  1. Проводят местную анестезию.
  2. Препарируют и обрабатывают кариозную полость.
  3. Удаляют корневой нерв.
  4. Обеспечивают обработку канальцев механическим образом и медикаментозными препаратами.
  5. Пломбируют их.
  6. Делают рентген зуба.
  7. Накладывают лечебную и изолирующую прокладку.
  8. Устанавливают постоянную пломбу.

Лечение тоже происходит за 2-3 этапа. После него врач назначает следующую дату приема и консультирует о профилактике рецидива заболевания. Профилактика заключается в:

  • Правильном соблюдении гигиены ротовой полости.
  • Посещении осмотров у стоматолога раз в полгода.
  • Профессиональной очистке зубов раз в 6 месяцев.
  • Быстром обнаружении и лечении кариозного синдрома.

Лечение фиброзного пульпита у детей

К сожалению данная форма пульпита может возникать даже у детей. Он появляется как следствие запущенного кариеса и может стать причиной появления постоянных зубов, пораженных этим же заболеванием.

Обычно для лечения детей применяют те же приемы, что и для взрослых, но есть одно отличие. Оно основывается на специфике лечения и посещении детского стоматолога не 2-3 раза, а 3-4. Кроме того, при извлечении пульпы у детей используются специальные безмышьяковые пасты.

Одной из подобных безмышьяковых паст является Девит-С. Благодаря активному веществу парафольмальдегида, она качественно убивает нерв и отлично подходит для лечения детей.

Для ее установки нужно хорошо вскрыть пульпу и положить в нее зубную пасту размером с зернышко. В исключительных случаях используют большую дозу зубной пасты. Ее количество для детей рассчитывается индивидуально.

Ставится она сроком на 3-5 суток, иногда на 7 дней.

Большинство специалистов рекомендуют при лечении детей не оставлять мертвый нерв в зубе совсем. Это может привести к прогрессированию воспалительных процессов и появлению других заболеваний, способных значительно повлиять на качество постоянных зубов.

Читайте также:  Герпес на десне – симптомы, лечение и профилактика заболевания

Также в некоторых стоматологиях до сих пор используется резоцин-формалиновая паста в качестве мумифицирующего средства. Ее применение нежелательно и запрещено на Западе для лечения детей и взрослых.

В результате ее использования, зуб спустя время становится розовым или красным.

Это очень заметно и способно привести к появлению различных комплексов и других проблем у детей, связанных с психологическим развитием.

Сегодня стоматологи способны обеспечить быстрое лечение фиброзного пульпита почти без боли. Главное — вовремя обратиться к врачу, ведь все развитие заболевания происходит в голове и его развитие способно привести ко множеству осложнений.

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/hronicheskij-fibroznyj-pulpit.html

Хронический и острый пульпит: диагностика фиброзного, гангренозного, гнойного типа

Официальный медицинский термин «пульпит» знаком не всем, но с самой болезнью сталкивались многие. Характерная резкая и пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время, доставляет массу проблем и не дает вести привычную жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=3wR5hzTSRyE

Существует много форм и видов болезни. Что она собой представляет, и как классифицируется? Как происходит комплексная и дифференциальная диагностика? Какие способы лечения применяются? В чем опасность гангренозного пульпита? Возможно ли обострение патологии?

Пульпит зуба — что это такое?

Заболевание характеризуется как воспалительный процесс в пульпе и корне зуба. Коронка имеет внутри полость – пульпарную камеру, в которой расположена пульпа. Она представляет собой сплетение соединительной ткани, кровеносных сосудов и множества нервных окончаний. Функция пульпы состоит в питании коронковой части зуба и его корня.

Под влиянием различных причин пульпа может менять свое нормальное состояние, то есть происходит ее гиперемия. Гиперемию часто вызывает кариес в запущенных стадиях. Пораженная коронка при этом оголяет мягкие ткани, вследствие чего возникает первичное серозное воспаление.

Такое состояние также называют начальным пульпитом. Человек чувствует резкую и сильную боль от температурного раздражителя, которая быстро проходит после окончания его воздействия. Особенность подобного состояния в том, что при отсутствии терапии он усугубляется и меняет свою разновидность.

Способы классификации

Различают три основных типа болезни:

  1. острый пульпит;
  2. хронический пульпит;
  3. обострение хронического пульпита.

Группа острого пульпита распределяется на несколько видов:

  • гнойный пульпит;
  • серозный;
  • очаговый;
  • диффузный.

К хроническому проявлению болезни относятся:

  • фиброзный пульпит;
  • гипертрофический пульпит;
  • гангренозный пульпит.

Острая форма

Такой вид воспалительного процесса характеризуется резкой и глубокой реакцией содержимого пульпарной камеры зуба на инфекционный или другой фактор.

Обычно причиной патологического процесса выступает инфицирование от запущенного кариеса, воспаления корневого канала, пародонтита, пародонтоза, остеомиелита или системной инфекции.

Первичная гиперемия сначала приводит к простой очаговой форме болезни.

При отсутствии терапии средний или глубокий кариес осложняется острым пульпитом. Возбудителем выступают стрептококки, стафилококки, грамположительные бактерии или дрожжеподобные грибы.

К основным симптомам патологии относится резкая приступообразная боль. Она значительно увеличивается под влиянием термического раздражителя (особенно холода) и в ночное время (в горизонтальном положении головы повышается давление на кости челюсти и черепа, что усиливает боль и дискомфорт). Болевые ощущения могут длиться 10-20 минут, затем утихать на несколько часов.

По типу локализации недуг делится на 2 вида:

Очаговый

Острый очаговый пульпит характеризуется ограниченным расположением воспаления, которое не распространяется на коронковую часть. При остром очаговом пульпите больной чувствует кратковременные приступы необъяснимой боли. Длительность протекания данной формы длится примерно 2 дня, после чего инфекция начинает распространяться.

В зависимости от выделяемого экссудата различают два основных типа острого очагового пульпита. К ним относится серозный и гнойный (постепенно первый переходит во второй).

Диффузный

Характеризуется быстрым и стремительным течением. Четкая локализация воспаления через двое суток начинает расширяться, отчего начинается развитие острого диффузного пульпита. При этом очаг поражения быстро распространяется на коронку и корень.

Диффузный тип острого пульпита характеризуется увеличением интенсивности болевых ощущений. При остром диффузном пульпите они длятся дольше, а перерывы покоя становятся меньше. Боль может полностью не проходить, а только немного утихать. В этом случае также выделяют 2 подтипа течения болезни (серозный и гнойный).

Серозный и гнойный вид

По харктеру выделяемого экссудата различают два вида заболевания:

Первый тип является начальной стадией острого очагового пульпита, когда в полости коронки присутствует серозное вещество. Очень быстро оно заменяется гноем.

Стадия нагноения характеризуется ухудшением состояния больного и увеличением болевых ощущений.

Это объясняется сильным давлением жидкости на нервные окончания и распространением инфекционного возбудителя, что всегда происходит при гнойном пульпите.

Значительное скопление гноя приводит к пульсирующей, практически невыносимой боли. При интоксикации экссудатом может подняться температура (до 39 градусов). Усугубление состояния больного и отсутствие медицинского вмешательства постепенно приводит к отмиранию и разрушению мягких тканей зуба.

Хроническая форма

Этот тип болезни характеризуется длительным и запущенным воспалительным процессом пульпы. Он приводит к ее структурным и функциональным изменениям. Различные типы хронического пульпита диагностируются наиболее часто.

Заболевание может носить как самостоятельный характер, так и быть осложнением острого воспалительного процесса. Его провоцируют инфекции, болезнетворные микроорганизмы и наличие не пролеченных стоматологических недугов.

Признаки болезни размыты и неоднозначны. Больные жалуются на вялую боль, возникающую после приема пищи или контакта с температурным раздражителем. При простом протекании заболевания неприятные проявления могут длиться не более 2 дней, после чего они проходят до наступления следующего провоцирующего фактора.

Типы болезни:

  1. фиброзный;
  2. гангренозный (язвенный);
  3. гипертрофический (гиперпластический).

Фиброзный

Хронический фиброзный пульпит является самым распространенным. Он сопровождается разрастанием соединительной фиброзной ткани с минимальным образованием гноя. Это воспаленное состояние нерва угнетает резкую боль, делая ее ноющей и тупой.

При обширном кариесе, который разрушил большую часть коронки и вызвал фиброзные изменения, обеспечивается естественный отток жидкости, что уменьшает давление. Тем не менее, фиброзная форма предполагает болевые приступы от раздражителя.

Особенность фиброзного пульпита в том, что при отсутствии медицинской помощи он будет усугубляться и расширяться. Нередко он приводит к частичной или полной гибели нервного пучка. При условии, что экссудат не имеет канала выхода, воспаление переходит на соседние мягкие ткани и надкостницу, в результате чего у больного развивается флюс.

Гипертрофический или гиперпластический

Развитие хронического гипертрофического пульпита характеризуется срастанием кариозной полости и пульповой камеры. Иначе данный подвид болезни называется гиперпластическим.

Хронический гипертрофический пульпит означает прорастание грануляционной ткани, которая занимает всю камеру и выходит наружу (организм компенсирует пустоту в зубной полости).

На следующем этапе грануляции плотно прорастают в десенную ткань, образовывая полип. На фото фолип просматривается четко.

Основные признаки гипертрофической формы:

  • реакция на температурный раздражитель (резкие ощущения отсутствуют);
  • кровоточивость;
  • невозможность жевать пищу на больной стороне челюсти;
  • образование плотного налета;
  • неприятный запах изо рта.

При грануляции из разрушенной коронки виднеется красная пульповая ткань, которая может кровоточить. Образовавшийся на поздних стадиях полип имеет бледно-розовый цвет, плотную структуру и практически не болит.

Гангренозный или язвенный

Гангренозный пульпит характеризуется обширным воспалением всей зубной полости и отмиранием ее тканей. Также данный вид заболевания называется язвенным. Патология считается запущенной формой хронического пульпита, его осложнением. При этом происходит гнилостный некроз нервно-сосудистого пучка.

Болезнь предполагает патологическое размножение бактерий, выделяющих вредные токсины, которые ускоряют процесс некроза. Нужно понимать опасность гангренозного пульпита. Врачи удаляют пульпу, а коронка не всегда подлежит восстановлению. Гангренозный процесс имеет свойство поражать соседние здоровые ткани, а также может разнести инфекцию по всему организму через кровь.

Основные симптомы:

  • постоянное чувство дискомфорта и тяжести;
  • небольшая болезненность во время еды;
  • реакция на изменения температуры;
  • гнилостный запах изо рта;
  • отечность десны;
  • внешние поражения коронки (становится серой, эмаль теряет блеск, может частично разрушиться, это сразу заметно на фото пораженного зуба);
  • развитие флюса или свища (если кариозная полость закрыта и экссудат не может выйти наружу);
  • увеличение лимфоузлов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему человек скрипит зубами, когда спит?

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев заболевание характеризуется невнятными симптомами, поэтому нуждается в тщательном диагностировании. Дифференциальное обследование при диффузном воспалении поможет определить пораженный зуб, так как у больного обычно болит вся челюсть. Размытость признаков проявления фиброзной стадии недуга определяет необходимость комплексной дифференциальной диагностики.

Тщательный осмотр при хроническом гангренозном пульпите позволяет оценить степень разрушения и возможность сохранения твердых тканей. Рентгенография и клинические исследования помогают определить распространение гангренозного пульпита.

Основные методы диагностики:

  1. сбор анамнеза;
  2. осмотр дна кариозной полости;
  3. зондирование;
  4. перкуссия;
  5. температурная проба;
  6. электропроводимость;
  7. рентгенография.

Лечение заболевания

Выбор методики лечения зависит от формы протекания болезни. Для этого сначала проводится диф диагностика, затем доктор принимает взвешенное решение. Обострение хронической формы требует срочного обращения к врачу, так как подобное состояние свидетельствует об ухудшении здоровья.

Применяемые способы лечения:

  1. консервативный, с сохранением пульпы;
  2. оперативный.

Терапия разбивается на несколько посещений. После устранения воспалительного процесса доктор ставит постоянную пломбу.

Оперативная методика предполагает частичное (с сохранением корневой пульпы) или полное ее удаление. Более щадящая витальная ампутация может применяться для:

  1. острого диффузного пульпита;
  2. острого гнойного пульпита;
  3. фиброзного пульпита;
  4. иногда гипертрофического пульпита.

Терапия язвенного поражения (гангрены) не обходится без полноценного оперативного вмешательства. Это объясняется полным разрушением мягких и твердых тканей, которое провоцирует гангренозный пульпит. При лечении гангренозного пульпита не всегда удается сохранить коронку. Врачи применяют наращивание одной из ее стенок при помощи штифта.

Источник: https://pro-zuby.com/stomatologiya/bolezni-zubov/hronicheskij-pulpit.html

Ссылка на основную публикацию