Препарирование под виниры — общие принципы процедуры

61

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Технология винирования впервые была предложена в тридцатых годах прошлого века. Однако из-за отсутствия прочных и эстетичных материалов для виниров, а также надежных клеев, распространения она не получила.

В настоящее время виниры являются в некоторых случаях отличной альтернативой традиционным полным и частичным коронкам.

Немного о процедуре

Препарирование под виниры – это снятие поверхностного вестибулярного слоя эмали. Толщина сошлифовывания зависит от места препарирования и состояния зубов, и составляет от 0,3 до 2 мм.

Препарирование необходимо по следующим причинам:

  • Чтобы обеспечить плотное прилегание винира к проблемной единице при ее неидеальной форме (бугорки, вогнутости, ротация).
  • С целью недопущения увеличения размера покрываемого элемента. Если наклеить винир на эмаль без обточки, зуб получится толстым, и будет доставлять дискомфорт.
  • Для снятия поверхностных кариозных очагов, чтобы не допустить разрушения зуба под виниром.

Иногда препарирование не выполняется. Но это бывает редко, и только в определенных случаях. В частности, при малых размерах элемента из-за стертости или пороке роста. В этом случае винир увеличивает объем до нормального.

Неровные режущие кромки и тремы также могут сделать отказ от полного препарирования целесообразным. Не выполняется стандартное обтачивание и при установке люминиров, имеющих малую толщину.

Но даже при невыполнении классического препарирования легкая поверхностная шлифовка эмали при винировании все же бывает необходима.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Недостатки фиксации без обточки

В большинстве своем пациенты соглашаются с технологией, предлагаемой стоматологом, – «специалистам виднее». Но некоторые активно отрицательно относятся к препарированию, считая (и вполне справедливо), что обточка ослабляет зуб.

В этом случае врачу необходимо объяснить пациенту, почему фиксация виниров без обточки считается нежелательной:

  • Прежде всего, из-за снижения адгезии. Натуральный элемент редко имеет идеальную поверхность, на нем могут быть впадины и выступы, препятствующие плотному прилеганию винира, а значит, и прочной адгезии. Обтачивание делает поверхность ровной, способствующей равномерному распределению клея.
  • Возможность образования зазора между виниром и зубом в пришеечной области, куда могут набиваться остатки пищи.
  • Увеличение объема на толщину винира. Это может вызывать дискомфорт и нарушить функциональность челюстного аппарата, например, отрицательно сказаться на речи.
  • Развитие кариеса под виниром из-за оставшихся кариозных очагов с поверхности единицы.
  • Несовпадение цвета зуба и винира, если первый дисколорирован.

Используемые методики

Препарирование может осуществляться разными способами. Выбор конкретного зависит от предпочтения врача, его подготовки и опыта, имеющегося в клинике оборудования.

Лазерный способ

Лазерное препарирование является одним из наиболее современных способов. Оно практически лишено недостатков, за исключением необходимости иметь специальное оборудование и высокую квалификацию стоматолога.

Суть его состоит в том, что на поверхность эмали направляется лазерный луч, под действием которого влага, находящаяся в эмали и дентине, мгновенно вскипает, отрывая мельчайшие кусочки твердых тканей, которые удаляются водно-воздушным спреем.

Методика обеспечивает:

  • высокую скорость и точность обработки;
  • безопасность из-за отсутствия вращающихся элементов, нагрева дентина и исключения риска травмирования десны;
  • безболезненность и бесшумность процедуры для пациента (анестезия не требуется);
  • обеззараживание области препарирования (излучение лазера губительно для микробов);
  • чистую поверхность, отсутствие необходимости протравливания.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Ультразвуковой

Одонтопрепарирование зубов ультразвуковым инструментом также имеет значительные преимущества в сравнении с ротационным.

Ультразвуковой генератор, работающий на основе пьезоэлектрического эффекта, создает колебания рабочего органа (насадки) частотой в несколько десятков килогерц.

Высокочастотная вибрация легко разрушает эмалево-дентинный слой в месте контакта насадки с твердыми тканями. Частички разрушенного материала смываются водой.

Ультразвуковое препарирование характеризует:

  • отсутствие боли;
  • малый тепловой эффект (пульпе не угрожает ожог и некроз);
  • чистота обработанной поверхности;
  • исключение риска повреждения мягких тканей.

 Химический

Химический (хемомеханического) способ – это комплексная процедура, состоящая в размягчении твердых тканей зуба гелем, содержащим гипохлорит натрия и органические кислоты, с последующим соскабливанием размягченной субстанции ручным инструментом. Быстрая инактивация геля препятствует размягчению чрезмерно большого слоя.

Химический способ:

  • безболезнен;
  • не нагревает костную ткань;
  • сохраняет здоровыми (без трещин и сколов) нижележащие слои;
  • хорошо воспринимается пациентами, боящимися бормашины.

Недостатком химического метода является относительная длительность в сравнении с другими способами (несколько десятков минут).

Тоннельный

Туннельное препарирование – это классическая технология, заключающаяся в контролируемом снятии слоя эмали бормашиной.

Рабочий инструмент состоит из набора нескольких фрез с промежутками друг между другом. При прохождении инструментом на эмале вырезается несколько пазов, глубина которых задана разностью диаметров фрезы и оси, на которую она насажена. Фреза не может углубиться в эмаль больше положенного значения.

Дно пазов – это максимальная глубина препарирования. Оно красится каким-нибудь цветом, служащим маркером при дальнейшей обработке. Когда цвет исчезает (сошлифовывается), это означает, что необходимая глубина достигнута.

Основное достоинство этого способа — контролируемость толщины снятия слоя. К недостаткам относятся обычные для ротационных инструментов факторы:

  • Дискомфорт и болезненность из-за вибрации (требуется местное обезболивание).
  • Опасность перегрева дентина и ожога пульпы.
  • Возможность травмирования десны.
  • Риск трещин и сколов.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Воздушно-абразивный

Воздушно-абразивный метод основан на разрушении эмали точечно сфокусированной струей мельчайших (до 50 мкм) частиц абразива – оксида алюминия. Способ безболезнен и безопасен, не нагревает ткани зуба, обладает высокой точностью.

Основным недостатком является возможность загрязнения, в том числе и бактериального, обрабатываемой поверхности.

Альтернативой воздушно-абразивному способу является водно-абразивный. Присутствие в потоке воды исключает пылеобразование и повышает режущую эффективность абразива. Происходит автоматический смыв частичек абразива, эмали и дентина. Этот метод рекомендован к применению Международной Федерацией Стоматологов (FDI).

Этапы проведения

Последовательность зависит от применяемого метода. После удаления одним из них слоя эмали осуществляется:

  • полировка обточенной поверхности;
  • промывка ее водой;
  • обезжиривание;
  • просушивание;
  • травление кислотой под адгезив.

В видео смотрите процесс проведения классического препарирования зубов под виниры.

Нюансы установки керамических накладок

Основными материалами для изготовления виниров служат керамика и композит. По совокупности свойств керамика имеет преимущество перед композитом:

  • Цвет и светопроницаемость максимально близки к натуральной эмали.
  • Керамика полностью биосовместима с тканями ротовой полости.
  • Не окрашивается пищевыми красителями.
  • Обладает высокой твердостью.
  • Благодаря адгезионному слою устойчива к растрескиванию.
  • Обеспечивает длительный (до 15 лет) срок службы.

Препарирование под керамику имеет множество тонкостей, требующих тщательного планирования обработки с учетом клинической ситуации.

Основными параметрами, на которые обращается повышенное внимание, являются следующие:

Толщина снимаемого слоя

В общем, желательно, чтобы после обтачивания сохранился слой эмали, поскольку к ней винир крепится прочнее, чем к дентину. Толщина эмали на вестибулярной поверхности не постоянна.

На шейке она меньше (0,3-0,5 мм), чем посредине зуба (0,6-1,0 мм) и на его режущей кромке (1,0-2,1 мм). Поэтому толщина винира тоже должна быть разной.

Оптимальные значения такие: на шейке – около 0,3 мм, в средней части – 0,5-0,7 мм, на режущей кромке – 1-1,5 мм. Такие значения обеспечивают сохранение слоя эмали после обточки.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Расположение границы препарирования на шейке

Оптимальным считается положение, при котором нижняя кромка винира (граница препарирования) располагается на одной линии с краем десны или углубляется в зубодесневую бороздку не больше чем на половину ее глубины. Пришеечный уступ должен располагаться на вестибулярной поверхности под углом 90-110°.

Величина захода обрабатываемой области на режущую кромку

По этому параметру применяются три варианта:

  • только вестибулярной поверхности;
  • вестибулярной поверхности и режущего края с небольшим заходом на небную поверхность;
  • вестибулярной поверхности и режущей кромки с большим заходом на небную поверхность.

Конкретный вариант врач выбирает с учетом формы и состояния зуба. Но при этом должно обязательно соблюдаться одно условие: граница не должна располагаться в области окклюзионного контакта препарированного элемента с антагонистом.

Толщина снятия эмали на режущей кромке передних единиц составляет от 1 до 2 мм. Премоляры должны иметь глубину сошлифовывания на жевательной поверхности не менее 1,5 мм.

Величина захода в проксимальную область (межзубное пространство)

Для обеспечения хорошей эстетики желательно, чтобы граница препарирования находилась вне видимости не только при фронтальном, но и боковом взгляде. Видимость боковых поверхностей зависит от наличия или отсутствия зазора между зубами и их формы.

В общем, в зависимости от морфологии практикуют:

  • малый охват (винир покрывает только вестибулярную поверхность);
  • средний (покрыта вестибулярная + ½ межзубного пространства);
  • большой охват (вестибулярная поверхность + все межзубное пространство).

В некоторых случаях, если цвет натуральных единиц полностью совпадает с цветом виниров, допускается границу их контакта располагать в видимой области, то есть, использовать малый охват.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Непрямой способ

Непрямой способ предполагает изготовление винира в лаборатории по слепку с зуба и последующее крепление к эмали с помощью клея. Обычно непрямые виниры изготавливают из керамики – спекают в печи или вырезают из керамического блока.

Препарирование под них делается обычно с охватом режущей и боковой поверхности. Граница в области шейки должна располагаться на уровне десны или быть слегка погружена в десневую канавку.

Прямой метод

При прямом методе виниры моделируются прямо на зубе в ротовой полости пациента из светоотверждаемого композита.

Прямой винир может покрывать всю вестибулярную поверхность зуба или только ее часть. В соответствии с этим, препарирование может быть как полным (с охватом боковой и режущей кромки), так и частичным (только в тех местах, где это необходимо).

Прямые микропротезы уступают непрямым прочностью и эстетичностью, зато устанавливаются быстрее, и поддаются ремонту прямо в ротовой полости.

Отзывы

Препарирование зубов под виниры – это наиболее сложная и неприятная процедура для пациента. Если оно выполняется ротационным абразивным инструментом, чтобы уменьшить дискомфорт, проводят местное обезболивание.

Если вам когда-нибудь обтачивали зуб под винир, расскажите об ощущениях. Каким методом препарировали, как долго длилась процедура, было ли больно? Форма для располагается внизу этой страницы.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/kak-delaetsya-preparirovanie.html

Препарирование зубов под виниры: 5 методов обточки

При установке виниров требуется произвести препарирование зубов, только в таком случае можно получить качественное соединение твердой ткани с накладываемой пластиной. К тому же эта процедура снижает риск повредить искусственный элемент и устраняет неприятные ощущения инородности в ротовой полости, которые часто возникает после протезирования.

Читайте также:  Коронка металлокерамическая на импланте - особенности установки

Общие принципы стачивания

При обточке под виниры стоматолог-ортопед руководствуется минимальной необходимостью, а также состоянием самого зуба, на который устанавливается вкладка. Это связано с тем, что качественное соединение пластины с культей возможно только при наличии зубной эмали, поэтому ее так важно сберечь.

  • Но и сохранить ее совсем нетронутой также не получится, так как искусственный элемент имеет собственную толщину, которая увеличивает зуб, да и соединение в таком случае будет ненадежным.
  • Препарирование под виниры - общие принципы процедуры
  • Препарирование зубов под виниры обеспечивает следующие эффекты:
  • качественно фиксирует пластину;
  • маскирует точку соединения;
  • максимально увеличивает эксплуатационный срок;
  • снижает риск повредить изделие.

Установка искусственных элементов может производиться и без обточки, но, как правило, такое протезирование осуществляется для устранения каких-либо незначительных косметических дефектов и такой протез не простоит долгий срок. Именно поэтому подавляющее большинство стоматологов сначала полноценно обрабатывают зубную эмаль и только потом закрепляют пластины.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Препарирования не требуют современные накладки — люминиры и ультраниры. Для их установки нужно только придать эмали шероховатость. Но и стоят они на порядок дороже.

Основные методы обточки

Препаровка может проводиться разными способами в зависимости от состояния зубов и некоторых других факторов. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Наиболее распространённые способы:

  1. Лазерная обточка. Для проведения такой процедуры требуется специальное импульсное лазерное устройство. Лазер воздействует на зуб, нагревает его и разрушает микрочастицы твердой ткани. Такой метод применяется нечасто, хотя с помощью него можно очень быстро, качественно и безопасно подготовить зубы.
  2. Ультразвуковой метод. При таком режиме препарирования зубов снятие эмали осуществляется за счет высокочастотной вибрации. Во время работы твердые ткани не нагреваются, поэтому пациент не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта. К тому же такие манипуляции хорошо сказываются на пульпе и ее состоянии. Даже при установке металлического штифта или вкладки вибрационные действия не приводят к сколам или трещинам.
  3. Химическая препарация проводится с использованием различных кислотных веществ, размягчающих эмаль, после чего она легко и быстро снимается. Процедура также абсолютно безболезненна. Эффект после проведения химической обработки зубов под виниры носит длительный характер.
  4. Воздушно-абразивное стачивание. Такое препарирование осуществляется за счет подачи воздушной абразивной смеси к зубной поверхности, вследствие чего происходит разрушение эмали на отдельном участке. Этот вариант хорош тем, что обточка происходит точечно, поэтому сохраняется максимальный объем, при этом твердые ткани не подвергаются нагреву или вибрации.
  5. Туннельное препарирование. Такой метод обточки проводится с использованием бормашины. Основной минус процедуры в том, что зубы подвергаются сильному нагреву, это часто приводит к болевым ощущениям. Хотя этот фактор будет зависеть от состояния турбинного прибора и от профессионализма стоматолога.

Для каждого отдельного человека подбирается индивидуальный метод, при этом учитывается не только состояние ротовой полости, возможностей стоматологической клиники, но и пожелания самого человека.

Детям рекомендовано препарировать химическим методом, так как не применяется бормашина, которая их часто пугает.

К тому же молочные зубы легче обработать химическим составом, нежели использовать более грубые варианты.

Этапы обточки

Как и любая другая ортопедическая процедура, препарация включает в себя несколько этапов, каждый из которых имеет свои тонкости при проведении. В самом начале специалист рассматривает состояние зубов, при необходимости назначает лечение. Дело в том, что при наличии кариеса виниры не устанавливаются.

https://www.youtube.com/watch?v=LS6-EpdbHEg

Стандартное препарирование под виниры проводится в шесть этапов:

  1. Подготовка внешней (вестибулярной) поверхности. Используя специальные алмазные буры, специалист наносит на поверхность зуба неглубокие бороздки по горизонтали. Глубина вычисляется путем определения толщины твердой ткани, которую требуется снять, а также толщины искусственного элемента, который требуется установить. После этого проводится шлифовка на необходимую глубину для создания абсолютно ровной поверхности.В месте, где зуб переходит в десну, делается уступ, это поможет максимально надежно зафиксировать винир. Если установка проводится в косметических целях, то уступ формируют под десной, в таком случае ткани не будут просвечивать.
  2. Обработка апроксимальной (контактной) поверхности. На этом этапе необходимо переместиться на переднюю поверхность зубов или внутреннюю. Если обтачивается передняя зона, то на зубе формируются вертикальные пазы на полмиллиметра. В таком случае получается сохранить целостность ряда и не нарушить контактные пункты между твердыми тканями. Если границы выводятся на внутреннюю сторону, то требуется перекрыть контактные пути. Такая техника применяется, если необходимо исправить форму или размер зуба.
  3. Препарация режущих краев может проводиться двумя способами: перекрытие или сохранение края. В первом случае обточку производят на 0,5−1 миллиметр, а во втором предполагается лишь слегка отшлифовать поверхность.
  4. Обточка небной (внутренней) поверхности проводится при необходимости. Главным действием в этой процедуре является определение границы искусственного элемента и глубины стачивания, только правильное препарирование обеспечит надежную фиксацию. При этом нужно учитывать, что граница не должна проходить в месте смыкания зубов, иначе протез будет неустойчив, а значит, есть риск частого скалывания.
  5. Финишная обработка. Этот этап считается заключительным, он включает в себя обработку поверхности зуба при помощи мелкодисперсного алмазного бура, а также полировальной головки. Кроме этого, обтачиваются острые углы, края и устраняются все имеющиеся неровности.
  6. Санитарная обработка с использованием воды, антисептических и обезжиривающих средств, которыми промывают полость рта.

Так как зубные протезы этого вида имеют довольно длительный эксплуатационный срок, он варьируется от 10 до 15 лет, то лучше всего обратится к опытному специалисту, который прошел специальное обучение.

Это связано с тем, что неправильная обработка зубов не позволит установить элементы качественно, а значит снизит их эстетические характеристики.

К тому же плохо произведенная обточка значительно сокращает срок службы виниров.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры пользуются наибольшей популярностью, такие изделия обладают высокими эстетическими характеристиками, они отражают световые лучи и за счет этого приобретают естественный вид. Кроме этого, сам материал очень прочный, он не окрашивается, как часто случается с другими протезами.

Препарирование под виниры - общие принципы процедурыОбычные виниры слева, композитные — справа.

Препарирование под искусственные пластины в каждом отдельном случае проводится по-своему. Многое зависит от типа винира, расположения зубов и других факторов. Основные ошибки, которые возникают при установке — это неправильно выбранный способ обточки. Процедура может выполняться двумя способами:

  1. Прямой метод. Такой вариант используется, если нужно установить прямые композитные виниры. Как правило, в такой ситуации обтачивать эмаль целиком не требуется, достаточно удалить ее на отдельных участках.
  2. Непрямой метод. Применяется, когда требуется произвести установку аналогичного типа виниров. Искусственные пластины в этом случае прикрывают поверхность зуба полностью, поэтому необходимо снять зубную эмаль по всему периметру. Только так можно обеспечить конструкции хорошее сцепление и надежную фиксацию. При ненадлежащей обточке можно получить эффект лошадиных зубов, когда искусственная вкладка придает зубу массивности, делая его неестественным.

Многие пациенты опасаются препарирования, хотя на самом деле эта процедура абсолютно безопасна. Современная технология позволяет произвести манипуляции по отношению к живой ткани очень бережно и безболезненно. А правильно выбранная клиника и профессиональный стоматолог станут залогом качественной установки виниров, а значит, улыбка будет красивой и здоровой.

Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

Показания к проведению

Препарирование проводится не только для установки искусственных коронок или виниров, но и в лечении большинства стоматологических заболеваний. Существует несколько ситуаций, когда процесс обточки назначается в обязательном порядке:

  • неестественный цвет зубной эмали;
  • неровная поверхность;
  • аномальное положение зубного ряда.

Чтобы исправить эти дефекты, необходимо снять небольшую часть верхнего слоя. Если же требуется изменить положение зуба, то придется обтачивать большой участок.

Такая обработка позволяет получить пространство для установки и фиксирования искусственного протеза.

Сразу стоит отметить, что поверхность зубов после проведения такой процедуры выглядит не эстетично, но этот этап считается обязательным.

Но есть случаи, когда прибегать к препарации совершенно не нужно, к ним можно отнести:

  • маленький размер зубов;
  • повышенный показатель стертости эмали;
  • в косметических целях, когда необходимо увеличить зубы.

Стоит сразу отметить и недостатки обтачивания. Самым главным считается тот фактор, что зубной ряд становится более массивным. Кроме этого, в ротовой полости возникают неприятные ощущения. А также в пришеечном отделе часто скапливаются остатки еды, которые можно устранить только чисткой зубов, что не всегда можно сделать, например, в рабочее время или при посещении кафе.

Источник: https://zub.clinic/viniry/preparirovanie

Препарирование под виниры

Оглавление:

  • В чем суть препарирования?
  • Как происходит препарирование под виниры?
  • Общие принципы
  • Запишитесь на прием прямо сейчас
  • Когда необходимо препарирование зубов?
  • – многи ли надо обрабатывать зубы?
  • Особенности обточки при разных дефектах Сегодня мы расскажем вам, как выполняется препарирование под виниры, и как стоматолог обтачивает зубы для того, чтобы накладка держалась на эмали хорошо и плотно. Вы узнаете об общих принципах и особенностях обточки зубов под виниры, а также сможете посмотреть видео с демонстрацией препарирования.

    В чем суть препарирования? Суть препарирования под виниры можно выразить более простым и понятным термином — обточка зуба под винир.

    Это важнейший подготовительный этап в эстетической стоматологии, в процессе которого проводится выравнивание поверхности путем стачивания твердых тканей.

    Чтобы надежно зафиксировать виниры, нужно добиться максимально плотного сцепления эмали с искусственным материалом. Естественные зубы от природы не отличаются идеальной ровностью, поэтому приходится прибегать к подобным манипуляциям. В процессе обточки создается оптимальная, геометрически правильная форма.

    Благодаря этому удается достичь надежности крепления и максимальной естественности реставрированных зубов.

    Общие принципы Как мы уже говорили, в процессе обточки под виниры производится обработка твердых тканей. Для хорошего сцепления искусственного материала с естественными тканями немалое значение имеет эмаль, поэтому по возможности ее стараются сохранять.

    Однако это не всегда возможно в силу кариозных или других изменений. В любом случае нужно создать достаточно места для установки винира, чтобы добиться хороших результатов. Например, при сильном потемнении рекомендуется стачивать больше тканей, чтобы можно было установить более толстую пластину, тем самым достигая безупречной белизны.

    Если общие принципы процедуры вам понятны, давайте пошагово рассмотрим, как делается препарирование зубов под виниры. На наружной поверхности зубов делают горизонтальные бороздки, которые условно разделяют элемент на три части.

    Как происходит препарирование под виниры?

    Их глубина зависит от того, насколько интенсивным предполагается препарирование. Далее снимается слой эмали от 0,7 до 1 мм. Такая обработка считается оптимальной, так как при более глубоком препарировании толщина керамической пластины получается слишком большой.

    Это может сказаться на прочности и сроке службы зубных накладок.

    Общие принципы

    Хотя в некоторых случаях увеличения глубины избежать не удается. Чаще всего пластина захватывает язычную часть зуба, поэтому обрабатывают и режущую кромку.

    Читайте также:  Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

    Однако при ее полном сохранении винир, имеющий собственную толщину, увеличивает зуб и не может быть закреплен надежно. Сама процедура дает такой ряд эффектов: Конечно, существуют варианты установки виниров без проведения процедуры препарирования зубной эмали, но результатом такого варианта протезирования является исключительно эстетический эффект, который не является долговременным.

    Поэтому подавляющее большинство стоматологических специалистов рекомендуют проводить установку винира только после полноценной обработки эмали.

    Запишитесь на прием прямо сейчас

    Виниры на резцах верхней челюсти Среди методик проведения процедуры возможно выделить такие варианты: В процессе применения данной методики используется импульсное лазерное устройство, за счет воздействия которого происходит сильный нагрев воды в составе зубной эмали, из-за чего она разрушается.

    Снятие слоя производят водно-воздушной смесью. Из положительных нюансов лазерной методики выделяют бесшумность и отсутствие контакта это позволяет снизить риски инфицирования в процессе.

    Снятие необходимой части эмали происходит при использовании вибрации высоких частот. В процессе процедуры практически нет никакого нагрева, что приводит к отсутствию болезненности и позитивно сказывается на состоянии пульпы.

    Если устанавливается штифт, то вибрации от аппаратуры не приводят к сколам и трещинам в тканях зуба. Этот способ препарирования поверхности подразумевает применение активных кислотных веществ, которые размягчают слои эмали и позволяют ее снимать.

    Болезненность при процедуре полностью исключена, также как и факторы, часто раздражающие пациентов бормашина и уколы обезболивающего препарата. При этом процедура имеет большую продолжительность. Данная методика подразумевает подачу воздушной абразивной смеси, которая и разрушает необходимые участки эмали.

    За счет плавного снятия тканей возможен более точный контроль процесса, что позволяет сохранить максимальный объем. Нагрева и вибрации при применении воздушно-абразивной методики практически нет.

    • Наподобие основном влагалище рта порою обработки имеется.
    • При частном нескольких рядом нетренированных виниров можно использовать дискомфортные гели для коррекции так прозрачную силиконовую клетчатку.
    • Болезненность плюс легкомысленности вконец исключена, ниже что и магазины, часто раздражающие святых бормашина и уколы присутствующего миндаля.
    • Процедура ацетилсалициловая, но можно продолжительная каково 30 мин.

    Эта методика подразумевает использование классической бормашины. Препарирование зуба данной методикой является полностью контролируемым процессом, но может приводить к сильному перегреву тканей, что вызывает болезненность.

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Однако данный нюанс во многом зависит от состояния турбинной установки и квалификации медицинского специалиста. Методика выполнения препарирования всегда подбирается строго индивидуально, с учетом пожеланий пациента, состояния его зубов и возможностей отдельно взятой клиники.

    Химический способ обтачивания часто применяется для пациентов детского возраста по причине отсутствия бормашины и других пугающих ребенка факторов.

    Особенности препарирования при разных дефектах Глубина обработки и используемая методика могут быть различны, в зависимости от присутствующего дефекта. Несомненно, что каждый случай требует индивидуального подхода, и окончательное решение принимает лечащий врач.

    Исходя из этого, приводится приблизительная зависимость методики, определяемой для различных случаев, требующих установки виниров, с предварительным препарированием тканей зуба: Если зубы располагаются в развернутом состоянии, на начальном этапе препарирования поверхности производят снятие эмали на выступающих частях.

    В процессе дальнейшей обработки необходимо максимально расширить язычную зону, чтобы впоследствии выполнить заполнение дефектной части. В случае диастемы расхождения передних зубов в виде щели необходим индивидуальный подход, при котором обязательно учитывается размер присутствующего промежутка.

    Когда необходимо препарирование зубов?

    Обычно обрабатываемую область расширяют вплоть до области смыкания с соседствующими зубами. Аномальное расположение зуба требует широкой области обработки. Выступающую часть с внешней стороны стачивают в первую очередь, доводя до общего уровня.

    После зуб обрабатывается полностью — шлифуется резцовая часть и вся поверхность до десны.

    – многи ли надо обрабатывать зубы?

    Подготовка зубов к винирам Однако необходимо учитывать, что данные показатели не являются точным указанием — даже при соответствии какому-либо клиническому случаю стоматолог будет подбирать вариант строго индивидуально.

    Иногда объемы проводимого препарирования не являются значительными, поэтому занимают минимум времени и усилий. Этапы Как и любая процедура, препарирование зуба перед установкой виниров состоит из определенных этапов, которых придерживается стоматолог.

    Любой из них имеет собственные тонкости при выполнении, но не обязательно применяется в каждом отдельном случае. Обточка зубов При этом нюансы обработки могут варьировать в зависимости от структуры и размерных параметров обрабатываемого зуба.

    Для понимания самой процедуры препарирования зуба необходимо рассматривать каждый этап в отдельности.

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Источник: http://elmeduch.ru/viniri/preparirovanie-pod-viniri.php

    Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы и этапы процедуры

    Во время препарирования происходит удаление небольшого слоя тканей с вестибулярной стороны. Следует отметить, что обточка зуба бывает разная и проводится не всегда.

    Когда необходимо препарирование зубов под виниры?

    В большинстве случаев препарирование является обязательным этапом лечения. Удаление слоя тканей помогает ортопедической конструкции плотно и надежно зафиксироваться на зубе. Во время обточки создается шероховатая поверхность, на которую надежно приклеивается стоматологический материал и конструкция. При этом удаляются неровности и бугорки эмали.

    Чтобы разобраться, в каких случаях необходимо препарирование, нужно понять, что виниры устанавливают на зубы для восстановления эстетики и создания красивой улыбки в следующих случаях:

    • нарушения цвета эмали;
    • неправильная форма зуба;
    • незначительные нарушения правильного положения зубов.

    Чтобы исправить эти нарушения, необходимо удалить небольшой слой тканей. При серьезном нарушении положения зуба (ретрузия, поворот) происходит удаление значительного количества твердых тканей. С помощью обточки создается место для конструкции на зубе, при ее отсутствии – винир будет мешать в прикусе.

    Обточка зубов под виниры может сопровождаться возникновением неприятных или болевых ощущений. Поэтому врачи часто проводят обезболиванием с помощью анестетиков.

    Подготовка зуба нужна в подавляющем большинстве ситуаций. Однако существуют случаи, когда можно обойтись без препарирования:

    • небольшой размер зубов;
    • стертость твердых тканей;
    • необходимость увеличить объем зуба.

    К минусам установки конструкций без обточки относят:

    • утолщение зуба, которое может быть заметно для окружающих;
    • дискомфорт для пациента;
    • скопление остатков пищи и микроорганизмов в пришеечной области.

    Методы обточки зубов под виниры

    Для подготовки зубов под ортопедические конструкции существует несколько способов препарирования. Каждый метод проводится по показаниям, используется только в подходящей ситуации, имеет преимущества и недостатки.

    Способ подготовки зубов должен выбирать специалист исходя из состояния полости рта пациента, особенностей лечения, оснащения стоматологической клиники.

    Лазерное препарирование зубов под виниры

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Подготовку зуба осуществляют с помощью лазерного луча. Лазер нагревает зуб и способствует разрушению микрочастиц твердых тканей. Этот способ не является распространенным, но имеет следующие преимущества:

    • быстрая процедура подготовки зубов;
    • безопасность;
    • безболезненность;
    • высокое качество;
    • бактерицидное воздействие;
    • отсутствие осложнений;
    • бесшумная обработка.

    Ультразвуковое препарирование зубов под виниры

    Метод предполагает использование ультразвуковых волн с высокочастотной вибрацией. При воздействии на зубные ткани происходит их деликатное разрушение и удаление. Способ обладает следующими достоинствами:

    • полностью безболезненный;
    • отсутствует негативное влияние на мягкие ткани;
    • защищает от перегрева;
    • не вызывает осложнений;
    • предупреждает образование трещин.

    Химический метод обточки зубов под виниры

    При химическом способе подготовки поверхности под виниры используются специальные препараты. Средства обладают размягчающими свойствами и после нанесения на зубную поверхность растворяют ткани. Этот способ используется редко, так как занимает много времени, а также существует риск возникновения осложнений. При необходимости его применяют у детей.

    К преимуществам химического метода относят:

    • отсутствие какого-либо шума;
    • отсутствие перегрева тканей и риска скола;
    • нет необходимости проводить обезболивание.

    Туннельное препарирование зубов под виниры

    Этот вид обточки зуба является самым эффективным и популярным в современной стоматологии. При туннельном препарировании используют турбинный наконечник, стоматологическую установку. Для процедуры подготовки зубов используются специально разработанные боры и инструменты.

    Боры имеют насечки для определения толщины тканей, которые необходимо удалить. Для большей эффективности и быстрой работы они покрыты алмазным напылением. Во время манипуляции используют охлаждение тканей водой или водой с воздухом.

    При таком препарировании возможно возникновение болевых ощущений, поэтому рекомендовано проводить обезболивание. Если же зубы девитализированы или слой тканей, который необходимо удалить, небольшой, то применение анестезии будет нецелесообразным.

    Преимущества метода:

    • эффективная, качественная и быстрая подготовка зубов;
    • возможность выбрать скорость работы;
    • отличный контроль рабочего поля;
    • возможность удаления любого слоя тканей;
    • разная скорость работы;
    • возможность применения в различных клинических ситуациях.

    Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Этот метод обточки твердых тканей проводится с использованием пескоструйного аппарата. Он подает через наконечник воду, воздух и абразивный материал под давлением, что способствует удалению тканей. Абразивный материал представляет собой порошок (бикарбоната натрия, оксида, алюминия). Минус способа: длительность процедуры по сравнению с другими методами.

    Воздушно-абразивный метод обладает следующими преимуществами:

    • он практически безболезненный;
    • не перегревает зубы;
    • обеспечивает бережное обтачивание;
    • не травмирует ткани.

    Этапы препарирование под виниры

    Виниры являются прочными конструкциями, которые служат 10–15 лет. Поэтому для подготовки зубов и установки виниров следует выбрать грамотного специалиста.

    Неправильная обточка зуба может привести к сокращению срока службы изделия, некачественной установке и неэстетичному внешнему виду.

    Чтобы правильно провести лечение и качественно подготовить зубы, следует соблюдать все этапы процедуры.

    Препарирование зубов под виниры состоит из шести этапов:

    1. Препарирование внешней (вестибулярной) поверхности. С помощью специальных алмазных боров на зуб наносятся горизонтальные бороздки. Глубина бороздок определяет толщину тканей, которые будут удалять, и толщину будущих конструкций. Потом ткани шлифуются на глубину бороздок до создания ровной поверхности. В области перехода зуба в десну формируется уступ для надежной фиксации винира. Чаще всего уступ формируют желобовидной формы, но бывают и другие варианты. При восстановлении зубов с неудовлетворительным цветом уступ располагают под десной, чтобы ткани не просвечивались.
    2. Обточка апроксимальных (контактных) поверхностей. На этом этапе происходит выведение границ обточки на переднюю или внутреннюю поверхность. В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм. Этот вид подготовки позволяет сохранить целостность зубного ряда, так как не нарушаются контактные пункты между зубами. При выведении границ на внутреннюю поверхность происходит перекрытие контактных пунктов. Это проводится при исправлении неправильной формы и размера зубов.
    3. Подготовка режущего края зуба бывает двух видов: с перекрытием или сохранением края. При перекрытии проводят препарирование на 0,5–1 мм. А при сохранении режущий край немного шлифуют.
    4. При необходимости проводят подготовку небной (внутренней) поверхности. В этой процедуре главным является определение границы винира и глубины препарирования. Необходимая глубина обеспечивает прочную фиксацию будущей конструкции. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта (места смыкания зубов). В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.
    5. Финишная обработка. Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок. Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности.
    6. Промывание зубов водой, антисептиками, обезжиривающими средствами.
    Читайте также:  Микроинфаркт у женщины – симптомы и первые признаки

    Препарирование зубов под керамические виниры

    Препарирование под виниры из керамики имеет некоторые особенности и зависит от положения зубов, цвета эмали, формы будущей конструкции, прикуса. Во время подготовки зуба специалист должен учитывать данные нюансы.

    Если зубы расположены правильно, обтачивать необходимо 1 мм тканей, при неправильном положении – 2 мм. Еще одним важным моментом обточки является обязательное создание пришеечного уступа для стабилизации изделия во время выполнения функций.

    При нарушениях цвета эмали уступ должен располагаться под десной, если же цвет зуба естественный – уступ может находиться на уровне десны. В остальном препарирование под керамические виниры не отличается от подготовки под виниры из других видов материалов.

    Можно сделать вывод, что использование виниров является очень популярным и эффективным способом восстановление эстетики зубов. Препарирование под конструкции является самым важным этапом в изготовлении конструкции, от которого зависит срок и качество службы. Поэтому для лечения следует выбирать опытного и грамотного стоматолога ортопеда.

    Лиана Мохтари, стоматолог,специально для Karies.pro

    Источник: https://karies.pro/protezirovanie/nakladki/viniry/preparirovanie-zubov.html

    Препарирование под композитные виниры

    Содержание:

  • Когда необходимо препарирование зубов?
  • Узнай больше
  • Необходимость и техника препарирования зубов под виниры
  • Общие принципы
  • Препарирование под виниры
  • В случае диастемы расхождения передних зубов в виде щели необходим индивидуальный подход, при котором обязательно учитывается размер присутствующего промежутка. Обычно обрабатываемую область расширяют вплоть до области смыкания с соседствующими зубами.

    Аномальное расположение зуба требует широкой области обработки.

    Когда необходимо препарирование зубов?

    Выступающую часть с внешней стороны стачивают в первую очередь, доводя до общего уровня. После зуб обрабатывается полностью — шлифуется резцовая часть и вся поверхность до десны.

    Подготовка зубов к винирам Однако необходимо учитывать, что данные показатели не являются точным указанием — даже при соответствии какому-либо клиническому случаю стоматолог будет подбирать вариант строго индивидуально.

    Иногда объемы проводимого препарирования не являются значительными, поэтому занимают минимум времени и усилий. Этапы Как и любая процедура, препарирование зуба перед установкой виниров состоит из определенных этапов, которых придерживается стоматолог.

    Любой из них имеет собственные тонкости при выполнении, но не обязательно применяется в каждом отдельном случае. Обточка зубов При этом нюансы обработки могут варьировать в зависимости от структуры и размерных параметров обрабатываемого зуба.

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Для понимания самой процедуры препарирования зуба необходимо рассматривать каждый этап в отдельности. Необходимо отметить, что присутствие кариозных поражений зубов, подлежащих обработке под виниры, является дополнительным показанием к расширению области препарирования.

    Это обусловлено тем, что остаточные области с кариесом постепенно приведут к разрушению культи зуба, на которой расположен сам винир.

    Узнай больше

    Для эстетической реставрации зубов сначала применялись фарфоровые виниры. Эти изделия считаются надежными, так как они не теряют цвет и не скапливают налет. О тонкостях реставрации зубов винирами e-max вы можете почитать тут. О сроках носки виниров и необходимости их замены читайте в этой статье.

    Препарирование вестибулярной поверхности Препарирование вестибулярной поверхности зуба начинают с выполнения поперечных борозд на обрабатываемой части зубной поверхности.

    Борозды являются своеобразным ограничителем при дальнейшей шлифовке поверхности, которая выполняется до получения ровной плоскости зуба. Особенное внимание уделяется отреставрированному участку, его необходимо тщательно очищать мягкой зубной щеткой с зубной пастой без полирующих частиц и флоссами.

    При несоблюдении гигиенических норм винир из композита может утратить свой блеск и измениться в цвете, а отреставрированный зуб разрушиться вследствие развития кариеса. Следует помнить, что композитные виниры также могут придти в негодность из-за механических травм от ударов, разгрызания орехов, семечек, резких перепадов температур например, сочетания горячего кофе с холодным мороженым.

    Необходимость и техника препарирования зубов под виниры

    Стоматологу желательно контролировать состояние облицовки и соблюдение гигиены полости рта каждые полгода.

    Во время визитов к врачу при необходимости проводится полировка и коррекция виниров, профессиональная чистка зубов и удаление зубных отложений.

    Обычно они образуются из полостей III класса при широком распространении кариозного процесса по контактной поверхности, и утрате вследствие этого угла коронки.

    Другой причиной возникновения полостей IV класса могут быть поражения тканей зуба некариозного происхождения: Полости IV класса представляют наибольшую трудность при препарировании и пломбировании.

    Препарирование под виниры - общие принципы процедуры

    Поэтому препарирование и пломбирование следует проводить таким образом, чтобы при этом были максимально восстановлены биомеханические характеристики зуба, чтобы реставрация соответствовала окружающим тканям по прочностным характеристикам, чтобы напряжения, возникающие на границе пломбы с тканями зуба, были сведены к минимуму.

    Важным в данной ситуации является адекватный выбор тактики реставрации. Несмотря на улучшенные механические и адгезивные свойства композитных материалов, реставрации фронтальных зубов при большой потере твердых тканей последних не имеют достаточной прочности и долговечности.

    Поэтому при выборе тактики препарирования и пломбирования реставрации полостей IV класса мы придерживаемся следующих показаний: Коронка керамическая, металлокерамическая и т.

    Общие принципы

    Необходимо подчеркнуть, что эти показания действуют в случаях, благоприятных для проведения прямых композитных реставраций: В перечисленных клинических ситуациях показания к прямым композитным реставрациям при полостях IV класса следует сократить.

    Разница состоит лишь в том, что приходится принимать дополнительные меры для обеспечения прочности и надежной фиксации пломбы.

    Кроме того, препарирование проводится с учетом создания условий для получения оптимального эстетического результата реставрации. Раскрытие кариозных полостей IV класса, как правило, проводят с вестибулярной поверхности.

    Это обусловлено тем, что в процессе препарирования необходимо создать оптимальные условия для эстетического восстановления зуба и микромеханической ретенции реставрации.

    Препарирование под виниры

    Вестибулярный доступ при раскрытии полостей IV класса является наиболее распространенным. Раскрытие полости производят через дефект эмали на вестибулярной поверхности.

    Иссекают не только пораженную, деминерализованную эмаль, но и ткани, затрудняющие последующую эстетическую реставрацию зуба. Весь старый пломбировочный материал при этом должен быть удален.

    Раскрытие полости производят алмазным шаровидным или грушевидным бором небольшого размера. Если дефект твердых тканей локализуется преимущественно с язычной поверхности и вестибулярная эмаль в области режущего края может быть сохранена, используют прямой или язычный доступы.

    Прямой доступ, так же как и при полостях III класса, осуществляется при отсутствии соседнего зуба, при наличии на контактной поверхности соседнего зуба отпрепарированной полости или при наличии между зубами трем и диастем, делающих этот вид доступа технически возможным.

    При этом удаляют пораженную, деминерализованную эмаль, стараясь не расширять полость в вестибулярном направлении. Язычный доступ используют, когда имеется возможность сохранить значительное количество непораженной эмали на вестибулярной поверхности коронки зуба.

    Однако при этом нужно помнить, что в ряде случаев оставление вестибулярной эмали, не имеющей под собой дентина, ухудшает конечный эстетический результат реставрации. Поэтому решение о целесообразности язычного доступа врач принимает индивидуально, с учетом клинической ситуации, своего опыта и возможности провести в дальнейшем эстетическую реставрацию зуба.

    • Но зуб сильно изменен в виде, то уступ погружают в соответствующую кислоту, но не сразу лишь на половину ее стрелки.
    • Разворот препарирования пришеечной области ощущается от глубины иссечения здоровее и сохранности эмали.
    • Препарирование ко прогрессии композитные виниры минимально, основывается лишь поверхностный брикет осадке на глубину 0,5-0,6 мм и вовсе 1 мм у близлежащего края, в большей воле это зависит от целительницы и просянки повреждения эмали.
    • Скарлатина стенок премоляров по Б.
    • Чтобы заполнять острые края и рецидивы, используется абразивный финишный спасатель Diamond Pro-FGM серийными разветвлениями Пик.

    Инцизальный доступ через режущий край становится возможным, когда в результате стирания режущего края зуба открывается доступ к контактной кариозной полости физиологическая или патологическая стираемость. Раскрытие полости в данном случае проводят топким фпссурным бором через широкий, стертый режущий край, стараясь максимально сохранит!

    Профилактическое расширение полостей IV класса проводят в минимальном объеме. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта места смыкания зубов. В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.

    Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок.

    Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности. Препарирование под керамические виниры Препарирование под виниры из керамики имеет некоторые особенности и зависит от положения зубов, цвета эмали, формы будущей конструкции, прикуса.

    Во время подготовки зуба специалист должен учитывать данные нюансы. Если зубы расположены правильно, обтачивать необходимо 1 мм тканей, при неправильном положении — 2 мм. Еще одним важным моментом обточки является обязательное создание пришеечного уступа для стабилизации изделия во время выполнения функций.

    При нарушениях цвета эмали уступ должен располагаться под десной, если же цвет зуба естественный — уступ может находиться на уровне десны.

    Источник: http://ryzstom.ru/viniri/preparirovanie-pod-kompozitnie-viniri.php

    Ссылка на основную публикацию