Анализы на сахарный диабет 1 и 2 типа (какие нужно сдать)

Эта болезнь весьма распространена, и основной его причиной является невозможность организма контролировать уровень глюкозы из-за нарушений работы поджелудочной железы.

Этот орган отвечает за выработку инсулина, но в случае сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточном количестве или организм не способен реагировать на него правильно.

Особый риск данного заболевания заключается в том, что его симптомы не всегда ярко выражены, и поэтому в части случаев больные даже не подозревают о его наличии.

Поэтому даже если есть незначительные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии диабета, особенно если человек входит в группу риска, необходимо тщательное медицинское обследование.

Только так можно подобрать соответствующее лечение.

Начальные признаки диабета

Если у человека присутствует диабет первого типа, то симптомы заболевания развиваются стремительно, и порой необходимо принимать экстренные меры. И напротив, если у человека сахарный диабет второго типа, то симптомы развиваются очень медленно, и поэтому человек может списывать их проявления на обычное утомление, стрессы или другие заболевания.

Но в любом случае, отсутствие соответствующего лечения может привести к осложнениям, которые могут представлять угрозу для жизни. Поэтому при наличии симптомов сахарного диабета важно как можно быстрее сдать необходимые анализы.

Следует помнить некоторые особенности развития заболевания. Молодые люди и дети чаще всего подвержены диабету первого типа. Поэтому в этом возрасте следует обращаться внимание на совокупность следующих симптомов:

• ребенок постоянно просит пить и жалуется на жажду,
• также он часто ходит в туалет, а моча выделяется в большом количестве,
• может испытывать слабость и быстро устает,
• у него могут возникать приступы головокружения,
• может отмечаться сильная потеря веса.

Если хотя бы один из родителей болеет диабетом, то у ребенка риск развития этого заболевания возрастает. Кроме того, в группу риска входят дети, у которых были вирусные инфекции, понижен иммунитет или имеются любые другие заболевания обмена веществ.

Кроме того, дети, которые родились крупными с весом более 4,5 кг, также входят в группу риска. И в таком случае следует обращать внимание на следующие моменты:

• ребенок часто просит сладкое и ест его в больших количествах,
• у него возникают головные боли или острые приступы голода, если перерыв между приемами пищи больше, чем обычно,
• возникают приступы слабости через некоторое время после еды, обычно через 1-2 часа,
• имеются какие-либо кожные заболевания – сухая шелушащаяся кожа, угри, нейродермиты,
• ухудшается зрение.

Второй тип сахарного диабета развивается очень медленно, порой от начала заболевания до явных симптомов могут пройти годы.

В группу риска входят по большей части женщины старше 45 лет. Дополнительными факторами, которые могут ускорить развитие болезни, являются:

• значительный лишний вес,
• малоподвижный образ жизни.

Поэтому для всех людей старше 40 лет важно ежегодно проверять уровень глюкозы в крови. Данный анализ включен в перечень обязательных при проведении диспансеризации лиц этого возраста.

Но если человек обнаруживает у себя сочетание следующих симптомов, то не стоит дожидаться, а лучше обратиться за консультацией немедленно:

• постоянное чувство жажды и сухости во рту,
• кожные высыпания,
• сухая кожа и ощущение покалывания в конечностях, чаще на стопах или ладонях, кончиках пальцев,
• ухудшение зрения,
• повышенная утомляемость и частые приступы слабости,
• зуд в промежности,
• приступы голода,
• инфекционные заболевания,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• плохо заживающие раны, их изъязвление,
• значительный прирост веса.

Даже если перечисленные симптомы не связаны с сахарным диабетом, лучше проявить осторожность и провести диагностику.

Анализ крови

Анализ крови является основным методом первичного диагностирования сахарного диабета.

При этом наиболее полные данные о состоянии пациенты могут дать следующие виды анализов:

• Определение уровня глюкозы. Это основной тест, который проводится в первую очередь для определения наличия сахарного диабета. Также этот анализ рекомендуют сделать, если у человека подозревается нарушение обмена углеводов, имеются различные заболевания, лишний вес. Анализ обычно проводят утром натощак, перед проведением анализа не рекомендованы физические нагрузки. Нормальным значением для уровня глюкозы являются показатели в пределах 4,1-5,9 ммоль/л.,
• Глюкозтолерантный тест, который назначается в качестве дополнительного способа диагностики. С помощью этого теста можно определить, как реагирует поджелудочная железа на повышение уровня глюкозы. Такая диагностика может быть необходима в том случае, если у человека уровень глюкозы находится в норме, но есть подозрения на нарушения углеводного обмена. При определении состояния человека можно ориентироваться на следующие показатели: у здорового человека показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л, если показатели находятся в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, то можно говорить о состоянии преддиабета, а при более высоких значениях можно с уверенностью говорить о наличии сахарного диабета,
• Определение уровня гликилированного гемоглобина. Этот тест позволяет определить среднюю концентрацию глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Этот анализ проводится с периодичностью три месяца, чтобы определить наличие заболевания на ранних стадиях или, если заболевание уже есть, чтобы определить насколько эффективно проводится лечение. Нормальные показатели при данном тесте: 4,5-6,5%, о преддиабете можно говорить, если показатели находятся в пределах от 6 до 6,5%, а при более высоких значениях можно поставить диагноз «сахарный диабет»,
• Определение С-реактивного протеина. Этот тест назначается при наличии симптомов заболевания, чтобы оценить уровень того, насколько поражена поджелудочная железа. В частности, его назначают в случае, если у человека обнаружен сахар в моче или среди его близких родственников есть люди больные диабетом. Также он показан при нормальных показателях глюкозы, если у человека наблюдаются клинические проявления заболевания, а еще, если нужно выявить признаки диабета у беременной женщины.

Все направления на анализы можно получить у лечащего врача.

Анализ мочи

Это второй по доступности и возможностям диагностирования анализ. У здорового человека в моче не должно быть сахара. Для проведения теста выбирается утренняя или суточная порция мочи. Если для анализа используется объем суточной мочи, то результаты будут более точными.

Чтобы анализ был как можно точнее, придерживаются следующих рекомендаций по сбору биологического материала:

• утреннюю порцию лучше сдать сразу же, между сбором биоматериала и проведением анализа должно пройти не более шести часов,
• остальные порции мочи собираются в чистые контейнеры,
• в день, предшествующий сдаче анализа мочи, не рекомендуется есть цитрусовые, корнеплоды, томаты и гречку.

Если в моче после проведения анализа обнаружен сахар, то требуется исключить иные патологии, которые имеют схожую картину. Сахар в моче присутствует:

• при хроническом панкреатите в стадии обострения,
• при ожогах,
• в случае, когда человек принимает гормональные препараты.

Если эти случаи исключены, то можно говорить о сахарном диабете.

Другие исследования

Если картина слишком неясная, требуются дополнительные исследования.

В их числе:

• Определяют уровень инсулина. У здорового человека он находится в пределах 15-180 ммоль/л, при более низких показателях ставится диагноз СД 1 типа, а при превышении нормативных значений – СД 2 типа.
• Определяют присутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы. Такой анализ выявляет предрасположенность человека к СД 1 типа и позволяет выявить на ранних стадиях.
• Кроме того, у больных сахарным диабетом 1 типа или, находящихся в преддиабетном состоянии, обычно присутствуют антитела к инсулину.
• Определяют маркер диабета — антитела к GAD. Так называют специфический белок, если у человека есть предрасположенность к СД, то антитела к этому белку появляются задолго до начала появления болезни.

Есть имеются подозрения на сахарный диабет, важно провести раннюю диагностику, чтобы вовремя поставить верный диагноз и немедленно начать соответствующую терапию. Только так можно избежать возникновения и развития осложнений, угрожающих жизни.

Анализы на сахарный диабет 1 и 2 типа (какие нужно сдать)

Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

https://www.youtube.com/watch?v=Cet0NiiNRVc

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

• постановка верного диагноза;
• контроль динамики в период лечения;
• определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
• контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
• самоконтроль уровня сахара;
• правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
• контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
• уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

На первой консультации врач-эндокринолог назначает ряд обследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также позволят определить тип заболевания. После постановки диагноза сахарного диабета специалист разрабатывает схему сдачи анализов. Некоторые необходимо проводить каждый день, другие – с периодичностью 2-6 месяцев.

Анализы мочи

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Исследование показателей мочи – важный диагностический фактор

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии.

Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике.

Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Определение наличия кетоновых тел

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение ацетона в моче экспресс-полосками позволит быстро диагностировать патологию

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

• повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
• изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
• лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
• изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Важно! Показатели выше 6,1 ммоль/л являются показанием для проведения дополнительных исследований.

Биохимия крови

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

• холестерин – обычно повышен при заболевании;
• С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
• фруктозамин – резко повышен;
• триглициды – резко увеличены;
• белковый обмен – ниже нормы;
• инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

Толерантность к глюкозе

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Расшифровка результатов анализа на толерантность к глюкозе

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Норма – 4,5% — 6,5% от общего количества глюкозы. В случае более высоких результатов есть вероятность наличия диабета, причем от 6,5% до 7% – показатель диабета 1 типа, выше 7% – 2 типа.

Что нужно знать пациентам

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Измерение уровня сахара в периферической крови нужно проводить в динамике

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

• постоянный контроль давления;
• электрокардиография и эхокардиография;
• реновазография;
• осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
• консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
• велоэргометрия;
• обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Анализы при подозрении на сахарный диабет: какие нужно сдавать?

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера.  При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые симптомы сахарного диабета

• Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно  — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.
• Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.
• При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

1. Начинает мучать сильная жажда.
2. Частое и обильное мочеиспускание.
3. Слабость.
4. Головокружение.
5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

• Повышенное желание есть сладости
• Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
• Через час или два после еды появляется слабость.
• Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
• Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

  Сахарный диабет и армия что нужно знать

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

1. Жажда, сухость во рту.
2. Высыпания на коже.
3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
5. Зуд в промежности.
6. Потеря четкости зрения.
7. Частые инфекционные болезни.
8. Утомляемость, резкая слабость.
9. Сильный голод.
10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Анализы крови при подозрении на диабет

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

1. Анализ крови на уровень глюкозы.
2. Глюкозо –толерантный тест.
3. Уровень гликилированного гемоглобина.
4. Определение С-реактивного протеина.
5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

  Анализы крови на сахарный диабет

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

• Избыточный вес.
• Артериальная гипертензия.
• Повышение сахара при беременности.
• Поликистоз яичников.
• Болезни печени.
• Длительный прием гормонов.
• Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

• Обнаружении сахара в моче.
• При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
• При наследственной расположенности к диабету.
• Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

Анализы мочи при подозрении на диабет

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Иммунологические и гормональные исследования

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

• Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
• Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
• Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
• Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет.  Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете

Мы уже говорили о том, как проводится диагностика сахарного диабета, но все равно осталось не мало вопросов о том, какие же конкретно анализы сдаются при подозрении на данное заболевание.

При первичном обращении пациента со схожей диабетической симптоматикой, врач никогда не поставит сразу же ожидаемо плохой диагноз, так как признаки диабета настолько «расплывчаты», что могут быть присвоены иным болезням, а не только заболеваниям эндокринной группы. Поэтому, определить сахарный диабет без анализов весьма сложная задача, которую никто из врачей, слава богу, никогда не рискнет осуществить. Как бы не хотелось, но врач всегда отправит пациента на сдачу анализов!

Зачем сдавать анализы

Любой врач может ограничиться лишь тем, что просто выслушает пациента и на основе его жалоб поставит какой-то диагноз. Но будет ли это верным и правильным решением при условии, что он обязан вылечить пациента?

Если вы смотрели сериал «Доктор Хаус», то наверняка запомнили фразу главного героя: «Все всегда лгут!»

Так и в этом случае, не стоит верить на слово — удостоверься!

Чтобы назначить какое-то лечение и выписать рецепт на лекарственные средства необходимо быть точно уверенным в своей правоте. Поэтому, не удивляйтесь, когда врачи назначают своим «подопечным» целый спектр разнообразных тестов и диагностических исследований.

Но это можно отнести лишь к тому случаю, когда диагноз еще не был поставлен. Если же сомнений никаких не остается, то это не значит, что более ничего сдавать не придется. Скорее наоборот, все только начинается, ибо «сладкая болезнь» может быстро выйти из под контроля!

Сдавать анализы при диабете необходимо всегда с той целью, чтобы:

1. Поставить правильный диагноз
2. Контролировать заболевание
3. Отслеживать изменения при компенсации или декомпенсации диабета
4. Следить за состояние внутренних органов особенно поджелудочной железы и почек
5. Вести самоконтроль уровня глюкозы в крови
6. Правильно подобрать дозу инсулина при сахарном диабете 1 типа и 2 типа при III степени тяжести, когда без инсулина уже невозможно дальнейшее лечение пациента
7. Осуществлять контроль во время беременности при имеющемся заболевании или при подозрении на гестационный диабет
8. Назначить правильное медикаментозное или немедикаментозное лечение в рамках того или иного вида диабета
9. Контролировать назначенное врачом лечение и вовремя его откорректировать
10. Определить степень риска развития долгосрочных осложнений или вероятность инфаркта, инсульта при запущенном СД

К сожалению от этой болезни все еще не найдено лекарство и основная задача врача состоит в том, чтобы, во-первых, научить пациента как правильно питаться, во-вторых, как вести самоконтроль сахара в крови (для таких целей каждый диабетик приобретаем глюкометр и тест-полоски к нему, которые можно получить бесплатно в рамках государственной программы здравоохранения), в-третьих, постоянно следить за своим здоровьем, дабы вовремя предупредить развитие долгосрочных осложнений.

На тему бесплатных препаратов, лекарств, глюкметров, тест-полосок, которые может получить диабетик задано не мало вопросов и, к сожалению, зачастую получить помощь оказывается на так-то просто.

Все сводится к тому, что граждане оказываются совершенно не осведомлены и не знаю о своих правах. Мы не знаем что такое «бесплатное лечение» в России. А оно у нас действительно бесплатное.

Пока еще, только вот мало кто знает об этом…Вам в помощь:

Бесплатные лекарства для диабетиковКак получить инвалидность при диабете и каковы льготы

при сахарном диабете 1 типа

Проведение самоконтроля при помощи глюкометра для диабетиков с первым типом СД также жизненно необходимо, как и дышать воздухом. От этого показателя зависит буквально все наше тело и каждый орган человека.

Какие анализы сдают при СД 1 типа:

• Анализ на определение секреции инсулина (С-пептид) и на выработку антител к инсулину (гипергликемия увеличивает количество С-пептида, а гипогликемия угнетает его концентрацию)
• Глюкозотолерантный тест (ГТТ)
• Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе и островковым клеткам поджелудочной железы
• Гликозилированный гемоглобин

В зависимости от имеющихся или назревающих осложнений проводятся и другие исследования, аналогичные при диабете 2 типа.

Вся сложность состоит в том, чтобы отточить привычку дозировки и времени приема инсулина до совершенства, без которой нормальная жизнедеятельность человека окажется попросту невозможной. В этом могут помочь унсулиновые помпы. Однако стоимость данного «агрегата» делает его недоступным для большинства диабетиков.

при СД 2 типа

При данном виде заболевания крайне важно следить за уровнем сахара в крови, поэтому, проводить тест в домашних условиях необходимо каждый день:

• натощак
• до еды
• после каждого приема пищи, спустя 2 часа
• перед сном

Этот обязательный вид теста проводится пациентом самостоятельно с целью ведения самоконтроля гликемии.

Другие анализы и тесты:

• Гликированный гемоглобин (хотя бы раз в 3 месяца)
• Общий анализ крови и общий анализ мочи (ОАК и ОАМ — 1 раз в год)
• Сдача крови на холестерин, С-пептид
• Биохимия крови (если отмечается ухудшение состояние пациента, то анализ на биохимию крови проводится по несколько раз в течение года по каким-то определенным параметрам, например: мочевина, билирубин, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок и т.д.)
• Исследования на микроальбуминурию (около 2-3 раз за 12 месяцев в зависимости от самочувствия пациента)
• Профилактика, контроль артериального давления на приеме у врача и самостоятельный его мониторинг
• ЭКГ (электрокардиография проводится не реже 1 раза в год) и ЭхоКГ (эхокардиография)
• Осмотр ног пациента и проведение исследований пальпации сосудов ступней при каждом посещении врача, плюс реовазография с допплерографией, чтобы вовремя предупредить диабетическую нейропатию с последующим синдромом диабетической стопы
• Исследование глаз и глазного дна с целью купирования осложнений (например, предупредить развитие глаукомы или диабетической ретинопатии)
• Велоэргометрическая проба (в зависимости от состояние назначает кардиолог)
• Если имеются серьезные осложнения, то из хирургического отделения диабетика могут направить на: ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, электронейромиографию

при гестационном СД (ГСД)

Данный вид диабета возникает во время беременности и редко, когда переходит во второй тип «сладкой болезни» после рождения ребенка, но такая вероятность все же существует. Зная это, роженицу берет на учет эндокринолог, у которого необходимо какое-то время понаблюдаться. Хотя бы до тех пор, пока не будут рассеяны все сомнения.

Основной вид анализов, которые необходимо сдавать при беременности — это глюкозотолерантный тест или сокращенно ГТТ.

Он позволяет определить уровень глюкозы в крови, на основе чего судят о:

• степени риска развития ГСД (всего их три), если диагноз все еще неточен
• степени риска для плода (чрезмерно крупный плод — макросомия может сподвигнуть врачей прибегнуть к операции с кесаревым сечением, а также врожденные пороки развития, синдром дыхательных расстройств, функциональная незрелость, которые развиваются на фоне диабетической фетопатии плода и т.д.) и для матери во время и после беременности (выкидыш, преждевременные роды, развитие гестоза, диабетического кетоацидоза, инфекций мочевыводящих путей, прогрессирование поздних микрососудистых осложнений)

В I триместре у беременных женщин с нарушением углеводного обмена риск самопроизвольного выкидыша возрастает до 31% (от 15 до 31) в то время, как у беременных без каких-либо нарушений он составляет менее 10%.

Кроме того, наряду с ГСД в этот же период отмечается и повышение концентрации гликированного гемоглобина в крови (рекомендовано держать показания HbA1c не выше 6.

0% на протяжении всей беременности, если до беременности был выявлен СД).

Но стоит отметить и еще одну особенность, при которой у дам в положении начинает синтезироваться эндогенный инсулин, что усложняет диагностику, ибо гликемия становится мене выраженной. Зная это, поставить точный диагноз с первого раза порой не получается и требуется повторить тест.

Критерии ГСД после проведения многочасового ГТТ (ммоль/л)

нагрузка глюкозой/гр	натощак	через 1 час	через 2 часа	через 3 часа
50	>5.3	>7.8	—	—
100	>5.3	>10.0	>8.6	>7.8

Каких врачей необходимо посещать при диабете

Главный врач диабетика — это эндокринолог, но помимо него наблюдаться необходимо будет и у других специалистов в силу того, что гликированию подвергаются практически все белки в организме, следовательно, осложнения из-за повышенного уровня сахара в крови не заставят себя ждать.

Поэтому, крайне важно поддерживать нормогликемию, чтобы более не обращаться за консультацией к следующим специалистам:

• нефролог (при нефропатии или почечной недостаточности)
• кардиолог (при сердечно-сосудистых заболеваниях с ожирением и при более тяжелых осложнениях)
• офтальмолог, окулист (проверка сетчатки глаза, оценка степени развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии)
• хирург, нейрохирург, ангиохирург (при диабетической стопе, ишемии, болях в ногах, конечностях и проблемах с сосудами — варикозное расширение вен и т.д.)
• невропатолог (ухудшение состояния ЦНС и развитие полинейропатии)

При планировании беременности обращается за советом к акушер-гинекологу, который совместно с эндокринологом будет наблюдать пациентку до зачатия, на протяжении всей беременности и после рождения малыша.

Как диагностируется диабет 1 типа? Анализы и обследования

Для этого используются следующие тесты:

• Анализ на уровень глюкозы в крови
• Анализ на определение уровня гликированного гемоглобина

Ваш врач будет использовать результаты этих анализов и критерии Американской Ассоциации диабета (ADA) для постановки диагноза — сахарный диабет. Также, эндокринолог соберёт данные о Вашей генетической предрасположенности и узнает индекс массы Вашего тела.

В случае если у врача есть сомнения, имеется у Вас диабет 1 типа или диабет 2 типа, он может назначить ряд дополнительных анализов, а именно на определение С-пептида или определение аутоантител. Аутоантитела образуются тогда, когда иммунная система человека работает неправильно.

Например, у многих людей с диабетом 1 типа отмечается наличие аутоантител к транспортёру цинка 8. Больные сахарным диабетом 2 типа или гестационным диабетом не имеют данных аутоантител. Следует отметить, что данные тесты не могут определить типы сахарного диабета. Постановка точного диагноза может занять месяцы и даже годы.

Однако, контролировать уровень глюкозы в крови нужно сразу.

Тесты для проверки Вашего здоровья

Вам нужно посещать Вашего лечащего врача каждые 3-6 месяцев. Во время осмотра, врач может применять следующие методы диагностики:

• проверить Ваш уровень глюкозы в крови и сравнить показатели с момента Вашего предыдущего визита, тем самым проанализировав целевые показатели контроля Вашего диабета;
• измерить Ваше артериальное давление и начать или скорректировать лечение, если это необходимо. Высокое артериальное давление приводит к повреждениям нервов и кровеносных сосудов, что в свою очередь провоцирует проблемы с сердцем и инсульт;
• проверить Ваши стопы на наличие осложнений, особенно если Вы болеете диабетом в течение нескольких лет. Конечности, в особенности стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за удалённости от сердца. Обследования должны проводиться не реже одного раза в год;
• назначить анализ на определение уровня гликированного гемоглобина. Этот анализ показывает, насколько стабилен был Ваш уровень сахара в крови на протяжении определённого периода времени.

Анализируйте то, насколько хорошо Вы компенсируете диабет

Регулярные осмотры у врача — это хорошее время для:

• пересмотра Вашего режима питания;
• проанализировать то, насколько Вы физически активны;
• проверить состояние Вашего эмоционального фона, связанного с управлением диабетом;
• проверить записи в Вашем дневнике диабета о показателях уровня сахара в крови;
• проверить список лекарств, которые Вы принимаете. Возможно необходима корректировка плана лечения.

Визиты к врачу — это также хорошее время для разговора о том, как Вы себя чувствуете.

Нормально чувствовать разочарование или перегрузку от того, что меры по управлению диабетом иногда не являются эффективными. Если у Вас есть проблемы, то Ваш доктор поможет их решить.

Если Ваше здоровье дало сбой и начались осложнения сахарного диабета, обговорите это с врачом и подберите оптимальные методы лечения.

Осложнения сахарного диабета — анализы для диагностики

Если Вы болеете диабетом 1 типа в течение 3-5 лет, то Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам пройти следующие осмотры:

• комплексный осмотр у офтальмолога. Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете может нанести вред Вашим глазам стать причиной возникновения диабетической ретинопатии. Осмотр поможет выявить эти проблемы на ранних стадиях. Если симптомы диабетической ретинопатии не были обнаружены, то врач может порекомендовать посещать офтальмолога не так часто. Вы можете проходить обследование глаз один раз в 2 года;
• осмотр ног для обнаружения диабетической нейропатии. Для диагностики данного заболевания, врач проверяет чувствуете ли Вы холод, тепло, прикосновение или укол. Если будут обнаружены признаки диабетической нейропатии, то проходить осмотры нужно более одного раза в год. Дети с диабетом могут не проходить осмотры ног так часто до периода полового созревания;
• анализы на уровень холестерина и триглицеридов. Наряду с другими мерами, анализ на уровень холестерина поможет определить фактор риска возникновения сердечного приступа или инсульта;
• анализ мочи на наличие белка. При обнаружении белка в моче, Вам будет назначен ряд дополнительных анализов для назначения необходимого лечения. Белок в моче может свидетельствовать о поражении почек — диабетической нефропатии.
• анализ крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации. Эти анализы назначают при заболеваниях почек;
• анализ на выявление изменений в печени;
• анализ на тиреотропный гормон. Этот анализ выявляет наличие заболеваний щитовидной железы, которые широко распространены среди людей, страдающих сахарным диабетом. Если уровень тиреотропного гормона в норме, Ваш врач может порекомендовать Вам сдавать этот анализ раз в 1-2 года.

Обследование глаз при беременности

Если Вы забеременеете, Вам потребуются обследования у офтальмолога в течение первых трёх месяцев. Вам также потребуется тщательное наблюдение офтальмолога в течение всей беременности и в течение года после рождения ребёнка. Беременность может увеличить риск развития диабетической ретинопатии. Если на момент беременности Вы уже имели заболевание глаз, то недуг может резко ухудшиться.

Какие нужно сдавать анализы на сахарный диабет

При подозрении на сахарный диабет пациенту рекомендуется пройти комплекс анализов, чтобы подтвердить диагноз, определить тип и стадию заболевания. Для уточнения клинической картины может понадобиться мониторинг функции почек, поджелудочной железы, концентрации сахара, а также возможных осложнений со стороны других органов и систем.

Признаки диабета

В зависимости от типа диабет может проявиться в раннем или зрелом возрасте, развиваться стремительно или в течение долгого времени. Сдать анализ на сахарный диабет нужно при появлении следующих тревожных признаков:

• сильная жажда и сухость во рту, постоянный голод;
• обильное и частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
• слабость и утомляемость, головокружение, необъяснимая потеря или прибавка веса;
• сухость, зуд и высыпания на коже, а также плохо заживающие ранки и порезы, образование язв, покалывание или онемение на кончиках пальцев;
• зуд в промежности;
• нарушение четкости зрения;
• увеличение обхвата талии у женщин – выше 88 см, у мужчин – выше 102 см.

Эти симптомы могут проявляться после стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита или инфекционных заболеваний вирусной природы. Если вы заметили у себя одно или несколько таких явлений, не медлите с визитом к врачу.

Анализы крови

Анализы крови – один из наиболее достоверных способов подтвердить диагноз «сахарный диабет». Максимально информативны в этом плане исследование на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест – простой анализ, назначаемый при подозрении на нарушение углеводного обмена. Он также показан при печеночных патологиях, беременности, заболеваниях щитовидной железы.

Исследование проводится натощак с утра через 8 часов после последнего приема пищи или позже. Накануне забора крови стоит исключить физические нагрузки.

Нормальный показатель варьирует в пределах 4,1–5,9 ммоль/л.

К основным анализам крови на сахарный диабет относятся исследование на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест.

Его следует провести, если вы долгое время принимаете гормональные препараты или страдаете от фурункулеза и пародонтоза. Тест требует подготовки. В течение трех дней следует питаться в обычном режиме и пить достаточное количество воды, избегать чрезмерного потоотделения. За сутки до исследования желательно не употреблять алкоголь, кофе, не курить.

Исследование проводится через 12–14 часов после приема пищи. Вначале показатель сахара измеряется натощак, затем пациент выпивает раствор из 100 мл воды и 75 г глюкозы, и исследование повторяется через 1 и 2 часа.

В норме глюкоза не должна превышать 7,8 ммоль/л, при 7,8–11,1 ммоль/л диагностируется преддиабет, при показателе более 11,1 ммоль/л – сахарный диабет.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – показатель, отражающий среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Такой анализ следует выполнять каждый триместр, это позволит выявить ранние стадии сахарного диабета или оценить эффект лечения. Анализ проводится утром натощак.

В течение 2–3 дней до исследования не должно быть обильного кровотечения или внутривенных инфузий. В норме отмечается 4,5–6,5%, при преддиабете – 6–6,5%, при диабете – более 6,5%.

Анализы мочи

При подозрении на диабет исследование мочи позволяет очень быстро выявить отклонения от нормы, указывающие на развитие заболевания. При сахарном диабете нужно сдавать следующие анализы.

• Общий анализ мочи. Сдается натощак. На диабет будет указывать наличие сахара в моче. В норме он отсутствует.
• Суточный анализ мочи. Позволяет установить количественное содержание глюкозы в моче в течение суток. Для правильного сбора утренняя порция сдается не позднее чем через 6 часов после сбора, остальные собираются в чистый контейнер. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.
• Анализ на микроальбумин. Наличие белка указывает на нарушения, связанные с обменными процессами. При инсулинозависимом диабете это диабетическая нефропатия, а при инсулиннезависимом – развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В норме белок отсутствует или отмечается в незначительных количествах. При патологии концентрация микроальбумина в почках повышается. Для исследования пригодна утренняя моча: первую порцию сливают, вторую собирают в контейнер и сдают в лабораторию.
• Анализ на кетоновые тела. Это маркеры нарушений жирового и углеводного обмена. Кетоновые тела определяются в лабораторных условиях методом Нательсона, путем реакции с нитропруссидом натрия, путем пробы Герхардта или с использованием тест-полосок.

Дополнительные методы

Помимо исследования мочи и крови на глюкозу и белок специалисты выделяют ряд анализов, назначаемых при подозрении на сахарный диабет и позволяют выявить нарушения со стороны внутренних органов. Диагноз можно подтвердить с помощью теста на С-пептид, антитела к бета-клеткам поджелудочной железы, декарбоксилазу глютаминовой кислоты и лептин.

С-пептид – показатель степени поражения поджелудочной железы. С помощью теста можно подобрать индивидуальную дозу инсулина. В норме С-пептид равен 0,5–2,0 мкг/л, резкое снижение говорит об инсулиновой недостаточности. Исследование проводится после 10 часов голода, в день теста нельзя курить и принимать пищу, можно только пить воду.

Тест на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы помогает выявить диабет 1 типа. При наличии антител нарушается синтез инсулина.

Декарбоксилаза глютаминовой кислоты повышается при аутоиммунных заболеваниях – тиреоидите, пернициозной анемии, сахарном диабете 1 типа.

Положительный результат выявляют у 60–80% больных диабетом 1 типа и у 1% здоровых людей.

Диагностика позволяет выявить стертые и атипичные формы заболевания, определить группу риска, спрогнозировать формирование инсулиновой зависимости при сахарном диабете 2 типа.

Лептин – гормон сытости, способствующий сжиганию жировых отложений. Низкий уровень лептина отмечается при низкокалорийной диете, анорексии. Повышенный гормон – спутник избыточного питания, ожирения, диабета 2 типа. Анализ проводится утром натощак, после 12 часов голодания. За сутки до исследования нужно исключить алкоголь и жирную пищу, за 3 часа – сигареты и кофе.