По данным ВОЗ, среди взрослого населения мира артериальная гипертензия встречается у 1,28 млрд человек. В группе риска — люди с ожирением, диабетом, наследственной предрасположенностью. Причем примерно в 45 % случаев пациенты в возрасте 35–50 лет и старше сталкиваются с сердечно-сосудистым заболеванием, но даже не подозревают о проблеме из-за отсутствия явных симптомов. Именно для таких ситуаций разработан метод суточного мониторинга артериального давления (СМАД) —регистрация показателей в течение 24 часов непрерывного ношения специального устройства. Исследование предназначено для пациентов с жалобами на головные боли, головокружение, а также тем, у кого наблюдаются нестабильные показания при разовых измерениях. Кардиологи и терапевты назначают эту процедуру, чтобы выявить скрытые формы гипертонии, оценить эффективность лечения или диагностировать «гипертонию белого халата», когда давление повышается только при осмотре в медицинском учреждении.
Преимущества суточного мониторирования давления
В отличие от разовых замеров, СМАД фиксирует динамику давления в естественных условиях (во время сна, физической активности, приема пищи и т. п.). Это позволяет:
- Выявить эпизоды ночной гипертензии, которые часто остаются незамеченными.
- Оценить резкие колебания давления в течение дня (в т. ч. в стрессовых условиях).
- Исключить субъективные ошибки, связанные с неправильным использованием тонометра.
- Подобрать оптимальные дозу лекарств и время их приема, учитывая индивидуальные колебания давления.
Процедура не требует госпитализации и практически не влияет на повседневную жизнь. Датчик фиксирует давление каждые 15–30 минут днем и 30–60 минут ночью, что позволяет оценить состояние сосудов в разных условиях. Однако СМАД имеет ограничения: его не проводят при травмах руки, выраженных аритмиях или воспалительных процессах в области наложения манжеты.
Этапы СМАД
Процедура включает четыре этапа, каждый из которых важен для получения точных данных:
- Подготовка аппарата. Пациенту надевают на плечо манжету, соединенную с портативным тонометром, который необходимо носить на поясе или в сумке. Прибор программируют, настраивая частоту автоматических измерений.
- Инструктаж. Врач объясняет правила проведения СМАД и ведения дневника активности, в котором следует отмечать время сна, приема лекарств, физические нагрузки и т. п.
- Проведение мониторинга. В течение суток пациент занимается обычными делами, избегая лишь водных процедур и интенсивных тренировок. Прибор автоматически нагнетает воздух в манжету в заданные промежутки времени.
- Расшифровка результатов. Через 24 часа данные с прибора переносят в компьютерную программу. Кардиолог анализирует графики давления, пульса, сопоставляет их с записями из дневника и формирует заключение.
Благодаря СМАД удается поставить точный диагноз и тем самым предотвратить осложнения, связанные с неконтролируемым давлением: инсульты, инфаркты и др. Для людей с хроническими нарушениями сердечно-сосудистой системы этот метод становится важным шагом к эффективному лечению.